1、D、早期应积极手术治疗 E、MRI可见脊髓受压 三、A3/A4 1、1-患者，男性，46岁。抬重物时腰部突然扭伤引起剧痛，CT显示腰4、5间隙椎间盘突出。 、下列哪项护理问题不属于该患者的是 A、疼痛 B、躯体移动障碍 C、知识缺乏 D、潜在并发症 E、有感染的危险 2 、该患者手术治疗后护理措施不正确的是 A、保持引流通畅，引流条一般在术后1周左右拔除 B、术后硬板床平卧，13周 C、术后要求病人坚持深呼吸练习 D、术后23天督促并鼓励病人进行腰背肌锻炼，防止肌萎缩 E、制订活动计划，坐起时先抬高床头，再将病人双腿放在床边，使其上身竖直 答案部分 1、【正确答案】 B 【答案解析】 由于颈椎
2、退行性病变的机械性压迫因素或因退行性变所致颈椎节段不稳定，造成椎动脉受压迫或刺激，引起椎基底动脉供血不足。主要表现颈性眩晕，头痛，突然摔倒，视觉障碍，耳鸣，听力降低。【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100202811】 【答案解析】 腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第1天，患者应开始直腿抬高练习，以防止神经根粘连。【答疑编号100118008】 2、【答案解析】 脊髓型颈椎病根据脊髓受压部位和程度不同，可产生不同的临床症状，如上肢表现有手脚麻木，活动不灵，精细活动失调，握力减退；下肢麻木，行走不稳，有踩棉花样感
3、觉，足尖拖地。【答疑编号100117988】 3、【正确答案】 D 【答案解析】 前路手术后13天内易发生呼吸困难，其原因是：切口内出血，颈部形成血肿压迫气管；手术刺激及反复、持续牵拉气管，致喉头水肿；手术中不慎损伤脊髓；植骨块松动、脱落压迫气管。【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理,脊髓型颈椎病呼吸困难的原因”知识点进行考核】 【答疑编号100117987】 4、【正确答案】 C 【答案解析】 脊髓型颈椎病不适合行按摩、牵引治疗。【答疑编号100117982】 、 【正确答案】 E 【答案解析】 腰椎间盘突出症护理问题：1.疼痛：与椎间盘突
4、出压迫神经根有关；2.躯体移动障碍：与腰腿痛及限制躯体活动有关；3.知识缺乏：缺乏疾病治疗和预防知识；4.潜在并发症：下肢静脉血栓形成、肌肉萎缩、手术后神经根粘连等。所以答案E是错误的。【答疑编号100203021】 【正确答案】 A 【答案解析】 （1）体位：手术后平卧硬板床，根据手术创伤情况，一般需卧床13周。（2）伤口及引流的护理：注意观察伤口渗血、渗液情况，引流管是否通畅，引流液量、质，有无脑脊液漏出。一般手术24小时后拔除引流管。如渗出量多，或疼痛加剧，下肢感觉、运动障碍加重，应及时报告医生，并协助处理。（3）功能活动：手术后要求病人坚持深呼吸练习。定时进行四肢、尤其是双下肢活动，给
5、予小腿、大腿肌肉按摩，每日温水洗脚1次，预防静脉血栓形成及静脉炎的发生。手术后23天指导并督促、鼓励病人进行腰背肌锻炼，预防肌萎缩，增强脊柱稳定性；逐步练习直腿抬高动作，防止神经根粘连。制定活动计划，指导病人按时下床活动。坐起前，先抬高床头，再将病人两腿放到床边，使其上身竖直；行走时，有人在旁，直致病人无眩晕和感觉体力可承受后，方可独立行走并注意安全。答案A应该是在24小时后拔除引流管，所以1周左右拔除是错误的。【答疑编号100203023】 第二节 骨和关节化脓性感染病人的护理1、2-髋关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患侧下肢不能伸直，此时为 A、浮膑试验阳性 B、拾物试验阳
6、性 C、托马斯征阳性 D、“4”字试验 E、直腿抬高试验阳性 2、2-急性血源性骨髓炎晚期特点是 A、骨质破坏 B、死骨形成 C、形成局限性脓肿 D、新骨形成和骨性死腔 E、骨坏死并化脓 3、2-急性血源性骨髓炎常见于 A、妇女 B、儿童 C、青年男性 D、老人 E、中年男性 4、2-急性血源性骨髓炎护理中不妥的是 A、患肢必须给予固定 B、物理降温、预防惊厥 C、高蛋白质、高糖、高维生素饮食 D、体温正常后，还应继续用抗生素 E、体温正常后可下床活动 5、2-急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在 A、干骺端 B、骨骺端 C、骨髓腔 D、骨皮质 E、骨膜下 1、2-患者女性，17岁，出现肘关节红、
