1、C.慌张步态-震颤麻痹D.醉汉步态-小脑蚓部肿瘤E.痉挛步态-运动神经元病检查肌张力时要求 肌肉放松检查共济运动不包括A.指鼻试验B.快复轮替试验C.疲劳试验D.跟膝胫试验E.起坐试验检查深反射不包括A.下颌反射B.提睾反射C.膝腱反射D.跟腱反射E.桡骨膜反射A.跖反射B.桡骨膜反射C.肱二头肌腱反射D.肱三头肌腱反射肱二头肌腱反射消失,病变部位在 颈髓第5、6节段膝腱反射消失.病变部位在 .腰髓第2、3、4节段跟腱反射消失,病变部位在 骶髓第1、2节段深反射亢进见于 锥体束病变病理反射见于 肌萎缩侧索硬化出现病理反射是 锥体束损害在感觉的传导通路上,第三级神经元在 丘脑检查感觉最应该注意
2、感觉障碍的部位浅感觉检查不包括A.痛觉B.触觉C.震动觉D.冷觉E.热觉检查复合感觉（皮层感觉）不包括A.振动觉B.实体觉C.定位觉D.两点辨别觉E.图形觉感觉性共济失调出现 肢体关节位置觉和音叉觉减退腰椎穿刺的绝对禁忌症是 脑疝形成腰椎穿刺的适应证和禁忌证适应证：1、中枢神经系统炎性病变，包括各种原因引起的脑膜炎和脑炎； 2、临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT尚不能证实时或与脑膜炎等疾病鉴别有困难时；3、脑膜癌瘤病的诊断；4、中枢神经系统血管炎、脱髓鞘疾病及颅内转移瘤的诊断和鉴别诊断；5、脊髓病变和多发性神经根病变的诊断及鉴别诊断；6、脊髓造影和鞘内药物治疗等；7、怀疑颅内压异常。禁忌证：1、
3、颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后颅窝肿瘤者。 2、穿刺部位有化脓性感染灶或脊椎结核者、脊髓压迫症的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态者。 3、血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物导致的出血倾向者，以及血小板50000/mm3者。 4、开放性颅脑损伤等。腰椎穿刺的禁忌症有 腰骶部溃疡平卧腰椎穿刺,脑脊液压力的正常值为 80180毫米水柱正常脑脊液生化检查的正常值是 蛋白0.15-0.45g/L,糖2.5-4.4mmol/L,氯化物120-130mmol/L脑脊液蛋白细胞分离现象常见于 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病压颈试验完全梗阻（Queckenstedt试验阳性）见于 脊髓肿瘤右眼全
4、盲,病变累及 视神经滑车神经损害出现 眼球向外下运动障碍左侧舌下神经损害产生 舌伸左偏,左舌肌萎缩和肌束震颤脊髓前角病变产生 周围性瘫痪脊髓后角病变产生 节段性痛觉和温度觉障碍颈髓侧角损害可产生 瞳孔缩小脊髓前连合病变产生 双侧节段性分离性痛觉和温度觉障碍一侧脊髓丘脑束病变产生 对侧传导束性痛觉和温度觉障碍一侧脊髓后索病变产生 同侧精细触觉和深感觉障碍皮质脊髓束病变可产生 腹壁反射减低分离性感觉障碍最常见于 脊髓空洞症胸段脊髓半横断综合征（Brown-sequard综合征）的运动障碍表现为 病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪脊髓半横断综合征（Brown-Sequard综合征）的痛觉障碍表现在 对侧
5、病变水平以下脊髓半横断综合征（Brown-Sequard综合征）出现 同侧病变水平以下精细触觉和深感觉丧失脊髓半横断综合征（Brown-Sequard综合征）的深感觉障碍表现在 同侧病变水平以下半侧脊髓损害最常见于 髓外硬膜下肿瘤脊髓横贯性病变的运动障碍为 病变水平以下中枢性瘫痪急性横贯性脊髓损害最常见于 急性脊髓炎颈5胸2的脊髓前连合受累时出现 双上肢痛觉和温度觉丧失,精细触觉和深感觉正常某病人神经系统检查发现右下肢无力,肌力3级,右膝反射和跟腱反射亢进,右侧Babinski征（）,右下肢音叉觉和位置觉明显减退.左侧下肢肌力正常,左侧脐水平以下痛觉和温度觉丧失.病变部位在 右侧胸髓男性,8岁
