1、.体位:去枕平卧，肩下垫小枕，头偏向对侧，头后仰；.穿刺部位:在下颌角和锁骨上缘中点连线之上 / 处；.穿刺方法:呈 进针，入皮下后呈 沿颈外静脉方向穿刺，见回血后，将硅胶管由针孔插入约 ，插管同时助手持注射器一边抽回血一边缓慢注入生理盐水；.封管液:每毫升生理盐水含肝素 ；.护理:每天更换敷料，消毒穿刺点及周围；.拔管:连接注射器，边抽吸边拔，以防残留血块及空气进入静脉；拔管动作轻柔，避免折管；拔管后穿刺点加压数分钟；.置管后，若发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔；.每天更换敷料，并用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，拔管时注意动作轻柔，以免硅胶管折断。仔细选择穿刺点；输液过程中加
2、强巡视；防止硅胶管内发生凝血；穿刺点上敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒；每天输液前检查是否在静脉内。（）静脉留置针输液法止血带位置:穿刺点上方 处。穿刺方法:以 进针，见回血，降低角度再进少许，撤针芯，将外套管送入静脉内。封管方法:关闭调节器，一边推注封管液一边退头皮针，直至针头全部退出，以确保正压封管。保留时间:一般保留 天，最多不超过 天。留置过程如发现有回血，应立即用肝素液冲管；如发现有血块堵塞，不能用肝素液将血块冲入血管。.输液速度和时间（）原则应根据患者年龄、病情、药物、性质调节；一般成人 滴 / 分，儿童 滴 /分。年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢
3、。脱水严重、心肺功能良好者输液速度可快。高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度慢。（）输液速度和输液时间的计算方法 医嘱 .氯化钠溶液 。 患者从上午 时 分开始输液、输液器点滴系数为 。 护士根据情况把输液速度调整至 滴 / 分。 预计输液完成的时间为.上午 时 分 .上午 时 分.中午 时 分 .下午 时 分.下午 时 分.常见输液故障及处理（）溶液不滴针头滑出血管外:局部肿胀疼痛，另选血管重新穿刺。针头斜面紧贴血管壁:进针部位靠近关节，针头上翘，调整针头位置或肢体位置。针头阻塞:轻挤头皮针软管，有阻力无回血，更换针头另选静脉穿刺。压力过低:如果是水柱压力不够，抬高输液瓶的位置；如果是通气管不
4、通畅，升高通气管尾端或更换输液器。静脉痉挛:气候寒冷或输入液体温度过低，预防性局部热敷。（）茂菲滴管液面过高滴管侧壁有调节孔时，捏闭滴管上端的输液管，然后打开调节孔；滴管侧壁没有调节孔时，关闭输液器开关，将输液瓶取下，倾斜输液瓶。（）茂菲滴管内液面过低滴管侧壁有调节孔时，先夹紧滴管上端的输液管，再打开调节孔；滴管侧壁有调节孔时，关闭输液器开关，用手挤压滴管。 护士遵医嘱为患者行 的葡萄糖酸钙 缓慢静脉推注，推注 后护士发现推注稍有阻力，局部略肿胀，抽无回血，发生上述情况的原因可能是.静脉痉挛 .针刺入过深，穿破对侧血管壁.针头斜面一半在血管外 .针头斜面紧贴血管内壁.针头刺入皮下.输液反应（）
5、发热反应原因:输入致热原。临床表现:多发生于输液后数分钟至 小时，表现为寒战和发热，是输液反应最常见的。预防措施:严格执行查对制度和无菌操作；严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等。处理措施:.减慢滴注速度或停止输液；.对症处理；.按医嘱给抗过敏药物或激素治疗；.保留余液和输液器，必要时送检验室做细菌培养。（）循环负荷过重（肺水肿）与输液速度过快、输入液量过多有关；患者原有心肺功能不良。输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，两肺满布湿啰音。严格控制输液速度及输液量，尤其是心肺功能不良者、老年人和婴幼儿等。.立即停止输液，通知医生，配合抢救患者；.若病情允许，患
