1、互联网+智慧医疗完整解决方案互联网+智慧医疗完整解决方案概述智慧医疗介绍智慧医疗是智慧城市的一个重要组成部分，是综合应用医疗物联网、数据融合传输交换、云计算、城域网等技术，通过信息技术将医疗基础设施与IT基础设施进行融合，以“医疗云数据中心”为核心，跨越原有医疗系统的时空限制，并在此基础上进行智能决策，实现医疗服务最优化的医疗体系。城镇化促进了医疗卫生信息化建设，在不断增加医疗卫生资源的同时，也使得医疗卫生资源不断集中到大医院，并且发生连锁反应。挂不上号、看病距离远、紧急病情无法得到及时救治等“看病难”问题，从本质上，没有得到有效解决。机构与机构之间信息孤立、患者对医疗业务不熟悉等问题使得患者
2、医疗费用重复开销或者不能有效使用，“看病贵”的问题日渐明显。智慧医疗是将个体、器械、机构整合为一个整体，将病患人员、医务人员、保险公司、研究人员等紧密联系起来，实现业务协同，增加社会、机构、个人的三重效益。同时，通过移动通信、移动互联网等技术将远程挂号、在线咨询、在线支付等医疗服务推送到每个人的手中，缓解“看病难”问题。智慧医疗的发展2009年国务院发布关于深化医药卫生体制改革的意见开启了新医疗体制改革。新医改提出了“四梁八柱”，其中信息化是医改的重要任务，而且是医改成功逐步推进的重要保障。可见，随着医疗体制改革继续深入推进，医疗信息化已经成为医疗体制改革的重点发展方向。 而新医改的医疗信息化
3、建设主要为四个重点：疾病控制网络为主的公共卫生系统、健康档案为重点的信息平台、电子病历为重点的医院信息化建设、利用信息化技术促进城市医院和社区卫生服务机构的合作和远程医疗。其重点任务可描述为“35212”工程。智慧医疗的现状近年来，随着新医改对信息化的重点投入以及区域医疗系统的逐步开展，医疗信息化吸引了国内大量企业参与竞争，尤其是具有IT行业综合品牌优势的大型软件企业。除了东华软件、东软集团、卫宁软件等传统医疗信息化领的优势企业外，用友软件等公司也设立了子公司，加大了进入医疗信息化市场的力度；与此同时，行业内的并购也相应地有所增加。 国际医疗卫生会员组织HIMSS对移动互联网医疗的定义：通过使
4、用移动通信技术(如PDA、移动电话和卫星通信)来提供医疗服务和信息。移动医疗使得医疗便携化，提高了诊疗的效率，实现了医疗服务的“随手可得”。目前，全球医疗行业采用的移动解决方案基本概括为：无线查房、移动护理、药品管理和分发、条形码病人标志带的应用、视频诊断等。 国内的移动互联网医疗的市场仍处于启动初期，近期的智能穿戴设备的爆发或许将是点燃该市场的一个引爆点。 我们认为，智慧医疗是个泛概念，从大的方面说，有医院的信息化（包括电子病历、电子处方、电子化流程、电子查房等）、医疗信息的互联网化（包括各类寻医问药的网站、APP应用）、药剂医疗设备的物联网化（药品/血液/器械等RFID管理等）、远程健康监
5、护乃至远程医疗等。智慧医疗对于提升医疗系统的运行效率、节约就医问诊的成本有非常明显的作用，由于国内公共医疗管理系统的不完善，医疗成本高、渠道少、覆盖面低等问题困扰着大众民生。尤其以“效率较低的医疗体系、质量欠佳的医疗服务、看病难且贵的就医现状”为代表的医疗问题为社会关注的主要焦点。大医院人满为患，社区医院无人问津，病人就诊手续繁琐等等问题都是由于医疗信息不畅，医疗资源两极化，医疗监督机制不全等原因导致，这些问题已经成为影响社会和谐发展的重要因素。所以我们需要建立一套智慧的医疗信息网络平台体系，使患者用较短的等疗时间、支付基本的医疗费用，就可以享受安全、便利、优质的诊疗服务。从根本上解决“看病难
