1、 年 月 日开工申请报告年 月 日工程名称工程编号工程地点工程类别计划开工日期预定工作日申请开工日期工程总价工程主要实物量施工技术措施施工组织情况材料、设备供应情况设计、施工资料准备情况大型机具运输情况审批机关意见、签章、负责人签字建设单位管网建设部门主任：施工单位施工队长：监理单位工程总监：监检单位负责人：施工组织设计（方案）报审表致： （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计/方案 承包单位（章）： 日期：项目监理机构签收人姓名及时间发包单位签收人姓名及时间专业监理工程师审核意见：专业监理
2、工程师： 日期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：注：承包单位项目经理应提前7日提出本报审表。工程名称： 编号：工程材料/构配件/设备进场使用报验单兹报验： 1材料进场使用。 2管件进场使用。 3工程设备进场使用/开箱检验。质保书及相关资料本次报验为第 次报验，施工队已完成自检工作且资料完整并呈报相应资料。监检单位签收经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许不准许进场，同意不同意使用于拟定部位。 监检审核意见：监检： - 编号：合格证张贴单制表审核监理管沟开挖检查记录 年 月 日桩号或地段开 挖 的 管 沟 位 置管沟开挖管沟情况坡度中心
3、偏移实长管沟深度设计深度实挖要求宽度上口宽度沟底实挖宽度槽平面示意图施工单位负责人：质检员：开挖单位负责人：建设单位现场管理员：监理单位代表：监检单位代表：管道隐蔽工程检查记录分项工程规格数量检查内容说明或简图：焊口数量弯头数量埋深与其他管道的相对位置监理：下沟管道防腐检测及补口检测表施工单位： 日期：补口材料管体及防腐材料补口规格补口量管道长度补口除锈方法及质量检测结果管体、补口防腐电火花检测结果外观质量检测结果处理意见及评定等级补口人：合格焊工登记表施焊钢种焊接方法焊接位置姓名性别合格证号焊工钢印合格等级发放及有效期12345678910111213141516说明：备注：探伤焊口统计表焊
4、工代号焊口等级焊 缝 简 图图号起点终点本图管道总长简图：绘制人：审核人：管道安装工程质量检测表焊接检测项目及结果坡口形式及尺寸坡口坡口尺寸V型acp表面质量法兰连接与管子中心线是否垂直、对接是否平行、螺杆、螺母、衬垫安装是否符合要求检测结果阀门管道附属设备及调压器流量计阀门或设备名称、规格位置、进出口方向、朝向是否正确、连接是否平正、牢固，操作是否方便架空管道及支、吊架安装质量及涂色情况班长：聚乙烯管热（电）熔连接质量检查记录安装地点管径安装时间检 查 记 录焊工资质检查焊接工具检查是否严格执行工艺文件现场焊接记录检查接头数量统计热熔电熔接头外观质量检查情况检 查 内 容结 论每个对接接头两
5、对应管材（件）在一条中心轴线上每个对接接头错边量小于管材壁厚10%每个对接接头双边能均匀地反卷到管外园周上，其形状，大小基本上能均匀一致，无气孔、鼓泡及裂缝焊口周围无冒烟、喷料痕迹；管件观察孔内小柱顶出,管件表面温热或烫手其 它 情 况验收结论焊接人：管沟回填检查记录地点回填压力管道胸腔部分回填情况记录回填时沟内有无积水;压力管道胸腔部分回填土内有无碎石、砖块、垃圾等杂物PE管道金属示踪线是否放置管顶以上0.5m范围内回填情况记录（警示带放置情况）警示带位置距管顶是否在300mm回填土内有无少量直径大于0.1m的砖石块回填土是否采用分层夯实,做到每层厚度0.2至0.3m地貌、道路恢复情况记录阀
6、井情况阀井尺寸井盖标高集水坑尺寸阀门型号有无放散阀其它凝水缸情况凝水缸型号回填单位负责人：管道系统吹扫记录起止地段吹扫长度吹扫日期检测记录次数时间压力MPa流速m/s结果起：止：止:起:鉴定：操作人：管道强度试验气密性试验记录管径规格施工区段管线长度强度试验试验压力试压结果：升压时间稳压时间压力表数量及量程气密性试验计算压力降p修正允许压力降压力计读数气压计读数温度计读数p/=试验结果施工日期试验日期竣 工 报 告工程性质承包总价实际起止日期自 年 月 日起 天至 年 月 日计 天预定交工日期工程量及主要内容逾期或提前竣工原因（公章）负责人签字：竣工验收签证书工程造价开工日期竣工日期验收内容验
7、收意见验收人燃气工程室内管道检验评定表工程户数比 例施工地址检验户数合格率检 验 项 目质 量 情 况优良合格返工评定煤气表、灶、热水器安装应符合技术要求。坡度应符合设计要求或技术规定。支吊架安装位置应正确、牢固，与管道垂直。丝扣连接应紧固，管端应清洁，应外露2-3扣。阀门安装应操作灵活、方便。管道穿过墙或楼板处，应按要求设置，套管高出地面应符合技术规定。铁锈、污垢应清除干净，银粉均匀、光亮、无漏涂。强度及气密性试验必须符合设计要求和技术规定。实测项目允许偏差（毫米）各检查点偏差立管垂直度（每米）管道标高表后距墙套管合计共检查 点，其中合格 点，合格率 %。燃气工程室内管道安装打压记录试验户数
8、试验时间试验部位试验要求根据Q/XR J16-2000室内燃气管道工程试验与验收打压、气密要求试验情况记录强度试验气密打压人：入户安装质量检查记录检查日期楼单元位置号主管道试验单户安装检查强压（MPa）压降（Pa）打压人门号垂直封条恢复银粉13气密（Pa）施工队质检员 ：焊接表面质量检查报告建设单位： 施工单位：焊缝位置外观检查方法管线名称线号肉眼低倍焊缝编号日期不允许缺陷有限允许缺陷综合焊缝等级裂纹气孔夹渣熔合性飞溅咬边及边缘不满表面加强高度0.5mm长度mm高度03mm施工单位技术负责人：管道焊接工作记录管线号编号材质焊接材料预热温度（）焊工代号焊缝外观管 道 焊 口 组 对 及 焊 缝 外 观 检 查 记 录 表 年 月 日 焊口编号管长钝边（mm）角度（度）对口间隙（mm）组对方式对口合格情况焊道余高错口表面缺陷表面缺陷包括：焊瘤、凹坑、夹渣、表面裂纹、咬肉、熔合性飞溅、引。弧痕迹、表面气孔等合格证汇总表设备或材料名称型号规格 单位生产厂家领料日期批号合格证日期质保证书号备注
