1、建筑工程安全施工升降机物料提升机安全管理资料及检查记录用表（建筑工程安全）施工升降机物料提升机安全管理资料及检查记录用表一、施工升降机安全管理资料要求；二、施工现场施工升降机、物料提升机检查、记录、验收用表：1、施工现场物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表（表SA-C1-14-1）；2、施工现场施工升降机安装/拆卸任务书（表SA-C7-1）；3、施工现场施工升降机安装/拆卸安全和技术交底记录表（表SA-C72）；4、施工现场施工升降机基础验收表（表SA-C73）；5、施工现场施工升降机安装/拆卸过程记录表（表SA-C74）；6、施工现场施工升降机安装验收记录表（表SA-C7-5）；7、施工现
2、场施工升降机接高验收记录（表SA-C7-6）；8、施工现场施工机具（物料提升机）检查验收记录表（表SA-C9-1）三、施工升降机检查、记录、验收用表： 1、 施工升降机基础验收表（表A） 2、 施工升降机安装自检表（表B） 3、 施工升降机安装验收表（表C） 4、 施工升降机交接班记录表（表D） 5、 施工升降机每日使用前检查表（表E） 6、 施工升降机每月检查表（表F）一、施工升降机安全管理资料1施工现场施工升降机安装/拆卸任务书（表SA-C7-1）。施工升降机械安装/拆卸均应有明确的任务书，以保证安装质量和落实安装/拆卸的安全责任。2施工现场施工升降机安装/拆卸安全和技术交底记录表（表SA
3、-C7-2）。施工升降机安装/拆卸任务书下达后，安装/拆卸单位安全负责人、技术负责人应对升降机安装/拆卸的安全、技术措施进行详细的安全技术交底，以保证安装/拆卸质量和安全。3施工现场施工升降机基础验收表（表SA-C7-3）。施工升降机基础验收应根据升降机安装技术要求的承载力、强度、基础尺寸、底脚螺栓规格数量等进行。基础完工后达到一定强度，升降机安装前应进行全面验收。4施工现场施工升降机安装/拆卸过程记录表（表SA-C7-4）。施工升降机安装/拆卸施工中，应对各安装/拆卸环节情况进行记录，包括各项工作的分工，每个施工人员的工作内容以及周围环境安装/拆卸过程中的一些情况。以便验收时了解安装/拆卸全
4、过程的情况。5施工现场施工升降机安装验收记录表（表SA-C7-5）。施工升降机安装验收是在升降机安装完毕，由安装单位组织有关单位负责人进行全面验收，判定是否符合标准。特别是试运行及坠落实验以及安全装置，应经过实地实验和检查。报项目监理部核查。日常和定期检查参照此表执行。6施工现场施工升降机接高验收记录表（表SA-C7-6）。施工升降机每次接高都应经过验收后才能运行使用。在接高过程中应按表SA-C1-4进行记录，接高完成后应按表SA-C7-6的内容检查验收记录。并报项目监理部核查。7施工现场施工升降机运行记录。施工升降机在使用过程中，每日应对运行情况进行记录，并对发生的事项详细记录。每周使用单位
5、的负责人应检查记录。8 施工现场施工升降机维修保养记录。 施工升降机应由产权单位负责定期维修保养。9施工现场机械租赁、使用、安装/拆卸安全管理协议书。出租和承租双方应签订租赁合同和安全管理协议书，明确双方安全责任和义务。并报项目监理部备案。10施工现场施工升降机安装/拆卸方案。施工升降机安装前，应编制设备的安装/拆卸方案，经安装/拆卸单位技术负责人审核批准后方可进行作业。11 施工现场施工升降机安装/拆卸报审报告。施工升降机安装/拆卸报审报告，按当地住房和城乡建设主管部门规定执行。12 施工现场施工升降机使用登记台帐。施工单位应建立施工升降机使用台帐，每台机械使用情况应详细记录。13 施工现场
