1、1收集健康资料的方法。2望诊、触诊、叩诊、听诊的基本方法。1.问诊的重要性。2.问诊的方法、技巧及其注意事项。3.体格检查的注意事项。4.视诊的方法。5.触诊方法及其注意事项。6.叩诊方法、各种叩诊音的意义及叩诊的注意事项。7.听诊方法及其注意事项。8.临床常见的气味及其临床意义。四、测试题（一）单项选择题1为了保证问诊结果的有效性，问诊过程中，护理人员不应该采取的方式是：（ ）A澄清相关内容B复述患者的内容C对患者相关问题进行解析D对患者的内容马上提出表示怀疑E可以恰当的方式打断患者的叙述2扣诊注意事项错误的是（ ）A应充分暴露检查部位B以左手指紧贴扣诊部位C扣击方向与扣诊部位垂直D检查部位
2、的肌肉应充分放松E叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量扣诊3触诊腹水病人腹腔内有无肿物，最好用（ ）A滑动触诊法B双手触诊法C深压触诊法D冲击触诊法E浅部触诊法4检查胆囊压痛点的方法用（ ）5呼吸有刺激性蒜味最常见于（ ）A一氧化碳中毒B有机磷农药中毒C肝昏迷D糖尿病酮症酸中毒E尿毒症（二）多选题1.浅部触诊适用于下列哪些检查（ ）A胰腺B阴囊和精索C腹腔深部包块D关节、软组织病变E腹部有无压痛、抵抗感2深压触诊法用于（ ）A触诊肝脾B检查反跳痛C检查胃肠病变D确定腹腔压痛点E探测腹腔深在病变的位置3冲击触诊法（ ）A又称浮沉触诊法B用于检查反跳痛C操作时避免用力过猛D用于检查有无大量腹水E用于检
3、查大量腹水是肝脾难以触及者4下列关于鼓音的描述正确的是（ ）A比清音响，音调高B病理状态下见于肺气肿C病理状态下见于肺内空腔D正常见于左下胸胃泡区和肺尖部E扣击含大量气体的空腔器官时出现5听诊时的注意事项包括（ ）A环境要安静、温暖、避风B避免产生附加音C注意力集中，排除干扰D体件要紧贴于被检查的部位E听诊前要注意耳件方向是否正确（三）名词解释1体格检查（physical examination） 2触诊（palpateion）3听诊（auscultation）（四）问答题1简述问诊的方法与技巧。2简述触诊的注意事项。3简述听诊的注意事项。4.间接听诊法有哪些应用范围。本章主要介绍了常见临床症
4、状（发热、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难、心悸、恶心与呕吐、呕血与黑粪、便血、腹泻、便秘、黄疸、抽搐与惊厥、意识障碍）的概念、机理、病因、临床表现及护理评估要点。目的是让学生能熟悉常见症状的病因和发生机制。掌握常见症状的临床表现。掌握常见症状的护理评估要点和方法，并能运用于临床。其中重点是常见症状的临床表现及其护理评估要点和方法，难点是常见症状的病因和发生机制。发热、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难、心悸、恶心与呕吐、呕血与黑粪、便血、腹泻、便秘、黄疸、抽搐与惊厥、意识障碍的病因及临床表现。上述症状护理评估要点。常见临床症状（发热、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难、心悸、恶
5、心与呕吐、呕血与黑粪、便血、腹泻、便秘、黄疸、抽搐与惊厥、意识障碍）的概念、机理、病因、临床表现及护理评估要点。（一）选择题1.咳大量脓臭痰最常见的疾病是:A.肺脓肿 B.慢性支气管炎 C.大叶性肺炎 D.支气管哮喘 E.肺结核2.咳铁锈色痰最常见的疾病是:A.肺脓肿 B.支气管哮喘 C.大叶性肺炎 D.慢性支气管炎 E.慢性咽炎3.下列哪项可引起金属音调咳嗽: （ ）A.纵隔肿瘤 B.声带炎 C.喉炎 D.喉结核 E.喉癌4.循环系统疾病引起咯血的常见原因是: A.心包炎 B.肺梗塞 C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D.房间隔缺损 E.右心衰竭5.咯血在临床上最常见于:A.肺脓肿 B.风湿性心脏
6、病二尖瓣狭窄 C.肺结核 D.肺癌 E.支气管扩张6.每天咯血量为多少时属于大量咯血:A.100ml B.500ml C. 100ml500ml D.300ml E.1000ml7.以夜间阵发性呼吸困难为突出表现，见于：A.喉头水肿 B. 左心衰竭 C. 肺癌 D.气胸 E.胸骨骨折8.呼吸困难病人出现“三凹征”，提示:A.肺部炎症 B. 胸膜炎 C.气管、大支气管阻塞 D.小支气管阻塞 E.肺结核9.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难和哮鸣音，下列哪种情况最多见：A.膈肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.气道阻塞10.下列哪项可引起混合性呼吸困难：（ ） A.气管异物 B
