1、中医医院护理质量总结报告中医医院护理质量总结报告一月份重点检查内容: 1、检查护理文件中医书写情况、加强护士素质教育、行为着装规范化、检查护士科内考试存在问题:1、外骨科、内二科仪表不规范。2、内一科、外骨科宣教不到位，患者不知道护士长姓名。3、内一科护士治疗室物品无序，个别护士中医技术操作未带口罩，棉签外无标识，内一科、内二科有过期物品，内一科、外骨科、内二科巡回不及时。外一科体温表未用消毒液浸泡。内一科一次性注射器用后未毁型，治疗车未及时清洁，外骨科手卫生依从性差。4、内二科、妇产科、外骨科基础护理未落实。5、内一科、外骨科护理记录未体现情志护理。6、外骨科、妇产科提问回答错误。妇产科三基
2、考核未按时。7、医嘱漏签字。改进措施:1、上班着装整齐、仪容仪表规范。2、健康宣教到位，告知相关注意事项。3、中医操作时衣帽整齐，戴口罩。操作规范。一次性医疗用品用后及时按医疗废物归类。4、护士长督导加强基础护理。5、护理记录书写规范，用中医术语。6、加强中医理论学习，护理考核准时。7、医嘱执行后仔细查对。 2013年1月中医医院护理质量总结报告二月份重点检查内容:1、护士三基三严理论考试。2、护理操作规范化。3、院感执行情况。4、护士着装情况。存在问题:1、妇产科、外骨科、内二科仪表不规范。2、妇产科、内一科健康宣教不到位，未告知相关内容。3、妇产科手卫生依从性差，护理操作未用治疗盘，外骨科
3、巡回不及时，内一科、内二科、妇产科物品外未贴标识，妇产科有过期物品，内二科医疗废物中有生活垃圾。4、外骨科、内二科、内一科基础护理有缺陷。5、内一科医嘱漏签字。6、内二科、外一科、内一科体温单内容填写不全。7、妇产科、内一科护士中医内容未掌握。改进措施:1、上班着装整齐，仪表规范。2、宣教细致，详细告知患者相关内容。3、做好手卫生，巡回及时，物品外贴标识，过期物品按医疗废物处置。4、基础护理到位，给患者提供优质护理服务。5、医嘱执行后仔细核对。6、体温单绘制认真，符合规范。7、加强中医知识培训。 2013年2月中医医院护理质量总结报告三月份重点检查内容:1、重患护理，护理质量到位情况。2、考核
4、护士对病人的宣教情况（入院宣教及相关知识）3、护理病志检查。存在问题:1、妇产科、内二科、外骨科仪表不规范。2、内二科科、外骨科、内一科健康宣教不到位，未告知相关内容。3、内一科科手卫生依从性差，内二科治疗车未清洁，外骨科止血带未浸泡消毒，存在过期物品，内一科、内二科物品外未贴标识。4、妇产科、内一科基础护理不到位。8、内二科医嘱转抄有错误。9、外骨科体温单有涂改，内二科、妇产科、内一科护理记录不全，无舌苔、脉象诊断。10、内一科护士中医内容未掌握。改进措施:1、上班着装整齐，仪表规范。2、宣教细致，详细告知患者相关内容。3、做好手卫生，巡回及时，物品外贴标识，过期物品按医疗废物处置。4、基础
5、护理到位，给患者提供优质护理服务。5、医嘱执行后仔细核对。6、体温单绘制认真，符合规范。7、加强中医知识培训，护士长提问。 2013年3月中医医院护理质量总结报告四月份检查内容:1、 护理记录的书写，医嘱核对。2、 巡视病房情况。3、 提高护士素质，加强与病人沟通能力。存在问题:1、外一科、外二科仪表不规范。2、外骨科、内二科患者不知道责任护士、科主任姓名。3、内一科、内二科、外骨科无菌操作不严，妇产科操作未推治疗车，妇产科、内一科病人做检查无护士陪同，外骨科、内二科床头、物品交班不认真。4、妇产科病房有异味、外二科病人卫生差，内二科床单位不干净。5、内一科护理计划不具体，妇产科医嘱漏签字6、
6、妇产科护士不知道恶露的中医护理常规。改进措施:1、上班着装整齐，仪表规范。2、宣教认真，告知家属、患者相关内容。3、严格执行无菌操作，护理操作规范。4、晨晚间护理到位，保持病房及患者卫生清洁。5、内二科护理路有涂改。 2013年4月中医医院护理质量总结报告五月份重点检查内容:1、重点检查抢救车物品、药品是否做到“五定”，抢救器材是否处于备用状态。2、查病房管理是否达到要求。存在问题:1、妇产科、内二科护士上班未带胸牌，内二科护士未穿护士鞋。2、妇产科操作未端治疗盘，查房不按时，外二科、内二科污染的一次性注射器未及时处置内一科、妇产科、外骨科基础护理不到位。3、内二科护理记录不认真，内一科记录不
