1、中医内科学考试试题（十）一、填空题（本大题10小题每题1.0分，共10.0分。）第1题消渴之名，首见于_，其后_立专篇进行讨论，并最早提出治疗方法。【正确答案】 ：答案：内经金匮要略第2题治疗邪热郁蒸型汗证的代表方为_，若湿热内蕴而热势不盛者，可改用_方治疗。【正确答案】 ：答案：龙胆泻肝汤四妙丸第3题治疗血厥虚证，急用_灌服，继用_治疗。【正确答案】 ：答案：独参汤人参养营汤第4题消渴病上消的肺热津伤证，常以_，_为主要治法。【正确答案】 ：答案：清热润肺生津止渴第5题痰厥的治法是_，主方是_。【正确答案】 ：答案：行气豁痰导痰汤第6题通治血证的“治血四法”载于_所著的_一书中。【正确答案】
2、 ：答案：唐容川血证论第7题消渴病中消的胃热炽盛型，常用的治法为_、_。【正确答案】 ：答案：清胃泻火养阴增液第8题消渴属下消者，根据其肾阴亏虚或阴阳两虚证型的不同，可分别选用 _或_为主要治疗方法。【正确答案】 ：答案：滋阴补肾润燥止渴温阳滋阴补肾固摄第9题紫斑亦称为_及_。【正确答案】 ：答案：肌衄葡萄疫第10题尿血的病位在_及_。【正确答案】 ：答案：肾膀胱二、简答题（本大题5小题每题5.0分，共25.0分。）第1题虚劳的辨证要点是什么?【正确答案】 ：虚劳的证候总不离乎五脏，五脏之分又不外乎气血阴阳，故对虚劳的辨证应以气、血、阴、阳为纲，五脏虚候为目，辨清五脏气血阴阳亏虚的不同。第2题
3、简述血证阴虚火旺证的证候特征。【正确答案】 ：血证阴虚火旺证的证候特征是一般起病较缓，或由热盛迫血证迁延转化而成，表现为反复出血，伴见口干咽燥，颧红，潮热，盗汗，头晕，耳鸣，腰膝酸软，舌质红，苔少，脉细数等症。第3题消渴病中医诊断的主要依据是什么?【正确答案】 ：消渴病中医诊断的主要依据是多尿，多饮，多食，消瘦，或尿有甜味。第4题何谓战汗?【正确答案】 ：战汗发生于急性热病过程中，症见突然全身恶寒战栗，继而全身汗出，发热、烦渴，此为邪正交争之象。若汗后热退脉静，则病趋好转。第5题简述积与聚的不同。【正确答案】 ：积与聚虽合称为一个病症，但二者有明显的区别。积证具有腹内结块明显，固定不移，痛有定
4、处，病程较长，多属血分，病情较重，治疗较难等特点；聚证则无结块，腹中气聚，时聚时散，发有休止，痛无定处，病程较短，多属气分，一般病情较轻，治疗相对较易。三、论述题（本大题2小题每题10.0分，共20.0分。）第1题临床上如何鉴别咯血与吐血?【正确答案】 ：咯血与吐血鉴别要点如下：咳血病史肺痨、咳嗽、喘证出血先兆症状喉痒，咳嗽，胸闷等出血方式血由肺来，随咳嗽而出血的特点血色鲜红，常夹有泡沫痰涎出血之后症状可痰中带血数天吐血病史胃痛、胁痛、黄疸、积出血先兆症状恶心，胃脘不适等出血方式血由胃来，随呕吐而出血的特点血色多为紫暗，常夹有食物残渣出血之后症状大便多呈黑色第2题试从中医角度论述活血化瘀在消渴
5、病治疗中的地位。【正确答案】 ：活血化瘀在消渴病治疗中具有重要地位：（1）传统认为病久入络，久病可致血瘀，治当佐以活血化瘀。（2）现代中医认为，瘀血为贯穿消渴病（糖尿病）病程始终的一重要病机，活血化瘀为消渴的基本治则。（3）现代研究表明，反映瘀血症的一些客观指标在消渴病（糖尿病）的不同阶段，不同证型中均见异常，各个证型均可见瘀血表现，因而每个证型都应佐以化瘀之品。（4）消渴病（糖尿病）的血管并发症为其主要并发症，是其死亡致残的主因，活血化瘀可以防治血管并发症，意义重大。四、案例题（本大题3小题每题10.0分，共30.0分。）第1题患者，女，28岁，已婚，待业。患者平素性情孤僻，感情脆弱。2年前
6、与邻居发生口角后，出现情绪抑郁，悲哀，失眠，常发脾气，甚至哭泣冲动。就诊时诉头痛且胀，上腹部胀满，时时泛酸，呃逆频频，大便数日一行，干结难解，尿短赤，口渴喜饮，乳房胀痛，时欲长哭为快，舌质红，苔黄燥，脉弦数。头颅CT、B超检查未发现异常。神经科、内科检查无阳性体征。要求写出：诊断、病症分析、治法、方药。【正确答案】 ：诊断：郁病。辨证：气郁化火。辨证分析：因患者有感情脆弱的体质因素，有愤懑郁怒的情志内伤史，有情志抑郁的临床表现，故诊断为郁病。患者平素性情孤僻，感情脆弱，又因郁怒伤肝而发病，以致肝气郁结而成气郁，故有情绪抑郁，悲哀，失眠，乳房胀痛，常发脾气，甚至哭泣冲动等症；气郁日久化火而肝火上