6、、看病贵”等问题，真正做到“人人健康，健康人人”智慧医疗发展方向全面感知借助RFID射频识别技术、条码技术、医用传感器技术对医患、医疗器械、医药等进行标识与智能识别。安全传递医疗数据信息可能过互联网、3G/4G无线网络、无线传感网等网络进行安全传递、有效交互。共享协作联网内的各医疗机构分工协作、资源共享、互联互通。智能处理所感知医疗信息数据通过数据挖掘技术、云计算技术等进行处理。建设目标与原则易用性系统易操作、模块化、平台化、快速部署、可扩展、易维护安全性角色管理、权限管理、日志管理、数据安全、应急方案共享性信息共享、互联互通、医疗内部系统之间、内部和外部系统之间。体系化全面信息化的建设、不只
7、是业务实现，更是管理、决策支持。标准化遵循业界标准规范，如HL7、IHE、ICD10、SNOMED等合理架构总体架构科学合理是智慧医院可持续发展的基石。总体方案概述智慧医疗解决方案主要包括：前勤业务系统、后勤业务系统两大类。 前勤业务主要是指医疗机构面向患者、公众以及自身办公开展的业务。 智慧医疗的前勤业务模块 临床医疗业务系统 临床移动信息系统 区域医疗协作系统 医院综合管理系统外部接口 后勤业务主要是指医疗机构面向医疗园区管理等方面开展的支撑业务。 智慧医疗的后勤业务模块 公共安全 机房工程 信息化应用ITAS 信息设施智慧医疗系统架构智慧医疗功能架构各子系统功能介绍临床医疗业务系统数字化
8、手术室数字化手术室就是采用网络、信息和影像技术，从医院信息系统（HIS）中调取数据或影像信息，并将手术室患者有关的重要信息，实时多向传输。同时，可以采取实时交互的形式进行远程演示、教学，并对手术进程进行监控和储存，对手术室的人、财、物进行统一调度和管理的一整套完整的 解决方案。数字一体化手术室是随着微创技术的发展而涎生的一个新的医疗项目，它是以创造手术室的高效率、高安全性、以及提升手术室对外交流平台为目的的多个系统（如医学、工控、通讯、数码等）的综合运用。是将净化工程与数字信息化完美融合，将所有关于患者的信息以最佳方式进行系统集成，使手术医生、麻醉医生、手术护士获得全面的患者信息、更多的影像支
9、持、精确的手术导航、通畅的外界信息交流，振邦为整个手术提供更加准确、更加安全、更加高效的工作环境，也为手术观摩、手术示教、远程教学及远程会诊提供了可靠的通道，从而创造手术室的高成功率、高效率、高安全性、以及提升手术室的对外交流。数字化手术室系统架构图数字化手术室是由多项系统集成，其中包括:软件集成：HIS、PACS、EMR、LIS、医嘱、手麻等。 手术室设备集成：导航系统、内窥镜、显微镜、灯床塔臂等。 高清手术示教：指挥中心、分控中心、示教中心等。 手术室内部业务：术中过程化管理（术前、术中、术后）。 手术连台、患者家属知情管理、内部耗材的管理等。 从医院的需求角度来讲，一体化手术室一定要满足
10、以下几个特点：1、实时共享手术视频和医学影像资料，全高清手术直播，实现远程教学和远程会诊；2、全面整合手术周边信息接入（DSA、腔镜、超声、术中影像等），任意路由切换；3、手术室设备集中控制（环境、视频、音频、医疗设备等），触控一体化操作；4、手术进程信息互通，提高工作效率，改善医患关系，提升就医体验；5、物联网应用，实现人员、设备定位追踪、手术进程实时监控；6、围术期整体临床信息解决方案，全面整合HIS、LIS、PACS，实现信息互联互通；7、建立麻醉专家咨询及预警系统，提高麻醉质量，减少麻醉意外。数字化与净化工程整体设计，一体化施工，真正实现手术室的高效智能、灵活扩展、即插即用；8、手术室
11、BI分析与决策支持，全面提升数字化手术室管理水平。影像信息系统PACS/RIS/CADPACS系统是以大型关系型数据库作为数据和图像的存储管理工具，是集医学影像的采集、传输、存储、查询、诊断、报告、综合信息管理等于一体的综合应用系统。它主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。它在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。在现代医疗行业，医学影像信息系统是指包含了包括了RIS，采