7、.喉痉挛 C.气胸 D.支气管哮喘 E.慢性阻塞性肺气肿11.下列哪项可出现呼气性呼吸困难：A.急性喉炎 B.气管异物 C.急性会厌炎 D.支气管哮喘 E.喉水肿12.5岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是：A.气管异物 B.急性喉炎 C.支气管哮喘 D.急性支气管炎 E.急性左心衰竭13.女40岁，半月来常于夜间睡眠时憋醒，伴咳嗽.咯粘液痰.气喘，两肺底闻及湿罗音，该表现属于： （ ） A.肺源性呼吸困难 B.神经精神性呼吸困难 C.中毒性呼吸困难 D.血源性呼吸困难 E.心源性呼吸困难14.皮肤粘膜发绀时，其毛细血管血液中还
8、原血红蛋白量超过：A.50g/L B.40 g/L C.30 g/L D.20 g/L E.10 g/L15.呕吐大量隔夜宿食可见于：A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.消化性溃疡 D.急性肝炎 E.幽门梗阻16.呕吐物多且有粪臭味者多见于：A.幽门梗阻 B.十二指肠淤积症 C.小肠梗阻 D.胃潴留 E.胃癌17.下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐：A.幽门梗阻 B.脑膜炎 C.脑炎 D.妊娠 E.尿毒症18.呕血最常见的疾病是：A.消化性溃疡 B.食管静脉曲张破裂出血 C.胃癌 D.急性胃粘膜病变 E.慢性胃炎19.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于：A.直肠癌 B.胃癌 C.溃疡性结肠炎 D.门脉高压胃病
9、E.胆管癌20.女45岁，排便疼痛伴鲜红色血便3天，出血最可能来自：A.胃 B.直肠 C.空肠 D.降结肠 E.十二指肠21.下列哪项提示阿米巴痢疾：A.柏油样便 B.果酱样粪便 C.粘液脓血便 D.洗肉水样粪便 E.粘液便，无病理成分22.引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？A.自身免疫性溶血性贫血 B.海洋性贫血 C.伯氨喹啉引起的溶血 D.新生儿溶血 E.蛇毒引起的贫血23.下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？A.蚕豆病 B.原发性胆汁性肝硬化 C.毛细胆管型炎病毒性肝炎 D.胆总管结石E.中毒性肝炎24.下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：A.尿胆原定性和定
10、量检查 B.有无血红蛋白尿 C.血中结合胆红素增高 D.皮肤粘膜颜色 E.尿胆红素阳性25.膀胱刺激征伴寒战.高热.腰痛，首先应考虑：A.尿毒症 B.急性肾炎 C. 急性膀胱炎 D.急性肾盂肾炎 E.慢性肾炎26.少尿是指24小时尿量少于：A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml27.心源性水肿最常见的病因是：A. 左心衰竭 B.右心衰竭 C.渗出性心包炎 D.缩窄性心包炎 E.心绞痛28.营养不良性水肿主要的发病机理是：A.淋巴回流受阻 B.血浆胶体渗透压降低 C.毛细血管壁通透性增加 D.毛细血管内滤过压升高 E.钠和水潴留29.表现为非凹陷性水肿的疾
11、病是：A.急性肾炎 B.肾病综合征 C.右心衰竭 D.经前期紧张综合征 E.甲状腺功能减退症30.肾源性水肿者，其水肿常先出现于：A.下肢 B.全身 C.眼睑 D.胸腔 E.腹腔31.心源性水肿者，其水肿常先出现于:A.腹腔 B.眼睑 C.全身 D.胸腔 E.人体的最低部位32.水肿的产生机理不包括：A.钠、水潴留 B.毛细血管滤过压升高 C.毛细血管通透性增高 D.血浆胶体渗透压增高E.淋巴液或静脉回流受阻33.接近于人事不省的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒.在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡,称为:A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷34.意识障碍伴瞳孔散大可见
