1、3.2胸部检查3.3心脏检查3.4腹部检查3.5神经系统检查4外科4.1既往史4.2皮肤4.3浅表淋巴结4.4甲状腺4.5乳腺4.6脊柱四肢4.7肛诊4.8外生殖器男性5眼科5.1既往史5.2视力5.3辨色力5.4外眼5.5内眼5.6眼压5.7眼底6耳鼻喉科6.1既往史6.2耳6.3听力6.4鼻6.5鼻窦6.6咽喉7口腔科7.1既往史7.2口唇粘膜7.3牙体、牙周7.4舌7.5颞颌关节7.6颌面部及涎腺8妇科8.1既往史（月经史、婚育史）有性生活史女性8.2外阴8.3内诊8.4细胞学检查（TCT）9实验室常规检查9.1血常规白细胞计数、白细胞五项分类、红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞压积、平均
2、红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、血小板计数9.2尿常规外观、尿蛋白定性、尿糖定性、尿胆红素、尿胆原、尿潜血、尿酮体、尿亚硝酸盐、尿血细胞（红细胞、白细胞）、尿比重、尿PH值 、细菌9.3便常规9.4便潜血10生化检查10.1肝功2项丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）10.2肾功2项尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）10.3血脂4项总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）10.4葡萄糖（GLU）10.5尿酸（UA）11肿瘤标志物检查11.1癌胚抗原（CEA）11.2甲胎蛋白（AFP）11.
3、3前列腺特异抗原（PSA-T/PSA-F）建议40岁以上男性12常规心电图12.1静态十二导联同步心电图13X线检查13.1胸片（正位、侧位）数字化摄影14超声检查14.1肝、胆、胰、脾、肾14.2前列腺14.3子宫、附件女性14.4乳腺14.5甲状腺（二）健康体检选择项目1、心、脑血管病风险筛查实验室检查超敏C反应蛋白适用于心、脑血管病高危人群（平板运动试验需严格掌握适应证、禁忌证，并具备急救条件）同型半胱氨酸叶酸，VitB12心电检查平板运动试验影像检查超声心动图颈动脉彩超其他眼底照相动脉硬化检测2、糖尿病风险筛查餐后2小时血糖适用于糖尿病高危人群糖化血红蛋白（HbA1c）3、肿瘤筛查低剂
4、量螺旋CT适用于肺癌高危人群乳腺钼靶适用于乳腺癌高危人群内镜检查电子胃镜适用于胃癌、食道癌、结肠癌高危人群电子肠镜细胞学检查液基薄片细胞学检测（TCT）适用于宫颈癌高危人群糖类抗原199（CA199）适用于肿瘤高危人群,须在专业医师指导下合理选择有关检测项目糖类抗原153（CA153）糖类抗原724（CA724）糖类抗原242（CA242）糖类抗原125（CA125）鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）细胞角质素片段19（Cyfra2-11）神经元特异性烯醇化酶（NSE）幽门螺旋杆菌相关高危人群胃蛋白酶原I/II乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBcAg、HBeAb、HBcAb）丙肝抗体人乳头状瘤病
5、毒（HPV）4、慢性阻塞性肺病早期筛查仪器检查肺功能适用于慢性阻塞性肺病高危人群5、其他项目（1）心理健康自测检查（2）骨密度检测适用于有骨质疏松危险因素者、有骨折史者（3）体适能检测项目心肺耐力台阶试验肺活量最大呼气量（ml）肌肉力量与耐力握力（kg）、俯卧撑（个）、仰卧起坐（次/分）分柔韧性坐位体前屈（cm）身体成分体重指数、体成分平衡性闭眼单脚站立（s）爆发力纵跳 （s）反应时选择反应时（s）北京健康管理协会北京医学会健康管理学专业委员会北京医师协会健康管理专家委员会 2014年1月附件：健康风险评估调查问卷尊敬的受检者：您好！欢迎加入健康风险评估调查问卷。本项服务的目的是：通过体检及采
