1、PCO的三大关键词 67河南省2003年消杀灭工作总结及2004年工作意见 各位代表,同志们:2003年已经过去，在过去的一年里我们经历了前所未有的严峻考验，突然袭来的SARS给我们带来了挑战、机遇和发展，带来了许多许多值得思考的东西。过去的一年，我们经受住了考验，取得了可喜可贺的成绩。今天籍河南省第十七届消毒杀虫技术研讨会召开之际，对全省2003年的消杀灭工作作一回顾总结，并根据省卫生厅的安排，提出2004年工作意见，供大家参考。一、面对突然袭来的SARS，沉着应对，克服重重困难，为取得防治SARS的阶段性胜利做出了应有的贡献1积极编写消毒技术方案，开展消毒知识培训，应对SARS的传播200
2、3年春季，当SARS突然到来的时候，由于是第一次遇到，对SARS的一切都是一个未知数，尤其在短短的时间内，迅速传到了国内20几个省市自治区，来势之凶猛，造成了人民群众的极大恐慌。在这种形势面前，我们各级卫生防疫人员，在当地政府的领导下，迅速投入了这场同病魔的战斗中。刚接触疫情时，没有现成的防治方案借鉴，为了不致延误战机，各地都是马上组织人员，连夜赶写方案，如焦作、洛阳、开封等市，在最短的时间内编写出了适合当地需求的SARS防治及消毒技术方案，发到基层各单位，及时地进行技术指导。SARS的防治最主要措施之一就是消毒，如何正确地开展消毒，科学地消毒却不是每个人都能做到的。尤其是在SARS防治初期，
3、几乎是无处不在消毒，也因此出现了因不懂消毒剂的正确使用造成一些事故。为了普及消毒知识，正确掌握消毒技术，合理科学的开展消毒工作，各地及时地举办了各类人员参加的消毒培训班，象濮阳、漯河、洛阳、安阳等市举办消毒培训班都在6期以上，焦作、信阳、平顶山等市也都在3期以上；许昌市编写了消毒知识宣传单，向社会印发5000余份。消毒培训班的举办，使各地的消毒工作走上了正确轨道，避免了不必要的事故发生，保证了SARS防治的顺利进行。2深入现场，开展现场消毒与预防性消毒在SARS流行最猖獗的时候，消杀人员还担负着现场消毒与预防性消毒的重任。开封市消杀科全体同志在当时防护条件较差的情况下，到收治非典病人的传染病医
4、院进行消毒隔离指导，到开封县非典病人密切接触者隔离区、非典疑似病人居住的隔离区进行消毒；深夜到河大一附院，二附院，对尸体解剖场所、疑似病人病区进行消毒；对路边无名尸体进行消毒和尸体处理等，付出了艰辛的劳动。洛阳市成立了六个消毒突击小组，24小时值班，随时冲向可疑非典病例现场进行消毒与技术指导，先后共出现场消毒或指导110人次。濮阳市除对诊断为2例疑似病例住院的病房进行消毒外，还对病人的家庭和住过的场所进行了终末消毒，及时阻断了SARS的传播途径。新乡市对临时形成的疫区、疫点（包括留置观察隔离点、各医院疫点和车辆等）进行随时消毒和终末消毒，共计出动车辆150余次，人员参加消毒700余人次。象以上
5、情况的事例还有很多，有些可能比这些还要突出。在那个特殊时期，每个消杀工作者，都认真地履行了自己的职责。3对医疗机构的消毒工作进行技术指导医院是收治SARS病人的地方，消毒隔离措施实施的好坏，直接关系到院内感染的发生与否。为了保证SARS不从医院向外传播，各市根据当地政府及卫生行政部门的要求，对医疗机构隔离、留观病区、发热门诊及其它相关科室的消毒工作进行了现场监督指导，许昌、安阳等都对当地的定点治疗医院及发热门诊进行了消毒隔离技术指导检查；洛阳市共督导单位60家次，并针对医疗机构实际消毒工作中存在的误区一一进行纠正，提高了医务人员的消毒技术水平、个人防护意识和全面防范非典的能力。鹤壁市重点对15
