1、3空气通风与消毒3.1诊室应具备良好的通风、采光条件。应根据季节、室内外风力和气温，适时进行自然通风和（或）机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数。3.2接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，遵循医院空气净化管理规范的要求，可采用下列方法之一，并符合相应的要求:3. 2.1空气消毒器。3. 2.2紫外线灯照射。3. 2.3其他合法达标的空气消毒产品。3.3不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。4物体表面清洁与消毒4. 1依据医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T512-2016的要求，遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿式卫生的方法，抹布等清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。或采用清洁、消
2、毒“一步法”完成的产品，如消毒湿巾。要求达到干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。4.2诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时采用清水清洁为主，每天2次。发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应先采用可吸附的材料将其清除，再采用有效氯400mg/L700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30mino5织物的清洗与消毒5.1床单（罩）、被套、枕套等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。5.2被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒；被污染时应及时更换、清洗与消毒。6手卫生设施6. 1每间诊室应配备至少一套洗手
3、设施、充足的手卫生及干手物品，包括流动水、非手触式水龙头、洗手液、免洗手消毒剂等，宜使用一次性包装的洗手液，重复灌装的洗手液容器，应每周清洁与消毒。6.2应配备洗手流程图及说明图，干手用品宜使用一次性干手纸巾。6.3医务人员洗手与卫生手消毒，以及手卫生用品应符合医务人员手卫生规范WS/T313的要求。6. 4治疗车配备快速手消毒剂。7无菌操作要求7. 1操作前严格执行无菌操作规程。7.1.1检查针具的包装，确保完整无破损，有效限期内使用。包装不应过早打开以防污染，无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用。7. 1.2针刺操作前应先遵照六步洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒剂消毒双手。为不同患
4、者操作时应洗手或手消毒。接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时，应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应戴无菌手套。7.1.3皮肤消毒可选用下列方法之一：7.1.3.1浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍。7.1.3.2碘酊原液擦拭2遍，作用lmin3min稍干后75%乙醇脱碘。7.1.3.3用75%乙醇溶液擦拭2遍，作用3min5min。7.1.3.4有效含量N2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。7.1.3.5其他合法、有效的皮肤消毒产品，遵循说明书使用。7.1.4皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应N5cmX5cm,消毒棉球
5、应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。7.2操作中遵守针刺诊疗操作规范，尽量减少损伤及出血。7.3操作结束后预防感染。7.3.1针刺完毕，应用无菌棉球起针，按压止血。7.3.2火针、三棱针、皮肤针等治疗后，嘱患者24小时内局部皮肤避免沾水。8针刺类器具的使用及处理原则8.1针刺器具包括毫针、耳针、三棱针、皮内针（擞钉式、颗粒式）、火针、皮肤针（梅花针、七星针、罗汉针、丛针）、芒针、金是针（电金是针）浮针等。8.2针具进入皮下无菌组织，属于侵入性操作必须达到灭菌水平。8.3一次性针具应使用符合相关标准要求的产品，必须一人一用一废弃，遵照医疗废物管理条例规定，按损伤性医疗废物处理，直
6、接放入耐刺、防渗漏的专用利器盒中，集中处置，严禁重复使用。8.4可重复使用的针具，遵照医疗机构消毒技术规范WS/T367要求，严格一人一用一灭菌，并应放在防刺的容器内密闭运输，遵照“清洗一修针一整理一灭菌一无菌保存”程序处理。9可重复使用针具的处理流程9.1清洗9.1.1超声波清洗器清洗9.1.1.1冲洗：将针具放置篮筐内，于流动水下冲洗，初步去除污染物。9.1.1.2洗涤：清洗器内注入洗涤用水，根据污染程度使用医用清洁剂（或含酶洗液），水温应V45C,将针具篮筐放置清洗器内浸没在水面下。超声清洗时间宜35min,可根据污染情况适当延长清洗时间，不宜超过lOmin。9.1.1.3漂洗：将针具篮
7、框整体端出用流动水冲洗，滤干水分。9.1.1.4超声清洗操作应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。9.1.2手工清洗9.1.2.1冲洗：9.1.2.2洗涤：将针具篮筐完全浸没于医用清洁剂中，水温宜为15C30C,浸泡时间和医用清洁剂使用液浓度参考生产厂家使用说明书，浸泡后再用长把毛刷反复刷洗或擦洗针体，达到洗涤目的。9.1.2.3漂洗：用流动水冲洗干净，滤干水分。9.2修针9.2.1用75%的乙醇棉球包裹针具沿针柄至针尖方向单向反复擦拭，去除残存的污渍，将轻微弯曲的针具捋直。9.2.2严重弯曲变形、针尖有倒钩或毛刺的针具应废弃不再使用，作为损伤性医疗废物直接放入利器盒。9.3整理将修针后的针具按
8、照规格大小分类，整齐插入置于硬质容器中的纱布棉垫上、或塑封包装、或有封口的玻璃针管中，玻璃针管内置棉垫保护针尖。9.4压力蒸汽灭菌法9.4.1将整理包装后的针具遵照医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.2进行压力蒸汽灭菌后无菌保存备用。9.4.2针具盛放容器不得使用普通不锈钢或铝制饭盒替代。有侧孔的不锈钢盒可以作为针具容器，但应外层布巾包装并符合医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.2灭菌包装要求。9.4.2.1包装容器及内衬纱布棉垫一用一清洗，衬垫发黄变硬有色斑等及时更换不得再用。9.4.2.2灭菌后的针具有效期为：塑封包装180天；封口玻璃管、有侧孔的不
9、锈钢容器外层布巾包装7天；开包使用后4小时内有效；开包后未用完或未开包过期者应重新灭菌后使用。10职业暴露的预防与处理10.1医务人员应遵循标准预防的原则，诊疗中正确使用防护用品，熟知利器伤害事件处理报告流程等。10.2针具清洗消毒防护要点：10.2.1针具清洗、修针、整理过程易于发生液体喷溅、针刺伤害等，应注意防范职业暴露风险，穿戴防水围裙、护目镜、手套等防护用品。10.2.2清洗过程中应持器械操作，整筐拿取，严禁徒手抓取针具。10.2.3修针应先持镶物钳将针尖方向整理一致，并使针具充分散开，避免拿取时刺伤。10.2.4整理针具插入衬垫时，应整齐排列，方向一致。10.3针刺伤处理及报告10.3.1在诊疗或针具清洗消毒过程中一旦发生针刺伤害，立即使用皂液和流动清水反复冲洗伤口，尽可能挤出伤口处的血液，用75%的乙醇或0.5%的碘伏对伤口进行消毒处理。10.3.2按照本机构内医务人员针刺伤处理流程报告有关部门。
