1、中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%20%。 妊娠期的营养需要1、能量增加 RNI：孕后4月起 +0.84MJ（200kcal）/日。 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。2、蛋白质增加孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白1/3构成胎儿和母体组织（子宫、 胎盘、乳房），母体蛋白质储备。 孕期体重增长中的蛋白质占 1kg（见5版教材P123，表4-3）。3、矿物质增加 钙： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI）1000mg/日1200mg/日 UL：2000mg/日 胎儿牙齿和骨骼发育。 母体自身储存（30g）。 缺
2、乏： 母体：小腿抽筋、手足搐搦， 骨质软化症。 胎儿：先天性佝偻病。 铁：同常人（20mg/日）（AI）25mg/日35mg/日60mg/日增加自身造血，以改善 妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。造血，肌肉组织，肝脏 储存。缺铁性贫血。婴儿先天性贫血。 锌 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI）16.5mg/日 胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达60mg）。 母体：供自身需要。 孕前缺锌：不孕、流产、妊娠 高压综合症发生率增高。 孕早期缺锌：胎儿中枢神经系 统畸形。 孕晚期缺锌：胎儿神经系统异 常。 碘 RNI：200g/ 日（常人150g/ 日） 1000g/日合成甲状腺素。甲状腺
3、肿。流产、死胎、先天 畸形、胎儿甲状腺功能减退、先 天性呆小症（克汀病）、新生儿 甲状腺肿。4、维生素增加 VA 孕早期：800gRE/日（RNI） （常人700 gRE/日）900 gRE/日2400 gRE/日供生长发育需要和肝脏储 存。自身需要并为泌乳准备。流产、胎儿发育不全、畸形。 过多：胎儿先天畸形。 VD 孕早期：同常人5 g/日（RNI）10 g/日20 g/日促骨骼发育和肝脏储存。为保持骨骼吸收钙。骨骼钙化障碍、牙齿发育 不全 、先天性佝偻病。骨质软化症。婴儿高钙血症、VD中毒。 VB1 1.5mg/ 日（常人1.3mg/ 日） 原因： 母体和胎儿能量代谢增加。 母体尿中VB1
4、 排出量增加。婴儿先天性脚气病。 VB2 1.7mg/ 日（常人1.2mg/ 日） 孕期能量和蛋白质代谢增加。早产儿发生率增高，胎儿骨骼 畸形。 VB6 AI：1.9mg/ 日（常人1.2mg/ 日） 孕期核酸和蛋白质合成旺盛。母体出现多部位皮肤炎症、贫 血和神经精神症状。 VB122.6g/ 日（常人2.4g/ 日） 为蛋氨酸合成酶的辅酶。 巨幼红细胞贫血 神经系统损害 高同型半胱氨酸血症 烟酸 15mgNE/ 日（常人13mgNE/ 日） 为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。 癞皮病 神经精神系统症状 叶酸600gDFE/ 日 （常人400gDFE/ 日） UL：100
5、0 gDFE/日 参与核酸合成和氨基酸代谢， 参与血红蛋白合成等。 先兆子痫和胎盘早剥 胎儿神经管畸形 VC 同常人100mg/ 日130 mg/ 日1000 mg/日母血稀释和胎儿需要。孕妇坏血病、胎膜早破、新生 儿死亡率增加。轻微不良反应 （ 腹泻、 腹涨） 。 妊娠期营养不良对母体和胎儿 的影响1、母体 营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。 骨质软化症：由于VD和钙缺乏。 营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。2、胎儿 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 低出生体重（low birth weight, L
6、BW）：新生儿出生体重2500g。 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。 妊娠期的合理膳食原则 孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。1、孕期合理膳食的原则 供给足够的能量和营养素。 选择食物要多样化。 应有适量的进食体积。 具有合理的膳食制度。 合理烹调，注意膳食的感官性状。 2、孕期合理膳食构成（g/日）3、孕期一日食谱举例 妊娠早期早餐 豆浆鸡蛋： 豆浆200
