1、小儿外科学精选试题（正高）材料题1、男性，7岁。跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩，肌力减弱。案例分析1. 首先要考虑的检查是A.腰骶部X线检查B.腰骶部MRI检查C.肌电图检查D.下肢神经系统体检E.CT检查参考答案 ：D 案例分析2. 最有可能的诊断是A.脊髓栓系症B.臀肌挛缩症C.髋关节脱位D.脑性瘫痪E.小儿麻痹后遗症参考答案 ：E 案例分析3. 若需要手术治疗，宜采用的术式为A.内收肌切断术B.闭孔神经前支切断C.髂胫束和大腿外侧肌间隔松解D.股直肌切断E.髂腰肌切断参考答案 ：C 案例分析4. 手术后应采取A.患肢皮牵引23周B.早期下床活动，功能训练C.髋人
2、字石膏固定1个月D.外展石膏支架固定6周E.CPM机训练参考答案 ：A 案例分析5. 假设该患儿的髋关节屈曲超过60以上，应施行A.股骨近端外展截骨术B.股骨近端伸展截骨术C.股骨近端内翻截骨术D.股骨近端旋转截骨术E.骨盆截骨术参考答案 ：B 多项选择题2、女孩，6个月，会阴部只有一孔排便排尿，应做以下哪些检查A.倒立侧位X线片B.尿道膀胱造影C.CT盆腔扫描D.腹部立位平片E.逆行瘘管造影参考答案 ：C,D,E 多项选择题3、导致新生儿十二指肠梗阻的常见疾病有A.十二指肠闭锁和狭窄B.环状胰腺C.肥厚性幽门狭窄D.肠旋转不良E.胃扭转参考答案 ：A,B,D 材料题4、小儿男性，3岁，幼儿时
3、曾认为是女孩，排尿时尿道口位于会阴，阴茎位于阴囊间，1岁时发现右侧阴囊可触到睾丸，哭闹时左腹股沟突起一肿块。案例分析1. 最可能的诊断（A.两性畸形B.会阴型尿道下裂C.小儿腹股沟斜疝D.鞘膜积液E.腹股沟肿瘤参考答案 ：B 案例分析2.）。手术之前哪项检查对鉴别诊断很有必要？（A.睾酮化验B.染色体检查C.泌尿系造影D.腹股沟B超检查E.泌尿系CT参考答案 ：B 案例分析3. 尿道下裂最佳治疗年龄（A.学龄前期B.13岁C.儿童期D.成人E.612个月参考答案 ：B 案例分析4. 尿道下裂哪种类型合并症较多？（A.冠状沟型B.阴茎干型C.阴茎阴囊型D.会阴型E.单纯下弯畸形参考答案 ：D ）
4、 ）。）多项选择题5、交界性早搏的心电图表现是A.有窦性P波B.QRS012sC.代偿间期常完全D.偶联间期常固定E.提前出现的QRS波群，逆行P波可有可无参考答案 ：C,D,E 材料题6、男性，3个月。发现双足畸形就诊。查体：双侧马蹄内翻足畸形，足趾运动欠佳，跟腱反射左（+）、右（+），Babinski试验：左（-）、右（-）。腰骶X线检查：L S隐裂。案例分析1. 诊断首先考虑为A.脑瘫B.先天性马蹄内翻足C.麻痹性马蹄内翻足D.脊髓栓系症E.脑瘫合并马蹄内翻足参考答案 ：B 案例分析2. 首先要进行的检查是A.脑CTB.足部正侧位片C.腰骶髓MRID.肛门直肠测压E.神经传导速度测定参考
5、答案 ：C 案例分析3. 治疗方式宜采取A.手法扳正B.软组织手术C.先行手法扳正6个月后考虑手术D.先行手法扳正1岁后考虑手术E.石膏治疗参考答案 ：C 多项选择题7、肾盂输尿管连接处梗阻常用的辅助检查有A.肾穿刺活检B.静脉肾盂造影C.尿流动力学检查D.B超E.消化道造影参考答案 ：B,D 多项选择题8、大龄儿童慢性肠套叠的临床表现特点为A.病程延续2周以上B.果酱样血便C.间歇性腹痛D.长期便秘E.不规则呕吐参考答案 ：A,C,E参考解析 ：大龄儿童肠套叠发生较少，但与婴幼儿相比，其在临床表现、病理机制等方面具有明显特点。病程延续2周以上，间歇性腹痛，不规则呕吐等。材料题9、女孩，1个月
6、，出生时发现两眼间、鼻根部肿物，并逐渐增大，患儿眼距增宽，双眼斜视 案例分析1. 最有可能的诊断是（A.鼻根部囊肿B.鼻根部血管瘤C.鼻根部脂肪瘤D.鼻腔畸形E.鼻根部脑膜膨出参考答案 ：E 案例分析2. 最有诊断意义的检查是（A.穿刺B.CTC.MRID.B超E.X线摄片参考答案 ：B ）。）。案例分析3. 治疗应在多大年龄较为合适（ A.36个月B.6个月C.12个月D.2岁以后E.6岁以后参考答案 ：A 案例分析4. 该病在病理上属（A.小头畸形B.先天性颅骨缺损C.鼻骨发育不良D.显性颅裂E.隐性颅裂参考答案 ：D 多项选择题10、影响总胆固醇水平的因素有A.饮食B.性别C.药物D.年