12、用DICOM3.0国际标准设计，以高性价比服务器及存储设备构成硬件支持平台。主要特点有： PACS/RIS/CAD一体化 支持刻盘、自助打印胶片和报告 电子胶片多级审核 支持320排CT等大数据量存储 管理支持：完善的统计分析医学影像信息系统主要优点：1）减少物料成本：引入PACS系统后，图像均采用数字化存储，节省了大量的介质（纸张，胶片等）。2）减少管理成本：数字化存储带来的另外一个好处就是不失真，同时占地小，节省了大量的介质管理费用。3）提高工作效率：数字化使得在任何有网络的地方调阅影像成为可能，比如借片和调阅病人以往病历等。原来需要很长周期和大量人力参与的事情现只需轻松点击即可实现，大大
13、提高了医生的工作效率。医生工作效率的提高就意味着每天能接待的病人数增加，给医院带来效益。4）提高医院的医疗水平：通过数字化，可以大大简化医生的工作流程，把更多的时间和精力放在诊断上，有助于提高医院的诊断水平。同时各种图像处理技术的引进使得以往难以察觉的病变变得清晰可见。方便的以往病历的调阅还使得医生能够参考借鉴以前的经验作出更准确的诊断。数字化存储还使得远程医疗成为可能。5）为医院提供资源积累：对于一个医院而言，典型的病历图像和报告是非常宝贵的资源，而无失真的数字化存储和在专家系统下做出的规范的报告是医院的宝贵的技术积累。6）充分利用本院资源和其他医院资源：通过远程医疗，可以促进医院之间的技术
14、交流，同时互补互惠互利，促进双方发展。电子病历EMR/HER电子病历（EMR）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。美国国立医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录， 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。美国HIMSS协会HIMSS将电子病历的功能特征概括为八个方面：（1）当医疗需要时，随时随地提供安全、可靠、实时地访问病人健康记录的能力；（2） 采集和管理就诊和长期的健康记录信息；（3）起到医疗服务
15、过程中医生的主要信息源作用；（4）辅助为病人或病人组制订诊疗计划和提供循证医疗；（5） 采集用于持续质量改进、利用率调查、风险管理、资源计划和业绩管理的数据；（6）采集用于病案和医疗支付的病人健康相关信息；（7）提供纵向、适当过滤的信息以支持医疗研究、公共卫生报告和流行病学活动。（8） 支持临床试验和循证研究。电子病历总体架构电子病历强调发挥信息技术的优势，提供超越纸张病历的服务功能。它具有传送速度快、共享性发好、存贮容量大、使用方便和成本低等优点，同时，对于患者、医护人员、医院管理人员等也带来了极大的方便，电子病历具有几方面优势：患者 就诊流程优化 临床路径，医嘱通俗化、人性化展示，提高患者
16、服务质量 低医疗风险，提高信赖程度 医护人员： 使用门诊和住院一体化、医生护理一体化、临床和医技一体化的病历 闭环的医嘱和护嘱，实现精细化管理 临床路径及知识库支持 移动查房、移动护理实现无纸化 病历检索、病历分析、随访成为可能 书写快捷、使用方便医院管理者： 基于数据全面整合的质控体系，提供移动的、智能的、闭环的、多维的质控，提高医院医疗质量 实现纸质病历与电子病历一致性 促进优质护理的推行 与运营管理高效协同，推进医院全成本核算和绩效的精细化管理科研教学： 科研、教学、临床一体化、规范化 促进科研与临床之间的相互推动，提高医院的核心竞争力 支持和促进医院临床知识库的建立，为临床诊疗过程提供