7、炎，故现头痛且胀，时时泛酸，呃逆频频，大便干结，小便短赤，口渴喜饮，舌红，苔黄，脉弦数。因有上述证候，故辨证为气郁化火。治法：疏肝解郁，清肝泻火。方药：丹栀逍遥散。丹皮9g、栀子12g、柴胡9g、当归9g、白芍20g、白术9g、茯苓15g、甘草6g。第2题患者，女，70岁。近2周出现咳嗽痰少，痰中带血，甚或咳出血块，血色鲜红，血量较多，口干咽燥，颧红，潮热，汗多，纳差，眠差，二便调，舌红少津，脉细数。有近40年的吸烟史，25支/日。要求写出：诊断、病症分析、治法、方药。【正确答案】 ：诊断：咯血。辨证：阴虚肺热。病症分析：因患者有近40年的吸烟史，有咯血的临床主症，故诊断病名为咯血。因兼见口干
8、咽燥，颧红，潮热，汗多，舌红少津，脉细数等阴虚肺热之证，故辨证为阴虚肺热。治法：滋阴润肺，宁络止血。方药：百合固金汤。生地12g、熟地12g、玄参12g、当归12g、芍药12g、百合12g、麦冬12g、贝母12g、桔梗6g、甘草6g。第3题患者，男，58岁。多饮，多尿1年。曾服过中药（不详），服后症状减轻，3日前因口渴饮糖水后，渴不见减，反而加重，遂来就诊，嘱其查空腹血糖及尿糖，结果空腹血糖11.4mmol/L，尿糖+，就诊时烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。要求写出：诊断、病症分析、治法、方药。【正确答案】 ：诊断：消渴。辨证：上消。病症分析：因患者口渴多饮，多尿，尿糖
9、+，且空腹血糖为11.4mmol/L，符合消渴病的诊断。肺燥津伤，故烦渴多饮，口干舌燥，肺失治节，水不化津，直趋下行，故尿频量多；舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，亦为肺之燥热象，因而辨证为肺燥津伤即上消。治法：清热润肺，生津止渴。方药：消渴方加减。花粉15g、黄连5g、生地12g、藕汁10g、葛根15g、麦冬12g。五、B型题（子母单选）（共10小题,共10.0分）第1题A归脾汤B八珍汤C黄土汤D补中益气汤E六味地黄丸患者吐血缠绵不止，时轻时重，血色黯淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱，主方宜选【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第2题患者反复发生肌衄，久病不愈，体倦无力，头晕目
10、眩，面色萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱，主方宜选【正确答案】 ：A 【本题分数】：1.0分第3题A黄土汤C四君子汤E六味地黄丸B补中益气汤D归脾汤患者便血色红，食少，体倦，面色萎黄，心悸少寐，舌质淡，脉细，主方宜选【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第4题患者久病尿血，兼见齿衄，食少，倦怠乏力，气短声低，面色少华，舌质淡，脉细弱，主方宜选【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第5题A六味地黄丸C杞菊地黄丸E龙胆泻肝汤消渴并发雀目者，当选用【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第6题消渴并发痈疽者，当选用【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第7题A脾C肝胆E脑B知柏地黄丸D五
11、味消毒饮B肾D心肺肥胖而见心悸气短，少气懒言，神疲自汗，提示病及【正确答案】 ：D 【本题分数】：1.0分第8题肥胖而见胸胁胀闷，烦躁眩晕，口干口苦，大便秘结，脉弦，提示病及【正确答案】 ：C 【本题分数】：1.0分第9题A肝C脾E肠B胆D胃左腹积块伴大便次数增多，便下脓血者，病变部位在【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分第10题右腹积块伴腹泻或便秘，消瘦乏力，其病变部位在【正确答案】 ：E 【本题分数】：1.0分六、D型题（本大题10小题每题1.0分，共10.0分。）第1题丹栀逍遥散治疗郁病，其治法体现了A理气畅中B清肝泻火C行气开郁D疏肝解郁E理气和中【正确答案】 ：B,D 【本题分