7、规范，无舌苔、脉象。4、内一科、妇产科、内二科考核不按时。5、内二科护理记录有涂改。改进措施:1、上班着装整齐，仪表规范。2、宣教认真，告知家属、患者相关内容。3、护理记录使用中医术语，符合规范。4、晨晚间护理到位，保持病房及患者卫生清洁。5、护理记录规范。 2013年5月中医医院护理质量总结报告六月份重点检查内容:1、基础护理2、创二甲进度3、优质护理开展情况存在问题:1、外一科护士未穿护士鞋、内一科护士未戴胸牌、口罩。2、外一科、外二科、内二科、妇产科健康宣教不全。3、内一科有过期电极片，内一科、外一科手卫生不到位，内二科输液网套未浸泡消毒，妇产科物品外无标识。4、内一科、妇产科、外骨科基
8、础护理不到位。5、内一科、外一科内二科护理记录有缺陷，内一科血压记录不全。6、妇产科、外二科未按时学习，内二科护士未掌握消毒液的配制方法。改进措施:1、上班着装整齐，仪表规范。2、宣教认真，告知家属、患者相关内容。3、掌握各种护理操作流程，符合规范。4、晨晚间护理到位，保持病房及患者卫生清洁。5、护理记录使用中医术语，突出专科特点。6、按时培训，提高护士业务技能。 2013年6月中医医院护理质量总结报告七月份重点检查内容:1、健康宣教2、护理操作存在问题:1、外骨科、内二科、内一科、妇产科护士仪表、礼仪不规范。2、外骨科、妇产科新护士无菌观念差，无菌操作不规范，内二科操作未端治疗盘，内二科、外
9、二科治疗车未清理，内一科、妇产科物品外无标识。3、内一科、妇产科基础护理差，患者身上有异味。4、外骨科、内二科、外一科、妇产科护理记录中缺少情志护理内容。改进措施:1、上班着装整齐，仪表规范，保持礼仪。2、宣教认真，告知家属、患者相关内容。3、严格执行操作规范。4、护理记录使用中医术语，符合规范，护理记录突出专科特点。4、晨晚间护理到位，保持病房及患者卫生清洁。 2013年7月中医医院护理质量总结报告八月份重点检查内容:1.中医护理文书书写2.病房管理一、存在问题:1.内二科学习计划落实有漏次。2.检查病历:中医护理文书内容不全，内二科(034141)无健康宣教单，妇产科(034794)主诉未
10、填写，内一科(034375)、妇产科(034749)、外二科(034502)首次护理记录无舌苔、脉象诊断，外二科(034052)无专科教育，阶段小结。3.外二科、内一科、内二科无菌技术操作不规范，妇产科灌肠用物拿在手中，未用治疗盘。4.妇产科床下有杂物，内一科物品放置不整齐，外二科、内二科、妇产科家属聊天影响患者休息。5.妇产科、外一科、外二科手卫生依从性不到位，妇产科有过期的一次性物品，内二科、外二科湿化瓶未干燥保管，妇产科棉签、内二科消毒瓶外无标识。二、改进措施:1.按时进行业务学习，做好学习记录。2.中医护理文书书写规范，内容齐全。健康宣教认真，评估有记录。3.无菌技术操作规范，对病人进
11、行护理操作用物必须放在治疗盘中。4.加强病房管理，发现问题及时纠正，使病房患者医疗安全。 2013年8月28日中医医院护理质量总结报告九月份重点检查内容: 1.急救器械是否完好。 2.手卫生依从性。 3.中医护理知识提问一、存在问题:1、妇产科急救物品本登记不全，外二科氧气筒使用后鼻导管未放弃，内二科吸痰器表面有灰尘。2、检查病历:中医护理文书内容不全，内二科(034968)无中医辨证，内一科(034927、034977)、外二科(035084)入院评估无中医症状，妇产科(035904)首次护理记录无舌苔脉象诊断，外二科(034929)护理记录未用中医术语。3、外二科、内二科个别护士操作时未带