7、龄E.遗传 ）。）。参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题11、男孩，15岁，因转移性右下腹疼痛12小时入院。诊断为急性阑尾炎，当晚行阑尾切除术，证实为坏疽性阑尾炎。术后次日患儿腹痛，烦躁不安，未解小便，查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率110次分，较弱，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱 案例分析1. 该患儿目前情况，考虑可能为何种情况A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻参考答案 ：D 案例分析2. 为明确诊断，最好选择何种措施A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿
8、参考答案 ：D 案例分析3. 诊断明确后，应采取何种治疗方法A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液、输血，扩容治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查术参考答案 ：E 多项选择题12、下列哪些属于先天性髋关节脱位手术治疗方法A.Pemberton截骨术B.髋关节融合术C.Salter截骨术D.造盖手术E.Steel三联截骨术参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题13、新生儿发育性髋关节脱位的检查方法有A.托马斯（Thomas）试验B.外展试验C.巴罗（Barlow）试验D.阿里斯（Allis）征E.川德伦堡（Trendelenburg）试验参考答案 ：B,C,D,E参考解析 ：新生儿发育性髋关节
9、脱位患儿站立前期可行的检查包括髋关节屈曲外展试验、Caleazzi征或Allis征、Ortolani及Barlow试验（“弹进”及“弹出”试验），脱位期可行Trendelenburg试验（单足站立试验）。材料题14、女孩，6岁，阵发性腹痛半年。查体：左腹部可触及肿块，表面光滑，囊性感，追问病史时有一次大量排尿后肿块缩小后又恢复原状史。案例分析1. 初步诊断是（A.肾积水B.肠系膜囊肿C.卵巢囊肿D.腹膜后囊性畸胎瘤E.假胰腺囊肿参考答案 ：A 案例分析2. 以下哪项检查不适合此病例？（A.B超B.消化道钡剂透视C.静脉肾盂造影D.放射性核素检查E.膀胱镜输尿管逆行造影参考答案 ：B 案例分析3
10、. 如手术治疗，最合理有效的方法是（A.肾造瘘术B.肾切除术C.狭窄段Y-V成形术D.断离式肾盂输尿管成形术 ）。） ）。E.肾移植术参考答案 ：D 案例分析4. 术后症状消失但复查B超患肾仍轻度扩张，应采取的措施是（A.再次手术B.肾盂肾盏穿刺造影C.膀胱镜输尿管逆行造影D.放射性核素肾扫描E.随访观察参考答案 ：E 多项选择题15、纤维支气管镜检查的并发症有A.术中、术后出血B.气胸C.术后发热D.低氧血症E.喉痉挛参考答案 ：A,B,C,D,E 材料题16、男性，出生3个月。生后20天即开始出现间歇性呕吐，现呈进行性加重，喷射样，不含胆汁。近3天尿少，未排大便。查体：中度脱水征。案例分析
11、1. 根据患儿情况，诊断应考虑A.胃食管反流B.幽门痉挛）。C.先天性幽门闭锁D.先天性肥厚性幽门狭窄E.胃扭转参考答案 ：D 案例分析2. 首先要做的检查是A.钡餐检查B.腹部触诊C.B超检查D.钡灌肠检查E.CT检查参考答案 ：A 案例分析3. 诊断明确后，治疗宜采取A.幽门环肌切开术B.幽门成形术C.幽门球囊扩张术D.幽门切除胃十二指肠吻合术E.保守治疗参考答案 ：A 多项选择题17、关于脐疝正确的是A.胚胎期感染所致B.女孩比男孩多23倍C.多见于学龄儿童D.随年龄增长逐渐减少E.一种发育缺陷参考答案 ：B,D,E 多项选择题18、目前关于先天性肌性斜颈的发病原因的假说有A.遗传因素B