17、决策支持 手术麻醉系统手术、麻醉是医院非常重要的一个组成部分，外科医生为病人进行手术的好与坏直接会危及到病人的生命，所以病人在手术麻醉过程中每一个环节都是非常重要的。随着现在高科技的发展，大量的医疗监视辅助仪器设备在手术过程中也得到广泛的应用，使医生能及时得到病人的生命参数，并做出准确及时的判断。手术室麻醉信息管理系统（AORIMS）将手术室内的各种设备（如呼吸机、麻醉机、输液泵、注射泵、血液气体分析仪器、血氧监测器）与医院内部其他信息系统的病历数据、检验检查数据、影像数据等进行整合，为手术麻醉人员提供帮助，使手术麻醉人员能够及时、严密的监护并做出最正确最及时的处置。手术室麻醉信息管理系统（A
18、ORIMS）针对整个围手术期，通过对手术过程的各阶段进行智能化管理，高度整合了各科室信息资源，实现手术麻醉过程中的无纸化和医疗流程的规范化，为手术室全面信息化提供了整体解决方案。AORIMS能够减少医护人员手工书写的时间，提高工作效率，降低医疗成本和医疗风险，增强科研与教学能力，提升医院的整体信息化水平。系统主要流程：1、手术申请通过与HIS系统建立接口将住院医生工作站开立的手术电子申请，依次接收到手术麻醉科。2、手术排台支持护士与麻醉医生排台在不同界面分别完成，手术安排次序随手术间号在手术安排操作中自动增减，同时也支持手工修改；支持手工输入相应信息排台和急诊手术信息排台。3、术前访视提供按疾
19、病分类的术前访视内容标准模板，以便手术室护士、麻醉医生按照规定内容进行术前访视，并能方便的将访视结果进行保存或上传；同时提供麻醉医生术前麻醉计划和麻醉风险评估。4、麻醉诱导满足术前预麻醉患者生命体征的记录与各种操作、用药等记录、例如：诱导用药记录、诱导期间事件记录、麻醉记录单的前段、诱导期间用药记录、诱导室体征记录、麻醉后评估报告与诱导用药统计。5、手术麻醉质控支持手术医生、麻醉医生和巡回护士三方在麻醉实施前、手术开始前和患者离室前，共同对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉方式和手术器械物品等进行核对、清点并记录。6、术中记录自动实时采集监护仪、麻醉机等床边监护设备中患者血压、心率、血氧、体温
20、、脉搏等生命体征参数，绘制成电子监护趋势图；联机采集保存其它麻醉用设备数据，如注射泵、输液系统等，满足围手术期内各种麻醉事件的详细记录要求。7、术后恢复满足对术后恢复患者生命体征及各种用药、操作等记录，自动绘制生命体征趋势图，最终生成术后复苏单，并支持打印及随时查阅；能联机采集复苏室内检验、检查仪器数据，如血气分析仪，并将结果自动通知术中麻醉医生工作站或复苏室工作站，同时将结果作为患者病案予以保存，可随时调阅。8、术后小结支持麻醉医生对已完成手术的患者随其回病房后，相关生命体征查体确认数据的记录；支持麻醉医生调阅围手术期所产生的所有记录，以患者为根节点可逐级分别查阅术前、术中、术后生成的所有“
21、单据记录”，如术前访视单、术中麻醉及术后恢复单、术后访视单等，从而完成“术后麻醉小结”。9、术后镇痛支持术后镇痛及患者处理记录单、收费记录单、特需患者记录单（体外循环、器官移植等）、疼痛反应记录单、术后镇痛记录（镇痛用药、镇痛方式、镇痛量化评分）等；支持术后镇痛平板移动访视，提供完善的疼痛评估功能。临床移动信息系统 移动临床信息系统移动临床信息系统通过无线技术（WLAN）、条码技术（Barcode）和移动计算等技术的应用，实现了电子病历的移动化，让护理人员在临床服务中心实时采集数据和实时录入数据，不仅优化了医护流程，提升护理人员工作效率，同时杜绝了护理人员的医疗差错。主要功能1、基本信息查询实
