1、医院见习必知RP表示请取药;P.O表示此药口服;INJ.表示注射剂;MIXT.表示合剂;TAD.表示片剂;SOL.表示溶液;CO.表示复方;PR.表示灌肠;I.D表示皮内注射;I.V表示静脉注射;I.V.GTT.表示静脉点滴;IH表示皮下注射;IM表示肌肉注射;O.M表示每晨;O.N表示每晚;HS.表示睡时用;AM.表示上午;PM.表示下午;A.C.表示饭前;P.C.表示饭后;SOS.表示需要时用ST.表示立即;QD表示每日一次;BID表示每日两次;TID表示每日三次;QID表示隔日一次;QH表示每小时一次;Q2H表示每两小时一次;Q3H表示每三小时一次;依次类推;MCG表示微克;MG表示毫克
2、;G表示克;ML表示毫升;sig表示用法;一次无论在那一个科室实习都要铭记: 1、眼明：在实习期间要想真正地学习到基础临床知识或经验，必须把自己的眼睛擦亮，认真观察指导老师的言行，举止。 2、手快：主动帮助指导医师干好自己力所能及的一切事务。记录好一些好的经验笔记。 3、心灵：把看到、听到的临床经验铭记在心里，反复琢磨推敲，转化为自己的经验。 4、勤问：遇到不明白的问题要勤问指导医师，及时化解，及时消化。 实习的时候所备的参考书： 1.实习医生手册。是一本指导临床的较好的参考书。从里面你可以很快知道如何开医嘱，如何开化验单等，尽量走在前面，避免一些带教老师认为应该掌握而在学校又没有机会学到的东
3、西事先掌握。 2.化验单正常值参考手册。这是一本很有用的手册，因为我们刚上临床，很多化验单我们可能都没见过，很多疾病应该开些什么化验单我们也不知道。该手册可以帮助你解决这方面的问题 3.就是根据你的专业来选择参考书 作为一名老师我想给你们大四的学生提几点意见： 1、大四期间一定要认真学习诸如：内科、外科、妇科、儿科、诊断学、影像学等临床基础学科，为将来的临床工作打下扎实的理论基础。 2、在见习过程中注意理论联系实践，例如遇见一个病例不能单单满足于从其临床表现作出正确诊断，还应该深层的考虑其例如在病理、生理等方面机体所出现的变化，做到知其然、知其所以然。这样可以起到对以前的基础知识查缺补漏的作用
4、。对见习学生的综合素质的提高起到关键的作用推动作用。 3、不要盲目的自己去临床实习。因为实习阶段的医学生在临床上能做的工作都是非常简单的基本操作。即使是非正规医学院校毕业的人经过1个月左右的培训一样可以做的很好。毕竟对于实习学生来讲是需要理论来指导实践的。过早过多的去临床实习一定会耽误大家的基础理论实习。为什么学校会安排一年的实习期而不是两年呢？一定是会有他的道理的。我们院就有很多这样的例子。很多男同学在大四期间就跟随临床老师做一些手术、处理病人，这些工作都完成的非常出色深得临床老师的喜爱。这样他们就觉得飘飘然认为自己已经是个合格的医生了，于是忽视理论学习，头脑空空，到头来毕业考试都无法通过。
5、你能说他们是一个合格的医学生吗？病人会放心的给他们医治吗？所以理论知识的学习无论什么时候一定要摆在首位。这是一个优秀医生成长的必经之路。 在基层医院实习,那里动手机会很多,所以要学东西,最重要的是要积极主动,当然还要有扎实的理论基础.在去每个科之前,都要了解那个科室主要收治什么样的病人,自己要找这方面的医学资料来充实自己,要不然去到那里什么也不懂,当然轮科真正要学到该科的精华时间是不够的,但可以让我们学到书本上学不到的东西。 要求自己的是,在一个科,对一个新收的病人,不要求诊断能非常准确,但至少应该知道大致是什么问题,如主述是腹痛的病人你能考虑到什么疾病?新收病人的常规医嘱,化验单要怎么开,该
