1、健康管理师第一章健康管理概论知识汇总第一章 健康管理概论22 个常用概念第一节 概述1：目前，对健康管理的含义，存在着不同视角的理解 （ 第 1 页）：1）、从公共卫生角度认为：健康管理就是找出健康的危险因素，然后进行连续监测和有效控制；从预防保健角度认为：健康管理就是通过体检早期发现疾病，并做到早诊断及早治疗；2）、从健康体检角度认为：健康管理是健康体检的延伸与扩展，健康体检加检后服务就等 于健康管理；3）、从疾病管理角度认为：健康管理说到底就是更加积极主动的筛查与及时诊治疾病。 健康管理概念内涵的要索与重点：健康管理是在健康管理医学理论指导下的医学服务。 健康管理的宗旨是： 有效地利用有限
2、的资源来达到最大的健康效果， 其主体是经过系统医学 教育或培训并取得相应资质的医务工作者 ,客体是健康人群、 亚健康人群 （亚临床人群 ）、以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。健康管理的具体做法是：提供有针对性的科学健康信息 ,创造条件采取行动来改善健康，重点是慢性非传染性疾病的 预防和风险因素控制。健康管理服务的两大支撑点是：信息技术和金融保险。健来管理的公众理念是： ”病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断” 。 健康管理的任务是：防大病， 管慢病、促健康。按照以上对于健康管理的概念，健康管理的目标包括：1.完善健康和福利。2.减少健康危险因素。3.预防疾病高危人群患病。4.易化疾病的早
3、期诊断。5.增加临床效用效率。6.避免可预防的疾病相关并发症的发生。7.消除或减少无效或不必要的医疗服务。8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进。3：时间点1978 年 WHO 在国际卫生保健大会上通过的 阿拉木图宣言 重申健康概念的内涵， 指出”健康不仅仅是没有疾病和痛苦，而是包括身体、心理和社会功能各方面的完好状态。 渥太华闲章中提出：“良好的健康是社会、经济和个人发展的重要资源”1984 年，在保健大宪章中进一步将健康概念表述为 :“健康不仅仅是没有疾病和虚弱而是包括身体、心理和社会适应能力的完好状态” 。1989 年， WHO 又进一步完善 了健康概念 ,指出健康应是“生理、心理
4、、社会适应和道德 方面的良好状态” 。健康管理的五项职能：计划、组织、领导、协调、控制。健康管理的特点是：标准化、足量化、个体化、系统化。 第一步：了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查。第二步：关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估。第三步：干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进。5 、健康管理的操作流程（第 5 页）健康体检是前提，健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的。6：健康管理的常用服务流程 （第 6 页 ）：1）:健康调查与健康体检2）:健康评估3）:个人健康管理后续服务4）:专项的健康及疾病管理服务第二节 健康管理的基本策略7：健康管理的基本策略包括 6（
5、第 7 页 ）：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾害性病伤管理、残疾管理、综合的群体健康管理。 几种主要危险因素包括： 可改变的行为危险因素：吸烟、饮酒、不合理膳食、静坐生活方式 不可改变的行为危险因素主要包括：年龄、性别、种族、遗传 中间危险因素 （生理指标 ） 主要包括：肥胖、高血压、高血糖、高血脂 疾病主要包括：冠心病、脑卒中、糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病8 、生活方式管理 概念：（第 8 页）从健康服务的角度来说， 生活方式管理是指以个人或自我为核心的卫生保健活动。 该定义强 调个人选择行为方式的重要性，因为后者直接影响人们的健康。 生活方式管理通过健康 促进技术，如行为纠正和健康
6、教育， 来保护人们远离不良行为， 减少危险因素对健康的损害， 预防疾病，改善健康。与危害的严重性相对应，膳食、身体活动、吸烟、适度饮酒、精神压 力等是目前对国人进行生活方式管理的重点。生活方式管理 特点： 1. 以个体为中心，强调个体的健康责任和作用 。2.以预防为主，有效整合三级预防生活方式9 、需求管理 概念（第 9 页）需求管理策略的理念：如果人们在和自己有关的医疗保健决策中扮演积极作用， 服务效果会更好。需求管理的实质： 是通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的健康服务， 控制医疗成 本，促进健康服务的合理利用。需求管理的目标：减少昂贵的、临床并非必需的医疗服务，同时改善人群的健康
7、状况。需求管理常用的手段：寻找手术的替代疗法、 帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健和干预等。根治癌前病变 疾病管理是一个协调医疗保健干预和与病人沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性。疾病管理支撑医患关系和保健计划，强调运用循证医学和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化， 它以持续性地改善个体或群体健康为基准来评估临床、 人文和经济方面 的效果。疾病管理必须包含“人群识别、 循证医学的指导、 医生与服务提供者协调运作、病人自我管 理教育、过程与结果的预测和管理、以及定期的报告和反馈” 。11：疾病管理具有 3个主要特点 (第10 页):1 ).目标人群是患有特定疾病的个