22、时查询病人住院的基本信息，如：姓名、性别、费用、诊断及科室等基本信息。2、医嘱信息查询实时查询病人（支持腕带条码扫描准确快速定位某病人）的医嘱信息，包括有效、停用、药物和其他医嘱信息。3、报告查询实时查询选中病人所做的检查报告，如：B超、CT，化验等结果报告单。4、生命体征查询实时查询病人每天的生命体征信息的记录。5、生命体征录入实时在病床边录入病人最新的生命体征信息。6、手术安排查询实时查询病人本科或全部的手术安排。7、会诊单查询实时查询本科室收到的病人会诊信息，以及本科室发出的会诊信息。8、医嘱执行实时执行病人当前需执行的医嘱（支持腕带条码扫描准，能准确快速定位某病人并显示其需执行的医嘱）
23、。应用优势1. 电子病历无线化移动临床护理信息系统使护理人员能随时随地访问电子病历，执行医嘱和录入生命体征实时电子化，以保证病人的相关信息完整。 2.优化工作流程，提高工作效率 应用移动临床护理信息系统后，医嘱执行流程、药物执行流程和护理评估流程等都得到了优化，同时减少了重复工作环节，而且通过条码识别，大大提高每个医护人员的工作效率。 3.保护病人隐私，杜绝用药差错 应用移动临床护理信息系统后，护士通过EDA执行医嘱，通过条码技术实现病人身份和药物身份的双重核对，既保护了病人隐私，同时又杜绝了医疗差错。 4.减少成本，提高绩效 应用移动临床护理信息系统后，医院不但可以减少耗材成本的指出，同时由
24、于护士工作效率提升，可以减少护士配备和减少病人住院天数，使医院获得良好的经济效益和社会效益。移动门诊输液系统门诊输液是当前医疗活动的重要组成部分，工作量大，业务繁忙琐碎，然而一旦出现差错，就可能危及病人的安全。同时，由于每天需要接待大量的患者及家属，也使医院的门诊输液室成为人群对集中而流动性较大的场所，给护理管理工作带来了诸多困难。门诊无线输液系统，是移动临床系统的一部分，主要应用于门诊病人输液、注射、皮试时的药品和医嘱核对、穿刺及给药的执行等，同时可以查看病人医嘱执行过程中的状态并进行输液巡视记录的书写。通过手持移动PDA设备和无线局域网络，门诊输液室的护士可以通过条码标识对病人身份和输液药
25、品进行唯一性核对，明显降低甚至杜绝人工核查带来的误差风险;通过电子系统记录输液起始和结束时间，控制输液时间，并同时准确记录每一条输液医嘱的执行人和执行时间，避免责任推诿。在输液过程中出现的换液操作和临时突发情况，护士可以随时以条码核对以及备注的形式记录在PDA中，便于医疗质量的跟踪和分析。门诊输液管理系统结构图系统主要功能标识准备： 护士将打印出来的条码标签分别贴在输液袋上做身份核对之用，为执行时的核查做好准备。核查： 输液前，分别对病人手持的身份条码和输液袋上的条码进行匹配核查。执行记录： 核查无误后，点击记录输液的开始时间及操作人，出现临时状况，护士可以手写备注。中途换液时，再次核对身份和
26、输液药物条码信息，核对无误后再进行输液。结束后，护士核对条码，记录该次输液的结束时间。病人应答： 病人输液过程中，可以按下身边的按钮进行远程呼叫，护士得到信息后及时予以响应处理。统计分析： 护士执行工作量统计分析、门急诊患者流量统计分析。 合理安排并提高输液位置的使用率 病人与输液药品的唯一性核对杜绝了输液差错 有效考查护理人员的工作量及明确责任归属 便于患者随时呼叫护士婴儿安全系统婴儿防盗系统原理是通过在医院安全区域安装信号接收装置和安全与非安全区域安装出口监视器，在婴儿身上配戴可发送RF射频信号且对人体无害的电子标签实现安全监护功能。信号接收装置能随时接收到婴儿电子标签所发出的RF信号，据
