1、0-15比重大于1.020小于1.012细胞数大于0.5X10的9次方小于0.1乘10的9次方Rivalta实验阳性阴性凝固能自凝不能自凝透明度混浊澄清透明2、门脉性肝硬化的病理变化与临床联系（本题 10 分）肉眼观，早、中期肝体积正常或略增大，质地正常或稍硬。后期肝体积缩小 ，重量减轻，由正常的1500g减至1000g以下。肝硬度增加，表面呈颗粒状或小结节状，大小较一致，最大结节直径不超过1.0cm。切面见小结节周围为纤维组织条索包绕。结节常呈黄褐色（脂肪变）或黄绿色（淤胆）弥漫分布于全肝。镜下，正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团，称为
2、假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死及再生现象。再生的肝细胞体积较大，核大染色较深，常出现双核肝细胞；中央静脉缺如、偏位或有两个以上。假小叶外周增生的纤维组织中有数量不等的慢性炎症细胞浸润，小胆管受压而出现胆汁淤积现象，同时也可见到新生的细小胆管和无管腔的假胆管1.门脉高压症 主要是由于肝脏正常结构被破坏，肝内血液循环被改建所致。原因有：窦性阻塞：由于肝内广泛的结缔组织增生，肝血窦闭塞或窦周纤维化，使门静脉循环受阻；窦后性阻塞：假小叶及纤维结缔组织压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，继而阻碍门静脉血液流入肝血窦；窦前性阻塞：肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，使压力
3、高的动脉血流入门静脉。门静脉压升高后，胃、肠、脾等器官的静脉血回流受阻。晚期因代偿失调，患者常出现以下临床症状和体征：（2）胃肠淤血、水肿：影响消化、吸收功能，导致患者出现腹胀，食欲不振等症状。（3）腹水：在晚期出现，为淡黄色透明的漏出液，量较大，以致腹部明显膨隆。腹水形成原因主要有：门静脉高压使门静脉系统的毛细血管流体静压升高，液体自窦壁漏出，部分经肝包膜漏入腹腔；肝细胞合成白蛋白功能降低，导致低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低；肝灭能作用降低，血中醛固酮、抗利尿素水平升高，引起水、钠潴留。（4）侧支循环形成：门静脉压升高使部分门静脉血经门体静脉吻合支绕过肝脏直接通过上、下腔静脉回到右心（图1
4、0-32）。主要的侧支循环和合并症有：食管下段静脉丛曲张、出血。途径是门静脉胃冠状静脉食管静脉丛奇静脉上腔静脉。如食管下段静脉丛曲张发生破裂可引起大呕血，是肝硬化患者常见的死因之一；直肠静脉（痔静脉）丛曲张。途径是门静脉肠系膜下静脉痔静脉髂内静脉下腔静脉。该静脉丛破裂常发生便血，长期便血可引起贫血；脐周及腹壁静脉曲张。门静脉脐静脉脐周静脉网腹壁上、下静脉上、下腔静脉。脐周静脉网高度扩张，形成“海蛇头”现象。2.肝功能不全 肝细胞长期反复受破坏使肝细胞数量减少，加之肝血液循环障碍所致引起的临床表现有：（1）对激素的灭能作用减弱：由于肝对雌激素灭能作用减弱，导致雌激素水平升高，体表的小动脉末梢扩张
5、形成蜘蛛状血管痣和肝掌（患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色）。此外，男性患者可出现睾丸萎缩、乳腺发育症。女性患者出现月经不调，不孕等。（2）出血倾向：患者有鼻衄、牙龈出血、粘膜、浆膜出血及皮下淤斑等。主要由于肝脏合成凝血酶原、凝血因子和纤维蛋白原减少以及脾肿大后脾功能亢进，血小板破坏过多所致。（3）胆色素代谢障碍：因肝细胞坏死及肝内胆管胆汁淤积而出现肝细胞性黄疸，多见于肝硬化晚期。（4）蛋白质合成障碍：肝细胞受损伤后，合成白蛋白的功能降低，使血浆白蛋白降低。同时由于从胃肠道吸收的一些抗原性物质不经肝细胞处理，直接经过侧支循环进入体循环，刺激免疫系统合成球蛋白增多，故出现血浆白/球蛋白比值降
