1、间隔多长时间？上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的何在？是否所有患者都应提拉旋转吸痰管？是否每吸一次均应更换吸痰管？每次抽吸不超过15秒，间隔时间35分钟，反复提拉和旋转吸痰管的目的：彻底吸尽呼吸道内分泌物，所有病员都应如此操作，每一人次操作完毕后均应更换吸痰管面罩给氧，为了安全着想，氧气瓶安放要注意什么？答:防火、放油、防尘、防震答：均应考虑乳腺癌。深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理？适应症:1需长期输液而外周血管硬化塌陷致穿刺困难者. 2肠道外全静脉营养者 3危重病人及采血困难病人急症处理4中心静脉压测定；立即拔出压迫穿刺点5分钟体重测量：在测量体重时，最好用经过校正的杠杆型体重秤。医.
2、学.全在线.被测量者应空腹，不穿鞋，只穿轻薄的衣服，全身放松地站在秤上。测量人员读取杠杆秤上的游标位置数应精确至10克。头围测量：用软卷尺齐双眉上缘，后经枕骨结节，左右对称环绕一周。新生儿头围平均34cm，前半年约增加810cm，后半年约增加24cm，2岁时达48cm；第二年仅增加2cm，5岁时50cm，15岁时接近成人头围，约5458cm。头围测量在2岁前最有价值，头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症，过小见于脑发育不全及小头畸形。身高的测量方法3岁以下与3岁以上有所不同。3岁以下小儿测量卧位长时，要脱去鞋袜，仅穿单裤（或不穿）。仰卧于量床底板中线上，助手固定幼儿（幼儿食品）头部使其接触头板，
3、孩子脸朝上，两耳在一水平线上。测量者位于小儿右侧，左手握住其双膝，使两下肢互相接触并贴紧底板，右手移足板，使其接触两侧足跟。双侧有刻度的量床要注意两侧读数一致。如果用无围板的量床或携带式量板，应注意足板底边与量尺紧密接触，使足板与后者垂直。3岁以上小儿和青少年（少年食品）测量身高时，被测者脱去鞋袜、帽子和衣服，仅穿背心和短裤，立于木板台上，取立正姿势，两眼视线向前，胸部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢。脚尖分开约60度，脚跟、臂部和两肩胛角间几个点同时接触立柱。测量者手扶滑测板使之轻轻向下移动，直到板底与颅顶点恰好相接触，注意测量者的眼睛（眼睛食品）要与滑测板在一个水提问（
4、3个，由考官任选2个）（2分）如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）应记录为140150/8090mmhg肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。为什么听诊器头不能塞入袖下？听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？中枢神经和虹膜的神经支配障碍。两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？动眼神经损害。1号题第一站：病史采集：男，21岁，腹痛
5、伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。第三站：正常心电图，右侧气胸。2号题发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法、吸痰上机：肝癌，三度房室传导阻滞等3号题呼吸困难子宫肌瘤 节育环4号题反复发作的喘息。加重。双侧乳房胀痛，月经来潮时加重% T,乳腺囊性增生1、病史采集:患者女，岁，发热，咳嗽，咳痰天入院。、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了） 第二站：测呼吸
6、（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后面问（生命体征？）病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）5 号题咳嗽 咳痰 病例分析前列腺肥大,操作穿手术衣腋窝淋巴结的触诊6号题第一站病史采集 咯血 加重1天病例分析水痘第二站 体格检查 锁骨上淋巴结的出诊 心脏叩诊 腹壁静脉曲张的血流方向的判断方法技能操作 鼻导管吸氧术7 号题第一站；病史采集是关于一个下肢水肿1
7、0天来就诊的病人，既往有冠心病史。其他的下午才考病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位，血常规阴性8号题体检：甲状腺触诊 单手肝脏触诊膝反射左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集:胸骨疼痛3年，2小时再发。冠心病内痣 伴出血，脱垂9-1号题反复心悸伴心脏停顿,加重3天2.十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎: d- 上机；心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：$ j; ! 肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德$ t0 R医风：A。得了18分。9-2号题 1、病史
