1、隧道工程龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目洞身开挖检查记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（JS）801隧道名称里程桩号施工日期检测日期检 查 段起讫桩号开挖方法与设备检查项目测点桩号洞顶高程宽 度路 面 基 底高 程外 观 检 查左中右左侧右侧全宽MMM设计实测设计实测设计实测设计实测设计实测设计实测合格超欠挖控制描述现场监理日 期 施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期浙江省交通厅工程质量监督站龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目洞身开挖情况调查记录承包人： 合同号： 监理单位： 温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路(JS)802
2、隧道名称里 程桩 号施工日期检测日期检 查 段起讫桩号开挖方法与设备调 查 项 目情 况 记 录处 治 结 果 记 录开挖面的地质条件(岩质、岩体状态等)开挖面的涌水（涌水量、涌水压力及排水的水量、水温、混浊度、PH值、水的比值等）开挖面后方区段的围岩及支护状态地表面、地面建筑物及洞口状况气象（天候、气温、气压、降雨量等）、地震等情况隧道附近的地表水及地下水情况（指对隧道施工质量有影响的）甲烷或其他可燃气体情况现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期浙江省交通厅工程质量监督站龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目挂网施工记录承包单位： 合同号： 监理单位： 温州市交通工程咨询监理有限
3、公司 编 号： 浙路(JS)803隧道名称里 程桩 号施工日期检测日期检 查 段起讫桩号检查段面积M2挂网施工方法检查项目备注钢筋直径纵向横向网格间距纵向横向钢筋根数纵向横向网格结合质量外观鉴定现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期浙江省交通厅工程质量监督站龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目锚喷支护施工记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（JS）804遂道名称里 程桩 号施工日期检测日期检 查 段起讫桩号围岩类别及有关情况简述原 材 料喷射砼配合比（水泥：砂：石）材料名称型 号 产 地试验报告编号砂速 凝 剂 掺 量石水 泥锚杆
4、注浆配合比（水泥：砂）速 凝 剂水水 灰 比钢 筋施 工时 间锚喷部位开挖年 月 日 时喷射砼施作年 月 日 时至年 月 日 时锚 杆 施 作年 月 日 时至年 月 日 时喷 层 厚 度错 杆 布 置喷护面积 M使用水泥 包锚杆数量 根使用水泥 包其他记录事项现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期浙江省交通厅工程质量监督站龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目锚杆施工质量检查记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（JS）805结构物名称里 程桩 号施工日期检测日期检查部位基底情况简述检查项目设计值锚杆间距（cm）纵向横向锚 孔 深 度
5、错 杆 长 度锚 杆 埋 入长 度锚 杆 直 径砂浆配合比灌 浆 情 况现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期浙江省交通厅工程质量监督站龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目喷射砼施工检查记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（JS）806结构物名称里 程桩 号检查起讫桩号或部位喷射砼配合比设计： 实测：喷 射 砼日 期厚 度工 作 项 目日 期分层施喷1锚 杆 安 设2钢 筋 网 铺 设3砼 养 生 开 始4砼 养 生 结 束断面桩号或部位喷 射 砼 厚 度喷射质量、外观尺寸检查记录123456平均值喷射 试砼 力 与 验岩面 记粘
6、结 录现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期浙江省交通厅工程质量监督站龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目锚杆抗拔力检验记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（JS）807结构物名称里 程桩 号施工起讫日 期拉力计或千斤顶名称、型号拉力计或千斤顶标 定 记 录检 测 日 期起 讫 桩 号锚杆总根数应检组数实检组数拉拔检验设计拉拔力质量评语直径埋入深度单根拉拔单根拉拔力现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期浙江省交通厅工程质量监督站龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目收敛量测记录（一）承包单位： 合 同 号： 监理单位：
7、温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（JS）808结构物名称里 程桩 号施工日期检测日期量测断面编 号距洞口距离临挖单位名 称测线编号量 测 时 间观 测 值温度修正值修正后观测值相对第一次收敛值 相对上次收敛值间隔时间收敛速率说明温度平均值年月日时mmmmmmmmmmmmmmmmmmdhMm/d设计单位反馈意见现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期浙江省交通厅工程质量监督站龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目工程地质和支护状况观察记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（JS）809遂道名称里 程桩 号观察桩号或 部 位开