12、口罩，外一科、妇产科、内一科无菌技术操作不规范，外一科床头柜上物品摆放不整齐。4、外一科、外二科床下有杂物，外一科床头柜上物品摆放不整齐。5、外一科、内一科手卫生依从性不到位，外二科湿化瓶未干燥保管。6.内二科、外二科、内一科现场提问回答不全面，外一科、妇产科中医操作流程未完全掌握。二、改进措施:1.急救物品定时检查，保持备用状态。2.中医护理病历书写规范，护理记录真实、具体，符合病情特点。3.落实无菌技术操作原则，护理操作规范，病人做检查有护士引导。4.加强病房管理，发现问题及时纠正，使病房环境整洁。5.严格执行医院感染管理措施，做好手卫生，保证患者医疗安全。6.加强业务学习，掌握护理基础知
13、识，熟悉中医技术操作流程。 2013年9月24日中医医院护理质量总结报告十月份重点检查内容: 1、中医病历书写 2、医院感染落实措施 3、病房管理一、存在问题: 1、内一科无中医护理病历，外二科()入院评估单无中医诊断、主证，内一科(035281)无阶段性评估，内一科(035454)、妇产科(035459)、外二科(035506)体温漏画，内二科23床卢寿红(035612)灌肠患者体温单无标识，(035431)发热，体温单未体现，内二科(035120)健康宣教单填写不全。 2、内一科、外二科、内二科医嘱执行有差错。查对制度不严，外一科(035368)静脉使用头孢呋辛钠，无皮试医嘱，外二科先锋皮
14、试未签字。 3、内二科在护办室采血查血糖，止血带、输液网套用后未及时浸泡消毒；外二科一次性针管用后未废弃，插在输液瓶上待用，一根棉签蘸碘伏横放在输液瓶上，加药后分多次撕片使用，违反无菌技术操作原则；内一科、外二科氧气管使用后未按医疗废物废弃，湿化瓶未消毒干燥保管；外一科护士换药未戴口罩；内二科、外一科个别护士操作时未端治疗盘。 4、内一科、外一科护士手卫生依从性不到位。 5、妇产科病房有异味，床下杂物多；外一科氧气筒长时间停放在护士站旁边，存在安全隐患。内一科、外一科患者床头卡不齐。 6、除外一科其它各科均未按时进行操作考核，妇产科、内二科学习记录未及时完成。2、改进措施: 1、按中医护理病历
15、要求书写护理文件，入院评估、健康宣教单内容具体，体温单绘制规范。 2、认真执行医嘱，仔细核对，避免出现错误。坚持三查八对，发现问题及时纠正。 3、护士仪容仪表规范，落实医院感染管理措施，坚持无菌技术操作原则，各种护理操作在病房进行，止血带、网套用后清洗消毒，用过的一次性物品立即毁型，按医疗废物处理。 4、做好卫生洗手，防止交叉感染。 5、护理查房认真，病人无床头卡者由责任护士及时填写，清除多余物品，使病房环境整洁，氧气筒使用后及时搬到急救室。 6、护士长按月进行考核，完善业务学习记录。 2013年10月31日中医医院护理质量总结报告十一月份重点检查内容:1.病房管理 2.护理操作1、存在问题:
16、1、妇产科物品放置凌乱，外二科床单污染后未及时更换。2、内一科病人一览表无饮食标识，(内一科、内二科)个别病床无床头卡。3、外一科氧气筒使用后放在楼道，内一科氧气停用后一次性鼻导管未废弃。内一科、妇产科紫外线消毒登记不全。4、(外二科、内二科)医嘱签字不全，皮试无标识，妇产科、外二科医嘱转抄有错误。5、检查病历内二科(035835、035828)无主证、既往史，内一科出院病历(035711)护理计划无达标日期、评价，内一科(035730)、妇产科(035758)无阶段性评估。内二科患者*发热体温单未显示，外二科*灌肠后体温单无标识、内二科*灌肠后无护理记录。6、外二科、外一科个别护士进行护理操作时未戴口罩，妇产科护理操作未用治疗盘，内二科病人输低钠速度过慢。二、改进措施:1、护士长加强管理，做好护理基础工作，保持床单位整洁。2、主班护士认真书写各种护理卡片，护理标识明确。3、停止用氧后鼻导管废弃，湿化瓶清洗消毒干燥保管，氧气筒搬到指定位置。紫外线消毒后及时登记。4、严格执行查对制度，仔细核对，医嘱执行后立即签字。5、护理病历书写规范，责任护士对护理计划有评价。6、护士长严加管理，严格执行护理操作原则，加强巡视，根据病情、药物性质调节输液速度。 2013年11月30日
