1、经空气经路传到的声波 受到外耳道，中耳病变的阻碍。到达内耳的声能减弱，致不同程度的听力减弱。12.鼻源性头痛鼻源性头痛：鼻腔。鼻窦病变引起的头痛。13.腺体样面容腺体样面容：腺体样肥大者长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨变拱、牙列不齐，上切牙突出，唇厚。缺乏表情。14.癌前病变癌前病变：一类比正常黏膜或其他良性病变更易发生癌变的病理学变化。15.安全三角区安全三角区：以胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳突肌前缘为边的三角形区域，气管切开术应在该区域沿中线进行。16.环甲膜环甲膜：是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织，中央部分增厚，称环甲中韧带。17.安纳贝尔征安纳贝尔征:减压外耳道
2、可能诱发眩晕与眼球震颤。18.图利奥现象图利奥现象：以声强刺激诱发眩晕与眼震。19.阿司匹林耐受不良三联征阿司匹林耐受不良三联征：鼻息肉，哮喘，阿司匹林耐受不良。20.鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲：鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍21.慢性扁桃体慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌，病毒滋生感染而演变。22.喉喘鸣喉喘鸣：由于喉或气管阻塞，患者吸气，气流通过喉或气管狭窄处出现的特殊声音。23.四凹征四凹征：喉阻塞时，胸腹辅助呼吸肌代偿性加强运动，出现胸骨上窝，锁骨上下窝，肋间隙，剑突下或上腹部于吸气时向内陷凹。24.听骨链听骨链：人体中的一小组骨
3、，包括锤骨，石占骨，镫骨，三者相互以关节连接形成链状。25.鼻疖鼻疖：是鼻前庭或鼻尖部毛囊，皮脂腺，汗腺局限性急性化脓性炎症。26.耳聋耳聋：听力传导通路发生质性或功能性病变导致不同程度的听力损害。27.利特尔区利特尔区：鼻腭 A，筛前 A，筛后 A，上唇 A，腭大 A，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成 A 丛，称为利特尔 A 丛，是鼻出血的好发部位，此区称为利特尔区。28.癌前病变癌前病变：一类比正常黏膜或其他良性病变更容易发生癌变的病理变化。29.咽峡咽峡：由上方的腭垂，软腭游离缘，下方舌背，两侧腭舌弓，腭咽弓构成的环形狭窄。Jamicchen 起点书屋起点书屋版权所有版权所有 更多内
4、容请进更多内容请进 2011/7/19 当前第当前第 2 页页 共共 71 页页简答问答：1鼻疖的并发症：1 鼻翼或鼻尖部软骨膜炎 2 颊部及上唇蜂窝织炎 3 眼蜂窝织炎 4 海绵窦栓塞。2急性鼻炎急性鼻炎的临床表现及并发症：初期表现为鼻内干燥、灼热感或痒感、喷嚏，继而出现鼻塞。水样鼻涕。嗅觉减退。鼻塞性鼻音，继发细菌感染后，鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性并发：1）急性鼻窦炎 2）急性中耳炎 3）急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎 4）鼻前庭炎 5）眼部并发症，如结膜炎3鼻疖的治疗方法:1）疖未成熟者，可用 1%白降汞软膏或抗生素软膏涂抹，并配合理疗，同时全身使用抗生素 2）疖已成熟者，可在无菌操
