1、神经内科学精选试题（副高）单项选择题1、高血压脑出血最常出血的动脉是A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.豆纹动脉E.后交通动脉参考答案 ：D 单项选择题2、下列不属于机械性吞咽困难的是A.咽喉结核B.甲亢性肌病C.食管癌D.纵隔占位病变E.主动脉瘤参考答案 ：B 单项选择题3、病毒性脑膜炎的高发季节为A.夏秋季B.冬季C.春季D.冬春季E.春夏季参考答案 ：A 多项选择题4、以下哪些运动症状可见于运动障碍性疾病A.运动迟缓笨拙B.不自主运动C.肌张力异常D.共济失调E.姿势步态障碍参考答案 ：A,B,C,E 单项选择题5、不符合脑膜炎双球菌的是A.奈瑟菌属B.仅存在于人体的细菌C.严
2、格的需氧菌D.革兰阳性菌E.在普通培养基上不能生长参考答案 ：D 单项选择题6、男性，20岁，新疆人。发现右上腹胀痛2个月，腹部检查发现肝肋下4cm可扪及2个直径2cm大小的囊性结节，浮沉触诊有细微震动感是下列哪一种体征A.肝颈静脉回流征B.肝震颤征C.肝脏搏动征D.肝区波动感E.肝区摩擦感参考答案 ：B 单项选择题7、下列引起便血的小肠疾病是A.急性出血性坏死性肠炎B.急性细菌性痢疾C.结肠癌D.非特异性溃疡性结肠炎E.痔疮参考答案 ：A 单项选择题8、四叠体综合征引起的双眼上视不能属于（ ）眼肌麻痹。A.周围性B.核性C.核上性D.核间性E.中枢性参考答案 ：C 单项选择题9、女，65岁，
3、右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用A.卡马西平B.周围支神经纯酒精封闭C.三叉神经节射频热凝D.周围支神经切断术E.三叉神经感觉根切断术参考答案 ：A参考解析 ：原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。多项选择题10、抗胆碱酯酶药物的毒蕈碱样反应，可以有以下哪些特点A.瞳孔扩大B.瞳孔缩小C.心动过缓D.流延，多汗E.腹痛，腹泻，呕吐参考答案 ：B,C,D,E 单项选择题11、下面哪项不属于抗癫痫药物的严重特异反应A.卡马西平、丙戊酸钠所引起的骨髓抑制现象B.苯妥英钠导致的齿龈增生C.卡马西平、拉莫三嗪所致的皮疹D.丙戊酸钠、卡马西平、导致的肝损伤E.苯巴比妥导致的智能、行为
4、改变参考答案 ：B 单项选择题12、下列可引起呕吐大量隔夜食物的疾病是A.幽门梗阻B.慢性胆囊炎C.急性肝炎D.胃、十二指肠溃疡E.急性糜烂性胃炎参考答案 ：A 单项选择题13、有关单纯疱疹病毒型脑炎的辅助检查结果叙述错误的是A.脑电图呈弥漫性高波幅慢波B.脑电波表现为左右不对称、以颞叶为中心的周期同步放电C.脑部CT在起病后67天显示以枕叶为中心边界不清的低密度区D.应用PCR技术可早期快速检测HSV病毒E.脑脊液压力增高外，细胞数通常在1040010 /L，20%在发病最初几天可完全正常参考答案 ：C 单项选择题14、动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉A.大脑前动脉B.颈内动脉及大
5、脑中动脉C.基底动脉D.大脑后动脉E.椎-基底动脉参考答案 ：B单项选择题15、PD患者震颤的特点是A.意向性震颤B.姿势性震颤C.静止性震颤D.肌强直性震颤E.扑翼样震颤参考答案 ：C 多项选择题16、对典型失神发作描述正确的是A.事后对发作记忆犹新B.突发短暂的510S意识丧失C.见于任何年龄D.突发短暂的动作中断E.发作时EEG呈双侧对称3Hz棘-慢综合波参考答案 ：B,D,E 单项选择题17、患者男，16岁，10小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。诊断为急性阑尾炎，其腹痛的发生机制是A.牵涉痛B.反射性腹痛C.躯体性腹痛D.中枢性腹痛E.内脏性腹痛参考答案 ：