6、科常用药有哪些,这些,都可以参照该科的病历,在有新收的时候,因为下面医院实习生少,所以很有机会让自己去处理,自己就可以跟着老师,要求在老师指导下进行问诊,体格检查(系统完整的),再结合自己的知识给个初步诊断及处理意见,然后问你的老师自己这几个方面有哪些做的不好或是哪些东西自己没有想到的,经过几次之后,相信你对新收一个病人的程序就可以架轻就熟了.在治疗过程当中,还有具体操作如抽胸水抽腹水,可以先观察老师怎么操作,然后自己回去在看看书,自己在脑海中模拟每个细节,下次有机会就自己主动要求老师自己操作,尽量做到胸有成竹,不要手忙脚乱,这样,老师对你信任了,你就有很多操作的机会了。 还有在骨科,外科那些
7、术科,我们可以主动要求老师去参观手术,当然术前我们对该台手术要有所准备,先详细看看病人病历及各项检查,也可以从科室的资料中看看手术大概怎么做的,不然上去了什么也看不懂,在手术室也可以学到怎么消毒及穿手术衣还有无菌操作,术后病人肯定要换药拆线,这些我们都可以做的.只要自己主动,这些基本操作我们都可以做得很熟练.在心电图,保健科,对心电图及抽血的操作,多动手,很快就能掌握. 而在门诊,跟的老师病人特别多,老师有时也没空教你什么,只会让你抄抄处方,我们可以在抄处方的时候,多留意老师的用药,每个老师都有他的习惯用药或者说是经验用药吧,治疗类似疾病时都有类似处方,我们也可以从处方上学到老师的用药规律,看
8、他怎么去治疗病人的.当然这些还要我们自己在老师经验的基础上加以分析,使之成为自己的东西,对疑问的东西自己可以先记下,等老师病人少的时候再问老师,可能得到比较详细的答案.还有,可以看老师怎么样去问诊一个病人的,有些问题是我们经验不够考虑不到的,可以多留意一下这方面的东西. 在上级医院,因为是附属医院,实习生研究生很多,所以我们动手机会就少了,但只要我们主动点,勤快点,还是有东西学的.上级医院就是病人多,病种全,可以弥补基层医院的不足.如果将下面医院学来的操作,加上上级医院的理论,可以很快提高自己的医学水平. 还有就是自己的专业,在专业的科室时间会比较长,对自己的要求就要更加严格,应该做到自己管的
9、每个病人的诊断及治疗及预后都能很好掌握,对常见病多发病要有很深的认识,对疑难的病也要尽量考虑周全,尽量减少漏诊误诊,而且各临床操作都要掌握并努力去操作,这样才能使自己的专业知识更牢固. 还有就是要学会如何跟病人沟通,有些病人难免会和医生发生矛盾,当然绝大多数是误会引起的,对待一个病人或家属的疑问甚至是质问,我们可以看老师怎么冷静地去处理,去化解双方的冲突,只要解释清楚了,大部分病人还是很明理的.当然也有少数病人是无理取闹,我们也不知道怎么去做,老师处理这类病人都比较有经验,在保护自己的情况下,有技巧地回避,我们不妨也学学,因为日后我们自己要面对这些问题. 毕业出来工作的话就是医生了,健康所系,
10、性命相托,以医生的要求严格要求自己,争取早日成为合格的高素质医学人才 回想当年实习的时候，两个字：充实 我觉得首先你要有个明确的目标，问自己是不是要打算在实习时学些什么？为什么这样说呢？因为与当初与我在一个医院实习的大部分学生，一到实习的医院，(起初一个月还乖一些)，真如同脱缰的马一样(不是夸张)，他们天天在宿舍打牌，喝酒，或是去录相厅再者去网吧，再后来，连人影都看不到了。这些人中大部分是家中比较有钱，他们的路早以铺好，还有一小部分是为了毕业后找到工作，天天跑人才市场或是去外省参加人才交流会之类的，总之，这些人没有一个在实习中学到东西的。 其次，你要怎样学？学习是一份苦差事，尤其是学医。临床实