6、家市、县级医疗机构非典防治医院感染管理组织、制度培训情况，发热门（急）诊，隔离观察室，隔离病区的设置、布局、消毒器械的配置，各项消毒管理措施的落实情况，医护人员个人防护，消毒产品及个人防护用品索证情况等进行了监督检查，针对存在的问题，消毒卫生监督员均及时进行现场指导；平顶山市对全市（包括县区）发热门诊的改扩建进行技术指导，并参与了汝州市、叶县人民医院“非典”病人定点治疗医院的选址工作，叶县防疫站消毒室的改扩建技术指导和防护用品及消毒剂的选购，先后十多次一矿医院指导该院改扩建为“非典”定点治疗医院。濮阳市对发热门诊、留观室、隔离病区布局分布不合理的情况提出了整改意见，紫外线灯安装不规范的要求及时
7、整改，对紫外线灯辐照强度不符合的，要求予以更换，对假冒的紫外线灯（经监测紫外线强度为0）、所使用消毒剂发现有不具有有效卫生批件的，均责令其限期整改；4组织消毒专业队，参加各种消毒服务SARS流行初期，消毒成了非常措施，无处不消毒。为了保证政府机构及重点单位的正常办公，各地组织了消毒服务队，许昌市组织各种消毒剂15吨，对重点单位消毒面积达100万平方米；焦作市成立了消毒服务队，配备消毒专用车一台，各类喷雾器8台，对近百个市直机关单位及各类公共场所进行免费喷洒消毒达300万立方；平顶山市在工作急、任务重的情况下，还抽人、抽时间到四大班子、幼儿园、办证大厅、财政局、文化局等单位进行预防性消毒20余次
8、；安阳市开展预防性消毒125单位次，消毒房间11650间，面积达26997，厕所520所，汽车171部；洛阳市组织人员对市重要会议与办公场所如市委、市人大、市公安局、电信局、法院、财政局、九州宾馆、六一二俱乐部、龙门管理局等13家单位的多种环境、重要车辆进行预防性消毒工作，总消毒面积达5万平米；鹤壁市对政府、单位、“非典”疑似病人家庭及来自疫区的车辆等进行了消毒处理；濮阳市消毒专业技术人员先后共50余人次加班加点，对市委办公楼，市政府办公楼、市人大办公楼、市财政局等共21单位和场所免费开展了预防性消毒，共消毒面积30000余平方米；信阳市对市政府办公楼、居宿楼、市委礼堂、办公楼、人大、政协办公
9、楼进行了全面的消毒，消毒面积达1万多平方米；周口市组织成立了由48人组成的12个专业消毒队，共出动消毒人员500余人次，对汽车站、火车站及车箱、学校、幼儿园及各大商场等场所进行了消毒工作，累计消毒面积达90多万平方米；郑州市为数十家重要单位提供消毒服务300余人次，参与并消毒面积达100多万平方米，等等。5依法监督消毒剂生产厂家，确保产品质量SARS的暴发流行，对消毒剂、各类防护用品的需求急剧增高，一些不法生产厂家认为发财的机会到了，趁机钻营，生产一些伪劣产品投放市场。为确保产品质量，各地加强了监督执法力度，安阳市检查直管单位15家，县管单位3家，消毒产品生产企业10家（5家停产），医疗器械门
10、市15家。行政控制过氧乙酸680kg，戊二醛27.5kg，没收紫外线灯94支，消毒保健品11盒；洛阳市对11家消毒产品生产企业（其中8家消毒剂、3家其它）进行了的现场监督检查,加大力度查处过氧乙酸的非法生产，立案处罚一家，处罚金额2000元，没收不合格产品748.5kg。另查处2家企业的不合格产品近9吨，涉及金额13.5万，已进入立案程序，目前正在处理中,从而净化了洛阳消毒产品市场；南阳市在执法检查中共查出不合格消毒剂2210kg，不合格产品价值66300元，责令整改单位数4家。6加强市场监督检查，杜绝假冒伪劣产品在对生产厂家加大监督力度的同时，各地也加强了对营销市场的监督力度，焦作市对消毒剂