8、采集: 、病例分析：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边 讲，问这个手术是否要备皮） 后面问（生命体征？）9-3号题B超、乳腺钼靶、肿物穿刺 活检；10号题第一站 病史询问题号题10号题，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。病例分析是35号题，急性肠梗阻第二站 体格检查是68号题，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查操作时胸外心脏按压第三站 肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血11号题病史 是女性26岁 低热盗汗 腹泻2月病例分析是65岁病人，5年反复左胸前区疼痛
9、，加重8小时,既往发作服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150- 180、90 110之间操作是48和1 内容是颈部浅表淋巴结检查和阑尾炎手术的消毒,体格还有个膀胱。医风：12-1号题采集是 腹痛，黑便，消瘦病历分析是 结核性胸膜炎体格检查 胸部视诊 问题是胸骨角对的第2肋间脑膜刺激征 问题是浮髌实验的意义 操作是 背部脂肪瘤的切除 问题是头颈、四肢拆线时间12-2号题（四川）病例COPD左心功能不全呼吸性酸中毒，病史采集是右上腹痛，查体脾脏触诊，操作开放性骨折处理13号题第一站 病史采集腹痛，便血病例分析心包积液第二站胃大部切除消毒，脑膜刺激症，震水音，胸部的体表标志，14号题上腹
10、痛、呕吐2天COPD体格检查：甲状腺检查（II肿大的表述）、右肺下界移动度、肠鸣音检查（另一位同学则是：测血压腹壁反射脾脏触诊 ）腰椎损伤病人的搬运 15号题病史采集是腹痛，呕血，黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘16号题胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗第三站左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；肝癌；医德医风：得了18分17号题上腹痛5年，加重伴呕吐2天。诊断应该是心梗。左肺炎（左胸闷、气喘n天，）、股骨骨折；心梗18号题病史采集。病例采集女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。病例分析肺心病，心功能2级，心衰。慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊救护车
11、，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定止血带：每小时放松一次，每次1-2分钟，再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过4小时19号题肝硬化腹水急性乳腺炎穿脱手术服带无菌手套心脏的听诊，膝关节和小腿的检查，问了浮髌试验？3站：考了脑梗！正常心电图，三度房室传导阻滞，20号题笔试：乳腺囊性增生.操作：穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：反跳痛、紧张度等21号题腹泻，病例分析：脑出血脾触诊，问题：肿大分几度：轻度肿大（肋下小于2cm），中度肿大（不过脐），重度肿大（过脐或腹中线）、技能操作前臂清创术，问题：为什么先清创后缝合？22号题病例是心肌梗死腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准
12、备什么要怎么做23号题病例是脑梗塞肛门指检，乳房检查，腹部视诊，问题：腹部包块检查？患者女性，30岁，自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。（18分）考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容？（3分）心前区有无隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1分）。（2）、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12分）。A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作B、
