1、检查可见眼结膜充血、肺部干性罗音。 3）中度中毒 具备下列表现之一者，既为中度中毒 1明显的头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐等症状，并出现昏迷、躁动、意识障碍，面色灰白或发绀。 2有明显的粘膜刺激症状，出现咳嗽、胸闷、视物模糊、眼结膜水肿及角膜溃疡等。 4）重度中毒 具备下列表现之一者，即为重度中毒 1立即出现神志模糊、昏迷、紫绀、心悸、谵妄、全身肌肉痉挛或强直、大小便失禁。 2肺水肿 3呼吸、循环衰竭。 4闪电式死亡。 5）慢性影响 经常暴露于低浓度的硫化氢环境中，可引起如下症状 1结膜充血、角膜混浊。 2支气管炎、肺炎、肺水肿、嗅觉减退、神经功能紊乱（100mg/m3） 3多汗、腱反射亢进、皮
2、肤划痕症、四肢远端紫绀、劂冷，多必性神经炎。 急救措施 皮肤接触：脱去污染的衣着，用流动清水冲洗。就医。 眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。 吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，即进行人工呼吸。 氨 理化性质及中毒症状 氨是一种无色，具有强烈刺激气味的气体。分子量17.03，比空气轻，密度0.597，熔点：-77.7，沸点-33.33，爆炸极限为15.7-27%，易溶于水、形成氨水，在常温下加压可液化成液氨。自燃点651，最高允许浓度为30mg/m3。 吸入性氨中毒多发生于意外事故，有以下几个类型： 1刺激反应 仅
3、有一过性的眼和上呼吸道刺激症状，无明显肺部体征。 2轻度中毒 流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰并伴有轻度头痛、头昏、乏力等。 3中度中毒 声音嘶哑、剧烈咳嗽、有时伴有血丝痰、胸闷、呼吸困难、常有头晕、头痛、恶心、呕吐及乏力等。 4重度中毒 剧烈咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰、气急、胸闷、心悸等，并常有烦躁、恶心、呕吐或昏迷等。 另外，氨还有局部作用，如眼、皮肤损伤等、应看具体情况而定。 预防与急救 预防氨气中毒的工作与预防一氧化碳基本相同，但还应补充几点：氨比空气轻，且易溶于水，因此，一旦跑氨，撤离时可向低处逃避，在没有防毒面具的情况下，可用湿毛巾、手套掩鼻撤离。 职业禁忌症：常常发作的慢性呼吸道疾
4、病，慢性肝炎，心脏病及慢性皮肤病，均不宜从事接触氨的工作。 急救工作同前。但应注意，不得使用压迫式人工呼吸。有咽喉水肿及上呼吸道灼伤者，应尽早施行气管切开术。 液氨、氨水溅入眼内，立即用大量清水冲洗，冲洗要彻底，至少持续1520分钟，然后用3%硼酸水冲洗，再用可的松和氯霉眼水滴眼。 皮肤被氨灼伤时，迅速脱掉或剪开被污染的衣服，用大量清水冲洗15分钟，再用2%的硼酸水冲洗或3%硼酸水湿敷。 二氧化硫 物理性质及中毒症状 二氧化硫为无色、具有强烈辛辣刺激性气味的气体分子量64.07，密度2.21，熔点-76.1，沸点-10，能溶于水，不燃烧，不助燃。最高允许浓度15mg/m3。 二氧化硫中毒有以下
5、类型 1、急性中毒 1轻度中毒：不同程度的呼吸道及粘膜的刺激症状。可有流泪、羞明、咳嗽、鼻咽喉部烧灼样痛、干咳、伴有恶心、呕吐、头痛、头昏、乏力、有时胸闷、气短。 2重度中毒 可于数小时内发生肺水肿，出现呼吸困难和紫绀，并发气管炎和肺炎，高浓度时还能引起窒息。 2、灼伤： 液体二氧化硫可引起皮肤、粘膜灼伤、溅入眼睛发生变性坏死、甚至失明。 3、慢性影响 头痛、头晕、乏力、慢性鼻炎、咽炎、嗅觉味觉减退等。 急救措施 皮肤接触 立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗。 眼睛接触 提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。 吸入 迅速脱离现场至空气新鲜处。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。 食入 用水漱口，饮