12、.供血不足C.分娩损伤D.先天畸形E.产伤出血参考答案 ：B,D,E参考解析 ：先天性肌性斜颈是指由于一侧胸锁乳突肌挛缩导致的斜颈,是小儿骨科常见畸形之一。先天性肌性斜颈发病原因不清。目前有以下假说：供血不足；产伤出血；先天畸形。材料题19、女孩，2岁，排尿偶有囊性肿物突出尿道口，排尿结束后消失，无尿痛，1天前肿物突出后未消失，出现排尿困难，膀胱尿潴留。案例分析1. 首先选用的诊断方法是A.尿常规B.尿流动力学检查C.B超D.腹部平片E.肾穿刺造影参考答案 ：C 案例分析2. 如果诊断明确，静脉尿路造影显示右上肾段不显影，最佳的手术方法是A.右上肾段及所属输尿管切除术B.囊肿去顶术C.囊肿开窗
13、术D.囊肿切除、膀胱输尿管再植术E.全肾切除术参考答案 ：A 案例分析3. 最可能的诊断是A.尿道黏膜脱垂B.输尿管囊肿C.尿道狭窄D.尿道憩室E.膀胱横纹肌肉瘤参考答案 ：B参考解析 ：1.B超可显示膀胱内囊肿的部位和大小。2.异位输尿管囊肿所属的上肾段往往已无功能，再加扩张积水应予切除。相应扩张积水的输尿管，应尽量切除至其最远端，暂时不切除囊肿。3.输尿管囊肿时女孩用力排尿时有肿物自尿道口脱垂。多项选择题20、期前收缩的产生机制包括A.附加的房室传导束B.迷走神经张力增高C.折返激动D.触发活动E.异位起搏点的兴奋性增高参考答案 ：C,D,E 材料题21、男婴，生后2天，常自口腔、鼻腔溢出
14、泡沫痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身发绀，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。生后大小便已排。案例分析1. 首先考虑的诊断是A.胃食管反流B.贲门失弛缓C.先天性肥厚性幽门狭窄D.先天性食管闭锁E.喉软骨软化参考答案 ：D 案例分析2. 首要的处理应除外A.下胃管以进一步判断B.间断吸痰，避免呛咳C.食管造影D.超声检查E.腹部X片参考答案 ：D案例分析3. 此疾病最常见的类型为A.型B.型C.型D.型E.型参考答案 ：C 案例分析4. 常见手术方式不包括A.胸膜外入路手术B.胃造瘘术C.胃或结肠代食管术D.胸腔镜手术E.胃镜下手术参考答案 ：E 多项选择题22、先天性髋脱位分型A.髋关节半脱位B.
15、髋臼发育不良C.髋关节全脱位D.、度脱位E.畸形性髋脱位参考答案 ：A,B,C,D 多项选择题23、小儿腹股沟斜疝的临床表现有A.透光试验阳性B.上极边界不清C.肿块为实性，有沉重感D.挤压肿块可被还纳入腹腔E.患侧阴囊不能摸到睾丸参考答案 ：B,D参考解析 ：小儿腹股沟斜疝的临床表现：腹股沟区可复性包块，上极边缘不清，包块透光试验阴性，精索上滑动有双层丝绸样感，外环口有明显冲动感。材料题24、男孩，3岁，腹痛4天，伴呕吐，45次/D，初为胃内容物，后为黄色液体，不排大便，无发热，2周前有食入黑枣史。查体：腹稍胀，无胃肠型蠕动波，腹软，右下腹压痛未，触及包块，肠鸣音活跃。案例分析1. 首选检查
16、方法是（A.腹部CTB.腹部B超C.腹立位平片D.钡剂检查E.钡灌肠检查参考答案 ：C 案例分析2. 最有可能的诊断是（A.急性阑尾炎）。）。B.美克尔憩室炎C.粪石性肠梗阻D.肠旋转不良E.粘连性肠梗阻参考答案 ：C 案例分析3. 你是根据下列哪项做出的判断？（A.腹痛B.呕吐、便秘C.无发热D.既往有食入黑枣史E.呕吐物为黄色液体参考答案 ：D 案例分析4. 出现下列哪些情况提示病情恶化？（A.腹X线片示完全性肠梗阻B.腹腔穿刺抽出较多渗液C.腹胀加重D.腹部出现肌紧张及压痛E.以上都是参考答案 ：E 多项选择题25、诊断结肠癌时，可选择检测的肿瘤标志物 ） ）A.AFPB.CA242C.