11、习是一个重要的过程，是联系理论与实践的纽带。一定要珍惜这一年的实习生活，一般去大的医院，分科很细，一个科顶多实习一个月，所以这短短的一个月时间你更要珍惜。通常一个医生带一个或两个学生，老师上班，你要上班，老师休息，你也可以休息。但我建议你：天天泡在医院我当初就是这样，几乎是24小时。没病人时，勤看基础知识，然后把所在科室的所有病例都看完，尤其是自己管理的病人病例。每种常见病的病因、病理、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、辅助检查、治疗、用药的机理及药物的副作用等等都要掌握，最好是做到融汇贯通。 在外科，要打好外科基本功，如打结，一定要学好，一般外科老师都会给你一个在台上打结的机会，如果你连个
12、结都打不好，他以后不会给你什么机会了。写病例及处方时字迹一定要工整。 再次，在医院里，也算个小社会圈子，人际关系很重要，这里面复杂的呢自己要处理好。 其实，在所有实习的科室里，你可以选两个自己喜欢或是自己打算以后想往这方面发展的科室长驻下来。(轮科时，你去新科室报个到，然后再回来，吼吼) 还有一点，建议你也学学护士操作方面的东西，如采血、静注、肌注、下胃管、导尿等。(我当初这些都学了) 最后一点，也是最重要的一点：坚持 很多人在第一个实习科室学的很认真也很勤奋，可在接下来的那些科室就松懈下来了，希望你能有始有终! 如果你是刚毕业的是生产实习阶段的话最好不要去三甲以上的医院，建议去一些基层医院，
13、如县级或县级市医院，这样你亲自动手的机会会很多，做完了手术还可以和老师去吃饭。白天在科室学到的东西不管懂还是不懂啊。回家都要看看书。意思就是白天学到什么了晚上回去就看什么。还有就是多给你的老师写病例。工作忙的大夫都不愿意写这个东西的。我就是啊。天天都要写烦了。这样你可以多学东西。还可以和老师的关系处得更好。多看书，作到理论与实践相结合。这样你会学到事办公倍的效果。 -以下举例分科室介绍- 儿科： 1、好好写病历，写好每一份病历和病程记录，绝对有好处！ 2、仔细掌握好小儿体格检查的方法，因为儿童是个特殊的群体，与成人有比较大的差别。 3、学好儿童保健学 4、多看看医嘱，掌握儿童用药的剂量特点 5
14、、出科时至少要懂得儿童常见多发病的诊治，如肺炎，腹泻等。 列举几个儿科常见多发病以及重要病理生理，建议掌握。 1.小儿血象四六交叉规律 2.小儿体重升高计算公式 3.一周以内小儿生长发育监测（判断有无发育落后，对早期发现脑瘫，智障有意义） 4.各阶段正常呼吸心率心界大小以及各种原始反射何时消失（不消失或又重现者为异常） 5.液体疗法 6.新生儿黄疸病生（十分重要） 7.佝偻病 8.HIE，NEC，硬肿症 9.21综合症 10.风湿紫癜 11.各种出疹疾病传染病（乙脑，腮腺炎，水痘，传单，百日咳麻疹是重点0 12.各种病原体肺炎 13.病毒性心肌炎 14.肾炎肾病 15.化脑病脑瑞氏综合症 16
15、.感染性过敏性休克 17.营养性贫血 另外对于血液内分泌我很不擅长，觉得难，如果你感兴趣就钻，不感兴趣建议把有限的实习时间放到其他方面，这两项在实习内科时再好好学习 普外科： 1、上班后跟着老师查完房，开完各种单子后有时间一定到门诊多看看，帮助住院的病人办手续，这样一是让病人对你产生好感，二是可以把病人安排在自己带教老师的组里，然后要尽快的把病例写出来，这样的话你的老师很可能会带你做手术。 2、千万要和手术室的护士搞好关系，多帮他们干点活，这样你观察手术的机会就会大很多。 3、勤练习外科的各种基本功。 骨科： 进科前应该做个准备：夯实自己的基础，如骨科的一些基本概念、骨科的查体、骨与肌肉的局部