6、牛奶或生蛋清。 氮氧化物 理化性质 除五氧化二氮为固体外, 其余均为气体。分子式NOx。其中四氧化二氮是二氧化氮二聚体,常与二氧化氮混合存在构成一种平衡态混合物。一氧化氮和二氧化氮的混合物,又称硝气 硝烟 。相对密度:一氧化氮接近空气,一氧化二氮、二氧化氮比空气略重。熔点: 五氧化二氮为30，其余均为零下。均微溶于水, 水溶液呈不同程度酸性。一氧化氮、二氧化氮水中分解生成硝酸和氧化氮。一氧化二氮300以上才有强氧化作用, 其余有不同程度氧化性,特别是五氧化二氮，在-10以上分解放出氧气和硝气。氮氧化物系非可燃性物质,但均能助燃，如一氧化二氮 N2O 、二氧化氮和五氧化二氮遇高温或可燃性物质能引
7、起爆炸。 中毒症状 急性 中毒 : 吸入气体当时可无明显症状或有眼及上呼吸道刺激症状,如咽部不适、干干咳等。常经67小时潜伏期后出现迟发性肺水肿、成人呼吸窘迫综合征。可并发气胸及纵膈气肿。肺水肿消退后2 周左右出现迟发性阴塞性细支 气管炎 而发生咳嗽、进行性胸闷、呼吸窘迫及紫绀。少数患者在吸入气体后无明显中毒症状而在 2周后发生以上病变。 血气分析示动脉血氧分压降低。胸部X 线片呈肺水肿的表现或两肺满布粟粒状阴影。 硝气中如一氧化氮浓度高可致高铁血红蛋白症。 急救措施 急性中毒后应迅速脱离现场至空气新鲜处。立即吸氧。对密切接触者观察2472小时。及时观察胸部 X线变化及血气分析。对症、支持治疗
8、。积极防治肺水肿, 给予合理氧疗; 保持呼吸道通畅,应用支气管解痉剂, 肺水肿发生时给去泡沫剂如消泡净, 必要时作气管切开、机械通气等; 早期、适量、短程应用糖皮质激素, 如可按病情轻重程度, 给地塞米松1060mg/日, 分次给药, 待病情好转后即减量, 大剂量应用一般不超过35日,重症者为预防阻塞性细支气管炎，可酌情延长小剂量应用的时间;短期内限制液体入量。全理应用抗生素。脱水剂及吗啡应慎用。强心剂应减量应用。出现高铁血红蛋白血症时可用1%亚甲蓝510ml缓慢静注。对症处理 甲烷 防护措施 呼吸系统防护：一般不需要特殊防护，但建议特殊情况下，佩带自吸过滤式防毒面具 半面罩 。 眼睛防护：一
9、般不需要特别防护，高浓度接触时可戴安全防护眼镜。 身体防护：穿防静电工作服。 手防护：戴一般作业防护手套。 其它：工作现场严禁吸烟。避免长期反复接触。进入罐、限制性空间或其它高浓度区作业，须有人监护。 泄漏应急处理 迅速撤离泄漏污染区人员至上风处，并进行隔离，严格限制出入。切断火源。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿消防防护服。尽可能切断泄漏源。合理通风，加速扩散。喷雾状水稀释、溶解。构筑围堤或挖坑收容产生的大量废水。如有可能，将漏出气用排风机送至空旷地方或装设适当喷头烧掉。也可以将漏气的容器移至空旷处，注意通风。漏气容器要妥善处理，修复、检验后再用。 急救措施 1.皮肤接触：若有冻伤，就
10、医治疗。 2.吸入： 氢气 理化性质 氢气是无色并且密度比空气小的气体（在各种气体中，氢气的密度最小。标准状况下，1升氢气的质量是0.0899克，相同体积比空气轻得多）。因为氢气难溶于水，所以可以用排水集气法收集氢气。另外，在101千帕压强下，温度-252.87时，氢气可转变成无色的液体；-259.1时，变成雪状固体。常温下，氢气的性质很稳定，不容易跟其它物质发生化学反应。但当条件改变时（如点燃、加热、使用催化剂等），情况就不同了。如氢气被钯或铂等金属吸附后具有较强的活性（特别是被钯吸附）。金属钯对氢气的吸附作用最强。 安全注意事项急处理 氢气是一种无色、无嗅、无毒、易燃易爆的气体，和氟、氯、
11、氧、一氧化碳以及空气混合均有爆炸的危险，其中，氢与氟的混合物在低温和黑暗环境就能发生自发性爆炸，与氯的混合比为1：1时，在光照下也可爆炸。 氢由于无色无味，燃烧时火焰是透明的，因此其存在不易被感官发现，在许多情况下向氢气中加入乙硫醇，以便感官察觉，并可同时付予火焰以颜色。 氢虽无毒，在生理上对人体是惰性的，但若空气中氢含量增高，将引起缺氧性窒息。与所有低温液体一样，直接接触液氢将引起冻伤。液氢外溢并突然大面积蒸发还会造成环境缺氧，并有可能和空气一起形成爆炸混合物，引发燃烧爆炸事故。 二、高温危害及其防护 高温作业分类 高温作业按气象情况可分为以下几类： 一 高温、强热辐射作业 二 高温高湿作业