6、,肺结核3年,背痛3天,突然双下肢不能站立,排尿困难2小时.检查:双下肢肌力3级,双侧Babinski征（）,脐水平以下深浅感觉均明显减退.疑为脊椎病变,病变的椎体为 胸67 男性,15岁,双下肢中枢性截瘫,X线平片示第5胸椎骨质破坏，脊髓损害在： 第78胸髓女性,16岁,颅神经正常,四肢瘫痪,双上肢肌肉萎缩,双下肢腱反射亢进,双下肢病理反射（）. 病变部位在 颈髓男性,13岁,双下肢无力2月,双下肢肌肉萎缩,膝反射和跟腱反射消失,无病理反射.伴尿便功能障碍.病变部位在 脊髓腰膨大一侧胸髓损害不出现 A.同侧病变水平以下深感觉障碍B.对侧病变水平以下痛觉障碍C.对侧病变水平以下温度觉障碍D.对
7、侧下肢周围性瘫痪E.同侧下肢中枢性瘫痪男性,45岁,双脚有踩棉花感1年,睁眼尚能站稳,闭目时站立不稳明显. 脊髓后索脊髓休克时,双下肢瘫痪或四肢瘫痪,并出现 肌张力低下,反射消失,尿潴留延髓背外侧部病变不出现A.舌咽神经和迷走神经损害B.眩晕、眼球震颤C.同侧肢体共济失调D.交叉性感觉障碍E.锥体束征女性,9岁,1月来右眼外展不能,左侧上下肢中枢性瘫痪,病变部位在 右桥脑女性,56岁,1天前突然出现昏迷,四肢中枢性瘫痪,双侧瞳孔缩小,病变部位在 桥脑一侧桥脑病变的症状是 肢体瘫痪在面瘫的对侧核间性眼肌麻痹的病变部位在 内侧纵束交叉性痛温觉障碍,病变部位在 延髓外侧部右口唇周围痛觉丧失,触觉正常
8、,病变部位在 桥脑左侧舌肌萎缩伴肌束震颤,伸舌偏左,右侧上下肢中枢性偏瘫 左侧延髓男性,10岁,行走不稳8月,Romberg征睁眼和闭眼均阳性，指鼻试验基本正常. 小脑蚓部假性球麻痹的病变累及 双侧皮质延髓束某病人神经系统检查发现复视,左眼球外展不全,口角向右偏斜,左侧额纹和鼻唇沟消失,伸舌向右偏,舌肌无萎缩,右侧上下肢肌力4级,右腱反射亢进,右侧Babinski征（）,右侧半身深浅感觉减退.病变部位在 左侧桥脑丘脑下部病变可出现 植物神经功能紊乱丘脑下部病变常见A.肥胖症B.尿崩症C.间脑癫痫D.嗜睡E.以上各种症状无动性缄默的病变部位在 间脑蝶鞍区病变出现 双颞侧偏盲左侧半身实体觉和图形觉
9、丧失,病变部位在 右侧中央后回左侧半身深感觉和浅感觉丧失,左半身自发性疼痛,病变部位在 右侧丘脑一侧内囊病变造成 对侧中枢性面瘫,对侧中枢性上下肢瘫左侧丘脑出血,直径约2cm,可出现 右侧中枢性面瘫,右侧中枢性肢体偏瘫以下几种说法不正确的是A.上运动神经元病变可出现剪刀步态B.下运动神经元病变产生肌萎缩C.小脑病变可出现起坐试验（）D.锥体外系病变可产生扭转痉挛E.肌肉疾病中先天性肌强直没有肌肉肥大确定浅昏迷最有价值的体征是 眼球有浮动感觉检查最应注意的是 障碍的部位发生于脊髓损害的位置觉与震动觉缺失是由于病变侵犯 薄束与楔束引起交叉性感觉障碍的病变部位在 脑干属于上运动神经元麻痹的体征是 可
10、引出Babinski征慢性锥体束损害的肌张力表现为 痉挛性折刀样肌张力增高出现肌束颤动的病变部位在 下位运动神经元切断脊髓侧索可以导致 切断部位以下的同侧肌肉丧失自主运动脊髓半切综合征常见于 脊髓髓外肿瘤肱二头肌反射的反射中枢在 颈髓56膝反射的反射中枢在 腰髓24踝反射的反射中枢在 骶髓12Babinski征阳性的典型表现是 拇趾背屈，其他各趾呈扇形散开引出Babinski征及其等位征提示 皮质脊髓束的损害两脚并拢直立，然后闭目，称为 Romberg征引起两颞侧偏盲的病变，其部位是 视神经交叉部一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变在 同侧视神经右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，