11、经营及使用单位进行了监督检查，共采集样品67份。其中对6家经营假冒伪劣消毒剂的商店立案进行了查处，处罚金额5000元。洛阳市对经营消毒剂的商场、药店家和卫生用品的纸行进行了65家次的监督检查，其中自行停业3家，限期整改18家。新乡市对查出有问题的单位要求其迅速整改，对67公斤不合格消毒剂、26套不合格防护服、7451只不合格口罩予以没收，协查案件暂控消毒剂1336公斤，对两家消毒产品生产单位责令停止生产。7参加高考现场消毒，严防SARS反弹一年一度的高考，是关系每个学生前途的大事，SARS期间能否保证高考的顺利进行，不使一个学生感染上SARS，消毒又是一个关键措施。开封市根据市局要求，消杀科人
12、员分别到市区考点进行消毒指导及考生的体温检查；平顶山市根据市政府的要求和站里安排，5位同志参加市高考消毒大队，对考场进行消毒和发热考生的现场处理，共消毒考场76个，13000多立方米，并对全市各考点校医及消毒人员进行消毒知识培训和现场演示，对特殊考生的试卷消毒进行现场指导；新乡市对市区、获嘉等10个考点进行了消毒监督检查和现场消毒技术指导，均圆满完成了高考消毒工作。以上几个方面浅表性的总结，足以可以看出，我们消杀工作者，在这场严峻的战斗中，所做出的突出表现。消杀科在各级防疫机构中都处在不很受重视的位置，人员少，经费短缺，自身的发展缓慢，与社会经济的突飞发展极不相称。但是，在突发事件到来时，我们
13、表现出了理智、沉着、科学、忘我的精神，按照政府的要求，配合方方面面，圆满完成了消毒工作，为取得防治ASRS的阶段性胜利，做出了我们应有的贡献。通过SARS的防治，我们也应该清醒地看到，我们消杀队伍的力量还是非常薄弱的，应对突发事件的能力也很差。在我国36种法定传染病中，有12种为媒介生物性疾病，很多新发传染病和突发事件，消毒都是重要的防御措施之一，因此我们面临的形势是严峻的，任务是艰巨的。这就更加突出的显示了加强消杀队伍建设的必要性和紧迫性。在此我们建议，各级领导要重视消杀工作，加强消杀队伍建设，以适应形势发展的需要。二、全省消毒监测工作继续稳步健康地发展 1医疗机构消毒监测工作 根据濮阳、鹤
14、壁、焦作、周口、商丘、平顶山、南阳、洛阳、郑州、新乡、信阳、许昌、三门峡等13个地级防疫站的报表资料统计，2003年共监测各级医疗单位5317个，采样39653份，合格31803份，总合格率为80.2%。其中合格率最高者是压力锅，合格率为95.02，其它合格率依次为消毒剂87.8、污水87.5、紫外线灯80.34、窥镜、牙钻79.51、医护人员手77.34、物体表面76.53、室内空气64.95，其他为85.04。合格率最低者仍是室内空气。室内空气合格率低的主要原因是多数类环境中没有使用动态空气消毒机，其空气质量很难达到相应的卫生要求，因此，督促医院改进类环境空气消毒质量，应是今年工作的重点。
15、2003年虽然受到ASRS的影响，但是各市的消毒工作仍然正常进行，而且力度有所加强。开封市按照卫生局工作安排对市区28家牙科诊所进行消毒质量检查，通过检查了解到全市牙科诊所的消毒状况，并对广大牙科医生宣传有关的消毒知识及消毒方法，提高他们的消毒意识及消毒观念，减少血缘性疾病的传播。安阳市举办了消毒技术规范培训班，五县四区卫生局、防疫站、市直医疗卫生单位、县、乡医疗卫生单位、个体诊所等参加培训人员计160余人。鹤壁市根据全国今冬明春传染病防治执法检查方案等文件精神，对所辖三区两县医疗机构和疾病控制机构共15个单位的消毒管理与感染管理等方面的情况进行了执法检查，对检查中发现的问题，以卫生监督意见书
16、的形式按要求及时提出改进意见。漯河市对所有个体医进行了消毒知识培训，使参加培训的人员对有关法律、法规及常用诊疗用品的消毒方法的认知都提高了不少。洛阳市加大了消毒培训力度，首先召开了由县（市）区卫生局和防疫站的主管局长、防保股长、主管站长、消杀科长，市二级以上和县（市）区直医疗机构的主管院长、药剂科长、器械科长、控感科长共147人参加的消毒管理工作会议与培训班上进行了培训，并要求逐级培训、贯彻落实。又举办了由二级以上医疗卫生机构和县区医疗卫生机构后勤科、控感科长、洗衣房管理和工作人员共113人参加的消毒服务机构卫生管理和消毒知识培训班。并且深入县区开展消毒技术规范培训，各县区对辖区各级各类医疗机