7、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24109L，该患者可诊断为 A、肘关节类风湿性关节炎 B、肱骨外上髁炎 C、肘关节化脓性关节炎 D、肘关节结核 E、肘关节骨性关节炎 2、2-9岁男孩，有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20109L。最有可能的诊断是 A、骨结核 B、膝关节缺血性坏死 C、化脓性骨髓炎 D、一过性滑膜炎 E、急性血源性骨髓炎 3、2-患者男性。68岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活。该患者锻炼时不正确的方法是 A、循序渐进 B、长时间
8、锻炼 C、热敷可改善血液循环 D、保持关节的功能位 E、必要时给予消炎止痛剂 【答案解析】 托马斯征，又称为髋屈曲畸形试验，检查方法是病人仰卧硬桌上，检查者将病人健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，患侧下肢不能伸直为阳性，此试验是检查髋缓解有无屈曲畸形。【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节骨和关节化脓性感染病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100200060】 【答案解析】 新骨形成和骨性死腔为急性血源性骨髓炎晚期的特点。骨质破坏、死骨形成为早期特点。【答疑编号100117969】 【答案解析】 化脓性骨髓炎是指骨膜、骨密质、骨松质及骨髓由化脓菌感染引起的炎症，
9、是一种常见病。依据感染途径可分为三类：血源性骨髓炎，指病人身体其他部位化脓性感染病灶的细菌经血行扩散引起；创伤后骨髓炎，指由开放伤或骨髓手术后引起的骨髓炎；外来性骨髓炎，是由周围软组织化脓性感染直接蔓延而来。临床上多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见。【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第二节骨和关节化脓性感染病人的护理,急性血源性骨髓炎常见于”知识点进行考核】 【答疑编号100117965】 【答案解析】 急性血源性骨髓炎：早期应用广谱、联合、大剂量有效抗生素，抗生素应用越早越好，细菌培养结果对使用抗生素有指导作用。为巩固疗效，退热后3周内不要停药。高热病人进行降温，注意
10、保持水、电解质和酸碱平衡，给予营养丰富、易消化的饮食，增强抗病能力，可少量多次输新鲜血液。为减轻疼痛，防止发生肢体挛缩畸形和病理性骨折、脱位，应用局部持续皮牵引或石膏固定。一般护理应卧床休息。所以答案E较为不妥。【答疑编号100117964】 5、【答案解析】 急性血源性骨髓炎多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。病灶形成后脓肿的周围为骨质，引流不好，多有严重的毒血症表现，以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。本题问的就是急性血源性骨髓炎最早病灶部位。选择答案A 【答疑编号100117963】 【答案解析】 关节红、肿、热，局部压痛明显是化脓性关节炎典型临床
11、表现。实验室检查见血白细胞计数和中性粒细胞计数比例增高，红细胞沉降率增快。因患者是肘部关节出现症状，即是肘关节化脓性关节炎。【答疑编号100118010】 【答案解析】 根据题干有近期胫骨骨折史。急性血源性骨髓炎的典型表现：多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。全身中毒症状、高烧寒战。局部持续性剧痛、干骺端深压痛、患肢呈“假性瘫”，局部有深压痛。白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性。所以此题选择E。【答疑编号100117983】 【答案解析】 关节炎患者锻炼过程中应注意运动量适当，循序渐进，不可操之过急，长时间锻炼反而会加重病情。【答疑编号100117975