12、于：A.颠茄类中毒 B.吗啡类中毒 C.巴比妥类中毒 D.有机磷农药中毒 E.毒蕈类中毒35.意识障碍伴瞳孔缩小可见于：A.颠茄类中毒 B.有机磷农药中毒 C.酒精中毒 D.氰化物中毒 E.癫痫36.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：A.各种刺激无反应 B.不能唤醒 C.无自主运动 D.深浅反射均消失 E.大小便失禁（二）名词解释1.症状2.体征3.咳痰4.咯血5.呼吸困难6.三凹征7.心源性哮喘8.发绀9.心悸10.呕吐11.呕血12.柏油便13.腹泻14.黄疸15.隐性黄疸16.胆红素的肠肝循环17.膀胱刺激征18.水肿19.晕厥20.意识障碍21.嗜睡22.谵妄（三）填空题1. 咳嗽无痰
13、或痰量甚少称为 ；咳嗽伴有痰液称为 。2. 咳砖红色胶冻样血痰见于 肺炎。3. “三凹征”即 ._. 在吸气时明显凹陷，见于严重的 呼吸困难。4. 急性腹泻起病急，病程在 以内；慢性腹泻病程 。5. 集体中暴发或多人短期内先后发生腹泻，提示为_ 。6. 阿米巴痢疾粪便呈_,细菌性痢疾粪便呈_，霍乱粪便呈_.7. 呕血最常见的病因是 ；咯血最常见的病因是 。8. 腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为_、_、_、_和_。9. 幽门以上部位出血一般既有_又有_。幽门以下部位出血一般 而仅有 。10. 呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在_。11. 溶血性黄疸以_ 胆红素升高为主；胆汁淤积性黄疸以_ 胆红素
14、升高为主。12. 呕血量多且在胃内停留的时间短则血色 ；呕血量少或在胃内停留时间长，呕出物为 。13. 出现黑便提示上消化道出血量达 以上，出现呕血说明胃内积血量达 。14. 发绀是由于血液中_所致。15. 心悸伴消瘦及出汗 可见于_。16. 水肿按部位可分为_ 水肿和_ 水肿，按性质可分为_ 水肿和_ 水肿。17. 呼吸困难的病因主要是_和_疾病。18. 发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于_、_。19. 发绀是由于血液中还原血红蛋白的 所致，当毛细血管血液中还原血红蛋白量超过时，即可出现发绀。20. 全身性水肿因病因不同分为 、 、 、 和 。21. 呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于_、_等。22
15、. 呼吸困难伴血性泡沫样痰见于_。23. 血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为_、_、_。24. 周围性发绀的特点是常见于_，这些部位的皮肤温度低.发凉，若按摩或加温耳垂与肢体端使其温暖，发绀即可消失。25. 呕吐过程可分为三个阶段，即 、 、 。26. 昏迷表现为意识 运动.感觉和反射等功能 ，以及任何刺激均不能使病人 。27. 深度昏迷意识 ，全身肌肉 ，对各种刺激 ，深.浅反射 ，机体仅能维持最基本的功能。28. 骤然发生的严重呼吸困难见于_、_、_、_等。29. 从发生机制及症状表现，呼吸困难分为_、_、_、_、_。30. 判断咯血量，每日_为小量咯血，_为中等量咯血，_为大量咯血。31
16、. 咳嗽是一种 _反射动作。32. 脓痰有恶臭味者，提示有_感染。33. 心绞痛除出现_疼痛外，还可放射至_和_。1.试述咯血与呕血的鉴别。2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？3.中心性发绀与周围性发绀有何区别？4.试述溶血性黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别要点。5.试述心源性水肿和肾源性水肿的鉴别要点。6.试述不同程度意识障碍的临床特征。第一节 全身状态本节主要介绍了全身状态（包括性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、体位及步态）的评估及与疾病的关系。其中重点是全身状态（包括性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、体位及步态