8、挖日期开挖方法观察日期 年 月 日天气岩 性结 构 面 岩 状 描 述支护结构和状况观察记录裂缝观察与描述地 质罗盘 记录现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期浙江省交通厅工程质量监督站龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目防水层、止水带施工记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（JS）811隧道名称里 程桩 号施工日期检测日期围 描岩 述渗 和漏 处水 理状 记况 录防 固水 定层 结材 构料 施情 工况 记 录止水带施工记录现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期浙江省交通厅工程质量监督站龙丽高速公路遂昌段公路工程建
9、设项目超挖回填施工记录承包单位： 合同号： 监理单位： 温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路(JS)812隧道名称里 程桩 号施工日期检测日期回 填 段起讫桩号回填材料承包人自检回填位置厚度示图监理核验回填位置厚度示图现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期浙江省交通厅工程质量监督站龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目隧道工程施工测量分析报告承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（JS）813 隧道名称里 程桩 号观察桩号或 部 位开挖日期报告内容：注：本报告必须附：（1） 控制测量记录；（2） 洞内施工测量记录；（3） 贯通测量记
10、录及误差调整措施记录；（4） 竣工测量记录及永久中线点的设立记录；（5） 辅助坑道测量记录现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期 浙江省交通厅工程质量监督站 龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目收敛量测时间、周边位移关系曲线图（收敛量测附表）承包人： 合同号： 监理单位： 温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路(JS)814隧道名称里 程桩 号施工日期检测日期现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期浙江省交通厅工程质量监督站龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目收敛量测记录（二）承包单位： 合 同 号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（
11、JS）815结构物名称里 程桩 号施工日期检测日期断面桩号测点对数收敛计型号测点对号断面桩号温度修正（）初始读数钢尺孔径读数A（）百分表读数R修()差值()总收敛值()差修正值表读数平均值t20-tRtR修U123平均现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期浙江省交通厅工程质量监督站龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目洞身爆破工程施工原始记录承包单位： 合 同 号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（JS）822隧道名称掌子面里程施工时期检测日期围岩类别钻眼机具炸药名称雷管类别项目 检查记录孔 径孔 深单眼装药量炮眼数量间距填塞材料及深度周边眼铺助眼掏槽眼光
12、爆效果描一般描述： 残眼数残眼率： 100% 周连眼总对下一循一环建议现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期浙江省交通厅工程质量监督站龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目锚杆压浆施工记录承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（JS）823 单位工程分项工程分部工程桩号、部位压浆泵型号配合比水泥水水玻璃孔位示意图水玻璃浓度： 浓美度模数：孔位编号长度（m）压浆日期压浆时间（h:mm）时浆压力(mpa)持压压力(mpa)压浆休积（m）开始结束持压现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期 浙江省交通厅工程质量监督站 龙丽高速公路遂昌
13、段公路工程建设项目喷锚厚度检验记录承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（JS）824 断面桩号或部位喷 射 砼 厚 度喷射质量、外观尺寸检查记录123456平均值现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期 浙江省交通厅工程质量监督站 龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目管棚压浆施工记录承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（JS）825 单位工程分项工程分部工程桩号、部位压浆泵型号配合比水泥水水玻璃孔位示意图水玻璃浓度： 浓美度模数：孔位编号长度（m）压浆日期压浆时间（h:mm）时浆压力(mpa)持压压力(mpa)压浆休积（m）开始结束持压现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期 浙江省交通厅工程质量监督站 龙丽高速公路遂昌段公路工程建设项目管棚钻孔安装施工记录承包单位： 合同号： 监理单位：温州市交通工程咨询监理有限公司 编 号： 浙路（JS）826 单位工程分项工程分部工程桩号、部位孔位示意图孔位编号施工日期钻 孔钢管安装长度深度（m）孔内地质简述现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期