6、施工升降机登记备案记录。 内容有设备登记编号、使用情况登记资料、安装告知手续等。施工现场物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表表SA-C1-14-1工程名称： 施工单位：检查项目扣分标准标准分值扣减分数实得分数保证项目1、架体制作无设计计算书或未经上级审批扣9分架体制作不符合设计要求和规范要求的扣79分使用厂家生产的产品，无建筑安全监督管理部门准用证的扣9分92、限位保 险装置吊篮无停靠装置的扣9分停靠装置未形成定型化的扣5分无超高限位装置的扣9分使用摩擦式卷扬机超高限位采用断电方式的扣9分高架提升机无下极限限位器、缓冲器或无超载限制器的每一项扣3分93、架体稳定缆风绳架高20m以下时设一组，
7、2030m设二组，少一组扣9分缆风绳不使用钢丝绳的扣9分钢丝绳直径小于9.3mm或角度不符合4560的扣4分地锚不符合要求的扣47分9与建筑结构连接连墙杆的位置不符合规范要求的扣5分连墙杆连接不牢的扣5分连墙杆与脚手架连接的扣9分连墙杆材质或连接做法不符合要求的扣5分4、钢丝绳钢丝绳磨损已超过报废标准的扣8分钢丝绳锈蚀、缺油的扣24分绳卡不符合规定的扣2分钢丝绳无过路保护的扣2分钢丝绳拖地扣2分85、楼层卸料 平台防护卸料平台两侧无防护栏杆或防护不严的扣24分平台脚手板搭设不严、不牢的扣24分平台无防护门或不起作用的每一处扣2分防护门未形成定型化、工具化的扣4分地面进料口无防护棚或不符合要求的
8、扣24分8续表 SA-C1-14-1检查项目扣分标准标准分值扣减分数实得分数6、吊篮吊篮无安全门的扣8分安全门未形成定型化、工具化的扣4分高架提升机不使用吊笼的扣4分违章乘坐吊篮上下的扣8分吊篮提升使用单根钢丝绳的扣8分87、安装验收无验收手续和责任人签字的扣9分验收单无量化验收内容的扣5分9小 计60一般项目8、架体架体安装拆除无施工方案的扣5分架体基础不符合要求的扣24分架体垂直偏差超过规定的扣5分架体与吊篮间隙超过规定的扣3分架体外侧无立网防护或防护不严的扣4分摇臂把杆未经设计的或安装不符合要求或无保险绳的扣8分井字架开口处未加固的扣2分109、传动系统卷扬机地锚不牢固，扣2分卷筒钢丝绳
9、缠绕不整齐，扣2分第一个导向滑轮距离小于15倍卷筒宽度的扣2分滑轮翼缘破损或与架体柔性连接，扣3分卷筒上无防止钢丝绳滑脱保险装置，扣5分滑轮与钢丝绳不匹配的扣2分910、联络信号无联络信号的扣7分信号方式不合理、不准确的扣24分711、卷扬机 操作棚卷扬机无操作棚的扣7分操作棚不符合要求的扣35分712、避雷防雷保护范围以外无避雷装置的扣7分避雷装置不符合要求的扣4分7小 计40检查项目合计100检查员签字： 年 月 日施工现场施工升降机安装/拆卸任务书表SA-C7-1工程名称： 施工单位： 编号：安装/拆卸单位负责人施工地点安装/拆卸日期 年 月 日设备型号安装高度m安装/拆卸任务内容及责任
10、：安装/拆卸单位负责人：任务接受负责人： 年 月 日注：本表由安装/拆卸单位填写，施工单位、租赁单位和安装/拆卸单位各存一份。施工现场施工升降机安装/拆卸安全和技术交底记录表表SA-C72工程名称： 施工单位： 编号：安装/拆卸单位安装/拆卸单位负责人施工地点安装/拆卸日期 年 月 日设备型号安装高度（m）m一、安全交底：安全交底人： 年 月 日二、技术交底技术交底人： 年 月 日接受交底人： 年 月 日注：本表由安装/拆卸单位填写，施工单位、租赁单位和安装/拆卸单位各存一份。施工现场施工升降机基础验收表表SA-C73工程名称： 施工单位： 编号：基础施工单位项目负责人安装单位安装负责人施工地