6、低甚至倒置现象。（5）肝性脑病（肝昏迷）：是肝功能极度衰竭的结果，主要由于肠内含氮物质不能在肝内解毒而引起的氨中毒，是导致肝硬化患者死亡的又一重要原因。三、选择题：（每题 1 分，共 50 分）1. 引起炎症的因素中最常见的是： （ ） A、机械性因素 B、物理性因素 C、化学性因素 D、生物性因素 E、变态反应2. 化脓性炎以哪种成份渗出为主? A、白蛋白 B、纤维蛋白 C、红细胞 D、中性粒细胞 E、粘液3. 肉芽肿性炎，主要由下列哪种细胞增生形成? A、肥大细胞 B、纤维母细胞 C、巨噬细胞 D、淋巴细胞 E、中性粒细胞4. 慢性炎症组织中浸润的细胞主要是：A淋巴细胞B中性粒细胞C嗜酸性
7、粒细胞D嗜碱性粒细胞5. 下列哪项不属于变质性炎症：DA病毒性肝炎B中毒性心肌炎C流行性乙型脑炎D蜂窝织性阑尾炎6. 一种成熟组织为另外一种成熟组织取代的过程称为： A、发育异常 B、非典型增生 C、化生 D、发育不良 E、再生不良化生7. 关于坏死组织本身的结局，下列哪一项是错误的？ A、溶解吸收 B、分离排出 C、机化 D、化生 D、包裹 钙化8. 血管壁的玻璃样变性最常见于： A、各类动脉 B、大动脉 C、中等动脉 D、小动脉 E、细动脉9. 下列哪种疾病是以变质为主的炎症?B A、大叶性肺炎 B、肾小球肾炎 C、病毒性肝炎 D、流行性脑脊髓膜炎 E、胸膜炎10. 坏死与坏疽的主要区别在
8、于： A、动脉阻塞程度 B、静脉回流状态 C、腐败菌的感染 D、组织结构 E、发生地部位11. 脑的梗死属于：B A、凝固性坏死 B、液化性坏死 C、坏疽 D、脂肪坏死 D、干酪样坏死12. 在下列各类组织中，哪一类组织再生能力较差： A、结缔组织 B、毛细血管 C、上皮组织 D、肌肉组织 E、外周神经组织13. 肉芽组织的主要成分是： A、胶原纤维和巨噬细胞 B、成纤维细胞和巨噬细胞 C、毛细血管和成纤维细胞 D、毛细血管和淋巴细胞 E、成纤维细胞和中性粒细胞14. 下列哪种因素与血栓形成无关：C.血流缓慢 .心血管内膜损伤 .纤维蛋白溶解酶增加 .血液粘稠度增加 .血流中出现涡流15. 脾
9、、肾等器官梗死后的组织变化多属于：.干性坏疽 .湿性坏疽 .气性坏疽 .凝固性坏死 .液化性坏死16. 透明血栓常见于：E.心腔内 .大静脉 .中动脉 .主动脉 .毛细血管17. 最易发生贫血性梗死的器管是：A.心、肾、脾 .肺、胃、脾 .小肠、子宫、胃 .肝、胆囊、肺 .膀胱、直肠、阑尾18. 槟榔肝的主要病理变化是：.肝细胞广泛萎缩 .肝细胞广泛脂变.肝内广泛瘀血、水肿 .肝内瘀血、肝细胞脂变及萎缩.肝细胞广泛脂变及萎缩19. 肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有红细胞、水肿液及吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞，间质有纤维组织增生，应诊断为：.肺急性瘀血 .肺慢性瘀血.大叶性肺炎充血水肿期 .大叶
10、性肺炎红色肝变期.小叶性肺炎20. 出血性梗死最常见的部位是：.肾 .肺 .脾 .心 .脑21. 诊断恶性肿瘤的主要依据是： A肿瘤的肉眼形态 B肿瘤对机体的影响 C肿瘤的大小 D肿瘤的异型性 E肿瘤的继发改变22. 肿瘤的异型性大反映： AA.肿瘤细胞分化程度低 B.肿瘤细胞分化程度高 C.肿瘤与正常组织相似 D.肿瘤成熟程度高 E.与上述各项无关23. 交界性肿瘤是指： DA.由良性肿瘤转变而来的恶性肿瘤 B.良性病变和肿瘤之间的过渡状态 C.位于脏器边缘的肿瘤 D.界于良性、恶性之间的肿瘤 E.位于肿瘤和正常组织交界处24. 恶性肿瘤不同于良性肿瘤的最重要的表现是 EA.外生性生长 B.