6、E 单项选择题18、CK减低见于A.急性心肌梗死B.心肌炎C.多发性肌炎D.溶栓治疗E.甲状腺功能亢进症参考答案 ：E 单项选择题19、格林-巴利综合征脑神经型表现为A.病前有感染史B.双侧周围性面瘫C.无肢体瘫痪D.病理征（-）E.以上都是参考答案 ：E 多项选择题20、重症肌无力患者可有下列哪些表现A.侵犯骨骼肌B.肌疲劳试验阴性C.晨轻暮重D.活动后加重、休息后减轻E.波动性肌无力参考答案 ：A,C,D,E 单项选择题21、高血压病并发脑出血的常见部位是A.大脑皮质B.桥脑C.小脑D.内囊及基底节区E.延脑参考答案 ：D 单项选择题22、心绞痛疼痛的性质是A.刀割样痛B.烧灼样痛C.绞榨
7、样痛D.撕裂样痛E.隐痛参考答案 ：C 材料题23、患者，男，22岁。以突发双眼视力下降30d，右侧肢体乏力15d收住院。入院前30d头颅CT未见异常，即用激素治疗。发病前有感冒病史，1年前有球后神经炎病史，治疗后好转。查体：计算力较差，语言含糊不清。双眼视力仅见指动，双视盘苍白，血管变细且稀疏。双瞳孔对光反射迟钝，右面、舌神经中枢性瘫。右上下肢肌力近端级，右侧Babinski征（+），痉挛性偏瘫步态。经甲泼尼龙冲击治疗2周后病情好转。子母单选1. 患者入院后行CSF检查示寡克隆IgG带阳性，提示A.神经胶质瘤B.中枢神经系统脱髓鞘C.病毒性脑炎D.中枢淋巴瘤E.神经梅毒参考答案 ：B 子母单
8、选2. 患者颅脑MRI示左额后半卵圆中心白质内见一个约4cm3cm2cm类圆形长T长T异常信号区，边缘清楚光滑，周围有轻度水肿带，占位效应轻微，增强后病灶边缘不规则环形强化，中央区轻度强化。右额侧脑室旁及枕叶白质各见一个约1cm1cm小类圆形长T长T病灶，边缘光滑，增强扫描无强化。结合病史诊断最可能为A.神经胶质瘤B.假瘤型多发性硬化C.脑脓肿D.假瘤型病毒性脑炎E.中枢淋巴瘤参考答案 ：B 子母单选3. 最后确诊多需依靠A.脑电图B.脑穿刺病理活检C.CSF检查D.增强MRI扫描E.弥散-灌注加权MRI参考答案 ：B 子母单选4. 关于本病例的诊断分析错误的是A.患者无发热和外周脓肿类病，M
9、RI无厚壁环状影像改变可基本排除脑脓肿B.病情进展过于迅速不太符合胶质瘤C.影像学表现为类占位样病变，并有水肿带和环形强化，可排除多发性硬化D.假瘤型多发性硬化多起病急进展快E.临床上假瘤型多发性硬化与胶质瘤难以鉴别，有时必须依靠病理参考答案 ：C 单项选择题24、提示小舞蹈病诊断的依据不包括A.儿童期发病B.特征性舞蹈样动作C.随意运动不协调D.肌张力、肌力减退E.智能障碍参考答案 ：E 多项选择题25、诊断重症肌无力可以辅以哪些检查方法A.疲劳试验B.血AChRAbC.腾喜龙或新斯的明试验D.神经重复电刺激E.肌肉活检参考答案 ：A,B,C,D 材料题26、患者男，42岁。因“左侧肢体无力
10、伴言语不清4h”就诊。1个月内有胃溃疡发作史。美国国立卫生研究院卒中量表（ NIH Stroke Scale，NIHSS）评分为10分。影像学检查结果见图25图30。案例分析1. 该患者首先应考虑的诊断为（）A.超急性期脑梗死B.急性期脑梗死C.亚急性期脑梗死D.慢性期脑梗死E.静脉性梗死F.缺氧缺血性脑病参考答案 ：A 案例分析2. 根据MR影像表现，若发病时行CT平扫，可能会出现的征象有（）A.局部脑实质内低密度影B.岛带征阳性C.壳核低密度D.脑皮质肿胀伴脑沟变浅E.沿病变边缘的点状微出血F.大脑中动脉条状高密度参考答案 ：A,B,C,D,F 案例分析3. 缺血半暗带的判别模型（ Mis
11、match）是（）A.MTT/DWIB.TTP/DWIC.CBF/DWID.CBFCBVE.CTA-SICTPF.MTT/TTP参考答案 ：A,B,C,D,E 案例分析4. 对于该患者，当前最佳的治疗方式是（）A.保守治疗B.静脉溶栓治疗C.动脉溶栓治疗D.植入支架E.绝对卧床休息F.康复锻炼参考答案 ：A 案例分析5. 采取上述治疗方式的依据是（）A.发病6h内B.MR证实无出血灶C.Mismatch阳性D.1个月内有胃溃疡病史，容易出血E.DWI上异常面积超过大脑中动脉分布区的13F.本病为动脉受累参考答案 ：D,E 案例分析6. 一站式MR检查的序列中，用于显示微出血的序列是（）A.TI