11、点基础施工日期 年 月 日型 号安装最终高度m验收项目及标准要求实测数据验收结论地基的承载能力 Mpa基础混凝土强度（并附试验报告）基础周围有无排水设施基础地下有无暗沟、孔洞（附钎探资料）混凝土基础尺寸（预埋件尺寸）和地脚螺栓数量、规格是否符合图纸及说明书要求混凝土基础表面平整情况验收意见：项目技术负责人： 施工升降机安装负责人： 年 月 日注：本表由基础施工单位填写，施工单位、租赁单位、安装单位各存一份。施工现场施工升降机安装/拆卸过程记录表表SA-C74工程名称： 施工单位： 编号：安装/拆卸单位安装/拆卸单位负责人施工地点安装/拆卸时间 年 月 日型 号安装高度 m姓 名工 种证书号工
12、作 内 容安装/拆卸过程有关情况：安装/拆卸负责人： 年 月 日注：本表由安装/拆卸单位填写，施工单位、租赁单位和安装/拆卸单位各存一份。施工现场施工升降机安装验收记录表表SA-C7-5工程名称： 施工单位： 编号：安装单位负责人（盖章）施工地点安装高度m型 号安装时间年 月 日验收内容和标准要求验收情况金属结构零部件应齐全，安装应符合产品说明书要求结构无变形、开焊、裂纹、破损等问题联结螺栓和拧紧力矩是应符合产品说明书要求相邻标准节的立管对接处的错位阶差应0.8mm的标准要求对重安装应符合产品说明书要求导轨架对底座水平基准面的垂直度应符合国家标准电器及控制系统电线、电缆应无破损，供电电压380
13、V5%接地装置应符合技术要求，接地电阻应于4电机及电气元件（电子元器件部分除外）的对地绝缘电阻应0.5M，电气线路的对地缘电阻应1M仪表、照明、电笛应完好有效操纵装置动作应灵敏可靠应配备专门的供电电源箱绳轮系统钢丝绳的规格及完好情况应符合标准要求滑轮、轮滑组在运行中应无卡塞，润滑良好滑轮、滑轮组的防绳脱槽装置应有效、可靠钢丝绳的固定方式应符合国家标准导轨架附着附着联接方式及紧固应符合产品说明书要求最上一道附着架以上自由高度应符合说明书要求（说明书要求 M）附着架的间距应符合说明书要求（说明书要求 M）安全装置吊笼门的电气开关装置应灵敏可靠吊笼顶部活板门安全开关应灵敏可靠基础防护围栏门的机、电联
14、锁装置应灵敏可靠续表 SA-C7-5验收内容和标准要求验收情况安全装置防坠安全器（即限速器）的上次标定时间应符合国家标准上、下限位开关应灵敏可靠上、下极限开关应灵敏可靠急停开关应灵敏可靠防松（断）强保护安全装置应灵敏可靠安全标志(限载标志、危险警示、操作标识、应齐全)传动系统检查各机构传动应平稳，无漏油等异常现象，润滑应良好齿轮与齿条的啮合侧隙应为0.2mm0.5mm相邻两齿条的对接处沿齿高方向的偏差0.3mm滚轮与导轨架立管的间隙应符合产品说明书要求齿轮齿的磨损应符合产品说明书要求靠背轮与齿条背面的间隙应符合产品说明书要求试运行空载荷额定载荷超载25%动载双笼升降机应该分别进行空载荷和额定载
15、荷试运行，试验应符合启、制动正常，运行平稳，无异常现象。坠落实验吊笼制动停止后：结构及联接应无任何损坏及永久变形、制动距离应符合国家标准规定（0.25m1.2m）验收结论：安装负责人：安装单位技术负责人： 租赁单位负责人： 施工升降机机长： 年 月 日注：1 施工升降机每次安装后必须做坠落试验，并填写实测数据。2 购置后初次安装及大修后的施工升降机应做“超25%动载”试运行。3 本表由安装单位填写，安装单位、租赁单位、施工单位和监理单位各存一份。施工现场施工升降机接高验收记录表SA-C7-6工程名称： 施工单位： 编号：安装单位安装单位负责人施工地点接高时间 年 月 日型号原 高 度m接高后高