12、 三 夏天露天作业 高温对人体健康的影响（一） 对生理功能的影响主要有以下几个方面： 1、体温的调节：高温作业的气象条件、劳动强度、劳动时间及人体的健康状况等因素，对体温调节都有影响。 ?2、水盐代谢：高温作业时，排汗显著增加，可导致机体损失水分、氧化钠、钾、钙、镁、维生素等，如不及时补充，可导致机体严重脱水，循环衰竭，热痉挛等。 高温对人体健康的影响（二） 3、循环系统：高温作业时，心血管系统经常处于紧张状态，可导致血压发生变化。高血压患者随着高温作业工龄的增加而增加。 4、消化系统：可引起食欲减退，消化不良，胃肠道疾病的患病率随工龄的增加而增加。 高温对人体健康的影响（三） 5、神经内分泌
13、系统：可出现中枢神经抑制，注意力、工作能力降低，易发生工伤事故。 6、泌尿系统：由于大量水分经汗腺排出，如不及时补充，可出现肾功能不全，蛋白尿等。 五、高温作业允许持续接触热时间限值 高温作业持续时间：见下表，中间休息不得少于15min。 职业性中暑的诊断标准（一） 诊断原则 根据高温作业人员的职业史 主要指工作时的气象条件 及体温升高、肌痉挛或晕厥等主要临床表现，排除其他类似的疾病，可诊断为职业性中暑。 中暑先兆 中暑先兆 观察对象 是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。 职业性中暑的诊断标准（二）
14、诊断及分级标准 轻症中暑轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5以上。 重症中暑? 重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。 职业性中暑的诊断标准（三） 热射病 热射病 包括日射病 亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40以上，疾病早期大量出汗，继之“无汗”，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。 热痉挛 热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。 职业性中暑的诊断标准（四） 热衰竭 起病迅速，主要临床
15、表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。 职业性中暑的处理原则 治疗原则 中暑先兆:暂时脱离高温现场，并予以密切观察。 轻症中暑:迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息;给予含盐清凉饮料及对症处理。 重症中暑:迅速予以物理降温和 或 药物降温;纠正水与电解质紊乱;对症治疗。 高温作业防护措施（一） 一 改善工作条件，配备防护设施、设备。 二 加强个人防护 三 制订合理的劳动休息制度 根据库区生产特点和具体条件，在保证工作质量的同时，可适当增加休息和减轻劳动强度，减少高温时段作业。如：实行小换班，增加工间休息次数，尽量避开高温时段进行室外
16、高温作业等。 高温作业防护措施（二） 四 加强卫生保健和健康监护 ?1、从预防的角度，一是作业人员对自己的健康状况要做到心中有数，如有高温禁忌症要及时报告和反应；二是班组长和工段长对自己本班人员的健康状况要做到心中有数，对有高温禁忌症的员工不要安排其从事高温作业。凡有心血管疾病，中枢神经系统疾病，消化系统疾病等高温禁忌症者，一般不宜从事高温作业，应给予适当的防治处理。 高温作业防护措施（三） 2、供给防暑降温清凉饮料、降温品和补充营养：要选用盐汽水、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等作为高温饮料，饮水方式以少量多次为宜，同时要注意不要等到口渴时再饮水。可准备毛巾、风油精、藿香正气水以及仁丹等防暑降温用品。