11、切除后复发 C.有核分裂像 D.有出血坏死 E.可发生转移25. 肿瘤是机体在各种致病因素作用下导致 DA.化生 B.再生 C.炎性增生 D.异常增生 E.生理增生26. 恶性肿瘤的病理分级的原则是根据：E A.肿瘤包膜的侵犯程度 B.邻近器官的侵犯程度 C.淋巴结转移的范围 D.血道转移受累脏器的多少 E.肿瘤细胞的异型性，即分化程度的高低27. 肿瘤的实质是： CA.实体瘤 B.不形成囊腔 C.肿瘤细胞的总称 D.没有特异性 E.对肿瘤起支持营养作用28. 符合恶性肿瘤特征的有 （X型题） ADEA.常有转移 B.异型性小,分化好. C.常有完整包膜 D.可见病理核分裂像 E.术后容易复发
12、29. 下列哪项不是肉瘤的特点BA多见于青少年 B瘤细胞呈巢状 C多经血道转移D切面呈鱼肉状 E肿瘤来源于间叶组织30. 大叶性肺炎的病变性质是：A 纤维素性炎 B变态反应性炎C化脓性炎 D浆液性炎 E出血性炎 31. 铁锈色痰常见于大叶性肺炎的： A、充血水肿期 B、红色肝变期 C、灰色肝变期 D、溶解消散期 E、中毒性休克时32. 在我国引起肺源性心脏病最常见的病因是： A、尘肺 B、支气管扩张症 C、肺结核 D、支气管哮喘 E、慢性支气管炎伴肺气肿33. 易发生肺肉质化的肺疾病是： A、慢性肺淤血 B、间质性肺炎 C、小叶性肺炎 D、肺梗死 E、大叶性肺炎34. 肺肉质化是指： A、支气
13、管肺泡壁纤维化 B、肺泡腔内渗出物机化 C、肺泡壁纤维化 D、肺泡壁平滑肌组织增生 E、胸膜渗出物机化35. 小叶性肺炎的基本病变是： A、卡他性炎 B、纤维蛋白性炎 C、化脓性炎 D、肉芽肿性炎 E、变质坏死性炎36. 动脉粥样硬化主要发生在B A细、小动脉 B大、中动脉C细、小静脉 D大、中静脉E毛细血管 37. 心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个? E A右冠状动脉主干 B左冠状动脉主干 C右冠状动脉内旋支 D左冠状动脉内旋支 E左冠状动脉前降支38. 二期愈合最主要的特点是： A、伤口收缩 B、炎症反应 C、大量肉芽形成 D、伤口感染 E、上皮再生39. 虎斑心是由于_形成的
14、。 A、心肌梗死 B、心肌细胞萎缩 C、心肌细胞脂肪变性 D、心肌细胞内有脂褐素 E、心肌细胞浊肿40. 鼻咽癌常发生在BA鼻咽后部 B鼻咽顶部 C鼻咽侧壁D鼻咽前壁 E鼻咽底部41. 十二指肠溃疡的常见并发症是： A、梗阻 B、穿孔 C、出血 D、癌变 E、以上都不是42. 早期胃癌的概念是： A、癌组织已向胃壁浸润，但无远处转移； B、癌组织局限于粘膜层及粘膜下层浸润； C、胃液涂片检查发现癌细胞； D、癌组织浸润到粘膜下层以下； E、临床上尚无症状的胃癌；43. 从镜下诊断肝硬变的最重要依据是： A、肝细胞气坏样变及嗜酸性小体形成 B、肝细胞再生 C、假小叶形成 D、慢性中度肝炎 E、急
15、性无黄疸型肝炎44. 胃癌的好发部位是： A、胃小弯 B、胃小弯近幽门部 C、胃体部 D、胃贲门部 E、胃底部45. 慢性萎缩性胃炎时最常见的化生类型是： A、假幽门腺化生 B、鳞状上皮化生 C、肠上皮化生 D、潘氏细胞化生 E、吸收上皮化生46. 了宫颈原位癌是指： A、不典型增生细胞局限于上皮层下部1/3； B、不典型增生细胞累及上皮全层基底膜完整； C、不典型增生细胞占上皮层下部1/32/3； D、不典型增生细胞累及上皮全层2/3以上基底膜完整； E、癌细胞突破基底膜。47. 宫颈早期浸润癌是指： A、活跃增生细胞累及上皮全层2/3以上； B、癌细胞仅限于上皮全层内未突破基底膜； C、原