16、度m项 目检查内容与要求验收结果接高前检查天轮及对重是否按要求拆下附着件、标准节型号及数量是否正确、齐全附着件、标准节是否有开焊、变形和裂纹等问题吊杆是否灵活可靠、吊具是否齐全吊笼启、制动是否正常，无异常响声表SA-C7-5所列安全装置项目应灵敏、可靠地线是否压接牢固在使用控制盒操作时，其它操作装置应均不起作用，但吊笼的安全装置仍应起保护作用接高后检查标准节联接应可靠，螺栓是否齐全标准节联结螺栓拧紧力矩应符合技术要求导轨架安装垂直度偏差应符合技术要求天轮与对重安装应符合技术要求限位开关、极限开关安装应符合技术要求，灵敏可靠附着件的安装应符合设计要求附着架的安装间距应符合要求（说明书要求 m）验
17、收结论：安装负责人：安装单位技术负责人：租赁单位负责人：施工升降机机长： 年 月 日注：本表由安装单位填写，安装单位、施工单位和监理单位各存一份。施工现场施工机具（物料提升机）检查验收记录表表SA-C9-1工程名称： 施工单位： 编号：使用单位项目负责人安装单位负责人租赁单位负责人额定载荷设备型号编号标定日期验收日期 年 月 日验收项目检查内容及要求验收结果架体制作安装架体设计计算书经过审批，厂家生产产品应有准用证，架体安装、拆除有施工方案，架体基础、垂直度、外侧防护网、与吊篮间隙、开口处的加固、摇壁杆安装符合设计要求限位保险装置吊篮停靠装置可靠超高限位装置可靠超高断电装置有效可靠权限限位器、
18、缓冲器、超载限制器有效可靠架体稳定缆风绳架高20m以下设一组；20m30m设二组；每组三根，均匀分布缆风绳应为钢丝绳，直径不小于9.3mm；（设置角度4560）地锚应符合要求与建筑物连接与建筑结构连接杆材质及连接方法应符合设计要求与建筑结构连接位置应符合要求，并连接牢靠不得与脚手架连接续表 SA-C9-1验收项目检查内容及要求验收结果钢丝绳钢丝绳品种、直径符合要求，磨损不超过报废标准钢丝绳无锈蚀、缺油绳卡符合要求，有过路保护措施，不拖地楼层卸料平台防护卸料平台防护栏杆高度、严密符合要求平台脚手板严密、牢固平台防护门定型化、工具化，方便、有效地面进料口设有防护棚吊篮吊篮安全门、安全门定型化、工具
19、化吊篮提升不得使用单根钢丝绳传动系统卷扬机地锚应牢固、卷筒钢丝绳缠线整齐，并有防滑脱装置滑筋翼缘无破损与架体连接牢固，滑轮与钢丝绳应匹配卷扬机有符合要求的操作棚避雷有符合要求的避雷装置联络信号联络方式合理、有效、可靠验收结论：安装单位负责人：租赁单位负责人：项目机械设备管理负责人：机长： 年 月 日注：本表由安装单位填写，施工单位、租赁单位、安装单位各存一份。表A 施工升降机基础验收表工程名称工程地址使用单位安装单位设备型号备案登记号序号 检查项目检查结论（合格 不合格）备 注1地基承载力2基础尺寸偏差（长宽厚）（mm）3基础混凝土强度报告4基础表面平整度5基础顶部标高偏差（mm）6预埋螺栓、
20、预埋件位置偏差（mm）7基础周边排水措施8基础周边与架空输电线安全距离其他需说明的内容总承包单位参加人员签字使用单位参加人员签字安装单位参加人员签字监理单位参加人员签字验收结论： 施工总承包单位（盖章）： 年 月 日表B 施工升降机安装自检表 工程名称工程地址安装单位安装资质等级制造单位使用单位设备型号备案登记号安装日期初始安装高度最高安装高度检查结果代号说明=合格 =整改后合格 =不合格 无=无此项名称序号检查项目要求检查结果备注资料检查1基础验收表和隐蔽工程验收单应齐全2安装方案、安全交底记录应齐全3转场保养作业单应齐全标志4统一编号牌应设置在规定位置5警示标志 吊笼内应有安全操作规程，操