17、构的医务人员开展培训，共举办培训班 274期，全员培训率达85。南阳市对各医疗单位的监督工作采取现场检查、监督与监测相结合的方式。以传染病防治法、消毒管理办法、消毒技术规范及相关的法律、法规、规范为标准，严格执法。对各医疗单位存在的问题及时反馈，并促使其按标准进行整改。2003年，对直管单位的消毒监督覆盖率为100%。平顶山市今年共对全市41家医疗保健机构进行了监督监测，共下达监督文书71份，提出限期整改意见153条，收到了明显的效果。举办了全市医疗保健机构消毒知识培训班，参加培训人员100多人次，重点培训内容为卫生部新版消毒管理办法和消毒技术规范。通过培训，广大医务人员提高了对医疗保健机构消
18、毒工作的认识，掌握了新的消毒工作动态和消毒方法，纠正了一些过时的消毒理念，为更好地服务于全市人民，保护他们的身体健康，防止院内感染的发生，打下了坚实的理论基础。商丘市主动开展各种形式的业务技术培训工作，提高医疗保健单位和消毒产品生产经营单位自觉遵守卫生法律法规的能力和自觉性。周口市卫生局于年初下发了周卫监20039号关于印发和的通知，特别强调要求各县（市）、区卫生行政部门要高度重视健康产品的卫生监督抽检和医疗机构的消毒监督监测工作，加强领导，统筹安排，认真抓好落实。为确保消毒管理工作真正落到实处，市卫生局又下发了周卫疾控200323号文，把各县（市）消毒管理工作开展的情况，纳入县市卫生防疫站综
19、合管理先进县评比的工作中，作为一项重要工作进行评价。对消毒管理工作给予了有力的促进和支持。由于各级领导对消毒工作的重视，消杀工作人员的不懈努力，2003年医疗机构的消毒监督监测工作取得了很大成绩。2托幼机构的消毒监测工作托幼机构的消毒监测，根据洛阳市、平顶山市、安阳市、焦作市、濮阳市、新乡、鹤壁、商丘市、郑州市、三门峡等10市对163家的消毒监测结果统计，10市共采样3961份，合格3302份，总合格率为83.36%。其中消毒剂采样170份，合格154份，合格率为90.59%，物体表面采样751份，合格612份，合格率为81.49%，保育员手采样502份，合格418份，合格率为83.27%，空
20、气合格率为74.39%，紫外线灯合格率为90.38%，餐、茶具合格率为87.17，玩具合格率81.7。2003年开展托幼机构消毒监测的市有所增多，通过防治ASRS的需要，同时也加大了对托幼机构消毒监测的力度。平顶山市不但加大了对托幼机构的监督力度，同时提高了监督频次（不定期进行抽查），全年共下达了监督文书54份，提出整改意见51条，合理化建议95条，进行健康体检43人次。共采样103份。在监督监测工作进行的同时，还对全市托幼机构的园长及保健医生进行消毒知识培训，提高他们的消毒意识，确保了在特殊时期没有传染病疫情发生，保护了广大幼儿的身体健康。洛阳市共对123所托幼机构消毒工作开展了监督，并从制
21、度、措施、行为上进行了规范。托幼机构的消毒监测到目前为止，仍然缺乏有力的监督监测依据，也没有国家卫生标准，给我们开展这项工作带来了一定的困难。去年的会议上曾提出各地提供托幼机构在消毒方面存在的问题，集中起来向有关部门反映，从而能够引起相关部门的重视，但由于SARS的干扰、以及报来的几个地方的报告上根本看不出有问题，因此未能如愿。希望未开展工作的地市，不要等靠，尽量争取早日开展。3对生产、销售以及使用消毒剂、一次性医疗、卫生用品的监督监测管理2002年郑州、许昌、周口、焦作、漯河、鹤壁、新乡、南阳、三门峡等9市分别对辖区内的生产、经营和使用单位所生产、销售、使用的消毒剂、一次性医疗、卫生用品进行