11、病变在 左侧三叉神经左侧痉挛性偏瘫，右侧展神经麻痹和右侧面神经麻痹时，病灶应在 右侧脑桥脑桥病变的特点是 上、下肢瘫痪在面瘫的对侧舌尖向左偏，右侧痉挛性偏瘫，右侧可引出Babinski征，病变部位在 延髓左内侧部造成假性延髓麻痹的病灶在 皮质延髓束某患者神经系统检查时发现自肩以下左侧深感觉障碍，右侧痛觉与温度感觉障碍，左上肢为弛缓性瘫痪，左下肢为痉挛性瘫痪，其病变部位在 左侧脊髓颈膨大男，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。检查：左侧乳头水平以下痛觉、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧可引出Babinski征，右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退，右足趾位置感觉减退。应考虑 右侧胸髓2水平半
12、侧损害某患者神经系统检查时发现左眼不能睁开，翻开左眼时左侧瞳孔散大，对光反应消失，左眼球处于外下斜位，示齿时嘴向左侧歪斜，伸舌偏向右方，右侧痉挛性偏瘫，其病变部位在 左侧中脑中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点是A. 有无肌肉萎缩B. 肌张力增高或减低C. 腱反射亢进或消失D. 有无Babinski征E. 上述均是典型偏头痛的先兆症状可能是由于 颅内动脉收缩典型偏头痛发作时的头痛可能是由于 颅外动脉扩张偏头痛发作期最有效的药物是 麦角胺制剂偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是 先兆症状来临后或头痛刚开始时服用偏头痛间歇期的治疗是服用 苯噻啶，0.5mg，每天3次女，25岁，3年来有发
13、作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。神经系统检查未见异常。诊断应考虑 偏头痛原发性三叉神经痛检查可发现 面部有疼痛触发点男性,61岁,5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛,每次持续1020秒,每日发作数十次,常因说话、进食、刷牙而诱发,不敢洗脸、说话或吃饭.最可能的诊断是 三叉神经痛原发性三叉神经痛是三叉神经分布区内出现 阵发性剧痛原发性三叉神经痛不应有A.突然发作、骤然停止B.疼痛持续数秒至12分钟C.病程呈周期性D.张口下颌偏斜E.疼痛触发点继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别为 有其它神经系统体征三叉神经痛的治疗方法有
14、A.药物治疗B.针灸治疗C.神经阻滞疗法D.手术治疗E.以上全部疗法面神经炎的特点有 贝尔氏（Bell）现象阳性女性,56岁,高血压病史8年.2天前觉右耳后疼痛,1天来口漏,口角向左侧偏斜,右眼不能闭合,右额纹和鼻唇沟消失. 右侧面神经炎不正确的是A.瞳孔散大动眼神经麻痹B.Bell现象面神经炎C.触发点三叉神经痛D.面部痛觉减退面神经炎E.眼闭合不全面神经炎面神经炎的早期治疗最重要的是用 肾上腺皮质激素治疗不正确的是A.面神经炎用强地松B.三叉神经痛用卡马西平C.重症肌无力用新斯的明D.震颤麻痹用青霉胺E.偏头痛用麦角胺咖啡因急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性临床表现是 .脑脊液蛋白细胞
15、分离急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病第1周内必备的症状是 四肢对称性弛缓性瘫痪急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸停止时应该立即 人工呼吸急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗是A.血浆交换B.肾上腺皮质激素C.呼吸肌麻痹、痰多不易吸出者,应及早做气管切开D.吞咽障碍者用鼻饲E.以上全部急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸明显无力、痰多 立即气管切开女性,30岁,右大腿外侧麻木2年.检查:下肢肌力5级,无肌肉萎缩,肌张力正常,膝腱反射和跟腱反射正常,无病理反射,右大腿外侧有大片状痛觉减退区,约1520cm.最可能的诊断为 股外侧皮神经炎坐骨神经痛最常见的病因是 腰椎间盘脱出女性,60岁,糖尿病