17、此外，要制订合理的膳食制度，膳食中要补充蛋白质和热量，维生素A、B1、B2、C和钙。 高温季节设备的管理和防护 油罐的管理和防护 要加强对油罐附件的检查，特别是呼吸阀的检查，保证油罐大小呼吸的正常；中控要加强对罐内压力的监控，对于汽油罐如超过规定压力，必须开启喷淋降压。 压力管道的管理和防护 一是要做好日常巡检工作，特别是要加强对焊接点、法兰、阀门的检查，防止由于高温引起管道压力升高而造成的泄漏；二是要做好安全阀的维护保养，确保安全阀处于有效状态；三是要中控要做好管道压力的监控工作；四是对于装卸油作业结束后要及时泄压，防止管道憋压。 噪声危害及其防护 噪声是煤矿井下的一种主要的职业危害,井下噪
18、声不仅影响煤矿工人的身体健康,同时影响安全生产。尤其是在综采、掘进工作面,由于机器设备功率大,设备多,且作业空间狭小,反射面大,易形成混合噪声,严重影响工人的健康与生产安全。 噪声分类 1.机械性噪声：由于机械的撞击、摩擦和转动所产生的声音，如煤矿的凿岩机、风钻、电煤钻，振动筛所产生的声音。 2.流动性噪声：气体压力或体积的突然变化或流动力所产生的声音。如空气锤所产生的声音。 3.电磁性噪声：如变压器所发出的声音 噪声对人体的影响 噪声对人体的影响是多方面的，一般分为特异性和非特异性的作用，或分为听觉系统和非听觉系统的影响。一般是慢性损害，但在较大声级的突然冲击下，可能引起急性损害。 噪声危害
19、的防治（一） 1.制定并执行工业企业噪声职业标准：应主要从保护劳动者听力角度出发，工人在一定强度下劳动不会对语言听力有明显影响。 2.控制噪声源：解除噪声危害的根本方法是控制或消除噪声源，如用无声或低声设备替代发出强噪声的设备，在进行工作场所设计时，合理配置声源，将高、低噪声的机器分开，有利于减少噪声的危害。 3.控制噪声的传播 4.加强个人防护：当生产环境的噪声达不到卫生要求时，需佩戴个人防护用品，最常用的是耳塞，隔声效果可达2035dB，此外还有耳罩，帽盔等。 噪声危害的防治 二 5.健康监护：对从事噪声工作的工人要进行就业前检查，凡有听觉器官疾病、中枢神经系统、心血管系统气质性疾患或自主
20、神经功能失调者，不宜参加噪声工作。查体项目有内科常规检查，耳鼻检查，血尿常规，心电图，纯音听力测试。噪声作业工人每年要检查一次，发现有高频率听力下降大于或等于30dB，应列为观察现象，并采取适当保护措施。对听力下降明显者应及早调离噪声作业并进行健康检查，妇女妊娠期应避免接触85dB以上的噪声。 噪声作业工人要适当安排工作休息，休息时离开噪声环境，以恢复听觉疲劳。经常监督检查噪声环境预防措施效果。 振动危害及其防护 振动（vibration）是指一个质点或物体在外力作用下沿直线或弧线围绕于一平衡位置来回重复的运动。长期接触生产性振动可对机体产生不良影响。 振动对人体各系统影响 （1）引起脑电图改
21、变；条件反射潜伏期改变；交感神经功能亢进；血压不稳、心律不稳等；皮肤感觉功能降低，如触觉、温热觉、疼觉，尤其是振动感觉最早出现迟钝。 （2）40300Hz的振动能引起周围毛细血管形态和张力的改变，表现为末梢血管痉挛、脑血流图异常；心脏方面可出现心动过缓、窦性 （3）握力下降 （4）40Hz以下的大振幅振动易引起骨和关节的改变，骨的X光底片上可见到骨贸形成、骨质疏松、骨关节变形和坏死等。 （5）振动引起的听力变化以125250Hz频段的听力下降为特点，但在早期仍以高频段听力损失为主，而后才出现低频段听力下降。振动和噪声有联合作用。 （6）长期使用振动工具可产生局部振动病。局部振动病是以末梢循环障
22、碍为主的疾病，亦可累及肢体神经及运动功能。发病部位一般多在上肢末端，典型表现为发作性手指变白（简称白指）。我国1957年就将局部振动病定为职业病。 预防措施 为保护工人的身体健康，必须对振动危害加以控制，其主要途径如下：改革工艺，从根本上取消和减少手持风动工具的作业，用液压、焊接、粘接代替铆接；改进风动工具，采用有效减振措施，改革工具排气口的位置；采用自动、半自动操纵装置，以减少肢体直接接触振动体；手持振动工具者，应戴双层衬垫无指手套或衬垫泡沫塑料无指手套，并注意保暖防寒；对新工人应作就业前体检，有血管痉挛和肢端血管失调及神经炎患者，禁止从事振动作业；对接触振动的作业工人应定期体检，间隔时间应