5、作下切开排脓，也可用小吸引器头吸出脓液 3）疖溃破后，局部清洁消毒者，促进引流，破口涂抗生素软膏 4）合并海绵窦感染者，必须给予足量抗生素4。头 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 鼻塞 间隙性、交替性 持续性 鼻涕 略多，黏液性 不多粘液性或黏脓性，不易拧出 嗅觉 减退不明显 可有闭塞性鼻音 无 有耳鸣、耳闭塞感 无 可有 下鼻甲形态 黏膜脓肿 暗红色表面光滑 黏膜肥厚 暗红色 表面不平 呈结节状或桑葚样 鼻甲骨大下鼻甲弹性 柔软 有弹性 硬实 无弹性对麻黄碱反应 有明显反应 反应小货物反应治疗 非手术 以手术为主5变应性鼻炎的治疗：1）非特异性治疗（药物治疗）：（1）糖治疗（2）抗组胺治疗（3
6、）肥大细胞膜稳定剂（4）减充血药（5）抗胆碱药（6）其他 如下鼻甲冷冻、激光等 2）特异性治疗（1）避免与变应原接触（2）免疫疗法6鼻息肉的临床表现：1）鼻塞，多双侧发病 2）鼻溢液，粘液样或脓性 3）嗅觉功能减退或丧失 4）耳部症状，阻塞咽鼓管口时，可引起耳鸣、听力减退 5）继发鼻窦症状 6）局部鼻镜或鼻内镜检查鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰白色、半透明肿物，带蒂或广基，触之柔炎，不痛，不易出血7慢性鼻窦炎的临床分型分期：型：单纯性慢性鼻窦炎，1 期：单发鼻窦炎 2期：多发鼻窦炎 3 期全组鼻窦炎 型 慢性鼻窦炎伴鼻息肉 1 期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉 2 期 多发性鼻窦炎伴多发性鼻息肉
7、3 期 全组鼻窦炎伴多发鼻息肉 型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉或筛窦骨质增生8慢性鼻窦炎的治疗：1）鼻腔内应用减充血剂和糖充血剂 2）鼻腔冲洗 3）上颌窦穿刺冲洗 4）负压置换术 5）鼻腔、鼻窦手术9急性上颌窦炎与急性额窦炎的区别：急性上颌窦炎：眶上额部痛，可伴同侧颌面部或上颌磨牙痛，最起轻 午后重 急性额窦炎：前额部周期性疼痛，最起即感头疼，逐渐加重，午后开始减轻，晚间则完全消失10鼻出血的治疗：1）一般治疗：取坐位或半卧位，必要时给予镇静剂，休克者采取平卧低头位 2）鼻局部治疗：灼烧法，适用于反复销量出血，且出血点明确者 YGA 激光、射频、微波烧灼填塞法，适用于出血较剧、渗血
8、面较大、初学部位不明确者血管结扎法血管栓塞法 3）全身治疗如止血剂的使用等 4）其他治疗11.各喉肌的名称及功能喉肌分为喉外肌、喉内肌1 喉外肌，参与喉上、下运动及固定 升喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌 降喉肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、咽中缩肌、咽下缩肌。2 喉内肌，参与声带运动。声带外展肌：环杓后肌唯一使声带外展的肌肉声带内收肌：环杓侧肌、杓肌。声带紧张肌：环甲肌声带松弛肌：甲杓肌使会厌活动：杓会厌肌、甲会厌肌12.小儿喉的解剖特点1 喉部粘膜下组织疏松，炎症时易肿胀，小儿喉腔尤其声门较小，故急性喉炎时易发生喉阻塞 2 喉的位置叫成人高 3 喉软骨尚未钙化，