27、此信号判断婴儿安全状态，实现对企图盗窃婴儿行为及时报警提示并追踪信号。系统用先进的技术手段辅助人防手段，升级婴儿防盗系统，提高医院的管理水平和管理层次，不仅防止婴儿被抱错，而且从根本上杜绝婴儿被盗，有效保护了婴儿安全，保障各方权益。从架构上看，婴儿防盗系统包括RFID子系统、数据通讯子系统、应用软件管理子系统。RFID子系统是指2.4GHz无线射频系统的工作区域，工作区采用无线通讯方式。对婴儿的状态信息进行快速、及时、高效的数据采集，并对异常情况发出报警提示。系统由婴儿防盗标签、信号接收器、出口监视器、门禁报警器、录入器、通信网关、控制电脑及终端管理软件组成。数据通讯子系统指设备之间的数据交互
28、，其中心是以太网POE供电网关，您可以随意选择其中的任一端口通过双绞线连接到其它网络设备（交换机、集线器等）的端口。应用软件管理子系统是指对RFID数据分析处理和整理反馈的区域，由应用软件组成。对人员的状态信息进行快速、及时、高效的数据分析，将人员的状态数据以直观明了的形式展示给用户使用，提供一致、高效的数据查询机制，并实现对历史监控数据的查询、分析与告警提示。并对RFID子系统、通讯子系统硬件进行控制。从设备功能组成来分，系统可分为：标签及腕带、信号接收器、出口监视器、门禁报警器、录入器、通信网关及终端管理软件。系统特点：1、主动式保护婴儿防盗标签可通过接收器LAR向控制电脑发出信号，使得系
29、统可以及时了解每个标签的工作情况，为所有婴儿提供最大程度的安全保护。当某个标签电池电量过低时，系统能主动报警提示更换电池，无需定期进行逐个检查。2、全面监控每个婴儿防盗标签主动地定期发射出其特有的唯一ID编号。控制电脑主动地定期检测所有系统组件是否运行正常，防止各种原因引起的失效。3、消除误报出口监视器探测范围可调。可与门禁系统配合使用，报警发生时自动关闭出口大门防止与其他射频设备互相干扰。4、防破坏设计腕带表面含特殊导电材料，能与婴儿防盗标签形成回路从而有效防止破坏。一旦腕带被切断，系统立即报警。5、唯一电子编码每个电子标签都有唯一编码，不会重复导致混乱。防止“夹带”，婴儿不会被混在正常出院
30、的婴儿中带走。移动查房移动查房系统实现条件结合移动计算技术在医院无线局域网覆盖的任何地方，在手持PDA上实时查看核对病人的基本信息，并以显著的方式标明病人的护理等级、病情状况以及是否发烧、是否欠费、是否手术、检查请假状态等相关信息。医护人员通过PDA在病人床旁实时采集和记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压、出入量、神智信息等各项指标，实时传送至服务器进行处理。结合智能识别技术为病人输液类药品如输液袋上或病人口服类药品附上识别介质，通过校验病人腕带信息及药品袋介质信息，系统自动对病人、医嘱和药品进行核对，防止用错药的情况发生。通过识别佩戴于住院病人手腕上的腕带信息，并可以和临床LIS标本采集、医嘱执
31、行、手术相关处理等功能配置实用。通过扫描腕带和检验试管，确认病人信息和所需检验信息，防止抽错、遗漏现象发生，同时记录标本采集时间。结合数据融合技术移动护理信息系统采用开放的接口和协议，支持与医院后续的其他系统，如HIS、LIS、PACS、EMR、绩效核算等系统无缝集成和衔接；并且系统可以根据医院需要，进行软件的分期实施与扩展。系统通过移动计算技术、智能识别技术、数据融合技术，为院方和病人营造一个的良好医疗环境，减轻了医护人员的劳动强度，大大推进了整个医院的数字化、信息化进程，提高了医院整体服务水平和经济、社会效益。移动查房系统架构移动护理信息系统采用移动计算技术、智能识别技术、数据融合技术进行构建。通过系统，可以对患者进行身份核对、特殊病人提示、医嘱提示、审核、执行、护理级别、生命体征采集、药品核对、检验检查处理及查询、护理文书处理、工作量统计、质量追踪、患者随访等临床护理工作的各工作环节。系统