16、解剖、骨科常见多发病的诊断和鉴别诊断等等。 进科后应该 A多动脑、 B多动手（换药、检查病人、练习写病程记录、在笔记上记录归纳一个病人的病程和多个同样疾病病人的异同点如腰间盘突出病人术后恢复情况、尽可能争取多上手术台、多做手法复位、石膏固定和小缝合）、 C多动口（问问题、问病史、和大家讨论问题）、 D多看（别人的操作、专业书）、 E少说医学以外的话、 F少公开评价病人疗效与同学老师的讨论除外、 G少向病人和家属解释病情、 H少提过于简单的问题能在书上找到答案的问题不要提 肾内科： 1腿要勤，多跑 2嘴要乖，多问 3眼要快，多做 4手要动，多写 影像： 1.就是多看，所谓熟能生巧。 在影像科实习
17、的时候。可以每天晚上或者休息时间。 看所在医院的片库看以前的片子。先自己下诊断。然后看老师在申请单背后的复写。 看看老师是下什么诊断。一天能看个100-200张片子更好。 其实影像学是很抽象的东西。经验很重要。理论知识是很重要。重要的是多做。多看。 2.是要多结合临床。临床知识很重要。为什么现在的影像学医生都是要先读临床以后再读影像学呢。就是这个道理。结合了临床。影像学就不抽象一药物拉丁缩写:GS（葡萄糖注射液）NS（生理盐水）NG（硝酸甘油）NE（去甲肾上腺素）PG（青霉素G）SMZ（磺胺甲恶唑）SG（磺胺脒）SB（碳酸氢钠）ABOB（吗啉胍）DXM（地塞米松）PAMBA（止血芳酸）TAT（
18、破伤风）FU（氟脲嘧啶）RFP（利福平）EM（红霉素）ISO（异丙肾上腺素）Vit（维生素）二，医用别名：1（丁胺卡那霉素阿米卡星）2;（醋酸泼泥松强的松）3（头孢哌酮先锋必）4（头孢塞肟钠先锋7号）5（头孢唑林钠先锋5号）6（头孢曲松钠菌必治）7（苄星青霉素长效青霉素）8（大观霉素淋必治）9（利巴韦林病毒唑）10（吗啉双呱病毒灵）11（葡醛内酯肝泰乐）12（百炎净复方磺胺甲恶唑-SMZ）13（诺氟沙星氟哌酸）14（呋喃妥因呋喃坦定）15（呋喃唑酮痢特灵）16（甲硝唑灭滴灵）17（阿昔洛韦无坏鸟甘）18（庆大霉素普鲁卡因胃炎灵）19（庆大霉素碳酸必肠炎宁）20（呋噻米速尿）21（心律平普罗帕酮
19、）22（异博定盐酸维拉帕米）23（硝酸异山梨酯片消心痛）24（脑复新盐酸吡硫醇）25（脑脉宁盐酸托哌酮片）26（曲安奈德康A康尼克通）27（心的安盐酸普萘洛尔）28（脑复康吡拉西坦）29（硫酸软骨素康的宁）30（肝安15AA） （肾安9AA）31（沙丁胺醇硫酸舒喘宁）32（必嗽平溴已新）33（咳必清枸椽酸喷托维林片）34（脑溢嗪盐酸桂利嗪）35（盐酸二氧嗪片咳克敏）36（妇康片炔诺酮片）37（化痰片羧甲司坦片）38（维尔新维生素E烟酸酯胶囊）39（螺内酯安体舒通）40（西咪替丁甲青咪瓜）41（胃舒平氢氧化铝）42（甲疏咪唑他巴唑）43（肾上腺色腙素安洛血）44（扑尔敏马来酸氯苯那敏）45（盐酸
20、异丙嗪非那根）46（碳酸氢钠小苏打）47（706代血浆羟乙基淀粉40氯化钠针）48（低份子右旋糖右旋糖酐40葡萄糖针）49（酚磺乙胺止血敏）50（罗通定颅痛定）51（维生素B2核黄素）52（维生素C抗坏血酸）53（ATP三磷酸腺苷酸）54（GM庆大霉素）55（潘生丁双嘧达莫）56（扑炎痛贝诺酯）57（消炎痛吲哚美辛）58（扑热息痛对乙酰胺基酚）59（止血芳酸氨甲苯酸）60（强力霉素多西坏素）61（癣敌硝酸溢康唑软膏）62（治癣必妥联苯苄唑乳膏）63（维脑路通曲克芦丁）64（氢氯噻嗪 双克片）65（黄体酮醋酸甲羟孕酮）66（阿司匹林乙酰水杨酸）67（吡罗昔康炎痛喜康）68（盐酸黄莲素盐酸小檗碱）