9、故较成人软，触诊时感觉不明显耳鼻咽喉头颈外科学重点提示耳鼻咽喉头颈外科学重点提示 编辑：Jamicchen 起点书屋起点书屋版权所有版权所有 更多内容请进更多内容请进 2011/7/19 当前第当前第 3 页页 共共 71 页页13.喉癌的临床表现（发生部位、表现）根据癌肿的发生部位、症状分为 1 声门上型：原发于会厌、室滞、喉室、杓会厌襞、杓间区。早期无显著症状，仅喉部不适或异物感；囊肿破溃时可出现咽喉肿痛，吞咽时明显；向下侵犯声门区，可出现声嘶、呼吸困难。向劲深上组颈总动脉分叉处、淋巴结转移2 声门型：发生于声带，以前、中 1/3 较多。早期为声音嘶哑，肿瘤增大可引起呼吸困难。3 声门下型
10、：位于声带以下，环状舌骨下缘以上、早期症状不明显，肿瘤溃烂时可咳嗽或痰中带血。肿瘤增大可阻塞声门下腔。出现呼吸困难，向周围扩散可侵犯声带、食管、甲状腺等4 声门旁型：原发于喉室。以广泛浸润声门旁间隙为特点 早期可无症状，当声嘶时，常已有声带固定。喉镜检查仍不能见肿瘤14.喉阻塞的分度及表现 处理一度：安静时无呼吸困难，活动时明显 明确病因，积极病因治疗二度：安静时轻度呼吸困难，活动时加重，缺氧症状不明显 因炎症引起，用足量有效地抗生素和糖皮质激素；若因异物，则尽快去除；一时不能去除病因者气管切开三度：吸气性呼吸困难明显加重，缺氧症状明显 药物治疗；全身情况差时，气管切开四度：极度呼吸困难，可因
11、窒息而致死亡。立即行气管切开。15.气管切开的适应症及术后并发症？适应症：1 喉阻塞 2 下呼吸道分泌物潴留 3 某些手术前置并发症：1 皮下气肿最常见 2 纵膈气肿 3 气胸 4 出血 5 拔管困难16.小儿急性喉炎的特点与治疗原则？特点：小儿喉部粘膜下组织教疏松，炎症时易肿胀；小儿喉腔和声门较小，易在炎症时出现喉阻塞，引起呼吸困难、治疗：小而咳嗽力量不足，下呼吸道和喉部的分泌物不易咳出，因此小儿急性喉炎病情常较成人重，治疗不及时，可引起死亡。小儿喉炎一旦确诊立即采取措施接触患儿呼吸困难，及早使用足量抗生素和糖皮质激素，中毒喉阻塞行气管切开，并加强支持治疗。17.扁桃体切除术的适应症？1 慢
12、性扁桃体炎症急性发作或多次并发扁桃体周脓肿2 扁桃体过度肥大，妨碍呼吸，吞咽，发声功能3 慢性扁桃体炎与邻近器官的病变有关联4 白喉带菌者，经保守治疗无效5 各种扁桃体良性脓肿，可连扁桃体一并切除，对恶性肿瘤则应慎重18.腺体样肥大的临床表现？1 耳部症状。咽鼓管咽口受阻，并发分泌性中耳炎，致耳鸣，听力减退。有时可以引起化脓性中耳炎。2 鼻部症状。鼻炎，鼻窦炎。致鼻塞，流涕3 喉以及下呼吸道症状。咳嗽，易发生支气管炎4 腺体样面容5 全身症状主要为慢性中毒及全身症状19.鼻咽癌主要临床表现？1 鼻部症状 早期回缩涕中带血2 耳部症状 同侧耳鸣 耳闭 听力下降 鼓室积液3 颈部淋巴结肿大 颈深淋
13、巴结进行性增大 质硬 不活动 有压痛4 脑神经症状 肿瘤经破裂孔侵入颅内 常先侵犯第 5.6 脑神经继发性累及第 4.3.2 脑神经 而发生头痛 面部麻木 眼球外展受限 上眼睑下垂等 而瘤体的直接侵犯或转移淋巴结压迫可引起 9 10 12 脑神经受损，出现声嘶 呛咳 等 5 远处转移 晚期可转移至骨，肺，肝20.OSAHS 病情程度判断依据：程度 AHI（次/H）最低 SAO2（%）轻 5-21 =85 中 21-40 65-84重 40 6521.OSAHS 病因：Jamicchen 起点书屋起点书屋版权所有版权所有 更多内容请进更多内容请进 2011/7/19 当前第当前第 4 页页 共共