12、WIB.T2WIC.DWID.MRAE.SWI（或GRE）F.PWI参考答案 ：E参考解析 ：1.DWI示右侧额颞叶、脑岛大片状高信号影，相应ADC值降低，MRA示右侧大脑中动脉水平段部分显示，远端闭塞。结合病灶部位及责任血管本病应为动脉性梗死，由于DWI及ADC可显示病变，而T2WI未见明显异常，故最终诊断为超急性期脑梗死。5.溶栓排除标准中3个月内的溃疡性胃肠疾病为溶栓禁忌证，更重要的一项是DWI示异常病变面积超过大脑中动脉分布区的13，溶栓发生出血的危险性更高，故本病例当前最佳治疗方式为保守治疗。单项选择题27、关于头痛错误的是A.5-HT在偏头痛发病中有重要作用B.紧张性头痛主要与肌紧
13、张有关C.头痛的敏感部位只有头部血管组织D.低颅压头痛是脑脊液压力降低所致E.低颅压头痛的治疗首先是病因治疗参考答案 ：C 多项选择题28、全面性强直-阵挛性发作的临床表现有A.意识丧失B.大小便失禁C.Babinski征（+）D.瞳孔散大，对光反射消失E.肌张力降低参考答案 ：A,B,C,D 单项选择题29、下列哪项较很少见于ALS患者肌电图A.正相波B.纤颤电位C.巨大电位D.运动单位动作电位减少E.运动神经传导阻滞参考答案 ：E 单项选择题30、男，65岁，发作性意识丧失1年，每次发作均由左侧肢体不自主抽搐开始，继而意识丧失伴尿失禁，口唇青紫，持续5分钟左右。诊断首先考虑的是A.癔症B.
14、原发性癫痫C.继发性癫痫D.短暂性脑缺血发作E.晕厥参考答案 ：C 单项选择题31、急性内脏穿孔引起急性弥漫性腹膜炎的腹痛特点为下列哪一种A.全腹持续性剧烈疼痛B.阵发性绞痛C.钻顶样疼痛D.烧灼样疼痛E.持续性钝痛参考答案 ：A 多项选择题32、与癫痫发作鉴别发作性睡眠的特点为A.入睡前幻觉B.猝然跌倒C.睡眠瘫痪D.可以唤醒E.不可抑制的睡眠参考答案 ：A,B,C,E参考解析 ：发作性睡病四联症：1、白天不可控制睡眠发作晚上睡觉时间充足，仍白天犯困无精神，且说睡就睡，自身毫无控制能力；2、猝倒约70%的患者，在发病几年后，可出现猝倒发作，且常与情绪有关，医学上称这一症状为“情动脱力“发作；
15、3、睡瘫约50%的患者在开始入睡或醒后突然全身不能动弹。不能言语，但神志清楚，往往伴有焦虑、急躁、试图大声呼喊和活动全身等情况，但常常是“心有余而力不足”，此时若有人触及患者身体，睡瘫症立即消失，可谓是“手到病除”；4、入睡幻觉25%的患者在入睡开始时，多表现为看到并不存在的东西或听到并不存在的声音，内容形象、鲜明、多是日常经历的事情。少数人可看到凶禽猛兽，因而出现恐惧感。单项选择题33、对艾滋病的病原体描述正确的是A.是一种逆转录病毒B.有包膜的DNA病毒C.是经消化道感染D.型HIV很少引起免疫缺陷E.非嗜神经性病毒参考答案 ：A 单项选择题34、目前偏侧面肌痉挛的安全有效、简便易行的治疗
16、方法是：A.A型肉毒毒素注射B.泼尼松口服C.去痛片口服D.用50%乙醇行面神经封闭疗法E.手术微血管减压参考答案 ：A 单项选择题35、下面哪一项不是无先兆偏头痛的特征A.单侧性B.中至重度（影响日常活动）C.搏动性D.脑部CT、MRI等检查异常E.上楼或其他类似的日常活动使之加重参考答案 ：D 多项选择题36、目前神经干细胞移植对某些疾患的治疗有前途，包括（）A.帕金森病B.亨廷顿病C.阿尔茨海默病D.癫痫E.多发性硬化参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题37、新型隐球菌脑膜炎临床表现一般为A.早期不规则低热B.间歇性头痛C.颈强D.起病隐袭，进展缓慢E.Kering征参考答案 ：A
