1、腺垂体功能减退单项选择题1、控制中枢性尿崩症多尿首选（）A.氯磺丙脲B.垂体后叶素C.鞣酸加压素D.去氨加压素E.氢氯噻嗪参考答案 ：D单项选择题2、腺垂体功能减退症长期服用泼尼松的目的是（）A.促进糖皮质激素合成B.替代治疗C.恢复腺垂体功能D.免疫抑制治疗E.增强机体对激素的敏感性参考答案 ：B单项选择题3、如果患者仰卧位，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一只手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲，则为（）A.Babinski征阳性B.Kernig征阳性C.Brudzinski征阳性D.Gordon征阳性E.Oppenheim征阳性参考答案 ：C参考解析 ：Kernig征患者
2、仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135时为Kernig征阳性。Brudzinski征医生托起病人枕部作被动屈颈动作，当头部前屈时，若两侧髋、膝关节自动屈曲，则为阳性。Babinski征：患者仰卧，下肢伸直，用钝头竹签由后向前轻划足底外侧至小趾根部，再转向拇指侧掌关节处。正常反应为各趾向跖面屈曲，若拇指背伸，其余四趾呈扇形展开，为椎体束受损的体征。0ppenheim征：医生用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。
3、故答案选C。单项选择题4、产后大出血引起的希恩（Sheehan）综合征最早出现的表现是（）A.无乳汁分泌B.闭经不育C.食欲减退D.怕冷、便秘E.毛发稀少参考答案 ：A单项选择题5、关于腺垂体功能减退症患者的治疗以下不正确的是（）A.补充糖皮质激素最重要B.补充甲状腺激素需从小剂量开始C.对于育龄期妇女，需采用人工月经周期治疗D.禁用或慎用麻醉剂E.垂体危象应首先补充大剂量糖皮质激素参考答案 ：E参考解析 ：垂体功能减退性危象（简称垂体危象），指在全垂体功能减退症基础上，各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药
4、等均可诱发垂体危象。首先给予静脉推注50%葡萄糖液4060ml以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水，每5001000ml中加入氢化可的松50100mg静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。因此本题选E。单项选择题6、腺垂体功能减退症最常见原因是（）A.糖尿病血管病变B.各种垂体肿瘤C.原发性空蝶鞍症D.希恩（Sheehan）综合征E.颅内感染后遗症参考答案 ：B参考解析 ：腺垂体功能减退症的病因包括垂体瘤、下丘脑病变、希恩综合征、蝶鞍区手术、放疗和创伤、感染、炎症、糖皮质激素长期治疗和垂体卒中，其中最常见的原因为垂体瘤，故选B。单项选择题7、腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是（）A.
5、肾上腺皮质功能减退B.甲状腺功能减退C.性腺功能减退D.肾上腺与甲状腺功能减退E.甲状腺与性腺功能减退参考答案 ：C参考解析 ：腺垂体功能减退症促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏的表现出现的最早，其次是促甲状腺激素缺乏的表现，最后是ACTH缺乏的表现，故本题选C。单项选择题8、患者女，36岁。8年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是（）A.腺垂体功能减退症B.原发性甲状腺功能减退症C.肾上腺皮质功能减退症D.神经性厌食症E.卵巢功能早衰症参考答案 ：A参考解析 ：根据病史和临床表现，排除其他因素和疾病后，最可能的诊断是腺垂体功能减退症，故选A。单项选择题9、
6、脑内寄生虫病（）A.头痛应用麦角胺后可缓解B.慢性进行性头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴脑膜刺激征D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴视力障碍参考答案 ：D单项选择题10、脑膜炎（）A.头痛应用麦角胺后可缓解B.慢性进行性头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴脑膜刺激征D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴视力障碍参考答案 ：C单项选择题11、患者女，26岁。因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。对于该患者首先应补充的激素是（）A.雌激素B.盐皮质激素C.甲状腺激素D.糖皮质激素E.生长激素参考答案 ：A参考解析 ：希恩综合征妊娠期垂体增生肥大，血供丰富，围生期因各种原因引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化
7、，引起腺垂体功能低下导致促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素分泌减少，而使相应靶腺功能减退而出现一系列症状，其中最早出现的症状为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕、性欲减退、毛发脱落等。本题有产后大出血史，符合希恩综合征的诊断，因此本题选A。单项选择题12、患者女，28岁。向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。目前根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果（）A.ACTH明显升高B.血N-POMC明显升高C.血促脂素明显升高D.血皮质醇升高E.血钾升高参考答案 ：D参考解析