14、 71 页页1 上呼吸道狭窄 关键是喉以上呼吸道狭窄常见于鼻 鼻咽 口咽 软腭 舌根2 肥胖3 内分泌紊乱4 老年期组织松弛22.扁桃体切除术的禁忌症？1 急性炎症2 造血系统疾病及有凝血机制障碍者3 严重全身疾病4 急性传染病或患严重上呼吸道感染5 妇女月经前期 月经期 妊娠期6 患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫性疾病的发病率等 WBC 计数低者23.成人气管分级？成人气管在第 5 胸椎上缘水平分左.右两侧主要支气管，自上而下的分支为：1主支气管，入左.右肺，称一级支气管 2.肺叶支气管.右侧分 3 支，左侧分 2 支，分别进入各肺叶，称二级支气管 3.肺段支气管，入各肺段，称三级支气管
15、4.左.右肺叶各有 10 个肺段，再继续分支，最终以呼吸性细支气管通入肺泡管和肺泡。24.食管的 4 处生理狭窄？答：1.第一狭窄是食管入口，由环咽肌收缩所致，是食管最狭窄部位，异物最易嵌顿于此，距上切牙，6cm.2.第 2 狭窄相当于第 4 胸椎平面，为主 A 的压迫所致，距上切牙 23cm3.第 3 狭窄相当于第 5 胸椎平面，为左主支气管压迫所致，距上切牙 27cm4.第 4 狭窄相当于第 10 胸椎平面，为食管穿过横隔所致，距上切牙 40cm。25为什么异物易落入右侧支气管？右侧主支气管较粗短，约 2.5cm，与气管纵轴的延长线约成 20 到 25 角。左主支气管细而长，约 5cm，与
16、气管纵轴的延长线约成 45 角。因此异物易落入右侧支气管26声音传入内耳的途径？声音经两条途径传入内耳空气传导，通过鼓膜和听骨链骨传播，通过颅骨。以气导为主。1.气导示意图：声波 锤骨砧骨 耳廊 外耳道 鼓膜 镫骨 前庭窗 外，内淋巴 螺旋器听神经听觉中枢 空气振动（外耳）传声变压（中耳）液体波动（内耳）感音 神经冲动 综合分析2.骨传导即声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应 波动，并激动螺旋器产生听觉。主要方式是振动式骨导和压缩式骨导。此外，声波尚可经次要的股骨径路传入内耳。即颅骨受声波作用而震动。将声波传至外耳道、鼓室及四周空气中。再经中耳传声机构传入内耳。27.咽鼓管的生理功能答：1.保持
17、中耳内外压力平衡 2.引流作用 3.防声作用 4.防止逆行感染28.三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点 单纯型骨疡型胭脂瘤型耳流脓多为间歇性持续性持续性；如脓量过少或穿孔处为痂皮覆盖，则为间歇性分泌物粘液性或粘液脓性，无臭脓性，间带血丝，臭脓性，可含“豆渣样物”，恶臭听力轻度传导性耳聋多为较重的传导性耳聋，亦可为混合性耳聋听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋或感音神经性聋鼓膜及鼓室紧张部中央型穿孔，鼓室黏膜光滑，可轻度水肿紧张部大穿孔或松弛部边缘性穿孔，鼓室或乳突腔内有肉芽或息肉松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或豆渣样物，恶臭。骨部外耳道后上壁可塌陷乳突 X 片或骸骨 CT无骨质破坏