12、】 第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理1、3-脊柱骨折急救搬运的基本原则是 A、始终保持脊柱中立位 B、始终卧硬板转运 C、不可背驮运送 D、不可抱持运送 E、不可坐位检查和运送 二、A3/A4 1、3-患者，男性，23岁。车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤。现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。 、该患者脊髓损伤的部位最可能在 A、上段颈髓 B、下段颈髓 C、胸段脊髓 D、腰骶段脊髓 E、脊髓圆锥 、对该患者受伤后2周内的泌尿系护理措施可采用 A、自行排尿 B、间歇排尿 C、持续开放导尿 D、出现尿潴留时插导尿管 E、导尿管每46小时开放一次 3 、对该患者受伤2周后的泌尿系护理
13、措施是 B、间歇导尿 2、3-患者男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C4C5骨折，合并脱位。 、对该患者应首先采取下列哪项措施 A、手术复位固定 B、使用呼吸兴奋剂 C、气管切开 D、吸氧 E、吸痰 、若患者行颅骨牵引、出现感染迹象时应及时采取的措施是 A、针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏 B、观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃 C、每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵引弓部位2次 D、静脉输入大量抗生素 E、局部再次手术治疗 、导致其呼吸困难的最主要原因为 A、腹胀引起膈肌上移 B、呼吸肌麻痹 C、水肿压迫呼吸中枢 D、痰液堵
14、塞气道 E、气管受压 4 、应如何搬运患者 A、一人背起患者搬运 B、一人抱起患者搬运 C、二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿 D、三人将患者平托到木板上搬运 E、四人搬运，三三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部 5 、减轻脊髓水肿和继发性损伤可采取 A、地塞米松 B、甘露醇l静脉滴注 C、输液或输血，维持动脉血压在90mmHg以上 D、卧硬板床 E、枕颌吊带卧位牵引 6 、脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪 A、脊髓休克 B、脊髓震荡 C、脊髓断裂 D、脊柱骨折 E、脊椎脱位 7 、若为预防该患者因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括 A、翻身叩背 B、辅助咳嗽排痰 C、吸
15、痰 D、人工机械通气 E、雾化吸入 【答案解析】 脊柱骨折，脱位、搬运不当很易引起脊髓损伤，正确的搬运方法是：三人平托病人，同步进行，将病人放在脊柱板、木板或门板上，也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。【该题针对“肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100117960】 【答案解析】 胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段损伤表现为四肢瘫，上颈段损伤表现为四肢痉挛性瘫痪，下颈段损伤表现为上肢迟缓性瘫痪，
16、下肢为痉挛性瘫痪。所以此题选B。【该题针对“新12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100202804】 【答案解析】 脊髓损伤后括约肌功能障碍，排尿异常、长期留置尿管，导致泌尿道的感染和结石。要做好泌尿系统的护理，早期留置尿管持续引流，23周后定时开放。所以应该是持续开放导尿。【答疑编号100202808】 【答案解析】 早期留置尿管持续引流，23周后定时开放，每46小时开放1次。以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及感染。【答疑编号100202809】 【答案解析】 脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危
