1、企业安全生产标准化自评报告53 企业安全生产标准化 自评报告企业名称：山东XXX防水有限公司 所属行业： 轻工 专 业： 防水材料制造 自评得分： 71.2分 自评等级： 三级 自评日期： 2018 年 4月14日 - 15日 是否在企业内部公示：是 否是否申请评审： 是 否 国家安全生产监督管理总局制一、基本情况表企业名称山东XXX防水有限公司地 址企业性质国有 集体 民营 私营 合资 独资 其它安全管理机构安全生产小组员工总数5人兼职安全管理人员1人特种作业人 员0人固定资产2000万元主营业务收入20万元倒班情况有 没有倒班人数及 方 式无法定代表人电 话传 真联 系 人电 话传 真手
2、机电子信箱自评等级一级 二级 三级 小微企业本次自评前本专业曾经取得的标准化等级：一级 二级 三级 小微企业 无如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：无如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：无本企业安全生产标准化自评小组主要成员姓名所在部门 职务/职称电话备注组长总经理成员综合办主任车间主任二、企业重要信息表1.企业概况三、评审申请表1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?是 否2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供)自评扣分项目汇总表3.企业自评得分：71.2分4.企业自评结论：通过自评，我公司符合企业安全生产标准化三级申请要求。法定代表人(签名)： (申请企业盖章)年 月 日5.上级主管单位意见：负责人(签名)： (主管单位盖章) 年 月 日6.安全生产监督管理部门意见：负责人(签名)： (安监部门盖章)年 月 日