18、中耳有软组织影骨质破坏，边缘浓密，锐利并发症一般无并发症颅内、外并发症常引起颅内、外并发症治疗原则局部用药为主，久治不愈者可行鼓室探查术局部用药或行肉芽或息肉刮除术。无效者行乳突根治术常引起颅内、外并发症。尽早行乳突根治术29.中耳炎引起的并发症耳鼻咽喉头颈外科学重点提示耳鼻咽喉头颈外科学重点提示 编辑：Jamicchen 起点书屋起点书屋版权所有版权所有 更多内容请进更多内容请进 2011/7/19 当前第当前第 5 页页 共共 71 页页答：1.颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、脑脓肿、化脓性脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎。2.颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、耳下颈深部脓肿、岩尖炎、迷路炎、
19、周围性面瘫。30.分泌性中耳炎的临床表现？1.症状：听力减退，传导性聋，自听增强，耳痛，耳鸣，耳闷。2.检查：鼓膜内陷，光锥变短、分散或消失，椎骨柄后上移位，椎骨短突明显外突；鼓室积液粉红或黄色。透过鼓膜可见液平面。3.治疗原则:清除中耳积液，改善中耳通气引流，病因治疗知识点：（选择填空）1.鼻由外鼻，鼻腔，鼻窦组成2.外鼻由皮肤，骨，软骨组成，分鼻根，鼻梁，鼻背，鼻尖，鼻小柱，鼻唇沟，鼻翼，前鼻孔外鼻软骨支架由鼻外侧软骨，大翼软骨。骨支架：鼻骨。上颌骨额突，额骨鼻突。3.鼻尖：鼻翼处皮肤含较多汗腺和皮脂腺，易发痤疮，疖肿。4.外鼻的静脉主要经内眦 V，面 V 汇入颈内 V，内眦 V 又可经眼
20、上，下 V 与海绵窦相通。外鼻的运动 N 为面 N，感觉 N 是三叉 N 第一支和第二支。淋巴汇入下颌下淋巴结和腮腺淋巴结。5.鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔。鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔，有皮肤覆盖，其特征：有鼻毛，富皮脂腺，汗腺，易发生疖肿。固有鼻腔前界鼻内孔，后界为后鼻孔。有内，外，顶，底四壁。（1）顶壁：鼻骨，额骨鼻突，蝶窦前壁，筛骨水平板（2）底壁：与口腔相通（3）内侧壁：即鼻中隔。鼻中隔软骨，筛骨垂直板，梨骨，上颌骨腭突。利特尔去。4）外侧壁：上，中，下鼻甲，上，中，下鼻道1）下鼻道及下鼻甲：下鼻甲参与构成鼻泪管，下鼻甲后端距咽鼓管咽口11.5CM；下鼻甲顶端有鼻泪管开口，上颌窦开窗
21、术在下鼻甲附着处以下 0.5CM2）中鼻道及中鼻甲：中鼻甲为筛窦内侧壁的标志，中鼻甲基板将筛窦分为前组和后组3）上鼻道及上鼻甲：上鼻甲后端的后上方有蝶筛隐窝是鼻窦开口所在。6.鼻腔动脉主要来自眼 A（颈内 A 分支），上颌 A（颈外 A 分支）鼻腔呼吸区纤毛向鼻咽部摆动7.鼻中隔前下部 A 丛称利特尔 A 丛，V 丛称克氏 V 丛。老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处的 V 丛称吴氏鼻鼻咽 V，是后部鼻出血的主要来源。8.4 对鼻窦，前组：额窦，上颌窦，前组筛窦，均开口于中鼻道。后组：后组筛窦（开口于上鼻道）蝶窦（开口于上鼻道后方的蝶筛隐窝）9.鼻窦共同点：1）窦口小 2）窦腔粘膜与鼻腔粘膜相连 3