17、,B,C,D,E 单项选择题38、锥体束病损的肌张力改变为：A.痉挛性折刀样肌张力增高B.强直性铅管样肌张力增高C.强直性齿轮样肌张力增高D.肌张力减弱E.去脑强直或去皮层强直参考答案 ：A 单项选择题39、目前有关65岁以下帕金森病的治疗，首选药物为A.美多巴B.苯海索（安坦）C.金刚烷胺D.多巴胺受体激动剂E.多巴胺参考答案 ：A 多项选择题40、下列哪些重症肌无力患者可考虑腺切除A.轻度全身型B.中度全身型C.眼肌型D.眼肌型伴有胸腺瘤E.眼肌型伴有复视参考答案 ：A,B,D,E 单项选择题41、在诊断多发性硬化时，下列哪一项最有诊断意义A.脑脊液的白细胞数和总蛋白定量B.视觉诱发电位C
18、.CT脑扫描检查D.缓解与复发加剧的病史E.中枢神经系统白质内多发分离的病灶参考答案 ：E 单项选择题42、进行性面偏侧萎缩症的发生与下面哪项原因有关A.交感神经受损B.副交感神经受损C.前角细胞受损D.周围神经受损E.锥体束受损参考答案 ：A 材料题43、女性，55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，30min后缓解，次日再次出现，并伴有一侧眼视物模糊，30min再次缓解。体检：神经系统未见异常。子母单选1. 最可能的诊断为A.椎动脉系统TIAB.颈动脉系统TIAC.癫痫小发作D.脑栓塞E.脑血栓形成参考答案 ：B 子母单选2. 病人仍须与下列疾病作鉴别诊断，除外A.局限性癫痫B.偏头痛C.青光
19、眼D.脑血栓形成E.脑栓塞参考答案 ：B子母单选3. 对该患者下列哪种观点是错误的A.多次发作的病人可手术治疗（颈动脉内膜剥离术）B.病人和医生均应高度重视C.积极治疗各种危险因素D.不必顾虑，因为可以缓解E.抗血小板聚集治疗参考答案 ：D 子母单选4. 假设信息若患者10h后症状未缓解，且进行性加重，经治疗2周内症状体征才消失，最可能的诊断为A.TIAB.可逆性缺血性神经功能缺失（RIND）C.脑血栓形成D.脑出血E.脑栓塞参考答案 ：B 单项选择题44、慢性胸髓横贯性损害引起A.四肢瘫B.双下肢迟缓性瘫C.双下肢痉挛性瘫D.偏瘫E.一侧肢体痉挛性瘫参考答案 ：C 单项选择题45、关于单纯部
20、分性发作，下列不正确的是A.自主神经性发作B.自动症C.局灶性运动性发作D.感觉性发作E.精神症状性发作参考答案 ：B 单项选择题46、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止、这是因为诱发了A.小脑扁桃体疝B.颞叶钩回疝C.脑室出血D.脑肿瘤出血E.蛛网膜下腔出血参考答案 ：A 多项选择题47、Weber检查偏右，左耳Rinne检查气导大于骨导提示A.右耳神经性耳聋B.右耳传导性耳聋C.左耳传导性耳聋D.左耳神经性耳聋E.听觉中枢病变参考答案 ：B,D 单项选择题48、下列哪项不属克-雅病的病理表现A.脑海绵状变性B.皮质、基底节、脊髓萎缩变性C.神经元丢失、星形细胞增生、细胞胞质内空
21、泡形成D.炎症反应E.异常PrP淀粉样斑块参考答案 ：D 单项选择题49、有心房纤颤和短暂性脑缺血发作病史的患者容易发生：A.血栓形成性脑梗死B.栓塞性脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.多发性腔隙性脑梗死参考答案 ：B 材料题50、男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。子母单选1. 拟诊考虑为A.支原体肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.金葡菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.铜绿假单胞菌肺炎参考答案 ：D 子母单选2. 应首先选择的检查为A.胸片B.肺部CTC.痰培养D.血沉E.胸部B超参考答案 ：A 子母单选3. 若该患者出现感染性休克，会出现A.尿量增多B.体温不降C.咳嗽加剧D.