17、CA199D.CEAE.AFU参考答案 ：B,C,D 材料题26、患儿，男性，5天。生后无胎便排出，伴呕吐，逐渐出现哭闹、腹胀。查体：腹胀，可见肠型，未触及肿物，会阴部有肛门，外生殖器未见异常 案例分析1. 为确立诊断，应立即行A.进行腹部B超检查B.进行腹部CT检查C.拍腹部倒立前后位片D.拍腹部倒立侧位片E.体格检查，肛门指诊参考答案 ：E 案例分析2. 肛门指诊最可能发现的情况是A.肛门狭窄，直肠内较多大便B.直肠内触及可回缩肿物C.有裹手感，拔出手指大便喷射而出D.直肠内有出血E.大量稀便排出参考答案 ：C案例分析3. 应该采取的治疗方法是A.立即行开腹探查术B.不用处理，回家后让其自
18、己排便C.后矢状人路直肠肛门成形术D.每日灌肠或开塞露协助排便E.腹骶会阴肛门成形术参考答案 ：D参考解析 ：3.先天性巨结肠多数于生后出现胎便排出延迟，或不排胎便，逐渐出现腹胀、呕吐。来诊后首先要进行体格检查，肛诊有裹手感，拔出手指有较多大便排出。新生儿期应以开塞露或灌肠协助排便，待以后进一步检查确诊后再手术治疗多项选择题27、小儿腹股沟斜疝的临床表现A.透光试验阳性B.上极边界不清C.挤压肿块可被还纳入腹腔D.肿块为实性，有沉重感E.患侧阴囊不能摸到睾丸参考答案 ：B,C 多项选择题28、先天性髋脱位分型A.髋臼发育不良B.髋关节半脱位C.髋关节全脱位D.、度脱位E.畸形性髋脱位参考答案
19、：A,B,C,E参考解析 ：先天性髋关节脱位分型：单纯性先天性髋脱位及畸形性先天性髋脱位，其中单纯性先天性髋脱位又分为髋关节发育不良、髋关节半脱位及髋关节全脱位。材料题29、男孩，4岁，6个月起青紫，渐加重，常蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及2级收缩期杂音，P减弱，有杵状指（趾）。案例分析1. 对病理生理最大的影响是A.肺动脉狭窄B.右位主动脉弓C.室间隔缺损D.主动脉骑跨E.右心室肥厚参考答案 ：A 案例分析2. 最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.风湿性心脏病E.动脉导管未闭参考答案 ：C 案例分析3. 最常见的并发症是A.肺炎B.心力衰竭C.脑栓塞D.脑血栓E.呼吸衰
20、竭参考答案 ：D 案例分析4. 昏厥的原因是A.流出道梗阻、肺动脉狭窄B.脑血栓C.心力衰竭D.中毒性脑病E.低钙惊厥参考答案 ：A参考解析 ：1.根据病史、查体考虑为法洛四联症，四联症中肺动脉狭窄对人体的病理生理影响最大。2.法洛四联症又称发绀四联症，包括室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑跨和右心室肥厚。患儿有发绀，活动后气促、呼吸困难、发绀加重、喜欢蹲踞、生长发育落后、有杵状指、胸骨左缘二三肋间有级收缩期喷射性杂音，心电图和X线检查示右心室肥厚、主动脉增宽、靴形心。3.法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。4.因肺动脉狭窄，肺循环进行交换的血流量减少，更加重了发绀，严重