6、者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；.高流量 / 、 乙醇湿化给氧，高流量能使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换；.遵医嘱给予镇静、扩血管、平喘、强心、利尿药等；.必要时进行四肢轮流结扎，阻断静脉血流，以减少静脉回心血量，要求每隔 轮流放松一侧肢体；.静脉放血 也可有效减少回心血量，但应慎用贫血者禁用。（）静脉炎长期输入高浓度、刺激性较强的药液；输液导管长时间留置；输液过程中未严格执行无菌操作。穿刺部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。.严格执行无菌操作；.有计划地更换注射
7、部位；.刺激性药物充分稀释，减慢输液速度防止药液溢出血管外；.选择刺激性小的留置针，且留置时间不宜过长。.立即停止局部输液；.患肢抬高并制动，局部用 乙醇或 硫酸镁行湿热敷；.超短波理疗，中药外敷；.如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。（）空气栓塞输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密；加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。胸部异常不适或有胸骨后疼痛；随即发生呼吸困难和严重的紫绀，患者有濒死感；听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”；心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。输液前排尽管内空气，加压输液或输血时，有专人守护，
8、连续输液时注意及时更换液体。.立即停止输液，通知医生，配合抢救；.患者取左侧卧位和头低足高位，头低足高位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上漂移到右心室，避开肺动脉口，同时随着心脏舒缩，使大气泡破碎，分次小量进入肺动脉；.高流量氧气吸入；密切观察病情。 某病人在输液过程中感到胸闷、胸骨后疼痛，听诊心前区可闻及“水泡声”，此时错误的护理措施是.立即停止输液 .通知医生，配合抢救.左侧卧位，头低足高位 .右侧卧位，头低足高位.高流量吸氧.输液微粒污染输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质。输液微粒污染是指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人
9、体造成严重危害的过程。这些微粒直径多在 ，少数在 。（）微粒来源生产制作工艺不完善。溶液瓶、橡胶塞不洁净，液体存放时间过长。输液器及加药用的注射器不洁净。输液环境不洁净，切割安瓿，开瓶塞、加药时反复穿刺橡胶塞导致橡胶塞撕裂等。（）微粒污染对人体的危害最容易被微粒损害的部位:肺、脑、肝及肾脏等。阻塞血管引起局部供血不足。形成血栓导致血管栓塞和静脉炎。形成肺内肉芽肿影响肺功能。引起血小板减少症和过敏反应。刺激组织而产生炎症或形成肿块。（）微粒污染的预防采用合格生产厂家的药物和一次性器械。采用密闭式一次性医用输液器。输液前认真检查液体的质量。净化治疗室空气。在通气针头或通气管内放置空气滤器。严格执行
10、无菌技术操作，药液应现用现配。净化病室内空气。二、输血补充血容量；纠正贫血；补充血浆蛋白；补充各种凝血因子和血小板；补充抗体、补体等血液成分；排除有害物质。.血液制品的种类（）全血）新鲜血:指在 的常用抗凝保养液中，保存 周内的血。 基本上保留血液原有的各种成分，对血液病患者尤为适用。）库存血:在 冰箱内冷藏，保存期 周。 仅保留了红细胞和血浆蛋白，适用于各种原因引起的大出血。 大量输入库存血可导致酸中毒和高钾血症。全血保存温度一般为 ，这是红细胞的适宜温度，在保存中各种成分不断的丧失和变化，因此库存血只剩下红细胞、血浆蛋白；同时，化学成分不断变化，红细胞的钾进入血浆，血浆中的钠进入细胞，正常
