1、燃气企业经营许可申请表燃气企业经营许可申请表企业名称（加盖公章）： 填表日期： 年 月 日深圳市住房和建设局制一、 企 业 基 本 情 况企 业 名 称企业注册地址广东省深圳市 区 路 号 邮政编码营业执照注册号企 业 类 型建 立 时 间联 系 电 话传 真企 业 网 址电 子 邮 箱法定代表人职 务职 称企 业 经 理职 务职 称技术负责人职 务职 称企业从业人员状况从业人员年末人数 人； 年末离退休人员 人从业人员年平均人数 人； 其中：管理人员 人有中专以上学历 人专业技术人员总数 人有职称人员 人其中：中级职称 人其中：中级职称 人 高级职称 人 高级职称 人聘用退休技术人员 人企业
2、注册资本万元企业类型内资企业 港、澳、台商投资企业 外商投资企业企业资本构成比例国有： 个人： 外商： 港澳台商：企业简介：二、燃气场站建设项目情况 工程名称工程地址投资来源用地种类工程造价开工日期年 月 日竣工日期年 月 日设计单位供气能力吨 /月供气范围码头资料卸气量： 吨/时 可停靠船舶： 储罐资料安装形式 数 量单罐容积立方米设备资料 资料名称数量（台）备用数（台）型号灌装设备烃泵压缩机气化器燃气来源运输设备填写示范:燃气企业经营许可申请表企业名称（加盖公章）： X X X X X 公司填表日期：XXXX年XX月X日深圳市住房和建设局制一、企 业 基 本 情 况企 业 名 称X X X
3、 X X 公司企业注册地址广东省深圳市 罗湖 区 爱国 路 9 号 邮政编码518003营业执照注册号4403011016888企 业 类 型股份有限公司建 立 时 间2005-03-01联 系 电 话255274XX传 真2552XXXX企 业 网 址http:/www. XXXXX电 子 邮 箱XXXXX 21CN.COM法定代表人曾XX职 务董事长职 称经济市企 业 经 理王XX职 务总经理职 称工程师技术负责人刘XX职 务总工程师职 称高级工程师企业从业人员状况从业人员年末人数 102 人； 年末离退休人员 2 人从业人员年平均人数 120 人； 其中：管理人员 26 人有中专以上学历
4、 23 人专业技术人员总数 23 人有职称人员 20 人其中：中级职称 10 人其中：中级职称 10 人 高级职称 10 人 高级职称 10 人聘用退休技术人员 5 人企业注册资本802 万元企业类型内资企业 港、澳、台商投资企业 外商投资企业企业资本构成比例国有：20% 个人：0% 外商：80% 港澳台商：0%企业简介：我公司组建于XXXX年，从事XX经营，银行资信“AA”级，具有独立法人资格的经济实体。公司现有资产XX多元，拥有实力雄厚的专业技术管理队伍，并装备有先进的机械设备，公司自成立以来，始终坚持“优质、安全、高速”的特区精神，XX年公司顺利通过了ISO9002国际质量体系认证，标志
5、着公司的各项管理工作更加专业化、规范化。严细扎实地推行ISO9002质量体系的贯彻实施，努力创一流水平，获XXXXXX等殊荣，并多次受到国家、省、市等有关部门的嘉奖。我们将努力营造更先进的经营理念与管理机制，发挥自身优势，为深圳的城市建设、经济发展作出新的贡献。 二、燃气场站建设项目情况 工程名称XXXXX液化石油气储配站工程地址宝安区XXXXX投资来源国有、个人用地种类市政用地工程造价1500万元开工日期XXXX年XX月XX日竣工日期XXXX年XX月XX日设计单位XXXXXX设计院供气能力XX吨 /月供气范围XX区码头资料卸气量：XX吨/时 可停靠船舶：X个X吨的泊位储罐资料安装形式 数 量
6、XX单罐容积XX立方米设备资料 资料名称数量（台）备用数（台）型号灌装设备XXXXXXXX烃泵XXXXXX压缩机XXXXXX气化器XXXXXX燃气来源外购运输设备液化石油气罐车、船舶附表2燃气企业分支机构经营许可申请表企业名称（加盖公章）： 填表日期： 深圳市住房和建设局制一、 申建分支机构基本情况企业名称法人代表安全负责人企业地址联系电话传 真分支机构名称分支机构地址分支机构负责人安全负责人注册资金传 真联系电话邮政编码主要经营范围兼营经营范围人员配备情况姓名性别年龄职务学历持证上岗情况二、 燃气场站建设项目情况 工程名称工程地址投资来源用地种类工程造价开工日期年 月 日竣工日期年 月 日设
7、计单位供气能力吨 /月供气范围码头资料卸气量： 吨/时 可停靠船舶： 储罐资料安装形式 数 量单罐容积立方米设备资料 资料名称数量（台）备用数（台）型号灌装设备烃泵压缩机气化器燃气来源运输设备填写示范：燃气企业分支机构经营许可申请表企业名称（加盖公章）： XXXX公司填表日期： XX年XX月X日深圳市住房和建设局制一、申建分支机构基本情况企业名称X X X X X 公司法人代表曾XX安全负责人王XX企业地址广东省深圳市罗湖区爱国路9 号联系电话255274XX传 真2552XXXX分支机构名称X X X X X公司XX液化石油气储配站分支机构地址XX区X X路X X号分支机构负责人刘X X安全
8、负责人李X X注册资金50万元传 真252026XX联系电话252026XX邮政编码518083运输设备人货车2辆主要经营范围瓶装液化石油气兼营经营范围燃气具及配件人员配备情况姓名性别年龄职务学历持证上岗情况刘X X男30站长大专张男27安全员大专王男27送气班长高中李女28收款员大专肇男26燃气具维修工高中周男20送气工高中二、燃气场站建设项目情况 工程名称XXXXX液化石油气储配站工程地址宝安区XXXXX投资来源国有、个人用地种类市政用地工程造价1500万元开工日期XXXX年XX月XX日竣工日期XXXX年XX月XX日设计单位XXXXXX设计院供气能力XX吨 /月供气范围XX区码头资料卸气量：XX吨/时 可停靠船舶：X个X吨的泊位储罐资料安装形式 数 量XX单罐容积XX立方米设备资料 资料名称数量（台）备用数（台）型号灌装设备XXXXXXXX烃泵XXXXXX压缩机XXXXXX气化器XXXXXX燃气来源外购运输设备液化石油气罐车、船舶