16、位癌细胞由粘膜延伸到腺体，未突破腺体的基底膜； D、癌细胞突破基底膜，向间质浸润深度5mm。48. 乳腺癌最常见的好发部位是： A、内上象限； B、外上象限； C、乳头乳晕区； D、内下象限； E、外下象限。 四.多项选择题：（每题 1 分，共 10分）1.下列属于肝癌大体分型的是 ABE A、结节型 B、巨块型 C、中央型 D、周围型 E、弥漫型2.下列延迟骨折愈合的因素是 A、维生素C缺乏 B、对位不好 C、固定不牢 D、局部血液供应差 E、年龄大3.动脉粥样硬化的复合病变是 ABCDE A、斑块内出血 B、斑块破裂 C、斑块内钙化 D、动脉瘤形成 E、血栓形成4.已发现下述肿瘤与亚硝胺类
17、化合物有关的是 A、宫颈癌 B、胃癌 C、食管癌 D、肝癌 E、膀胱癌5.肺原发综合征包括： BCED A、气管旁淋巴结结核 B、结核性淋巴管炎 C、 肺门淋巴结结核 D、颈部淋巴结结核 E、肺原发病灶6.癌与肉瘤的区别在于前者 ABCDA、来源于上皮组织 B、常经淋巴道转移 C、发病率高 D、癌细胞呈巢状与间质分界清楚E、癌细胞周围可见网状纤维7.与血栓形成有关的因素有： A、血小板数量增多 B、血流产生旋涡 C、癌细胞释放出促凝因子 D、血流缓慢 E、心血管内膜损伤8.对蜂窝织炎描写有误的是：A、发生于阑尾 B、有大量淋巴细胞浸润 C、常见肌肉组织 D、常为链球菌感染所致E、病灶边界清楚9
18、.下列哪些是肉芽组织的组成部分 ABCA、新生毛细血管 B、炎症细胞 C、纤维母细胞D、角化珠 E、神经纤维10.新月体性肾小球肾炎特点为： A、肾小球系膜细胞增生 B、有新月体形成 C、肾小球囊壁层上皮细胞增生 D、有时可形成环状体 E、肾小球囊脏层上皮细胞增生1（ ABE） 2（ ABCDE） 3（ ABCDE） 4（BCDE） 5（ BCE ） 6（ ABCD ） 7（ ABCDE） 8（ ACD） 9（ ABC） 10（BCD）三、是非题（共 10 小题，共 10 分）1. 肠癌的溃疡呈火山口状。 （ ）2. 肠上皮化生可演变成癌。3. 肝癌患者中酸性磷酸酶增高。4. 肠阿米巴病的溃疡
19、表浅而不规则。5. 食管癌最常见的组织学类型是腺癌。（ 错 ）镜下，食管癌可分为以下组织学类型：鳞状细胞癌，最为多见，约占90%；腺癌次之，占5%10%（大部分与Barrett食管有关）；小细胞癌、腺鳞癌均少见。6. 早期胃癌癌组织可浸润至粘膜下层。（ 对 ）7. 肠结核病形成的溃疡与肠的长轴垂直。8. 凝固性坏死，镜下，在较早期可见坏死组织的细胞结构消失，组织结构的轮廓也消失。（ 错 ）9. 冠状动脉粥样硬化，根据斑块引起管腔狭窄的程度可将其分为4级：IV级，管腔狭窄在76以上。10. 急性肾炎综合症：起病急，常突然出现血尿、脓尿，程度不同的蛋白尿、少尿、水肿、高血压，肾小球滤过率降低。1（） 2（） 3（） 4（） 5（） 6（） 7（） 8（） 9（） 10（）第5页 共5页