16、10年,高血压5年.3月来双上下肢相继出现麻木和无力,以手和足为重.检查:四肢远端无力,双肘下和双膝下痛觉和触觉均减退,四肢腱反射未引出.最可能的诊断是 多发性神经炎三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的 第二、三支“触发点”常见于 三叉神经痛继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别是 伴有神经系体征原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的鉴别主要是继发性三叉神经痛患者 有神经系统阳性体征原发性三叉神经痛的治疗目标是 解除疼痛治疗三叉神经痛较能奏效的药物是 酰胺咪嗪格林-巴利综合征患者发病后第三天，出现舌咽、迷走神经功能障碍，四肢瘫痪，呼吸肌麻痹，首要的处理是 气管切开，辅助呼吸格林-巴利综合征病
17、例起病前常有 感染病史格林-巴利综合征的首发症状通常为 四肢远端对称性无力GuillainBarr综合征急性期的主要体征是 四肢弛缓性瘫痪格林-巴利综合征的临床表现是A. 四肢痉挛性瘫痪B. 四肢感觉障碍重于运动障碍C. 一侧周围性面瘫D. 明显的括约肌功能障碍E. 以上均不是以下表现中，与格林-巴利综合征无关的是A. 四肢无力B. 小腿肌压痛C. 呼吸困难D. 三叉神经痛E. 双侧面瘫格林-巴利综合征患者脑脊液常规检查的典型变化是 蛋白增高而细胞数正常格林-巴利综合征患者的主要危险是 呼吸麻痹坐骨神经痛客观体征最重要的是 Lasgue征女性,32岁,1周前双眼视力减退,5天前双眼失明,3天前
18、双下肢无力,麻木,排尿困难,1天来双下肢不能活动,不能排尿.检查:双眼无光感,双视乳头边界清楚,颜色正常,双下肢肌力0级,肌张力低,膝腱反射和跟腱反射消失,双Babinski征（）.双脐水平以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉丧失. 最可能的诊断是 视神经脊髓炎造成癫痫的常见原因A.产伤B.颅内肿瘤C.脑炎D.脑囊虫病E.以上都是诊断癫痫的依据是 病史和脑电图癫痫全面形强直阵挛发作表现为 意识丧失,四肢强直,继之阵挛性抽搐癫痫大发作时瞳孔 大,对光反射消失继发性癫痫首选的检查是 .脑CT女性,20岁,生气后突然哭闹,四肢强直,持续2小时,无尿便失禁.检查闭眼不语,双侧瞳孔2mm,对光反应灵敏,四肢
19、强硬,无锥体束征 癔病男性,23岁,3个月来发作性右上肢抽搐,每次持续520秒,一日可发作510次.最可能的是 单纯运动性发作中央前回刺激性病灶出现 对侧局灶性癫痫癫痫持续状态是指 癫痫大发作频繁出现,间歇期仍意识不清在癫痫病人中,应使用抗癫痫药物的情况是 发作次数频繁者选择抗癫痫药物是根据A.发作的诱因B.发作的病因C.发作的类型D.发作的频率E.脑电图的异常改变癫痫药物治疗的基本原则是A.数种药物同时使用B.控制发作后即可停药C.长期规律服药D.定期肌注安定E.定期停药查脑电图男性,12岁,自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作（癫痫大发作）,一个月发作25次,服用苯妥英钠后一年发作
20、12次.十天前患胃肠炎,停服苯妥英钠,2天来癫痫大发作20多次,持续昏迷,1天来体温40. 造成癫痫频繁发作的原因是 突然停服抗癫痫药癫痫大发作时,首先要A.给氧B.注意呼吸道通畅C.防止骨折D.保暖E.立即把病人搬到床上癫痫不正确的治疗是A.只在晚上服药B.停药过快C.合并用抗生素D.两种抗癫痫药同时使用E.持续服药男性,20岁,10年来发作性意识丧失,四肢抽搐,舌咬伤,尿失禁,每次持续23分钟左右.1小时前有类似发作1次,送来急诊. 最急需的措施是 注射安定男性,20岁,5年来发作性意识不清,四肢抽搐,每次数分钟,伴尿失禁,偶舌咬破.1天来阵发性意识丧失,四肢抽搐,尿失禁,舌咬伤,每次持续