23、为23年；对振动病患者应给予必要的治疗，对反复发作者应调离振动作业岗位。 粉尘及其危害 生产性粉尘是指在生产中形成的，并能长时间悬浮在空气中的固体微粒。在矿山开采、凿岩、爆破、运输、矿石粉碎、筛分、配料、冶炼、水晶宝石加工过程中均可有大量粉尘外逸。长期吸入生产性粉尘可引起呼吸系统的各种疾病，如尘肺、粉尘性支气管炎、肺炎、鼻炎等。 按粉尘的成分可分 1.无机粉尘 a.矿物性粉末：如石英、石棉、滑石、粉墨、煤等粉尘。 b.金属性粉尘：铝、铁、锡、铅、锰等金属及化合物粉尘。 c.人工无机粉尘 例如水泥、玻璃纤维、金刚砂等。 按粉尘的成分可分（二） 2.有机性粉尘 a.植物性粉尘 ：如木尘、烟草、棉、
24、麻、谷物、茶、甘蔗等粉尘。 b.动物性粉尘：如畜毛、羽毛、角粉、骨质等粉尘。 3.混合性粉尘：以上各种粉尘的混合物 按粉尘中游离SiO2 含量可分 1.尘矽：矿尘中游离子SiO2含量在10%以上的粉尘称尘矽。 2.非尘矽;矿尘中游离子SiO2含量在10%以下的粉尘称非尘矽。 按卫生学观点可分为 1.总粉尘：悬浮于空气和各种粒径的粉尘总和，以前称为全尘。 2.呼吸性粉尘：随着人的吸气悬浮于空气中的粉尘进入呼吸系统，且能进入肺泡其的粉尘称呼吸性粉尘。 3.非呼吸性粉尘：被人吸入呼吸系统的粉尘，有少部分进入肺泡区，其余大部分粉尘由于鼻、咽、气管、支气管，细支气管的拦截、阻滞作用不能进入肺泡区。这些不
25、能进入肺泡区的粉尘称为非呼吸性粉尘。 按粉尘直径大小可分为 1.可见粉尘 2.显微粉尘 3.超显微粉尘 按粉尘存在状态可分为 1.原生粉尘 2.次生粉尘 按粉尘存在状态可分为 1.悬浮粉尘 2.沉积粉尘 按粉尘有无爆炸性可分为 1.有爆炸性粉尘 2.无爆炸性粉尘 粉尘对人体健康影响（一） 1 破坏人体正常的防御功能。 长期大量吸入生产性粉尘，可使呼吸道粘膜、气管、支气管的纤毛上皮细胞受到损伤，破坏了呼吸道的防御功能，肺内尘源积累会随之增加，因此，接尘工人脱离粉尘作业后还可能会患尘肺病，而且会随着时间的推移病程加深。 2 可引起肺部疾病。长期大量吸入粉尘，使肺组织发生弥漫性、进行性纤维组织增生，
26、引起尘肺病，导致呼吸功能严重受损而使劳动能力下降或丧失。矽肺是纤维化病变最严重、进展最快、危害最大的尘肺。 粉尘对人体健康影响（二） 3 致癌。有些粉尘具有致癌性，如石棉是世界公认的人类致癌物质，石棉尘可引起间皮细胞瘤，可使肺癌的发病率明显增高。 4 毒性作用。铅、砷、锰等有毒粉尘，能在支气管和肺泡壁上被溶解吸收，引起铅、砷、锰等中毒。 5 局部作用。粉尘堵塞皮脂腺是皮肤干燥，可引起痤疮、毛囊炎、脓皮病等;粉尘对角膜的刺激及损伤可导致角膜的感觉丧失，角膜浑浊等改变;粉尘刺激呼吸道粘膜，可引起鼻咽、咽炎、喉炎。 尘肺病 尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全
27、身性疾病。肺纤维化就是肺间质的纤维组织过度增长，进而破坏正常肺组织，使肺的弹性降低，影响肺的正常呼吸功能。 引起尘肺病的生产性粉尘主要有两类，一类是无机矿物性粉尘，包括石英粉尘、煤尘、石棉、水泥、电焊烟尘、滑石、云母、铸造粉尘等，还有一类是有机粉尘。 尘肺病的临床表现 一 尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。尘肺病早期矽肺没有明显自觉症状，或者只有很轻微的自觉症状，往往是通过职业健康检查时才会发现。但随着疾病的进展，特别是晚期的矽肺病人，就会出现或轻或重以呼吸系统为主的自觉症状。病人常见的首发症状是气短。病情较轻的，往往在从事重体力劳动或爬山时感到气短，稍微休息一会儿，就能好转。再严重一点的，做一些轻体力劳动，走上坡路或上楼梯时有明显气短。 病情严重或有并发症时，由于呼吸和循环功能受到明显损害，会出现胸闷、气短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困难，还可以有咯血、无力、消瘦、失眠、食欲减退等。如果有发热，肝大和浮肿，则可能并发了别的疾病。 尘肺病的临床表现（二） 1 咳嗽。尘肺病人易合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。 2 咳痰。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增