21、者可致抽搐、昏厥。多项选择题30、IgE水平降低的有A.共济失调性毛细血管扩张症B.肝脏疾病C.荨麻疹D.恶性肿瘤E.重链病参考答案 ：A,D 材料题31、女孩，6个月，近20天来发烧，皮肤发黄，尿黄，便白，体检发现腹较胀，右上腹饱满，有压痛 案例分析1. 最可能的诊断是A.病毒性肝炎B.右肾积水C.右腹膜后畸胎瘤D.先天性胆总管囊肿E.硬化性胆管炎参考答案 ：D 案例分析2. 为明确诊断首选哪种检查法A.血常规B.肝功能C.钡餐造影D.腹部B超E.腹部立位平片参考答案 ：D 案例分析3. 确诊后首选的治疗方法A.控制感染B.禁食输液C.准备手术D.穿刺注药E.口服中药参考答案 ：C 多项选择
22、题32、诊断先天性胆道闭锁以下哪些检查是有意义的A.肝功能，肝酶谱B.血浆低密度脂蛋白试验C.胆道造影D.B超检查肝内外胆管E. I标记玫瑰红排泄实验参考答案 ：A,B,C,D,E参考解析 ：目前认为下列检查有一定的诊断价值：1.血清胆红素的动态观察，2.超声显象检查，3.131碘标记玫瑰红排泄试验，4.脂蛋白-X（Lp-x）定量测定脂蛋白-X是一种低密度脂蛋白在胆道梗阻时升高，5.胆汁酸定量测定，6.胆道造影检查，7.肝穿刺病理组织学检查。多项选择题33、胆总管囊肿需与下列哪些疾病相鉴别A.肝包虫囊肿B.慢性肝炎C.肾母细胞瘤D.肝母细胞瘤E.神经母细胞瘤参考答案 ：A,B,C,D,E参考解
23、析 ：胆总管囊肿临床表现：腹痛、肿块、黄疸、发热、呕吐。慢性肝炎活动可有黄疸、呕吐等表现，需要鉴别。肝包虫囊肿、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤和神经母细胞瘤，腹部均可有肿块，均需要鉴别。材料题34、男孩，5岁，今起突然大量便血，初起为暗红色，后因排便次数增多，转为鲜红色，量多，无明显前驱症状。案例分析1. 考虑最可能诊断A.肠套叠B.美克尔憩室C.出血性坏死性肠炎D.溃疡性结肠炎E.结肠息肉脱落参考答案 ：B 案例分析2. 诊断最直接的方法是A.钡剂灌肠B.钡剂检查C.同位素Tc扫描D.B超检查E.腹部血管造影参考答案 ：C 案例分析3. 最有效的治疗方法是A.手术治疗B.止血药物C.激素疗法D.空气
24、灌肠E.止泻药物参考答案 ：A参考解析 ：1.美克尔憩室患儿平素健康，可突然出现大量暗红色便血，后转为鲜红色。2.美克尔憩室为小肠的先天性畸形，因为憩室含有异位胃黏膜，注射Tc标记的高锝酸盐进行核素扫描，可显示异位胃黏膜的憩室影。3.美克尔憩室为小肠的先天性畸形，最有效的治疗方法是手术治疗。多项选择题35、病态窦房结综合征的心电图表现有A.出现窦性心律不齐B.窦性停搏或窦房阻滞C.心动过缓心率60minD.持续的窦性心动过缓，心率50min，且不易用阿托品等药物纠正E.常出现慢-快综合征参考答案 ：B,D,E 材料题36、女孩，8岁，经常右上腹痛，伴发热，均用消炎药治愈，近半年来腹痛频繁，近日又腹痛，查体发现右上腹压痛，未及明显肿物，ERCP显示胰管扩张4mm，共同管长10mm 案例分析1. 最可能的诊断是A.慢性肝炎B.硬化性胆管炎C.Caroli病D.先天性胆总管囊肿E.肝包虫囊肿参考答案 ：D 案例分析2. 为确诊首先应作哪项检查A.腹立位平片B.腹部B超C.MRID.钡餐E.经皮肝穿刺造影参考答案 ：B 案例分析3. 正常共同管长度为A.20mm B.15mmC.10mm D.7mmE.小于5mm参考答案 ：E 案例分析
