1、内科学常见症状与体征肺结核真题 (内科学)常见症状与体征/肺结核A1/A2型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：奇脉见于A.高血压B.右心功能不全C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.大量心包积液参考答案：E 您的答案：答案解析：第2题：一位发热患者，体温在39以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2以上,最低时体温仍高于正常。这种热型是A.弛张热B.回归热C.稽留热D.波浪热E.间歇热参考答案：A 您的答案：答案解析：一天内体温波动大于2，最低体温高于正常，符合弛张热特点。第3题：右心室肥大心尖搏动的位置为A.向左上移位B.向右移位
2、C.向右上移位D.向左移位E.向左下移位参考答案：D 您的答案：答案解析：第4题：对于啰音的描述，不正确的是A.部位较固定B.呼气时更为明显C.吸气时也可听到D.音调较高E.持续时间较长参考答案：A 您的答案：答案解析：第5题：提示左心功能不全的脉搏是A.交替脉B.重搏脉C.水冲脉D.奇脉E.迟脉参考答案：A 您的答案：答案解析：第6题：正常青年人胸部不会出现的叩诊音是A.清音B.过清音C.鼓音D.浊音E.实音参考答案：B 您的答案：答案解析：肺张力减弱而含气量增加时，如肺气肿，扣诊呈过清音。正常青年人胸部不会出现过清音。第7题：判断休克己纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在A.40ml以
3、上B.30ml以上C.25ml以上D.60ml以上E.50ml以上参考答案：C 您的答案：答案解析：第8题：肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是A.腹壁静脉曲张B.食管下段、胃底静脉曲张C.腹水D.黄疸E.脾肿大，脾功能亢进参考答案：B 您的答案：答案解析：第9题：完全性阻塞性黄疽时，正确的是A.尿胆原(-)，尿胆红素(+)B.尿胆原(+)，尿胆红索(+)C.尿胆原(-)，尿胆红素(-)D.粪胆素(+)E.尿胆原(+)，尿胆红素(-)参考答案：A 您的答案：答案解析：第10题：患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是A.肺动脉瓣
4、狭窄B.二尖瓣狭窄C.房间隔缺损D.肺动脉瓣关闭不全E.正常人参考答案：C 您的答案：答案解析：固定性第二心音分裂为房缺典型表现。第11题：心脏触及震颤多由于A.心脏瓣膜狭窄B.左室增大C.心室颤动D.心房颤动E.心脏瓣膜轻度关闭不全参考答案：A 您的答案：答案解析：第12题：高度脾肿大可见于A.慢性溶血性贫血B.骨髓增生异常综合征C.急性白血病D.慢性粒细胞白血病E.结缔组织病参考答案：D 您的答案：答案解析：第13题：胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为A.室间隔缺损B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.动脉导管未闭参考答案：E 您的答案：答案解析：第14题：双肺满布湿啰
5、音多见于A.支气管肺炎B.支气管扩张C.急性肺水肿D.肺淤血E.肺结核空洞参考答案：C 您的答案：答案解析：第15题：区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A.做尿潜血试验B.做尿三杯试验C.做尿胆原测验D.观察血尿颜色E.做尿沉渣镜检参考答案：E 您的答案：答案解析：第16题：男性，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A.右侧张力性气胸B.胸腔积液C.肺气肿D.大叶性肺炎E.干性胸膜炎参考答案：A 您的答案：答案解析：青年男性，突发右侧胸痛，气促应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右胸叩空瓮音，呼吸音消失支持
6、此诊断。第17题：引起左心室后负荷增高的主要因素是A.肺循环高压B.血细胞比容增大C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.体循环高压参考答案：E 您的答案：答案解析：第18题：双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于A.再生障碍性贫血B.血小板减少C.过敏性紫癜D.激素性紫癜E.特发性血小板增多症参考答案：C 您的答案：答案解析：第19题：胸膜摩擦音听诊的时相特点为A.吸气初期B.呼气期C.吸气末期D.吸气中期E.呼吸两相参考答案：E 您的答案：答案解析：第20题：重度主动脉瓣返流时心尖部可存在A.AuSTin-Flint杂音B.DeMusset征C.GrahamSTeell杂音D.Durozier征
7、E.Traube征参考答案：A 您的答案：答案解析：第21题：心尖区触及舒张期震颤，最可能的是A.室间隔缺损B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.二尖瓣关闭不全参考答案：B 您的答案：答案解析：第22题：门静脉高压症的治疗，错误的是A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B.静漓垂体后叶素可以降低门静脉压C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血E.食管胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗参考答案：C 您的答案：答案解析：第23题：奇脉最常见于A.大量心包积液B.急性左心衰竭C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.高血压病参考答案：
8、A 您的答案：答案解析：第24题：外源性致热原的特点，正确的是A.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞B.分子量较小C.其致热原性可被蛋白酶类所破坏D.在体内最终由肝、肾灭活和排泄E.直接作用于体温调节中枢参考答案：A 您的答案：答案解析：第25题：关于第二心音分裂的描述错误的是A.生理性分裂在青少年中更多见B.肺动脉高压时可出现通常分裂C.固定分裂可见于房间隔缺损D.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E.逆分裂可见于主动脉瓣狭窄参考答案：D 您的答案：答案解析：反常分裂又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽，见于完全性左束支传导阻滞及主动脉瓣狭窄或重度高血压。肺动脉