6、集相关信息对您的健康进行综合评估，以了解您的健康状况，评价健康风险，进而指导您维护和促进健康。我们充分尊重个人信息隐私权，任何个人或机构未经您的许可或授权，均不能获得您的任何个人信息。请如实回答每一个问题，在与您相符的选项上划“”，谢谢合作！填表说明：1本问卷仅作为了解您健康状况的档案资料。为保证调查质量，方便随访，请填写真实姓名，并留下联系电话。2填写调查表一律使用蓝色或黑色的钢笔或圆珠笔，请不要使用铅笔或红色笔。3书写尽量工整，字迹清晰，避免潦草模糊。4有选择项的，请在相应位置上打“”；有横线的地方，请在横线上填写文字或数字。对于调查表各题的选项中未列出的情况，请填写在“其他_”项的横线上
7、。5除特殊标明的问题外，均为单一答案的选择题。6如果有选项错误，应使用双横线将原选项划去，重新勾出正确选项，不要将原选项涂黑或使用其他涂改方法。7填写调查表时，应逐项认真填写。填写完成后，确认所有应填写的内容没有遗漏。健康风险评估调查问卷（标准版）01基本信息姓名出生日期年月日性别男女单位名称：职业：婚姻状况未婚已婚其他家庭住址：联系电话：邮箱地址：文化程度文盲小学初中高中及中专大专及本科研究生以上02个人疾病史疾病名称是否患病病史（年）及是否接受治疗1型糖尿病是否是2型糖尿病高血压病 高脂血症冠心病（心绞痛、心肌梗塞）脑卒中（脑梗塞、脑出血）哮喘慢支/肺气肿/肺心病（COPD）恶性肿瘤（肿瘤
8、名称）其他慢性疾病（疾病名称）03疾病家族史04吸烟1您吸烟吗？吸烟（继续回答第2-3题）已戒烟（继续回答第2-4题）不吸烟（跳至回答第5题）2您平均每日吸烟量约为_支3您开始吸烟的年龄为_岁4您开始戒烟的年龄为_岁以下第5-7题仅限“从不吸烟者”回答5您是否经常吸入吸烟者呼出的烟雾（被动吸烟）超过15分钟/天？几乎每天平均每周4-5天平均每周1-3天平均每周1天否不清楚6您被动吸烟的场所：家庭、工作场所、公共场所05膳食习惯食物名称平均食用次数每次食用量每天次/每周谷类薯类杂豆类大米、面粉类（如米饭、馒头、面条、烙饼等）两薯类（如红薯、马铃薯、芋头、山药等）杂粮类（如玉米、小米、高粱、燕麦、
9、红小豆、绿豆、芸豆等）肉类畜肉类及制品（如猪牛羊肉等畜肉及制品）禽肉及制品鱼及水产品蛋类及制品鲜奶或纯牛奶奶制品（如酸奶、奶片）大豆类干豆类（如黄豆、黑豆、青豆等）豆制品（如豆腐、豆干、腐竹等）豆浆坚果新鲜蔬菜深色蔬菜（如红椒、绿菜花、西红柿、胡萝卜、菠菜、南瓜等）浅色蔬菜（如白菜等）新鲜水果平均每天摄入的烹调油量ml平均每天的食盐摄入量克平均每天的饮水量您每周有几天吃早餐？多于5天45天23天少于2天您喝酒吗？从来不喝（结束饮酒部分答题，请继续回答其他部分问题）喝请写出以下类型的酒，您喝的频次和量是多少（指过去一年通常的喝酒习惯）？红酒_次/周，_两/次；黄酒_次/周，_两/次；啤酒_次/周
10、，_两/次；白酒_次/周，_两/次；其他_次/周，_两/次。06运动请回忆您在过去一周内的身体活动情况1重体力活动（如搬运重物、赛跑、游泳或长时间健身操等）每周天每天分钟2中等强度体力活动（如骑自行车、乒乓球、羽毛球、交谊舞等）3轻度体力活动（包括散步、家务劳动、工作和出行时的步行等）4基本处于静坐状态处于静坐状态的时间为平均每天_小时07睡眠1过去一周您自我感觉总体睡眠质量如何？非常好尚好不好非常差2过去一周您每晚平均的实际睡眠时间有几个小时？ _小时3过去一周，您是否要服药（包括医生开的处方和自购药物）才能入睡？不用服用每周平均不足一次每周平均1或2次每周平均3次或更多08心理状况1我很快
11、乐完全不符合比较不符合一般比较符合完全符合2我对将来充满希望3即使家人或朋友帮助，我也不能摆脱忧伤4我感觉孤独5我经常感觉压抑或沮丧6我容易情绪激动7我生活节奏很紧张8我工作压力很大09居住环境1您认为您的居住环境存在空气污染状况吗？（如居住在中心城市的城区、工业区、交通干线附近）2您经常自己炒菜做饭吗？每周少于1次每周1-3次每周4-7次每周多于7次3您炒菜时经常把油烧得很热后（如已冒烟）才开始烹调吗？4您家中是否安装了抽油烟机（排烟良好）？5您家中的冬季取暖方式是？集中供暖燃煤炉6您认为家中室内的空气存在污染状况吗？（如新装修、新家俱等）10体检信息身高厘米空腹血糖mmol/L体重公斤总胆固醇腰围/臀围厘米/甘油三脂血压收缩压 mmHg /舒张压 mmHg高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇注：中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会监制并推荐使用