21、3-5分钟,已发作12次,间隙期仍意识不清.曾用安定静脉点滴、苯巴比妥钠肌注,抽搐仍不能控制. 治疗首选 静脉缓慢注入阿米妥钠失神小发作首选的药物是 乙琥胺在抗癫痫药中,最容易出现小脑性共济失调的是 苯妥英钠混合性癫痫（大发作和小发作）的首选药物是 丙戊酸钠癫痫大发作可以减药的情况是 癫痫发作停止两年以上苯妥英钠的最常见副作用为 眼球震颤、共济失调癫痫的定义是 反复发作的神经元异常放电引起暂时性突发性大脑功能失常原发性癫痫是 癫痫发作，始终未能找到其器质性或代谢性病因者继发性癫痫是 继发于脑部的器质性病变或引起脑组织代谢障碍的某些全身性疾病GTCS大发作的特征是 发作性强直阵挛动作及意识障碍癫
22、痫失神发作的特征是 发作性短暂意识障碍局限性运动性癫痫的特征是 身体某一部分发作性抽搐复杂部份性癫痫的特征是 发作性精神症状可以伴有自动症、知觉障碍及意识障碍尿失禁最常发生于癫痫的 GTCS发作诊断癫痫主要靠 病史询问癫痫病人作脑电图检查可以 支持临床诊断，但不能否定临床诊断抗癫痫药物治疗癫痫的原则是 按发作类型长期、规则用药苯妥英钠对癫痫疗效最好的类型是 强直-阵挛发作乙琥胺或苯琥胺对癫痫疗效最好的类型是 失神发作酰胺咪嗪对癫痫疗效最好的类型是 复杂部份性发作对癫痫强直-阵挛发作及癫痫失神发作均有疗效的抗癫痫药物为 丙戊酸钠治疗癫痫持续状态的首选药物是 安定，缓慢静脉注射脊髓病0015606
23、020000 01 10 97 46 01脊髓前动脉血栓形成表现为A.深感觉正常B.病变水平以下深感觉和浅感觉障碍C.深感觉和浅感觉均正常D.节段性分离性感觉障碍E.痛觉过敏A0038905030000 01 10 43 42 03急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别点A.起病急缓B.有无感觉障碍C.有无脑脊液蛋白增高D.有无尿潴留E.有无肌张力减低D0040506040000 01 10 72 51 02女性,33岁,3天来进行性双下肢无力,半天来双下肢完全瘫痪,双乳头水平以下感觉丧失,尿潴留,不能排便.腰椎穿刺脑脊液压力正常,压颈试验通畅,白细胞80106/L（80/mm3）,
24、淋巴细胞占80%,蛋白0.65g/L（65mg%）.最可能的诊断为A.视神经脊髓炎B.急性脊髓炎C.脊髓肿瘤D.多发性硬化E.脊柱结核B0040606040000 01 10 35 42 03急性脊髓炎不应出现A.急性脊髓横贯性损害B.脊髓休克C.脑脊液蛋白增高D.压颈试验无梗阻E.眼球震颤E0040706040000 01 10 11 61 03急性脊髓炎的常见并发症是A.肺炎B.褥疮C.泌尿系感染D.败血症0040906040000 01 10 86 62 02男性,36岁,1天来低热,6小时来出现双下肢进行性无力,剑突水平以下感觉丧失,大小便潴留.检查:体温37.3,双上肢肌力5级.双下
25、肢肌力0级,肌张力低下,腱反射未引出,无病理反射.T5以下深浅感觉丧失.最可能的诊断是A.急性硬膜外血肿B.脊髓压迫症C.急性脊髓炎D.急性脊髓硬膜外脓肿E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C0041006040000 01 10 95 65 01男性,40岁,1年来双下肢进行性无力,9个月来双脐水平以下深浅感觉减退,3个月来排尿困难,便秘.检查:双下肢肌力3级,肌张力明显增高,膝腱反射和跟腱反射亢进,双侧病理反射（）.T10以下痛觉、温度觉、位置觉、音叉觉均明显减退.腰椎穿刺:压颈试验示不完全梗阻,脑脊液细胞数、糖和氯化物正常,蛋白0.9g/L（90mg%）.最可能的诊断是A.急性脊髓炎B.脊髓亚急性联合变性C.运动神经元病D.脊髓压迫症B.脊髓亚急性联合变