17、）的评估，难点是全身状态与疾病的关系。常见症状的病因和发生机制。全身状态正常及异常体征的临床意义。全身状态检查的内容及方法。全身状态（包括性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、体位及步态）的评估及与疾病的关系。（一）填空题1生命征包括_、_、_、_。2体温测量方法有_、_、_。3根据意识障碍的程度可分为_、_、_、_以及_。4常见体位有以下几种：_、_、_。（二）、是非改错题 1体温测量的腋测法是指把体温计头端置于腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧，5分钟后读数。2判断皮下脂肪充实程度最方便和最适宜的部位在前臂曲侧或上臂内侧下1/3处。3体位是指患者站立位时身体所处
18、的状态。（三）名词解释题1消瘦2肥胖3被动体位（四）单选题1以下哪种疾病情况不会引起性征的改变：A.肾上腺皮质肿瘤B.肺结核C.肝硬化D.支气管肺癌E.长期服用肾上腺皮质激素2某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？A.病危面容B.肝病面容C.肾病面容D.二尖瓣面容E.慢性面容3某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？A.自主体位B.被动体位C.强迫坐位 D.右侧卧位E.左侧卧位4外源性肥胖的特点，下列哪项不正确？A.摄入热量过多所致 B.全身脂肪分布不均匀C.有遗传倾向D.青少年患者可有外生殖器发育迟缓E.无内分泌疾病（五）问答题1体温测量误差的常见
19、原因是什么？2引起营养不良的原因包括哪几个方面？第二节 皮肤本节主要介绍了皮肤检查方法、内容（颜色、湿度、温度、弹性、皮疹、压疮、皮下出血、蜘蛛痣及水肿）与临床意义。其中重点是皮肤检查方法、内容与临床意义，难点是皮肤检查的临床意义。 皮肤相关资料收集的内容。皮肤检查的内容、方法及临床意义。皮肤检查方法、内容（颜色、湿度、温度、弹性、皮疹、压疮、皮下出血、蜘蛛痣及水肿）与临床意义。1.皮肤颜色检查的内容包括： _、_、_、_、_、_。2皮肤弹性检查部位，常选择_ _或_。（二）是非改错题1关于蜘蛛痣产生机理，一般认为与肝脏对雄激素的灭活作用有关。2粘液性水肿及象皮肿（丝虫病）表现为凹陷性水肿。1
20、蜘蛛痣2水肿（四）选择题A型题1体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？A.皮肤有黄染肯定是黄疸B.巩膜有黄染肯定为黄疸C.巩膜黄染仅出现在角膜缘周围 D.皮肤黄染仅在手掌、足底E.巩膜均匀黄染B型题问题24A.皮下出血直径小于1mm B.皮下出血直径5mmm2.瘀点 （ ）3.紫癜 （ ）4. 瘀斑 （ ）C型题问题56A.局部皮肤红色 B.按压可使之褪色C.两者都有D.两者都无5皮疹 （ ）6皮下出血 （ ）X型题7蜘蛛痣分布区域在：A.面颈部B.上肢C.前胸D.腹部E.背部1皮肤弹性减弱见于哪些情况？2.水肿如何分度？第三节 浅表淋巴结本节主要介绍了浅表淋巴结的分布、检查方法及
21、浅表淋巴结肿大的临床意义。其中重点是浅表淋巴结的检查方法及浅表淋巴结肿大的临床意义。浅表淋巴结的分布与浅表淋巴结肿大的临床意义。浅表淋巴结检查的内容、方法。1、 浅表淋巴结的分布；2、 检查方法；3、 浅表淋巴结肿大的临床意义。1发现淋巴结肿大时，应注意其_、_、_、_、_、_、_、_、_、_等。1左锁骨上窝淋巴结肿大仅见于食道癌、胃癌。（三）名词解释 1Virchow淋巴结1淋巴结结核常发生在：A.颌下B.颈部C.腋窝D.锁骨上窝E.腹股沟问题26A.收集鼻咽部的淋巴液B.收集咽喉、气管、甲状腺等处C.收集气管、胸膜、肺等处D.收集食管、胃等器的官淋巴液E.收集乳腺等处淋巴液2左锁骨上窝淋巴
22、结 （ ）3右锁骨上窝淋巴结 （ ）4腋窝淋巴结 （ ）5颈深部淋巴结上群 （ ）6颈深部下淋巴结下群 （ ）A.左锁骨上窝淋巴结肿大B.右锁骨上窝淋巴结肿大7.肺癌 （ ）8.胃癌 （ ）9.全身性淋巴结肿大可见于：A.淋巴瘤B.慢性白血病C.传染性单核细胞增多症D.再生障碍性贫血E.急、慢性淋巴结炎1局限性淋巴结肿大的临床意义？第四节 头部、面部与颈部一、 内容提要：本节主要介绍了头颅外部一般检查；眼、耳、鼻检查；口腔检查：唇、口腔粘膜、牙及牙龈、扁桃体、咽和腭、舌等的检查及临床意义；颈部检查：颈部活动情况及外形检查，甲状腺及气管位置检查，颈部静脉怒张及静脉或动脉搏动的临床意义。其中重点是头部、面部与颈部的检查方法。二、 学习目标:头部、面部、颈部正常状态和异常改变的临床意义。头部、颈部的检查顺序与方法。三、 考纲精要1、头颅外部一般检查。2、眼、耳、鼻检查。3、口腔检查：唇、口腔粘膜、牙及牙龈、扁桃体、咽和腭、舌等的检查及临床意义。4、颈部检查：颈部活动情况及外形检查，甲状腺及气