8、体。如糖尿病管理项目的管理划象为已诊断患有 1 型或 2型糖尿病病人。2).不以单个病例和 (或 )其单次就诊事件为中心 ,而关注个体或群体连续性的健康状况与生活 质量，这也是疾病管理与传统的单个病例管理的区别。3 ).医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。 疾病本身使得疾病管理关注健康状况的持续性改善过程， 而大多数国家卫生服务系统的多样性与复杂性， 使得协调来自于多个服务 提供者的医疗卫生服务与干预措施的一致性与有效性特别艰难。 然而， 正因为协调困难， 也显示了疾病管理协调的重要性。12：优秀的灾难性病伤管理项目具有以下特征 :(第 10 页)1).转诊及时 ;2).综合考虑各方面因
9、素，制订出适宜的医疗服务计划 ;3 ).具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍， 能够有效应对可能出现的多种 医疗服务需要4).最大程度地帮助病人进行自我管理5).尽可能使患者及其家人满意。13：造成残疾时间长短不同的原因包括医学因素和非医学因素 医学因素(1)疾病或损伤的严重程度 ;(2)个人选择的治疗方案 ;(3)康复过程 ;(4)疾病或损伤的发现和治疗时期 (早、中、晚 );(5)接受有效治疗的容易程度 ;(6)药物治疗还是手术治疗 ;(7)年龄影响治愈和康复需要的时间，也影响返回去工作的可能(8)并发症的存在 ,依赖于疾病或损伤的性质 ;(9)药物效应 ,特别是副作用 (如镇
10、静 )。 非医学因素(1)社会心理问题 ;(2)职业因素 ;(3)伤残者与同事、主管之间的关系 ;(4)工作压力 ;(5)工作任务的不满意程度 ;(6)(第 11 页 )。(年龄大的时间更长 );工作政策和程序 ;(8)诉讼 ;(9) 心理因素包括压抑和焦虑 ;(10)信息通道流畅性。14：残疾管理的具体目标包括 :(第 11 页)(1)防止残疾恶化 ;(2)注重功能性能力 ;(3)设定实际康复和返工的期望值 ;(4)详细说明限制事项和可行事项 ;(5)评估医学和社会心理学因素 ;(6)与病人和雇主进行有效沟通 ;(7)有需要时要考虑复职情况 ;(8)实行循环管理。第三节 健康管理的发展趋势1
11、5、健康管理在中国的需求现状( 13 页)慢性病成为威胁我国居民健康的主要因素.疾病谱、死亡谱的改变导致慢性病患病率显著攀升 截止 2014 年年底，我国心脑血管病发病率居全世界首位，高血压患病人数超过 2 亿，“三高” (患病率高、致残率高、死亡率高 ) “三低” (知晓率为 45 、服药率为 28 、控 制率为 8 )特征明显。2.慢性病相关危险因素流行日益严重（1）我国人群超重和肥胖患病率快速上升。（2）膳食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多种慢性病的三大行为。16、“健康中国 2030 ”规划纲要（第 15 页）2016 年 10 月 25 日，中共中央、国务院发布了 “健康中国 20
12、30 规划纲要1.强调预防为主，防患未然。2. 坚持共建共享，全民参与纲要 。3.全民健康是建设健康中国的根本目的。第四节 基本卫生保健17：基本卫生保健的真正涵义 （第 20 页）：1），从居民角度来看，基本卫生保健是一种必不可少的、人人都能享有和充分参与的、费 用能为国家和人民负担得起的卫生保健。2），从技术方法上看，是切实可行的、学术上可靠的、为社会和社区的个人、家庭所乐于 接受的卫生保健。3），从卫生系统的角度看，基本卫生保健为全体居民提供最基本的卫生保健服务，是最基 层的卫生保健组织，是卫生系统的核心部分，是卫生保健最基础的工作。4），从政府部门的角度来看，基本卫生保健是各级政府的职
13、责，是各级政府全心全意为人 民服务、 关心人民健康的重要体现， 是各级政府组织有关部门和社会各界人士参与卫生保健 的有效形式。5），从社会经济发展看，基本卫生保健是社会经济发展的重要组成部分，是精神文明建设的重要内容。“基本卫生保健”简明的定义： 基本卫生保健是指最基本的、 人人都能得到的、体现社会平 等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务。18：基本卫生保健的原则（第 20 页）1） ,合理布局2）.社区参与3）,预防为主4）,适宜技术5）综合利用19：基本卫生保健的内容 （第 21 页）1）促进健康2）预防保健3）合理治疗4）社区康复20：基本卫生保健的八项内容 （第 21 页）1）.对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育。2）.改善食品供应和合理营养。3）.供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施。4）.妇幼保健和计划生育。5 ） .主要传染病的预防接种。6）.预防和控制地方病。7）.常见病和外伤的合理治疗。8）.提供基本药物。21：基本卫生保健的特点： （第 21 页）1）社会性2）群众性3）艰巨性4）长期性22：基本卫生保健的意义 （第22 页）：1）充分享有健康权2）促进社会经济发展3）提高人人健康水平 4）提高精神文明水平