11、情况下为可逆的，但当肾脏功能不全时，钾不能排出体外而发生蓄积，出现心肌和肌肉功能失调甚至死亡。 所以对于肾脏功能不全和大量输血的病人应该输注 天内的血液。（）成分血:纯度高，节约血源，治疗效果好，不良反应少，易于保存。红细胞:.浓缩红细胞:适用于血容量正常需补充红细胞的贫血患者；.洗涤红细胞:适用于免疫性溶血性贫血、脏器移植患者等；.红细胞悬液:适用于战地急救、中小手术患者。白细胞浓缩悬液:保存， 小时内有效，适用于粒细胞减少、严重感染者。血小板浓缩悬液: 保存， 小时内有效，适用于血小板减少或功能障碍性出血的患者。血浆:主要为血浆蛋白，不含血细胞。.新鲜血浆:适用于弥散性血管内凝血（）、大量
12、输入库存血引起出血倾向的患者；.保存血浆:适用于低血容量和低血浆蛋白的患者；.冰冻血浆:保存，有效期 年，应用时放在 温水中融化，并于 内输入；.干燥血浆:用生理盐水或 .枸橼酸钠溶解，溶解后使用。其他血液制品:如纤维蛋白原适用于 。 大量输注库存血后要防止发生.碱中毒和低血钾 .碱中毒和高血钾.酸中毒和低血钾 .酸中毒和高血钾.低血钾和低血钠.输血前准备（）备血:全血成分血输入前须做血型鉴定和交叉配血试验；血浆输入前须做血型鉴定；白蛋白液等输入前不需做血型鉴定。 根据配血单采集血标本，禁止同时采集两位患者的血标本。 交叉配血结果:主副试验都没有凝集，可以输血；主实验凝集，绝对不可以用；主实验
13、无凝集、副实验凝集（见于受血者为非 型、供血者为 型），一般情况下不能输血，若病情特别危急，同型血没有来源，凝集反应较轻时，可以谨慎输入少量的血（ 以下）并密切观察。（）取血:与血库人员共同做好“三查”、“八对”。 “三查”即查血的有效期、血制品的质量和血液的包装是否完好；“八对”即对姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。（）取血后:室温下放置 后再输入，一般在 小时内输完，注意避免剧烈震荡或加热血液。.各种输血法（）间接输血法输血前应由两位护士“三查”、“八对”。如用库存血，必须认真检查库存血质量。 正常血液分为两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈红色，两者
14、之间界线清楚，无凝块。 如血浆变红，血细胞呈暗紫色，界线不清，有明显凝血块，提示可能溶血，不能使用。输血速度开始宜慢，应少于 滴 / 分。 观察 分钟左右，再根据病情调整滴速，成人一般为 滴 / 分，儿童酌减。输血后记录:输血时间、种类、剂量、血型、血袋号及有无输血反应。注意:输血前后及两袋血之间应输入少量生理盐水，以免发生不良反应；输入血液内不得随意加入其他药品，以防止血液变质；加压输血时，应有专人守护，防止血液走空，发生空气栓塞。 患者，女， 岁。 因重型再生障碍性贫血收入院，拟对其进行输血治疗。 护士在进行输血前的准备时，不正确的操作是.进行血型鉴定和交叉配血试验.提血时，和血库人员共同
15、做好“三查八对”.库存血取出后，如紧急需要，可低温加热.输血前，需与另一名护士再次核对.输血前应先征得患者同意并签署知情同意书（）直接输血法输血前应做血型鉴定和交叉配血。在供血者的上臂缠绕血压计袖带，充气维持压力 ，以阻断静脉血通过。三位护士协作，即一人采血，一人传递，另一人将血输注给患者。连续抽血时，不必拔出针头，只需更换注射器，放松袖带，用手指压迫穿刺部位前端静脉。采血注射器内应抽取一定量的抗凝剂，每 血中加 .枸橼酸钠溶液 。（）自体输血法优点:此法不需做血型鉴定和交叉配血试验；节约血源；避免疾病传播。自体输血形式:术前预存自体血；术前稀释血液回输；术中失血回输。适应症:.胸腔或腹腔内出