9、高压和完全性右束支传导阻滞时，右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显延迟，出现通常分裂。固定分裂指第二心音分裂不受吸气、呼气的影响，第二心音分裂的两个成分时距较固定，见于先心病房间隔缺损。第26题：导致脉压增大的疾病是A.心力衰竭B.低血压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.缩窄性心包炎参考答案：D 您的答案：答案解析：第27题：能直接作用于体温调节中枢的物质是A.坏死物质B.白细胞致热源C.病毒D.细菌毒素E.抗原抗体复合物参考答案：B 您的答案：答案解析：第28题：直接作用于体温调节中枢引起发热的是A.病原体产生的外源性致热原B.白细胞产生的内源性致热原C.病原体产生的内源性致热原D.白
10、细胞产生的外源性致热原E.白细胞及病原体产生的代谢产物参考答案：B 您的答案：答案解析：第29题：吸气性呼吸困难常见于A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.气管异物D.肺炎球菌肺炎E.支气管哮喘参考答案：C 您的答案：答案解析：吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞。如气管异物。呼气性呼吸困难是由于肺泡弹性减弱和(或)小支气管狭窄阻塞(痉挛或炎症)所致。常见于支气管哮喘、喘息型慢支、阻塞性肺气肿合并感染等。第30题：胸部触诊语音震颤减弱的是A.肺梗死B.肺脓肿C.空洞型肺结核D.支气管肺炎E.阻塞性肺气肿参考答案：E 您的答案：答案解析：语音震颤的强弱取决于气管、支气管是
11、否通畅，胸壁传导是否良好。阻塞性肺气肿时肺泡内含气量过多。语音震颤减弱或消失。肺脓肿与空洞型肺结核产生肺内空腔，肺梗死与支气管肺炎有炎症浸润，利于声波传导，语颤增强。第31题：大叶性肺炎实变期不应出现的体征是A.胸膜摩擦音B.肺部叩诊浊音C.可听到支气管呼吸音D.可听到湿啰音E.气管向健侧移位参考答案：E 您的答案：答案解析：第32题：心脏听诊，听到“大炮音”应考虑A.完全性房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进C.P-R间期缩短D.运动或发热E.二尖瓣狭窄参考答案：A 您的答案：答案解析：第33题：触诊时语音震颤增强最常见于A.支气管肺炎B.胸壁皮下气肿C.大叶性肺炎D.上腔静脉阻塞综合征E.慢性支
12、气管炎参考答案：C 您的答案：答案解析：第34题：下列情况可引起语音震颤增强，除了A.肺梗死B.肺内太空腔C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.大量胸腔积液参考答案：E 您的答案：答案解析：第35题：某男性患者，13岁。食蚕豆后突感畏寒。发热皮肤发黄。血红蛋白70g/L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是A.骨髓检查B.血总胆红素测定C.高铁血红蛋白还原试验D.酸化血清溶血试验E.抗人球蛋白试验参考答案：C 您的答案：答案解析：发热、黄疸、贫血、网织红细胞升高及尿检支持溶贫。食蚕豆后出现溶贫应考虑G6PD缺乏，高铁血红蛋白还原试验为其筛选试验。第36题：以下哪项应直属食
13、管静脉曲张破裂出血A.移动性浊音阳性B.上腹痛伴呕吐咖啡样物C.有肝炎史10余年D.蜘蛛痣E.脾大参考答案：B 您的答案：答案解析：第37题：下列心脏杂音的产生机制，正确的是A.患有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音B.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音C.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强E.随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大参考答案：B 您的答案：答案解析：第38题：女，7岁，持续发热一周，体温可达39.640.2，每天最低温度为37.8左右，此热型属于A.间歇热B.稽留热C.波浪热D.弛张热E.不规则热参考答案：
14、D 您的答案：答案解析：一天内体温波动大于2，最低体温高于正常，符合弛张热特点。第39题：心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄参考答案：B 您的答案：答案解析：第40题：双肺满布湿啰音见于A.支气管哮喘B.肺结核C.急性肺水肿D.支气管扩张E.支气管肺炎参考答案：C 您的答案：答案解析：第41题：正常肺部叩诊音为A.浊音B.鼓音C.过清音D.实音E.清音参考答案：E 您的答案：答案解析：第42题：体温在39以上，24小时内波动l，这种型为A.弛张热B.不规则热C.间歇热D.波状热E.稽留热参考答案：E 您的答案：
15、答案解析：第43题：稽留热最常见的疾病是A.急性肾盂肾炎B.胸膜炎C.大叶性肺炎D.疟疾E.肺结核参考答案：C 您的答案：答案解析：稽留热指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。第44题：紫癜与充血性皮疹的主要区别是A.是否有皮肤脱屑B.颜色的不同C.形态不同D.是否高起皮肤表面E.按压后是否退色或消失参考答案：E 您的答案：答案解析：第45题：检查心脏时可能发现A.心尖搏动向左下移位B.心脏形态呈靴形C.心尖部可听到舒张期杂音D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E.主动脉瓣第二昕诊区可听到叹气样舒张期杂音参
16、考答案：C 您的答案：答案解析：同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰可能性大，查体可在心尖部闻及舒张期杂音。第48题：胸片可见环形透亮区：肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为A.I型肺结核B.IV型肺结核C.V型肺结核D.型肺结核E.型肺结核参考答案：B 您的答案：答案解析：第49题：确定肺结核是否为传染源的最主要依据是A.结核菌素试验B.血沉检查C.X线检查D.血结核抗体检查E.痰结核菌检查参考答案：E 您的答案：答案解析：第50题：肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的A.血清结葫抗体阴性B.症状消失C.痰菌阴转D.X线空洞闭合，炎性阴影消失E.血沉正常参考答案：C 您的答案：答案解