12、数】：1.0分第2题内伤发热在辨证时应主要注意区别A病情轻重B在气在血C发病部位D起病急缓E证候虚实【正确答案】 ：A,E 【本题分数】：1.0分第3题汗证在辨证时应该注意区别A寒热B虚实C气血D阴阳E缓急【正确答案】 ：B,D 【本题分数】：1.0分第4题厥证的辨证关键在A辨缓急B辨寒热C辨气血D辨轻重E辨虚实【正确答案】 ：C,E 【本题分数】：1.0分第5题宜与尿血鉴别的是A膏淋B血淋C石淋D劳淋E热淋【正确答案】 ：B,C 【本题分数】：1.0分第6题消渴病日久，则易发生A阳损及阴B阴损及阳C热盛阴亡D阴脱阳绝E阴阳俱虚【正确答案】 ：B,E 【本题分数】：1.0分第7题虚劳的病变脏腑
13、主要为A肝B脾C肾D肺E心【正确答案】 ：B,C 【本题分数】：1.0分第8题积聚与痞满的区别主要在于A痞满患者自觉脘腹痞塞不通B痞满患者自觉满闷不舒C痞满有得食则胀、嗳气则舒的特点D痞满不能扪及包块E痞满腹部无气聚胀急之形可见【正确答案】 ：D,E 【本题分数】：1.0分第9题消渴的病变五脏关键在A肺B肝C胃D心E肾【正确答案】 ：A,E 【本题分数】：1.0分第10题郁病的基本治疗原则是A理气开郁、调畅气机B化痰散结C清肝泻火D补益气血E移情易性【正确答案】 ：A,E 【本题分数】：1.0分七、X型题（本大题10小题每题1.0分，共10.0分。）第1题内经中，依据不同的病因病机及临床症状，
14、对消渴病病名记载的有A消渴B消瘅C消中D谷消E肺消【正确答案】 ：A,B,C,E 【本题分数】：1.0分第2题虚劳的基本治疗法则是A损者益之B劳者温之C塞因塞用D形不足者，温之以气E精不足者，补之以味【正确答案】 ：A,B,D,E 【本题分数】：1.0分第3题痰浊内盛型肥胖的主症是A形盛体胖B自汗喘促C头晕目眩D胸膈痞满E肢体困倦【正确答案】 ：A,C,D,E 【本题分数】：1.0分第4题三仁汤中的“三仁”是指A杏仁B郁李仁C桃仁D白蔻仁E薏苡仁【正确答案】 ：A,D,E 【本题分数】：1.0分第5题治疗消渴的常用方剂七味白术散中的药物包括A人参、白术、茯苓、甘草B藿香C葛根D木香E沙参【正确
15、答案】 ：A,B,C,D 【本题分数】：1.0分第6题消渴常见的并发症包括A肺痨B雀目C中风D皮肤疮疽E水肿【正确答案】 ：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分第7题补肺汤中除人参、黄芪外，还有的药物是A熟地B五味子C紫菀D阿胶E桑白皮【正确答案】 ：A,B,C,E 【本题分数】：1.0分第8题虚劳心血虚的主证是A心悸怔忡B面色不华C失眠多梦D舌质淡E脉细或结代【正确答案】 ：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分第9题虚劳的病因主要是A禀赋素弱，因虚致病B烦劳过度，损伤五脏C饮食不节，损伤脾胃D大病久病，失于调理E误治失治，损耗精气【正确答案】 ：A,B,C,D,E 【本题分数】：
16、1.0分第10题血证的治疗原则可以归纳为A治血B清火C治气D补气E治火【正确答案】 ：A,C,E 【本题分数】：1.0分八、名词解释（本大题5小题每题2.0分，共10.0分。）第1题郁病【正确答案】 ：郁病是指由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病症。第2题血证【正确答案】 ：凡由多种原因，引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的疾患，统称为血证。也即是说，非生理性的出血性疾患，皆称为血证。第3题汗证【正确答案】 ：汗证是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病症。其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。第4题消渴【正确答案】 ：消渴是指以禀赋不足、饮食失节、情志失调或劳欲过度等为病因，以阴液亏损、燥热偏盛为基本病机，以多尿、多饮、多食、形体消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的病症。第5题内伤发热【正确答案】 ：内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气血阴阳亏虚为基本病机的以发热为主的病症。