16、血；.估计出血量在 以上的大手术；.手术后引流血液回输；.体外循环或深低温下进行心内直视手术；.患者血型特殊，难以找到供血员时。禁忌症:.胸腹腔开放性损伤达 小时以上者；.凝血因子缺乏者；.合并心脏病；.阻塞性肺部疾患或原有贫血的患者；.血液在术中受胃肠道内容物污染；.血液可能受癌细胞污染者；.有脓毒血症和菌血症者。.常见输血反应及护理（）发热反应:最常见的输血反应血液中含有致热物质；多次输血后，体内产生抗体。在输血过程中或输血后 小时内发生。 重者呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。 全身麻醉患者发热反应不明显。严格管理血制品和输血用具，严格执行无菌操作，防止污染。症状重者立即停止输血；对症处理；
17、按医嘱给药；观察病情；保留余血及输血器，查找原因。（）过敏反应.患者本身为过敏体质；.输入血液中含致敏物质；.多次输血体内产生抗体；.供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者。多发生在输血后期或即将结束时。 轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿；重者因喉头水肿，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。正确管理血液和血制品；勿选用有过敏史的献血员；献血员在采血前 小时内不宜吃高蛋白质和高脂肪食物；不宜服用易致敏的药物；对于有过敏史的患者，输血前给予抗过敏的药物。.轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血，通知医生；.根据医嘱给予 .肾上腺素 . 皮下注射，并给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪
18、、氢化可的松或地塞米松等；.观察病情变化，保留余血及输血器，查找原因。（）溶血反应:最严重的输血反应血管内溶血:.原因:输入了 异型血液；输入了变质的血液。.临床表现:第一阶段红细胞凝集成团阻塞部分小血管，病人头部胀痛、面色潮红、恶心呕吐、四肢麻木、腰背剧烈疼痛等；第二阶段凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白释放到血浆中，出现黄疸和血红蛋白尿，伴有寒战、高热、呼吸困难等；第三阶段大量血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管；抗原、抗体的相互作用，肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落引发急性肾功能衰竭。.预防措施:认真做好血型鉴定和交叉配血；输血前认真检查，杜绝差错；严格遵守血液保存制度，不适用变质血。.处理措
19、施:一旦发生，立即停止输血并通知医生；氧气吸入，建立静脉通道；余血保存送检；双侧腰部封闭，热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免堵塞；严密观察生命体征和尿量；抗休克等对症处理；心理护理:安慰患者，消除其紧张，恐惧心理。 某患者因消化性溃疡多年入院，今突然呕血约 ，医嘱:全血 。 输血过程中护士注意到其眼睑口唇出现水肿，患者自诉面部皮肤发痒。 该患者最可能发生了.过敏反应 .空气栓塞.血管内溶血 .血管外溶血.枸橼酸钠中毒血管外溶血 血性阴性的患者再次接受 阳性血液时会发生。发生晚，反应慢，症状轻，常有轻度发热乏力，血
20、胆红素升高。.预防和处理:一般不需要特殊处理，查明原因后，避免再次输注 阳性血液。（）大量输血后反应循环负荷过重（肺水肿）。出血倾向:表现为皮肤和黏膜瘀点、瘀斑，手术伤口渗血等。 与大量输入库存血，血小板、凝血因子不足有关；加强观察，大量输入库存血时，间隔输入新鲜血、血小板悬液或凝血因子，以补充足够的血小板和凝血因子。枸橼酸钠中毒反应:大量输入库存血，导致大量枸橼酸钠进入体内，枸橼酸钠与血中游离钙结合而使血钙下降，表现为手足搐搦、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚至心搏骤停。每输库血 ，静脉注射 葡萄酸钙 。.输血的注意事项（）根据医嘱及输血申请单采集血标本，每次只能为一名患者采集。 输血时需两人