7、ml 鸡蛋50g 白糖5g 油条50g 烧饼50g早点 桔子100g午餐 米饭：大米100g 青椒炒肉： 青椒100g 瘦猪肉50g 炒菠菜100g午点 牛奶200ml 面包50g晚餐 米饭： 腐竹烧肉： 腐竹50g 肥瘦肉50g 凉拌黄瓜：黄瓜200g 虾皮紫菜汤： 虾皮10g 紫菜10g* 全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量全天营养素摄入量 热能 9.6MJ（2299kcal） 蛋白质 101g 钙 615mg 铁 32mg 锌 13mg VA 1131mgRE VB1 1.45mg VB2 1.80mg 妊娠中期早餐 牛奶鸡蛋： 牛奶250ml 鸡蛋50g 白糖5g 豆沙包： 面粉
8、100g 豆沙25g早点 红枣莲子花生汤： 红枣20g 莲子10g 花生10g大米150g 红烧素鸡100g 青菜猪血蘑菇汤： 小白菜100g 猪血50g 蘑菇25g 午点 梨100g 葵花子20g 炸鸡腿：鸡腿100g 豆腐干虾皮炒韭菜： 豆腐干50g 虾皮10g 韭菜150g 炒莴苣叶： 莴苣叶150g* 全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量 热能 10.5MJ（2514kcal） 蛋白质 103g 钙 1094mg 铁 35mg 锌 15mg VA 1196mgRE VB1 1.35mg VB2 1.53mg VC 111mg 妊娠晚期早餐 牛奶250ml 白糖5g 肉包子：面粉15
9、0g 瘦猪肉25g早点 面包50g大米200g 红烧鲫鱼：鲫鱼100g 生姜、小葱少许 白菜豆腐汤： 小白菜200g 豆腐100g午点 苹果100g 饼干25g 番茄炒鸡蛋： 番茄150g 鸡蛋50g 芹菜豆腐干胡箩卜 炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡箩卜150g 热能 10.8MJ（2570kcal） 蛋白质 105g 钙 1008mg 铁 36mg 锌 14mg VA 2187mgRE VB1 1.53mg VB2 1.64mg VC 93.2mg 妊娠并发症孕妇的合理膳食 妊娠妇女常拌有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整和改善孕妇的
10、膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，拌有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。1、贫血孕妇的合理膳食 增加血红素铁的摄入量 食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。 增加VC的摄入量新鲜蔬菜和水果。 增加叶酸、VB12的摄入量 叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。 VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、 动物肝脏。 一日膳食举例早餐 红枣稀饭：大米50g 红枣（干）25g面粉50g 豆沙10g 白糖5g早点 猪血青菜汤： 猪血50g 小白菜50g 青椒黑木耳炒猪肝： 猪肝50g 黑木耳5g 青椒150g 炒苋菜：苋菜200g午点 牛奶250ml 胡箩卜烧牛肉： 胡箩卜100g 牛
11、肉50g 韭菜炒鸡蛋： 韭菜200g水果 桔子100g 热能 9.9MJ（2378kcal） 蛋白质 106g 钙 894mg 铁 51mg 锌 18mg VA 4142mgRE VB1 1.21mg VB2 2.94mg VC 279mg2、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食 限制脂肪的总摄入量 30%总热能，饱和脂肪酸10%总热能 补充足量优质蛋白质 15%总热能，动物性食品和大豆类食物 热能摄入量不宜过多 少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品 增加钙、锌的摄入量牛奶、大豆、海产品 多摄入蔬菜水果 保证每日摄入500g 限制每日食盐用量 每日摄入食盐25g，酱油10ml，避免盐腌食品 一日
12、膳食举例 发糕50g 猪松10g 芹菜豆腐干炒肉： 芹菜200g 瘦猪肉100g 烧海带：海带100g午点 豆浆250ml晚餐 小米粥：小米25g 花卷：面粉100g 清蒸鱼：鳊鱼100g 炒青菜：小白菜200g 番茄鸡蛋汤： 番茄200g* 全天烹调用油15g、食盐4g、调味品适量 蛋白质 115g 钙 1341mg 铁 20.4mg 锌 15.5mg VA 1481mgRE VB1 1.47mg VB2 1.54mg VC 132mg3、妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食 调整总能量摄入量 0.130.21MJ（3050kcal）/kg.日 7.569.23MJ（18002200kcal）/人.