13、被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部。例：仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。（暴露不规范扣分）C、视诊法正确（5分呼吸器使用注意？24号题一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血三、上机脑出血 奔马律第2站 1、间接法测血压 、心脏叩诊 、腹部血管杂音听诊2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎25号题转移性右下腹痛2小时溶血性贫血乳房视诊、振水音、脑膜刺 激征操作 左前臂外伤10小时后清创缝合26号题颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。27号题一、病史采集二、病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血3、上机：脑出血奔马律2
14、8题（湖南）乙肝高血压，心率不齐，低钾血症检查皮肤弹性、水肿；胸部叩诊；（考官问）肝脏大小的测量影像：（平片）胸水、尺桡骨双骨折、（CT）肝破裂听诊：心包摩擦音、肺泡呼吸音减低大致正常心电图、室性早搏私收费与代收费（收费处人太多，病人要求检查后要求医生代收费，下班后再交。29号题病史 结肠癌病历心动过速技能肝脏单手触诊。脊柱触疹30号题病史采集 ：男性 青年 上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。青年女性 多汗 心悸体重减轻。FT3 FT4 TSH 升高 有突眼，双手震颤 ，心电图 窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查 FT3 FT4 TSH升高 1、甲状腺二度
15、肿大 ，口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射（正常情况应该下肢抬高）提问：甲状腺肿大分度基本操作：患者左前臂有一深达5cm伤口 ，请在模拟人操作清创缝合术。注意无菌操作。31号题病史采集是外伤性气胸。 病例分析是甲状腺癌技能操作：1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下血肿CT片32号题河南执业 病史采集 间断咳嗽咳痰 痰中带血 有吸烟史病例分析 风湿胸廓体表标记 膀胱检查 脑膜刺激征阑尾炎换药心电图正常 室速（不确定） 食管癌股骨骨折 外加 脑出血33号题病史：肺结核，。病例：糖尿病（鉴别诊断：糖尿病1型、甲状腺
16、功能亢进症；进一步检查：检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则：一般治疗。生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗）体检：肺部视诊，肝脏触诊，小腿跟膝关节体检。技能：胸椎骨折的搬运。室上性心动过速肾破裂 还有忘了，也没答对，以免误导34号题贵州病史采集 咳嗽咯血2个月 胸痛2周 病例分析 反复腹痛2个月十二指肠溃疡 并出血 中度贫血 体格检查 眼睛角膜巩膜检查 胸部叩诊 墨菲事诊阳性诊鉴于什么病 面罩给O2的方法，湿化瓶的作用上机操作 正常心电图 阵发性室上性心动过速右尺桡骨骨折35号题腰痛伴右下肢放射痛病历分析:珠网膜下腔出血 上消化道出血 应激性
17、溃疡可能性大第二站:面罩吸氧,肺下界移动度,肋脊角扣击痛,巴宾斯基征第三站:股骨干骨折,窦速,室颤,房颤,硬膜外血肿36 号题采集：女性，四肢关节疼痛讨论：男性，22岁，腹痛伴呕吐2天查体：胸部体表标志腹部液波震颤吸氧提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？吸氧为什么要湿化？1减少对黏膜的刺激 2使气道和分泌物湿化 3使肺泡湿化 提高活性 利于气体交换大手术后为什么要吸氧？1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧37号题女性40岁，关节
18、疼痛伴晨僵1个月病历分析：男，7 0岁，反复憋喘，加剧1小时 。左心室大。诊断心源性哮喘？鉴别断1，支气管哮喘，2，COPD，3，心力衰竭38号题第一足趾关节炎分析：急性肾盂肾炎 第二站：测体温，叩诊肺下界移动度，鼻试吸氧 第三站：老火，不知道答案，没做对39号题左膝关节痛，反复发作，加重3年诊断：疾病：左膝骨关节炎问诊要点：一、 问诊内容 （一）、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问 疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2分 有无关节功能受限及程度 2分 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声或磨擦感 2分 是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1分2、诊疗经过（3分）! 影像学检查和化验检查结果 1