22、）各窦口彼此毗邻差异：1）上颌窦最大，窦口高，位置最后最低 2）筛窦发育早，蜂窝状结构，解剖复杂 3）额窦毗邻前组筛窦，易变其累 4）蝶窦位于各窦后上，单独开口。10.鼻的功能：呼吸功能，保护功能，嗅觉功能，共鸣功能11鼻疖：鼻前庭或鼻尖部的毛囊，皮脂腺，汗腺的局限性急性化脓性炎症。金葡菌12.急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病，俗称感冒。主要是鼻病毒，有传染性。13.鼻塞的特点:间隙性,交替性14.慢性单纯性鼻炎的症状:鼻塞,多涕.鼻腔粘膜充血,对减充血剂敏感.鼻内用药首选糖皮质激素慢性肥厚性鼻炎:单侧或双侧持续性鼻塞,无交替性.常有闭塞性鼻音,耳鸣,耳鼻塞感.对减充血剂不敏感
23、.治疗:切除肥厚下鼻甲海绵体组织时,切除范围不超过下鼻甲的 1/3,否则引起继发性下鼻甲萎缩.15.鼻骨骨折时进入鼻腔用于鼻骨复位的器械不能超过两侧内眦的连线,以免损伤筛板16.变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎.发病机制属 1 型变态反应.清水样鼻涕,是比分泌亢进的特征性表现.并发症:变应性鼻窦炎,支气管哮喘,分泌性中耳炎.17.鼻息肉多发生在中鼻道,是一高度水肿的疏松结缔组织.鉴别:上颌窦后鼻孔息耳鼻咽喉头颈外科学重点提示耳鼻咽喉头颈外科学重点提示 编辑：Jamicchen 起点书屋起点书屋版权所有版权所有 更多内容请进更多内容请进 2011/7/19 当前第当前第 6 页页
24、 共共 71 页页肉,鼻腔内翻性乳头状瘤.主要浸润细胞:嗜酸粒18.鼻中隔偏曲的类型:c 形,s 形,尖锥样突起,山脊样突起.临床表现为鼻塞,头痛,鼻出血,邻近器官症状.手术方法:鼻中隔粘膜下矫正术,鼻中隔粘膜下切除术.诊断:临床症状,鼻中隔歪曲19.儿童,青少年鼻出血的常见部位:鼻中隔的前下方的利特尔 a 丛或克氏 v 丛.中老年则多见于:鼻腔后部的鼻-鼻咽 v 丛,现鼻中隔后部的 a 出血也较多.病因:1.局部:外伤,炎症,肿瘤,鼻中隔疾病,鼻腔异物 2.全身:急性发热性传染病,心血管疾病,血液病,营养障碍或维生素缺乏,肝肾等慢性疾病和风湿热,中毒,遗传性出血性毛细血管扩张症,内分泌失调中
25、鼻甲下缘平面以下的出血,结扎上颌 a 或颈外 a,中鼻甲下缘平面以上,筛前 a,鼻中隔前部上唇 a20.鼻窦炎前组鼻窦发病较高,以上颌窦常见21.急性鼻窦炎分为 3 期:卡他期,化脓期,并发症期.急性化脓性鼻窦炎的局部症状:鼻塞,脓鼻涕,头痛或局部疼痛（最常见）嗅觉改变 治疗原则:根除病因,解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍,控制感染和预防并发症 上颌窦穿刺的并发症:面颊部皮下气肿或感染,眶内气肿或感染,翼腭窦感染 气栓22.慢性鼻窦炎分:水肿浸润型,浸润型,浸润纤维型 局部症状:流脓鼻涕,鼻塞,头痛,嗅觉减退或丧失,视功能障碍 全身症状:精神不振,易疲倦,记忆力减退23.鼻窦炎恶性肿瘤中,原发于上颌
26、窦者多见,多为鳞癌,病理学检查是确诊依据,手术治疗首选24.单侧鼻腔脓性分泌物恶臭,在成人可为牙源性上颌窦炎,儿童为鼻腔异物25.咽部可以分为鼻咽，口咽，喉咽，丄起颅底，下至第 6 颈椎，长约 12cm26.咽鼓管口咽位于下甲鼻平面后端后方 11.5cm 处，咽口上方隆起咽喉管圆枕，其后上方凹陷称咽隐窝，是鼻咽癌好发部位。27.会厌谷位于舌根和会厌之间，是异物好停留的部位。28.咽壁分为四层，粘膜层（大量淋巴组织的聚集），纤维层，肌层，外膜层。29.颚扁桃体（扁桃体）为口咽淋巴组织中最大者，位于颚舌和颚咽之间，其血供应供应均来自颈外 A。30.咽的生理功能：呼吸，言语形成，吞咽，防御保护，调节