22、血压下降，脉压减小E.胸痛参考答案 ：D 子母单选4. 如治疗效果不好，最好应选择A.加大抗生素用量B.使用激素C.痰培养D.用血管活性药物参考答案 ：C 多项选择题51、基因突变包括（）A.错义突变B.无义突变C.同义突变D.移码突变E.通读突变参考答案 ：A,B,C,D,E 多项选择题52、帕金森病可能出现哪些生化改变？A.DA含量减少B.ACh含量相对增多C.DA含量增多D.ACh含量相对减少E.DA与ACh含量均减少参考答案 ：A,B 单项选择题53、患者，女，76岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧上下肢肌力2级，腱反射右侧大于左侧，左侧跖反射无反
23、应，左偏侧针刺觉降低。血压150/80mmHg，CT无异常。临床诊断为A.右侧半球脑栓塞B.右侧半球脑出血C.右侧半球脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.以上都不是参考答案 ：C 单项选择题54、54岁，男性，二年来无何原因出现左上肢哆嗦，行动缓慢，近一月来左下肢亦哆嗦。体检：表情呆板，动作缓慢，左侧肢体呈齿轮样肌强直，Babinski征阴性，CT（头部）未见异常，治疗上宜选用的药物是A.安坦B.左旋多巴C.金刚烷胺D.盐酸氟桂嗪E.普拉克索参考答案 ：E 材料题55、女，53岁，因咳嗽、痰中带血1个月入院，无发热，胸片示右肺门密度增高影，血常规正常，血沉150mm/h。子母单选1. 该患者最可能
24、的诊断是A.肺癌B.细菌性肺炎C.肺结核D.支原体肺炎E.病毒性肺炎参考答案 ：A 子母单选2. 该患者若出现浅表淋巴结肿大，最先肿大组群可能为A.右颏下淋巴结群B.左颈前淋巴结群C.右颈后淋巴结群D.左锁骨上窝淋巴结群E.右锁骨上窝淋巴结群参考答案 ：E 子母单选3. 该患者若出现上述淋巴结肿大，其性质最可能是A.稍硬、见瘘管B.柔软、压痛、表面光滑C.大小不等，表面有波动D.稍硬、大小不等，相互粘连E.橡皮样感、无压痛、不易推动参考答案 ：E 单项选择题56、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗是A.血浆交换B.肾上腺皮质激素C.呼吸肌麻痹、痰多不易吸出者，应及早做气管切开D.吞咽障碍者用
25、鼻饲E.以上全部参考答案 ：E 多项选择题57、下列哪项显像技术能够准确地识别急性坏死心肌组织A. Tc-焦磷酸盐闪烁扫描术B.超声心动图C.单克隆抗肌球蛋白特异性抗体闪烁扫描术D.冠状动脉造影E.正电子发射计算机断层参考答案 ：A,C参考解析 ：血流中的Tc-Pyp与坏死心肌细胞中钙离子结合，能直接显示坏死的心肌组织，即梗死部位显影称“热区”扫描或照相。多项选择题58、糖尿病合并神经系统急性并发症包括（）A.糖尿病性脑血管病B.急性糖尿病酮症酸中毒C.高血糖性高渗性非酮症性综合征D.急性低血糖症E.糖尿病脊髓病参考答案 ：A,B,C,D 单项选择题59、钩端螺旋体入侵人体的途径主要是A.呼吸道飞沫B.输血传播C.皮肤黏膜破损处入侵D.粪-口途径E.蜱咬伤参考答案 ：C 单项选择题60、脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）最常见于A.脊髓空洞症B.多发性硬化