17、及生命。合并瘫痪时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。题干中给出患者较重痰鸣音，所以应先采取气管切开，以保持患者呼吸通常。【答疑编号100118027】 【答案解析】 防止钢针眼感染：保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料，每日用酒精棉签涂擦1次即可。针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。注意牵引针有无左右偏移，如有偏移，不可随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。若是牵引针反复发生偏移，可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上，防止移动。题干中已经出现感染迹象，应及时采取的措施是应该观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃。【答疑编号1
18、00118028】 【答案解析】 C4C5骨折合并脱位患者呼吸困难的最主要原因是膈肌、肋间肌麻痹。【答疑编号100118029】 【答案解析】 脊柱骨折、脱位、搬运不当易引起脊髓损伤，正确的搬运的方法是：三人平托病人，同步进行，将病人放在脊柱板、木板或门板上；也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。共计四人搬运。所以此题选E。【答疑编号100118030】 【答案解析】 为减轻脊髓水肿应用激素治疗：地塞米松静脉点滴或甲波尼龙冲击疗法。脱水利尿：甘露醇静脉点滴。高压氧治疗。相比较甘露醇更适合。所以选B。【答疑编号100118031】 【答案解析】 脊髓断裂表现损伤平面以下的感觉、运动、反射和括
19、约肌功能完全丧失。损伤重，脊髓的连续性中断，可为不完全断裂和完全断裂。脊髓断裂恢复无望。【答疑编号100118032】 【答案解析】 机械通气在现代医学中具有重要地位。对于严重呼吸衰竭患者，机械通气是抢救患者生命的重要措施。为保证呼吸道通畅，预防误吸，便于清除呼吸道分泌物，应做好人工气道的建立与管理。患者出现较严重的体征才会用到人工机械通气，用于心肺复苏，严重呼吸衰竭，外科手术人工通气等。所以此题选择D。【答疑编号100118033】 第四节 关节脱位病人的护理1、4-关节脱位的特征表观是 A、疼痛、畸形、活动障碍 B、疼痛、活动障碍、关节盂空虚 C、活动障碍、关节盂空虚、畸形 D、弹性固定、
20、疼痛.畸形 E、畸形、弹性固定、关节盂空虚 2、4-关节脱臼复位后，一般需外固定时间为 A、1周 B、23周 C、45周 D、56周 E、8周 3、4-肘关节后脱位的特征表现是 A、活动障碍 B、疼痛 C、肘后三点关系失常 D、肿胀及淤血 E、尺神经麻痹 1、4-患者男性，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊，指导患者行垂臂、甩肩锻炼的时间是 A、复位固定后即开始 B、复位固定1周后 C、复位固定2周后 D、复位固定3周后 E、复位固定4周后 1、4-患者男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方
21、肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。 、可能的诊断是 A、肘关节脱位 B、肩关节脱位 C、肩锁关节脱位 D、肩峰骨折 E、肱骨外科颈骨折 、首选的处理方法是 A、手法复位外固定 B、切开复位内固定 C、骨牵引复位 D、悬吊牵引复位 E、皮牵引复位 、复位成功的标志不包括 A、畸形消失 B、骨性标志恢复解剖关系 C、关节被动活动恢复正常 D、肿胀消失 E、X线检查显示复位 、复位后正确的固定方法是 A、小夹板固定 B、外展支架固定 C、三角巾悬吊 D、石膏夹板固定 E、皮牵引固定 、若该患者合并骨折，最多见的是 A、锁骨骨折 B、肩峰骨折 C、关节盂骨折 D、肱骨外科颈骨折 E、肱骨
22、大结节骨折 、该患者若过早去除外固定。则容易出现的后遗症为 A、患肢变长 B、方肩畸形 C、肱骨头滑出 D、习惯性脱位 E、粘连性肩关节炎 2、4-患儿男，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。 、该患者最有可能的诊断为 A、左肘关节前脱位 B、左肘关节后脱位 C、左肱骨髁上骨折 D、左尺骨鹰嘴骨折 E、左桡骨小头脱位 、首选的检查是 A、X线 B、B超 C、CT D、核素扫描 E、关节腔穿刺 、一旦确诊，首选的处理方法是 A、切开复位 B、手法复位 D、皮牵引复位 E、外展支架固定，消肿后切开复位 、复位后行长石膏托固定肘关节于 A、屈曲30位 B、屈曲60C、屈曲90D、屈曲120E、伸直位 【正确