8、 ：1.MRI检查更为精确，尽可能了解病变部位、大小、性质及其对邻近组织侵犯程度。故答案选D。2.Nelson综合征为双侧肾上腺切除后，垂体失去反馈抑制，血ACTH升高，患者皮肤黏膜色素沉着，垂体原有瘤增大或出现垂体瘤的一组临床表现。实验室检查：血-促脂素高，血糖低，血N-pomc高，血ACTH明显升高，血皮质醇显著降低。故本题选D。3.腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果，可改善精神和体力活动，改善全身代谢及性功能，防治骨质疏松，但需要长期、甚至终身维持治疗，治疗需因人而异。故本题答案选B。单项选择题13、患者女，28岁。向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增
9、生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。下述哪种治疗方案是合适的（）A.酮康唑治疗B.泼尼松或地塞米松替代治疗C.口服溴隐亭治疗D.立即行垂体放疗E.肾上腺再次手术参考答案 ：B参考解析 ：1.MRI检查更为精确，尽可能了解病变部位、大小、性质及其对邻近组织侵犯程度。故答案选D。2.Nelson综合征为双侧肾上腺切除后，垂体失去反馈抑制，血ACTH升高，患者皮肤黏膜色素沉着，垂体原有瘤增大或出现垂体瘤的一组临床表现。实验室检查：血-促脂素高，血糖低，血N-pomc高，血ACTH明显升高，血皮质醇显著降低。故本题选D。3.腺垂
10、体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果，可改善精神和体力活动，改善全身代谢及性功能，防治骨质疏松，但需要长期、甚至终身维持治疗，治疗需因人而异。故本题答案选B。单项选择题14、患者女，28岁。向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。此时最需要的检查为（）A.肾上腺彩超B.肾功测定C.肝功测定D.垂体MRIE.ACTH兴奋试验参考答案 ：D参考解析 ：1.MRI检查更为精确，尽可能了解病变部位、大小、性质及其对邻近组织侵犯程度。故答案选D。2.Nelson综合征为
11、双侧肾上腺切除后，垂体失去反馈抑制，血ACTH升高，患者皮肤黏膜色素沉着，垂体原有瘤增大或出现垂体瘤的一组临床表现。实验室检查：血-促脂素高，血糖低，血N-pomc高，血ACTH明显升高，血皮质醇显著降低。故本题选D。3.腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果，可改善精神和体力活动，改善全身代谢及性功能，防治骨质疏松，但需要长期、甚至终身维持治疗，治疗需因人而异。故本题答案选B。单项选择题15、患者女，26岁。因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。估计该患者最早出现的是哪项症状（）A.闭经、无乳、毛发脱落B.怕冷、少汗、皮肤粗糙C.低血压、低血糖D.恶心、呕吐E.颜面苍黄、
12、水肿参考答案 ：A参考解析 ：1.希恩综合征妊娠期垂体增生肥大，血供丰富，围生期因各种原因引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，引起腺垂体功能低下导致促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素分泌减少，而使相应靶腺功能减退而出现一系列症状，其中最早出现的症状为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕、性欲减退、毛发脱落等。本题有产后大出血史，符合希恩综合征的诊断，因此本题选A。2.靶腺激素替代治疗：需长期用药，甚至终身维持治疗。一般口服给药，治疗过程中，应先补充糖皮质激素，再补充甲状腺激素，以防肾上腺危象的发生。一般不必补充盐皮质激素。除儿童垂体侏儒症外，一般不给予生长激素。因此本
13、题选D。单项选择题16、偏头痛（）A.头痛应用麦角胺后可缓解B.慢性进行性头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴脑膜刺激征D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴视力障碍参考答案 ：A单项选择题17、患者女，43岁。乏力、厌食、嗜睡5年，逐渐加重2年。20年前产后大出血休克，昏迷7小时，产后闭经至今。具体治疗不详，近3年多中断治疗。首选的治疗药物是（）A.雌激素B.血管加压素C.左旋甲状腺素钠D.肾上腺皮质激素E.孕激素参考答案 ：D参考解析 ：产后大出血，产后闭经至今应考虑希恩综合征。需采用长期激素替代治疗，甚至终身维持治疗。一般口服给药，治疗过程中，应先补充糖皮质激素，再补充甲状腺激素。因为甲状腺激素可加速糖皮质激
14、素的代谢，而加重糖皮质激素的不足。因此，若单独使用左旋甲状腺素钠，可能诱发垂体危象。故选D。单项选择题18、下列选项不是溴隐亭的作用机制的是（）A.是多巴胺受体激动剂B.恢复下丘脑-垂体促性腺激素的周期性分泌C.恢复卵巢对促性腺激素的反应性D.消除闭经和不育E.抑制TSH的分泌参考答案 ：E参考解析 ：溴隐亭，又称麦角溴胺、旷麦角隐亭，为多巴胺能激动剂。本药抑制腺垂体激素泌乳素的分泌，而不影响其他垂体激素。主要用于治疗：抗震颤麻痹，闭经或溢乳，抑制生理性泌乳、催乳素过高引起的经前期综合征，肢端肥大症，女性不育症和亨廷顿舞蹈病。临床用于治疗帕金森病，治疗与催乳素有关的生殖系统功能异常，如闭经、溢乳症、经前综合征、产褥期乳腺炎、纤维囊性乳腺瘤、男性阳痿或性欲减退，还可用于垂体腺瘤等。故本题E项错。单项选择题19、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是（）A.皮肤紫纹B.轻度肥胖C.皮肤黏膜色素沉着D.皮肤多汗及低热E.脉率增快参考答案 ：C单项选择题20、下列哪种激素不是腺垂体激素（）A.ACTHB.TRHC.GHD.PRLE.FSH参考答案 ：B单项选择题21、适合治疗等渗性缺水的是（）A.平衡盐溶液B.5%葡萄糖C.0.45%氯化钠D.10%葡萄糖E.3%氯化钠参考答案 ：A更多内容请访问做题室微信公众号