22、了产品质量监测。9市共检测生产、销售样品758份，合格634份，总合格率为83.64。其中消毒药械采样70份，合格63份，合格率为90；一次性医疗用品采样423份，合格374份，合格率为88.42；一次性卫生用品采样265份，合格197份，合格率为74.34。较2001年合格率提高了6.25个百分点。2003年由于SARS的暴发流行，各级政府也提出了加强消毒产品生产、经营、和使用的监督管理工作，洛阳市对生产企业开展现场监督，发现不符合消毒产品企业卫生规范的行为问题及时纠正和限期整改。对消毒产品使用单位，进行全面系统的消毒产品监督检查，对检查中发现29家使用不合格消毒产品的行为进行了查处，限期整
23、改。16家单位给予通报。对餐饮部门使用的无证及不合格餐巾纸（消毒湿巾）307包进行了暂扣。对市区卫生用品经营单位、医药公司销售的消毒产品进行了监督检查，共现场监督检查217家次，对所经营产品的证件、产品卫生质量、存放条件等进行严格审查，对14家不合格产品进行封存。两家单位各给予4000元行政处罚，净化了我市消毒产品市场。对家电市场中消毒产品进行拉网式检查，共检查213家，其中销售消毒产品31家，对8家空调、洗衣机宣称消毒、杀菌功效扩大宣传行为进行纠正，6家无证消毒柜进行查处。安阳市对非法宣传消毒功效的家电产品进行了突击检查，共检查家电超市、商场5个,涉及商户27家，检查家电28个品种，其中夸大
24、宣传消毒功效产品13个。漯河市不仅对企业生产的产品进行卫生质量监测，而且对原材料和生产环境也进行监测，同时对工艺流程、制度落实情况、可疑污染源进行调查分析及指导，严把许可证审验、发放关，合格一家，办理一家，不合格的决不办理，并帮助进行整改，完善企业自检设施，对不能开展自检的实行委托代检，全面了解产品卫生质量。鹤壁市加大了消毒产品生产企业的卫生监督管理力度，自编了消毒产品从业人员卫生法规及相关知识培训教材，本着服务企业，培训到位的原则，年初深入天元公司，上门服务，自制培训幻灯片使用多媒体投影仪，对我市消毒产品从业人员进行了卫生法规及知识培训，并进行了相关卫生知识、水平测试，并对生产企业生产环境、
25、布局、原材料采购、产品卫生质量控制及生产车间卫生，个人卫生等方面严格按照消毒管理办法及消毒产品生产企业卫生规范等情况进行监督检查，对发现的问题及时提出了整改意见，南阳市对产品质量及生产环境进行监测的同时，我们严格履行监督职能，一方面要求生产消毒产品企业一律申办省级卫生许可证及有关卫生许可批件、产品备案凭证；一方面加强对生产环境的监督管理，检查企业的环境卫生、生产过程、产品质量自检制度、仓库的卫生状况等，指导企业改进工艺流程、改善生产环境，加速硬件及配套设施建设，使生产工艺的各个环节达到消毒产品生产企业卫生规范的要求。同时加强了对从业人员的健康体检和卫生知识培训工作，平顶山市对生产厂家进行了重点
26、检查和监督，确保没有假冒伪劣产品出厂，保证了消毒效果。同时还对756名工人进行了健康体检，并对其进行了消毒知识培训，对培训人员进行了相关知识考试，取得了较好成绩，收到了明显的效果。新乡市对所辖区域内生产、经营消毒产品的单位进行了严格管理。一是对消毒产品生产厂家的从业人员进行体检，严格禁止不符合条件的人员上岗，二是对生产厂家生产环境及产品质量进行监督检测。杜绝伪劣不合格产品的出厂销售和使用。三是对市场销售和医疗单位使用的消毒产品实行严格的索证制度，保证了市场上消毒产品的卫生质量。并根据市委市政府“整治经济秩序、治理经营环境”的精神，积极为企业出主意想办法，急企业之所急，想企业之所想，努力为企业创