13、日 增加蛋白质摄入量 100110g/人.日，占总热能15%20% 适当控制碳水化合物摄入 200300g/人.日，占总热能60%；多糖 增加膳食纤维的摄入量 蔬菜、水果、海藻、豆类 供给充足的维生素、无机盐和微量元素 VB1、VB2、尼克酸、锌、铬、镁 一日膳食举例早餐 豆浆250ml 白糖5g 鸡蛋50g 面包50g早点 稀饭：大米25g 猪肉松10g 红烧带鱼：带鱼150g 炒竹叶菜： 竹叶菜250g午点 菠萝200g大米75g 豆腐烧肉： 豆腐150g 黄瓜250g 番茄紫菜烫： 热能 7.8MJ（1865kcal） 蛋白质 113g 钙 914mg 铁 40mg VA 1279mgR
14、E VB1 1.43mg VB2 1.39mg VC 193mg二、乳母 哺乳期的生理特点 1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。 2、乳汁分泌： 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。 成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。 营养与泌乳 乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。 由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入
15、不足则动用体内的营养素储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此，会影响母体健康。 如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病。 哺乳期的营养需要1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）2、蛋白质：+20g/日（RNI）3、矿物质1200mg/日（AI）25mg/日（AI） 锌：21.5mg/日（RNI） 碘：200g/日（RNI） 硒：65 g/日（RNI）4、维生素 脂溶性： VA：1200gRE/日（RNI） VD：10 g/日（RNI） 水溶性： VB1：1.8mg/日（RNI） VB2：1.7 mg/日
16、（RNI） VB6：1.9 mg/日（AI） VB12：2.8 g/日（AI） VC：130 mg/日（RNI） 烟酸：18 mgNE/日（RNI） 叶酸：500 gDFE/日（RNI）5、水分 为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄入足够的水分，包括饮水、流质食物、汤汁类食物等。 美国RDA（1989年）：+1000ml/d 哺乳期的合理膳食1、乳母合理膳食的原则 保证供给充足的优质蛋白。 多食含钙丰富的食品。 重视蔬菜和水果的摄入。 粗细粮搭配，膳食多样化。 注意烹调方法。 合理安排产褥期膳食2、乳母合理膳食的构成（g/日）3、乳母一日食谱举例早餐 红豆稀饭： 大米50g 红豆10g 馒头： 卤
17、鸡蛋：鸡蛋50g黄瓜100g早点 牛奶250ml 蛋糕50g 鲫鱼汤： 炒四季豆： 四季豆200g午点 鸡蛋面：面条50g 鸡蛋50g 虾皮5g 黑木耳炒青菜： 青菜200g 黑木耳10g 花生排：花生25g 骨汤：猪大排100g水果 草莓100g* 全天烹调用油25g、食糖20g、调味品适量 热能 12.4MJ（2967kcal） 蛋白质 119g 脂类 88g 碳水化合物 420g 钙 1298mg 铁 31mg第二节 特殊年龄人群的营养与 膳食一、婴幼儿营养与膳食婴幼儿生理特点婴幼儿的营养需要婴幼儿的合理喂养 婴幼儿的生理特点 婴儿期：出生到满1周岁前。 幼儿期：1周岁到满3周岁前。 突
18、出特点：是不断的生长发育的机体。 1、生长发育旺盛，各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育的第一高峰期，体重、身高、大脑快速增长。孕期25周至生后12个月是大脑发育的关键时期，因此与智力发育关系密切。 2、生理机能没发育成熟，特别是消化系统。咀嚼能力差，胃容量小（3050ml），消化吸收能力差（酶含量低或无）。 3、生长发育的个体差异大，因此，营养素需要量的个体差异也大。 婴幼儿的营养需要1、能量 特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足： 生长需要：1岁以内占总能量的25%30%。 未吸收能量的排出：约占食物总能量的10%。 RNI （kcal/日） 年龄（岁
19、） 男 女 0 （AI） 95kcal/kg体重 1 1100 1050 2 1200 11502、蛋白质（RNI） 年龄（岁） g/日 0 1.53（g/kg体重） 1 35 2 40 （优质蛋白质应占总量的1/22/3；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）3、脂肪 （AI） 年龄（岁） 占能量% 0 4550 0.5 3540 2 3035 （亚油酸不低于总能量的1%，理想为4%5%。4、碳水化合物 占总能量的40%50%为宜。5、矿物质6、维生素 婴幼儿的合理喂养婴儿喂养幼儿的合理膳食1、婴儿喂养 母乳喂养 优点： 母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。 母乳中丰富的免疫物质
20、可增加婴儿的抗感染能力。 哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿智力发育。 母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。 人工喂养 由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。 注意事项： 适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。 牛乳及代乳品使用前加热灭菌。 奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。 牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。 混合喂养 由于各种原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。 原则：先授人乳，再喂其他。 辅食添加 母乳喂养儿须在生后46个月开始添加乳类以外的食物。 目的 补充乳类所含营养素的不足（铁，VC等） 满足婴儿对能量和营养素日益增大的需求量。 让婴儿适应新的食物品种，并达到断乳的目的。 原则和注意事项 循序渐进的原则 先试一种食物，如无不良反应再添另一种。 食物量由少到多，逐渐增加。 食物性状由稀到稠，由细到粗。 天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种。 辅食应专门单独操作，注意卫生。 添加食物种类、顺序和数量 45月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计75160g） 。 69月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜（总计220g左右） 。 1