21、纵按钮及其他危险处应有醒目的警示标志，施工升降机应设限载和楼层标志基础和围护措施6地面防护围栏门联锁保护装置应装机电联锁装置，吊笼位于底部规定位置时，地面防护围栏门才能打开，地面防护围栏门开启后吊笼不能启动7地面防护围栏 基础上吊笼和对重升降通道周围应设置地面防护围栏,高度1.8m8安全防护区 当施工升降机基础下方有施工作业区时，应加设对重坠落伤人的安全防护区及其安全防护措施续表B名称序号检查项目要求检查结果备注金属结构件9金属结构件外观无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀10螺栓连接紧固件安装准确、紧固可靠11销轴连接销轴连接定位可靠12导轨架垂直度架设高度h（m）h7070h100100h1501
22、50h200h200垂直度偏差(mm）（1/1000）h7090110130对钢丝绳式施工升降机，垂直度偏差应（1.5/1000）h吊笼13紧急逃离门吊笼顶应有紧急出口，装有向外开启活动板门，并配有专用扶梯。活动板门应设有安全开关，当门打开时，吊笼不能启动14吊笼顶部护栏吊笼顶应设防护栏杆高度1.05m层门15层站层门应设置层站层门，层门只能由司机启闭，吊笼门与层站边缘水平距离50mm传动及导向16防护装置转动零部件的外露部分应有防护罩等防护装置17制动器制动性能良好，有手动松闸功能18齿条对接相邻两齿条的对接处沿齿高方向的阶差应0.3mm，沿长度的齿差应0.6mm19齿轮齿条啮合齿条应有90
23、以上的计算宽度参与啮合，且与齿轮的啮合侧隙应为0.20.5mm20导向轮及背轮连接及润滑应良好、导向灵活、无明显倾侧现象续表B名称序号检查项目要 求检查结果备注附着装置21附着装置应采用配套标准产品22附着间距应符合使用说明书要求或设计要求23自由端高度应符合使用说明书要求24与构筑物连接应牢固可靠安全装置25防坠安全器只能在有效标定期限内使用（应提供检测合格证）26防松绳开关对重应设置防松绳开关27安全钩安装位置及结构应能防止吊笼脱离导轨架或安全器的输出齿轮脱离齿条28上限位安装位置：提升速度v0.8（m/s）时，留有上部安全距离应1.8（m）；v0.8（m/s）时留有上部安全距离应1.8+
24、0.1v2 (m)29上极限开关极限开关应为非自动复位型，动作时能切断总电源，动作后须手动复位才能使吊笼启动30越程距离上限位和上极限开关之间的越程距离应0.15m31下限位安装位置：应在吊笼制停时，距下极限开关一定距离32下极限开关在正常工作状态下，吊笼碰到缓冲器之前，下极限开关应首先动作续表B名称序号检查项目要 求检查结果备注电气系统33急停开关 应在便于操作处装设非自行复位的急停开关34绝缘电阻 电动机及电气元件（电子元器件部分除外）的对地绝缘电阻应0.5M；电气线路的对地绝缘电阻应1M35接地保护电动机和电气设备金属外壳均应接地，接地电阻应436失压、零位保护灵敏、正确37电气线路排列
25、整齐，接地，零线分开38相序保护装置应设置39通信联络装置应设置40电缆与电缆导向电缆应完好无破损，电缆导向架按规定设置对重和钢丝绳41钢丝绳应规格正确，且未达到报废标准42对重安装应按使用说明书要求设置43对重导轨接缝平整，导向良好44钢丝绳端部固结 应固结可靠。绳卡规格应与绳径匹配，其数量不得少于3个，间距不小于绳径的6倍，滑鞍应放在受力一侧 自检结论： 检查人签字： 检查日期： 年 月 日注:对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值表C 施工升降机安装验收表工程名称工程地址设备型号备案录登记设备生产厂出厂编号出厂日期安装高度安装负责人安装日期检查结果代号说明=合格 =整改后合格 =不合格 无=无此项