27、造宽松的经营环境，帮助各消毒产品生产企业顺利通过省卫生厅对生产卫生许可证的年审。从以上部分地市工作情况看，对生产、销售以及使用消毒剂、一次性医疗、卫生用品单位的监督监测已步入了制度化、规范化的管理，这对净化市场，杜绝假冒伪劣产品，保障人民群众身体健康起到了很大作用。二、全省医院消毒监测网点工作进展顺利2003年10个监测点共监测医院及个体诊所73家，总采样2197份，合格1898份，合格率为86.39；不合格299份，不合格率为13.61。其中：使用中消毒液共采样572份，根据细菌总数、使用是否合理等综合指标判断，合格534份，合格率为93.36；不合格38份，不合格率为6.64。医院室内空气
28、消毒质量共监测167份，合格80份，合格率为47.9。物体表面和医护人员的手共采样1147份，合格981份，合格率为85.53，不合格227份，不合格率16.3。紫外线灯共监测311支，合格303支，合格率为97.43；不合格8支，不合格率为2.57。2003年监测结果，总合格率为86.39，较2002年的80.33%相比较，有所提高。在各项监测项目中，使用中的消毒剂、物体表面及医护人员手、紫外线灯的总合格率较2002年都有一定的提高，室内空气消毒效果的合格率较2002年有所降低。空气消毒作为今后应将一个工作的重点，特别是对类环境空气的消毒，是一个非常值得注意的问题，它不但是控制医院院内感染的
29、一个重要内容，同时也是直接影响医院荣誉、信义和经济效益的重要工作。内窥镜消毒监测，2003年总合格率较2002年的91.3大幅下降，仅为79.17，存在的问题是严重的，而且还检出乙肝表面抗原。牙钻消毒合格率也从2002年的100降到了96.43。三、对省直医疗机构开展了消毒监测2003年对省直医疗机构共监测采样1675份，合格1331份，合格率为79.46%，其中使用中的消毒剂375份，合格305份，合格率为81.3；物体表面采样989份，合格768份，合格率为77.7；医护人员手128份，合格95份，合格率为74.2；内窥镜、牙钻、试管架、血沉架，此次共监测采样183份，合格163份，合格率
30、为89.1。省直医疗机构消毒监测中发现的主要问题有：1.用后一次性医疗用品初消液：使用后一次性医疗用品初消液目前大都使用含氯消毒剂，按规定有效氯含量应在500mg/L以上。此次共检测初消液96份，达不到要求的47份，不合格率为48.96，其中有3份有效氯浓度为0mg/L。初消液存在的另一个问题是，有应付检查的现象，如询问时实际配制浓度是5001000mg/L，而实测浓度2000mg/L的有6份，最高达到7510mg/L。可见，为了应付检查，随意添加消毒剂的现象仍然存在。2牙钻的消毒效果较2002年有非常大的滑坡，乙肝表面抗原的阳性率达35，内窥镜的乙肝表面抗原检测阳性率也高达26.67。3物体
31、表面消毒：物体表面消毒监测结果合格率77.7较2002年的81.6显著降低，而且致病菌的检出率为30.24，也远较2002年的17.4为高。结果显示，医院物体表面消毒工作有明显的滑坡现象。四、开展了全省市售消毒产品抽查工作2003年共接收抽查消毒产品113份，其中消毒剂66份，合格者52份，合格率78.79。检测含量的66份样品中，测有效氯者26份，合格22份，合格率为84.62；测二氧化氯者2份，全部合格；测有效碘者5份，全部合格；测戊二醛者5份，合格4份，合格率为80；测过氧化氢者3份，全部合格；测过氧乙酸者14份，合格6份，合格率为42.86；测其它有效成份含量者11份，合格10份，合格率为90.9。一次性医疗用品2份，1份灭菌包检验不合格。一次性卫生用品46份，其中妇女经期卫生用品18份，餐巾纸、卫
