1、表格记录模板消防安全建筑消防设施功能检查记录表建筑消防设施功能检查记录表检查时间： 月 日检查项目检查内容情况记录一消火栓给水系统消防水池是否设置：有 无 消防专用水池 合用水池水量：充足 不足合用水池采取保证水量措施：有 无 防冻措施：有 无补水时间：不超过48h 超过48h消防水箱是否设置：有 无 消防专用水箱 共用水箱水位指示装置：有 无水量：充足 不足合用水池采取保证水量措施：有 无增压设施：有 无增压水泵：能正常工作 不能正常工作增压气压水罐：能正常工作 不能正常工作消防气压给水设备是否设置：有 无 数量：气压罐：能正常工作 不能正常工作安全阀：功能正常 功能异常压力表：功能正常 功
2、能异常泄水管：功能正常 功能异常水位指示器：功能正常功能异常消防水泵是否设置：有 无 数量：消火栓手动按钮启动消防泵：能启动 不能启动消防控制室启动消防泵：能启动 不能启动 能显示泵状态 不能显示泵状态消防水泵运行功能：正常 异常水泵供水管：压力表、放水阀门功能正常 压力表、放水阀门功能异常稳压泵：有 无 能正常启、停 不能正常启、停备用泵：有 无 能正常工作 不能正常工作供电电源：两路 一路 电源切换功能正常 不能切换泵房：符合要求 不符合要求水 泵接 合 器1、是否设置：有 无2、数量：充足 缺少3、固定标志：有 无消 火 栓1、检查数量：2、检查部位:3、流量：符合要求 不符合要求4、压
3、力：符合要求 不符合要求5、直接启动消防水泵按钮：有 无 能起泵 不能起泵6、栓口：出水方向正确 出水方向不正确7、水带连接：牢固 不牢固 密封良好 漏水8、检查用消火栓：有 无 压力显示正常 压力显示异常检查项目检查内容情况记录二自动喷水灭火系统报警说明水源控制阀：能正常工作 不能正常工作 有开闭标志 无开闭标志 有锁定设施 无锁定设施报警阀：能正常工作 不能正常工作压力表：能正常工作 不能正常工作试验阀：能正常工作 不能正常工作延迟器：能正常工作 不能正常工作地面排水设施：有 无 水力警铃检查部位：检修、测试阀门：能正常工作 不能正常工作防水试验：在5-90s内报警 报警时间超过90s 未
4、报警报警声强：符合要求 不符合要求压力开关检查部位：功能：能正常工作 不能正常工作水 流指 示 器1、检查部位：2、水流方向标志：有 无 3、水流指示器功能：能正常工作 不能正常工作末端试水装 置1、检查部位：2、试验阀：能正常工作 不能正常工作3、压力表：能正常工作 不能正常工作4、最不利点静压力：不小于0.049Mpa 小于0.048Mpa5、排水设施：有 无喷 头1、检查部位：2、喷头状况：完好有效 损坏 脱落 遮 漏水 其它问题3、防冻措施：有 无喷 淋 泵1、是否设置：有 无 数量：2、喷淋泵运行功能：正常 异常3、压力表：能正常工作 不能正常工作4、稳压泵：有 无 能正常启、停 不
5、能正常启、停5、备用泵：有 无 能正常工作 不能正常工作6、供电电源：两路 一路 电源切换功能正常 不能切换系统功能1、末端试水：水流指示器动作 压力开关动作 水力警铃连续报警消防水泵自动启动 动作异常2、消防控制室手动直接启、停喷淋泵：正常 异常3、消防控制室显示功能：能显示水流指示器工作状态 能显示报警阀工作状态 能显示信号阀工作状态 能显示喷淋泵消防水泵工作、故障状态 显示功能不全4、报警阀压力开关控制功能：能控制喷淋泵自动启动 不能控制喷淋泵自动启动检查项目检查内容情况记录三火灾自动报警系统探测器1、检查部位：2、探测器类型：感烟 感温 其它类型3、探测器状况：完好 损坏 指示灯方向错
6、误 脱落 其它问题手动火灾报警按钮1、检查部位：2、报警按钮状况：完好 损坏 无标志 遮挡 其它问题3、报警启动功能：控制器显示火灾信号 控制器显示报警位置与实际相符报警按钮显示启动信号 报警、显示功能不完备火灾警报装 置1、检查部位：2、警报装置状况：完好 损坏 遮挡 其它问题3、警报功能：播放功能正常 播放功能异常火灾报警控制器及消防联动控制装置1、控制器类型：2、信号接收、发出、显示功能：能接收火灾报警信号 能发出声、光报警信号 能明确指示火灾发生部位 故障情况下火灾优先报警 故障报警与火灾报警信号有明显区别 能记忆报警信息 存在功能异常情况3、控制器自检、复位、消音功能：自检功能正常
7、复位功能正常消音功能正常 存在功能异常情况4、主备电源情况：主备电源自动切换功能正常 主电源容量检验正常备用电源容量检验正常 屏蔽功能正常 存在功能异常情况四防烟排烟系统加压送风机1、台数：2、功能：能正常工作 不能正常工作3、电源情况：采用消防电源 未采用消防电源4、联动控制功能：自动控制启、停功能正常 手动直接控制启、停功能正常 存在功能异常情况加压送风口1、检查部位：2、功能：开启正常 复位正常 存在功能异常情况排烟风机1、台数：2、功能：能正常工作 不能正常工作3、电源情况：采用消防电源 未采用消防电源4、联动控制功能：自动控制启、停功能正常 手动控制启、停功能正常 排烟口或排烟防火阀
8、自行开启风机功能正常 存在功能异常情况排烟口1、检查部位：2、状态：处于正常关闭状态 处于开启状态3、开启功能:能自动或手动开启 手动开启装置便于操作 存在功能异常情况防火阀及排烟防火阀1、检查部位：2、控制功能：风机入口出的排烟防火阀可自动停止排烟风机 消防控制室可自动关闭电动防火阀 存在功能异常情况检查项目检查内容情况记录五防火分隔及安全疏散设施电动防火门1、检查部位：2、状态：完好、封闭严密 损坏 门框有缝隙 未开向疏散方向 其它问题3、功能：能正常工作 不能自动关闭 关闭不严无信号反馈不具有顺序关闭功能其它问题防火卷帘1、检查部位：2、状态：完好、封闭严密 损坏 传动装置未采取防火保护
9、措施明设轨道未采取保护措施 防火卷帘周围封闭不严 其它问题3、功能：防火卷帘两侧设有手动控制按钮 设有机械手动装置 手动按钮控制升、降、停功能正常 机械手动装置控制降、升功能正常 探测器联动控制卷帘功能正常 其它问题4、电源情况：符合要求 不符合要求火灾应急照 明1、检查部位：2、检查情况：完好 损坏 缺少 遮拦 无保护罩 布线未采取保护措施 位置不当 其它问题3、电源情况：符合要求 不符合要求疏散指示标 志1、检查部位：2、检查情况：完好损坏缺少遮拦指示错误选型不当 位置不当其它问题3、电源情况：能正常工作不能正常工作消防电梯1、设置数量：2、功能：能正常工作 不能正常工作3、电源情况：采用消防电源 未采用消防电源 能末端切换 不能末端切换 存在其它问题六其它设施设备灭火器1、检查部位：2、检查情况：完好有效 选型不当 设置位置不到那个 遮挡、挪用或埋压 灭火器箱上锁其它问题其它灭火救生器材器材名称：检查情况：备注填表说明：检查时发现问题在对应的内画“”，并在备注栏中注明处置情况。
