1、日 期：注：本申请书及其要求随附的全部材料请提交书面和电子版各一份。电子版文件中，申请书及其附件表格材料应为电子表格格式文档，其余材料请制作为PDF格式的文档；证书证件类材料（如营业执照、身份证等）应为保持原件色彩的彩色PDF文档。电子版文件请刻制成光盘，随同书面材料一并报送。1 认证机构基本情况1.1 认证机构中文名称 英文名称及英文缩写 1.2 认证机构批准号 1.3 认证机构性质（选项请打）：事业单位 社会团体 内资有限责任公司国有企业 全民所有制 集体所有制 股份制企业中外合资企业 中外合作企业 外商独资企业1.4法人注册情况注册号： 注册日期：法定代表人姓名：组织机构代码编号：1.5
2、联系信息注册地址： 邮政编码：电话： 传真：电子信箱： 网址：联系人：1.6 注册资本： 万元1.7 获得认可情况（认可机构名称、认可时间、认可号、认可范围）：1. 2. 3. 1.8 已设立的分支机构（分公司或子公司）名称：1. 2. 3. 4. 1.9 获批准开展认证的业务范围（选项请打） 管理体系认证：QMS EMS OHSMS FSMS 乳制品HACCP 乳制品GMP ISMS EnMS 其他（请说明）产品认证：一般工业产品认证 强制性产品认证 有机产品 绿色食品 无公害农产品 饲料产品良好农业规范（GAP） 服务认证：绿色市场 软件过程及能力成熟度评估 体育场所服务认证 其他（请说明
3、）2 申请书随附材料2.1认证机构批准书复印件；2.2企业法人营业执照（或事业单位法人证书）复印件；2.3 组织机构代码证书复印件；2.4 分支机构的营业执照复印件；2.5出资方情况（按附件1填写）；2.6出资方营业执照复印件（个人出资者提交身份证复印件）；2.7 获认可机构颁发的所有认可证书（包含认可范围页面）的复印件；2.8 外商投资认证机构的外商投资企业批准证书复印件；2.9外商投资认证机构还需提交由其境外认证机构签发的唯一授权该外商投资认证机构在中国大陆代表境外认证机构从事认证活动的唯一性授权书；2.10与上述1.9项对应的认证业务范围中各项目的认证证书样本；（同时提交PDF格式电子文
4、档。同一认证项目的中文和英文证书制作成一个多页的PDF文档；证书样本电子文档命名规则为：机构编号-项目缩写名。如：认证机构批准号为CNCA-R-2010-179的认证机构的质量管理体系认证证书样本的电子文档名称为： 179-QMS ）；2.11有产品认证业务的（不含强制性产品认证），提交认证标志样本及其说明；2.12有一般工业产品认证业务的，提交产品范围及执行的产品标准汇总表（按附件2填写）；2.13管理层人员基本信息表（按附件3填写）；2.14机构总部及各分支机构的认证审核员/检查员基本信息表（按附件4填写。填写要求见该表格注释）；2.15专职认证审核员/检查员信息汇总表（按附件5填写），认
5、证机构总部及各分支机构分别填写；2.16与专职认证审核员/检查员信息表对应的专职认证审核员/检查员材料（每位人员一套）：身份证复印件 CCAA注册资格证明（或确认文件）是机构正式职员的证明材料（由机构为其缴纳社会保险的凭证、事业单位在编人员证明或台港澳人员就业证或外国人就业证复印件。专职人员具体条件参见国认可函200951号文件）；附件1认证机构出资方情况机构名称（盖章）:序号出资方名称出资额（万元）出资年月出资方式出资方简介附件2产品范围及执行的产品标准汇总表（盖章）产品名称对应的GB/T 7635.1代码执行的产品标准名称使用的检测机构/实验室 单位名称认可证书/资质认定证书 编号附件3管
6、理层人员基本信息表（盖章）（含法定代表人、总经理、管理者代表、分支机构负责人等）姓名性别身份号码职务所负职责与认证工作相关的简历12345例张某男123456789012346678董事/总经理/法定代表人全面负责公司运作，直接管理财务部和人力资源部1988年*2008年任本公司总经理兼法定代表人附件4认证审核员/检查员基本信息表 获批准领域：出生年月注册级别注册证书号注册资格截止日期备注6781970.2123456789012345678高级检查员中认协注201048号2010-8-10植物类1、 获批准的每个业务领域单独填写一份专职审核员/检查员信息表；每个分支机构每个领域填写一份信息表；2、 台港澳人员及外籍人员，身份号码栏目填写就业证编号；3、 中国认证认可协会尚未开展注册的领域，请填写认证认可协会人员发布的确认文件号4、 有机认证、GAP认证请在备注栏目内表明本人获注册的具体类别（如植物类、畜禽类等）附件5专职认证审核员/检查员信息汇总表 第1页共*页本次申报支撑领域及注册级别正式职员证明例11971年2月京劳A12345678QMS（高级），EMS（高级）境外人员就业证例21966年11月本机构办理社保的凭证