21、69（双氯灭痛双氯芬酸酯） 70（强筋松苯丙氨酯）71（酚酞片果异片）72（甲氯普胺胃复安）73（溴丙胺太林片普鲁苯辛）74（牙痛水樟脑水合氯醛酊）75（654-2消旋山莨菪碱片）76（心脉宁复方毛冬青氯贝酸铝）77（脉通复方亚油酸乙酯胶丸）78（心痛定硝苯地平）79（毛花洋地黄苷丙西地兰）80（苯磺酸阿曲库铵卡肌宁）81（杜冷丁哌替啶）82（氨伽黄敏胶囊速效伤风胶囊）83（乳酶生表飞明（鸣）84（异烟肼雷米封）85（卡托普利克普定）头孢噻吩（先锋I)头孢氨苄（先锋IV）头孢拉定（先锋VI)强力霉素（多西环素）艾司唑仑（安定）他巴唑（甲巯咪唑）甲氧氯普胺（胃复安）复方丹参（香丹）氨苄青霉素（氨
22、苄西林）氟桂利嗪（西比定）复方氢氧化铝（胃舒平）奥美拉唑（洛赛克）琥乙红霉素（利君沙）吲哚美辛（消炎痛）硝酸异山梨酯（消心痛）硝苯地平（心痛定）普萘洛尔（心得安）硫酸新霉素滴眼液（的确当）硝苯地平缓释片（圣通平）诺氟沙星（氟哌酸）复方新诺明（百炎净）沙丁胺醇（舒喘灵）头孢曲松钠（菌必治）水飞蓟宾葡甲胺片（西利复安）酒石酸美托洛尔（倍他乐克）维拉帕米（异搏定）桂利嗪（脑益嗪）普罗帕酮（心律平）格列齐特（达美康）格列本脲（优降糖）格列吡嗪（美吡达）曲咪新乳膏（皮康霜）曲安奈德（肤疾灵）林旦软膏（疥得治）酮康他唑（皮康王）三、 处方缩写:qd/sid（每天一次）bid（一日两次）tid（一日三次）q
23、id（每天四次）qn/on（每晚）qh（每小时一次）q2h（每两小时一次）q3h（每三小时一次）类推hs（睡前）ac（饭前）Pc（饭后）aj（空腹时）am（上午）pm（下午）om（每晨）sos（需要时用一次）st（立即）sig（标注，用法）rp（请取药）po（口服）inj（注射剂）mixt（合剂）tad（片剂）sol（溶液）co（复方）pr（灌肠）id（皮内注射）iv（静脉注射）ivgtt（静脉点滴）ih（皮下注射）im（肌肉注射）1.血红蛋白 【正常值】男：120-160克/升，女：110-150克/升 【临床意义】血红蛋白的减少，可反映贫血的程度；增加可为生理性或病理性。2.红细胞计数 【
24、正常值】男：4.0-5.51012/升，女：3.5-5.01012/升 【临床意义】对诊断各种贫血及真性红细胞增多症有意义。3.网织红细胞计数 【正常值】0.2-1.5% 【临床意义】对于贫血的鉴别论断及抗贫血治疗的效果观察有意义。4.血型测定 【正常值】A、B、O、AB型。 【临床意义】确定各型血型。5.白细胞计数 【正常值】成人：4-10109/升，儿童：8-10109/升。 【临床意义】增高：常见于各种炎症及某些血液病；减低：可见于再障及病毒感染。6.白细胞分类 【正常值】中性：0.54-0.75%，嗜酸性：0.005-0.05%，嗜碱性： 0-0.01%，淋巴：0.2-0.4%，单核：
25、0.03-0.08% 【临床意义】通过观察各类白细胞的形态及百分比，对某些感染、寄生虫病、传染病及某些血液病等的诊断和鉴别诊断有一定意义。7.异常淋巴细胞 【正常值】0.048。 【临床意义】增高，多见于传染性单核细胞增多症及其它病毒性疾病。8.血小板计数 【正常值】成人：100-300109/升，儿童：120-250109/升。 【临床意义】减少：可见于原发性或继发性血小板减少性紫癜、再障、急性白血病，伤寒、脾功能亢进、化学药物中毒等；增多：在临床上较少见，有特发性血小板增多症、脾切除术后等。9.出血时间 【正常值】1-3分钟。 【临床意义】延长：可见于血小板减少、血管性假性血友病。10.凝