27、中耳气压，扁桃体的免疫的功能。31.急性咽炎咽粘膜，粘膜下组织，咽淋巴组织的炎症，常见病有：病毒感染，细菌感染，环境因素，其并发症为中耳炎，鼻窦炎，喉炎，气管和支气管炎，肺炎。32.慢性咽炎常见的类型：慢性单纯性，慢性肥厚性，萎缩性与干燥性。33.急性扁桃体炎的主要致病菌为乙型溶血链球菌，分为 3 类：急性卡他性，急性滤泡性，急性隐窝性，咽部粘膜弥散性充血，以扁桃体及两颚最严重，应用抗生素治疗时，首选青霉素。34.慢性扁桃体炎的主要致病菌为链球菌，葡萄球菌；分为三类：增生型，纤维型，隐窝型。35 扁桃体的切除术的步骤：套，提，挤，切，扭，拽。（扁桃体的切除术有剥离法，挤切法）术后处理：1 术后
28、 4h 进冷流质 2 术后第二日扁桃体出现白膜 术后并发症：出血，伤口感染，肺部并发症。36.扁桃体的脓肿常见的致病菌：金葡萄，乙型溶血链球菌，甲型草绿色链球菌，厌氧菌属多单侧发病，前上型，后上型。脓肿形成外，可抗炎治疗外，还可行穿刺抽脓（确诊方法），切开排脓，扁桃体切除。37.鼻咽喉部最常见的良性的肿瘤：鼻咽血管纤维瘤，好发于 1025 岁男性，起源于枕骨底部，蝶骨体，翼突内测的骨膜。常见临床表现为出血，鼻塞。主要采取手术治疗。38.鼻咽癌好发于 4050 岁男性，EB 病毒在 Ca 发生中起重要的作用，好发于咽隐窝及咽顶后壁，98%属于低合化鳞状细胞癌。确诊方法：鼻咽部活检，首选发射治疗。
29、39.多导睡眠监测 PSG 是 OSAHS 的实验室诊断金标准。40.喉上通喉咽，下连气管，位于相当第 3-5 颈椎平面，女性及儿童的位置较男性较高41.喉软骨：单块的有 甲状软骨 环状软骨 会厌软骨 成对的有勺状软骨 小角软骨 契状软骨 共九块 甲状软骨最大，形成喉结。环状软骨是喉气管中唯一完整的环状软骨，缺损时引起喉及气管狭窄42.甲状舌骨膜为喉上神经，喉上动脉，喉上静脉穿入喉内 环甲膜为紧急下切开通气处43.声带浅层固有层为任克间隙过度发声或喉炎时造成局限性水肿，形成声带息耳鼻咽喉头颈外科学重点提示耳鼻咽喉头颈外科学重点提示 编辑：Jamicchen 起点书屋起点书屋版权所有版权所有 更
30、多内容请进更多内容请进 2011/7/19 当前第当前第 7 页页 共共 71 页页肉44.喉腔以声带为界分为 声门上区 声门区 声门下区45.喉的神经为喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经分支，喉上神经内司感觉，外司运动，喉返神经是主要的运动神经，左侧喉返神经绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉，左侧容易受伤46.喉的生理功能：a。呼吸 b。发声 c。保护下呼吸道 d。屏气47.急性会厌炎的主要病因：感染 分型：急性卡他型 急性水肿型 急性溃疡性 声带多未受累，故很少有嘶哑48.急性喉炎的主要症状：声音嘶哑 小儿急性喉炎好发于 6 个月-3 岁，易发生喉阻塞，引起呼吸困难，临床症状：声嘶 犬吠样咳嗽（空空样咳嗽）吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难 冬春季49.慢性喉炎分为：慢性单纯型 慢性肥厚型 萎缩型50.声带小结为双侧声带前中三分之一交界处边缘，常引起声嘶，较大时可引起失声51.喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤 喉癌前病变主要有喉角炎症 喉白斑病 声带黏膜重度不典型增生，成