21、核对无误后才可输入。（）若库存血血浆变红，血细胞呈暗紫色，界限不清，有明显血凝块，提示血液变质，不能使用。 库存血取出后，应在 分钟内输入。（）输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量生理盐水。（）血液内禁止随意加入药物，如钙剂，高渗、低渗，酸性、碱性的液体或药物，防止血液变质，出现凝集或溶血现象。（）避免血液剧烈震荡。（）冷藏血制品不能加热，防治血浆蛋白凝固变性。 在室温下放置 分钟再输入，一般在 小时内输完。（）输血过程中加强巡视，观察输血反应。 发生严重的反应，应立即停止输液，给与相应处理并保留余血以供检查分析原因。 （）全血和成分血同时输入，应首先输入成分血，其次是新鲜血，最后为库存血。
22、 成分血除血红细胞外要求在 小时内输完（从釆血开始计时）；除血浆、白蛋白制剂外均需做交叉配血相容试验。（）输血后血袋保留 小时。静脉输液溶液:碱性溶液中碳酸氢钠不适宜呼吸功能障碍患者纠酸，乳酸钠不适宜休克、肝功能不全、缺氧、右心衰竭、新生儿等对乳酸利用较差的患者；高渗溶液用于利尿脱水，防止脑水肿；中分子右旋糖酐提高血浆胶体渗透压扩充血容量。密闭式输液法:手背静脉网是成人患者输液时首选部位；静脉输液速度:一般成人 滴 / 分，儿童 滴 / 分，老年人、儿童、心肺功能不全者慢；输液速度和时间的计算。静脉留置针输液法:止血带位置扎于穿刺点上方 处，一般保留 天，最多不超过 天。输液反应:发热反应表现
23、为寒战和发热；循环负荷过重表现为咳粉红色泡沫样痰；静脉炎表现为条索状红线；空气栓塞表现为心前区持续的“水泡声”。循环负荷过重处理:患者取端坐位，两腿下垂；高流量 / 、 乙醇湿化给氧，乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换。 静脉炎处理:患肢抬高并制动，局部用 乙醇或 硫酸镁行湿热敷；空气栓塞处理:取左侧卧位和头低足高位。新鲜血对血液病患者尤为适用；库存血适用于各种原因引起的大出血。取血时与血库人员共同做好“三查”、“八对”；输血前应由两位护士“三查”、“八对”。室温下放置 后再输入，一般在 小时内输完，注意避免剧烈震荡或加热血液。 输血速度开始宜慢，应少于 滴
24、/ 分；输血前后及两袋血之间应输入少量生理盐水。发热反应:最常见的输血反应；溶血反应:最严重的输血反应。一旦发生血管内溶血，立即停止输血，热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度。每输库血 ，静脉注射 葡萄酸钙 防止枸橼酸钠中毒。古今名言敏而好学，不耻下问孔子业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随韩愈兴于诗，立于礼，成于乐孔子己所不欲，勿施于人孔子读书破万卷，下笔如有神杜甫读书有三到，谓心到，眼到，口到朱熹立身以立学为先，立学以读书为本欧阳修读万卷书，行万里路刘彝黑发不知勤学早，白首方悔读书迟颜真卿书卷多情似故人，晨昏忧乐每相亲于谦书犹药也，善读之可以医愚刘向莫等闲，白了少年头，空悲切岳飞发奋识遍天下字，立志读尽人间书苏轼鸟欲高飞先振翅，人求上进先读书李苦禅立志宜思真品格，读书须尽苦功夫阮元非淡泊无以明志，非宁静无以致远诸葛亮熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟孙洙唐诗三百首序书到用时方恨少，事非经过不知难陆游问渠那得清如许，为有源头活水来朱熹旧书不厌百回读，熟读精思子自知苏轼书痴者文必工，艺痴者技必良蒲松龄 声明访问者可将本资料提供的内容用于个人学习、研究或欣赏，以及其他非商业性或非盈利性用途，但同时应遵守著作权法及其他相关法律的规定，不得侵犯本文档及相关权利人的合法权利。谢谢合作！