19、分 全身或局部用药情况及效果 1分 局部理疗情况 （二）、相关病史（3分）膝关节外伤史，手术史 1分 结核病史 1分 风湿或类风湿病史 1分 40号题尿路感染，甲亢（鉴别诊断：继发甲亢、单纯性甲状腺肿；血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等）治疗原则：一般治疗，包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗，药物治疗不满意时可选用第二站是穿手术衣，戴手套，肝脏触诊41号题尿少一个月甲亢1.颈淋巴结触诊，肺部听诊（口述听诊内容及结果），肝脏触诊（单手法）2.骨穿42号题体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射43号题一站：血尿3天小儿麻
20、疹二站：胸部体表标志，单手肝触诊，肛检穿手术衣，戴手套三站：左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死。一位需要做右侧股骨颈手术的病人，主治医生在给病人打洞的时候发现打了左脚，告知家属后引发医患纠纷。两个问题我搞不清：A主治医师负主要责任 B医院应该负主要责任，医院没有严格的术前核对制度。44号题采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级 右腰剧烈疼痛伴有血尿3H病例分析：女57岁右侧肢体活动障碍3天，头颅CT：左顶枕部血肿，右侧肌力三级，右巴氏（+），右腱反射减弱。口述：触诊共振的方法脾脏触诊做脑膜刺激征考官问题：颈强直的表现？意义？克
21、、布氏征意义？胃大部切除术使用碘伏消毒油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了左下肺呼吸音增强CT急性胰腺炎# ） G9 I# |股骨颈骨折窦速急性心梗让病人自己测脉搏（不应该）45号题. 病史采集：血尿.脾亢这事我问刚考完的考生的，具体不详！多尿、 饥渴多食2月 55岁男性，右下腹隐痛 2月 加重一月，餐后疼， 发病后食欲差，体重减轻6公斤， 轻度贫血貌，HB 8
22、8g/L，其他正常对光反射， 乳房触诊，肝的单手触诊骨穿1、收缩期吹风样杂音左腋下传导2、支气管呼吸音湿罗音3、窦性心动过速4、室性早搏5、右肱骨骨折6、肝破裂7、8、医德医风46号题女性22岁，消瘦，多食，烦躁易怒x月！个人诊断甲亢！病案分析，男性30+岁，5年上腹部疼痛史，加剧刀割样疼痛4小时住院，空腹痛，进食缓解，板状腹，反跳痛，腹平坦，移动性浊音（-+）血象高，血钾4.0还给了张腹平片见（阁下游离气体，气液平面！上消化道穿孔（胃十二指肠溃疡穿孔）弥漫性腹膜炎慢性胃炎鉴别：急性胆囊炎，胰腺炎，肠梗阻，胃底食管静脉曲张破裂治疗手术为主体格检查 诉胸部体表标志，颈椎第7棘突，腋后线，锁骨下窝
23、，肩甲下区，问桶状胸发生，前后径比例，三凹症见于发生，脑膜刺激征四肢浅静脉穿刺，如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺，腹股沟静脉，颈外静脉！正常心电图，室性期前收缩，心音：隆隆样不传到，呼吸音右上肺呼吸音增强，头颅ct硬膜下血肿，x片肠梗阻 胫骨下段骨折47号题：男.64岁.尿量增多伴易饥，多食1月病案分析：男.64岁，上腹隐痛伴消瘦4月，加重一月 查体是：眼睛对光反射，乳腺触诊，肝脏单手触诊操作是骨穿48号题病史采集，甲亢 ，病例分析， 31岁，女，阴道淋漓出血6天，下腹痛1小时。左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛
24、，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。异位妊娠破裂，失血性休克，贫血鉴别诊断：急性输卵管炎急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、治疗手术：根治手术 保守手术 腹腔镜手术；药物治疗；期待治疗乳房视诊。墨非证。脑膜刺激征 阳性表现意义吸痰49号题意识不清伴出冷汗1小时，有糖尿病史8年糖尿病伴低血糖女性，外伤后左髋疼痛n小时（估计是做股骨头或股骨颈骨折）男性导尿、心脏听诊50号题病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、 输血前谈话及签字（医德医风）女 18 突发右侧头痛1小时来院. 51试题病理分析:乳腺脓肿体格检查:1脑膜刺激征2.胸部视诊 3.腹壁血管血流流向鉴别问:颈前后屈各可达多少度.操作:右小腿开放骨折,无明显出血,让你处理.1口述在无夹板情况下四肢骨折的固定方法2为什么夹板固定要过上下关节