26、血时间 【正常值】1-5分钟（玻片法）；5-10分钟（试管法）。 【临床意义】延长：见于各型血友病，DIC早期。11.血块收缩时间 【正常值】1小时开始收缩，24小时收缩良好。 【临床意义】原发性血小板减少性紫癜症及红细胞增多症的血块收缩差。12.血寄生虫（疟原虫） 【正常值】阴性。 【临床意义】对疟疾有特异性诊断意义。13.血沉 【正常值】男：0-15mm/小时，女：0-20mm/小时。 【临床意义】增快可见于结核病、风湿病活动期、恶性肿瘤、甲亢、胶原性疾病、纤维蛋白增多，球蛋白增加时。14.球蛋白水试验 【正常值】阴性。 【临床意义】非特异性反应。黑热病3-5个月出现阳性反应。15.球蛋白
27、醛试验 【正常值】阴性。 【临床意义】非特异性反应。黑热病3-5个月出现阳性反应。16.血丝虫浓缩法 【正常值】阴性。 【临床意义】诊断血丝虫病。17.红斑狼疮细胞 【正常值】阴性。 【临床意义】播散性红斑狼疮、胶元病可找到。 18.一氧化碳定性 【正常值】阴性。 【临床意义】用于诊断一氧化碳中毒。 【临床意义】血红蛋白的减少，可反映贫血的程度；增加可为生理性或病理性。尿常规1、尿糖(UGlu)正常参考值:阴性临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿；过多食入高糖物后
28、，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。2、尿酮体(U-Ket)正常参考值：阴性临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。3、尿胆原(URO或UBG)正常参考值：弱阳性。临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。4、尿比重(SG)正常参考值：1-5岁1.010-1.014;5-8岁，1.010-1.019；8-14岁，1.010-1.025;14岁以上至成人，1.002-1.030临床意义：增高见于急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻及
29、心力衰竭等。降低，见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急慢性肾功衰竭及尿崩症等。5、尿蛋白(R-PRO)正常参考值:阴性。临床意义:阳性见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。1.血红蛋白 【正常值】男：120-160克/升，女：110-150克/升 【临床意义】血红蛋白的减少，可反映贫血的程度；增加可为生理性或病理性。2.红细胞计数 【正常值】男：4.0-5.51012/升，女：3.5-5.01012/升 【临床意义】对诊断各种贫血及真性红细胞增多症有意义。3.网织红细胞计数 【正常值】0.2-1.5% 【临床意义
30、】对于贫血的鉴别论断及抗贫血治疗的效果观察有意义。4.血型测定 【正常值】A、B、O、AB型。 【临床意义】确定各型血型。5.白细胞计数 【正常值】成人：4-10109/升，儿童：8-10109/升。 【临床意义】增高：常见于各种炎症及某些血液病；减低：可见于再障及病毒感染。6.白细胞分类 【正常值】中性：0.54-0.75%，嗜酸性：0.005-0.05%，嗜碱性： 0-0.01%，淋巴：0.2-0.4%，单核：0.03-0.08% 【临床意义】通过观察各类白细胞的形态及百分比，对某些感染、寄生虫病、传染病及某些血液病等的诊断和鉴别诊断有一定意义。7.异常淋巴细胞 【正常值】0.048。 【临床意义】增高，