17、析：第51题：预防肺结核流行的根本措施是A.合理化疗治愈排苗病人B.对病人咳出的痰消毒焚烧C.异烟肼化学预防D.严格管理、隔离病人E.卡介苗接种参考答案：A 您的答案：答案解析：第52题：男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺囊肿继发感染C.浸润型肺结核D.癌性空洞伴感染E.慢性肺脓肿参考答案：C 您的答案：答案解析：患者有典型结核中毒症状及胸片支持，故首选B。第53题：结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为A.NK细胞B.T细胞C.嗜中性粒细胞D.巨噬细胞E.B细胞参考答案：B 您的答案：
18、答案解析：第54题：早期发现肺结核的最主要方法是A.结核变态反应B.血沉检查C.X线检查D.询问病史E.痰菌检查参考答案：C 您的答案：答案解析：第55题：男，46岁，吸烟史20年，发热2周(37.5-38)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是A.结核性胸膜炎B.肺炎链球菌肺炎C.浸润型肺结核D.支原体肺炎E.支气管肺癌参考答案：A 您的答案：答案解析：患者右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低为胸腔积液体征，低热，胸痛，考虑为结核性胸膜炎，故选A。第56题：以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活A.病灶密度高，边界清楚B.X线胸片病
19、灶扩大C.病灶边缘模糊D.痰涂片找到抗酸杆菌E.空洞形成参考答案：A 您的答案：答案解析：第57题：女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有152cm的空洞。右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是A.浸润型肺结核B.慢性纤维空洞型肺结核C.结核性胸膜炎D.结核球E.慢性血行播散型肺结核参考答案：B 您的答案：答案解析：根据慢性纤维空洞型肺结核定义即选E。第58题：结核病最重要的社会传染源是A.急性粟粒型肺结核B.原发性肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.慢性血行播散型肺结核参考答案：D
20、 您的答案：答案解析：第59题：因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是A.双肺弥漫B.腋窝部C.肺底部D.肩胛问区E.肺尖部参考答案：E 您的答案：答案解析：第60题：男性，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8109/L，0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺过敏性肺炎C.右上肺干酪性肺炎D.右上肺癌E.右上肺支原体肺炎参考答案：C 您的答案：答案解析：患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故为右上肺干酪性肺炎。第61题：男，34岁，因
21、反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8109/L，PPD(1结素单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A.支气管扩张症B.克雷白杆菌肺炎C.支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎E.干酪性肺炎参考答案：E 您的答案：答案解析：患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故诊为干酪性肺炎。第62题：女性，2l岁患者。因发热、于咳、乏力20天，咯血2天人院。查体：T385，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2-4前肋处见密
22、度高，浓淡不均阴影A.右上包裹性积液B.右上肺结核C.右上支气管扩张症D.右上肺癌E.右上大叶性肺炎参考答案：B 您的答案：答案解析：患者有结核中毒症状、体征，PPD强阳性，胸片示右上肺病变，故诊为右上肺结核。第63题：男。加岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是A.血清中结核抗体B.血沉C.痰检抗酸杆菌D.PPD试验E.痰TB-DNA参考答案：C 您的答案：答案解析：患者有结核中毒症状，血痰及胸片右上肺不均质浸润影，应考虑肺结核，确诊需从痰中查结核杆菌。第64题：卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径A.20mmD.59mm35天后反应消
23、失E.1015mm，l周后留有色素参考答案：D 您的答案：答案解析：第65题：关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是A.多见于中青年B.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶C.可有结核中毒症状D.起病多缓慢E.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影参考答案：B 您的答案：答案解析：第66题：结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是A.郎罕巨细胞和上皮样细胞B.上皮样细胞和异物巨细胞C.异物巨细胞和纤维母细胞D.淋巴细胞和上皮样细胞E.郎罕巨细胞和淋巴细胞参考答案：A 您的答案：答案解析：第67题：对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是A.PPD试验B.血沉C.腹水常规D.腹腔镜检查+腹膜活检E.结肠镜检查参考
24、答案：D 您的答案：答案解析：第73题：女，35岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是A.上叶尖后段空嗣壁光整碣国甫卫星灶B.下叶空洞周围大片炎性浸润C.空洞内壁不规则，凹凸不平D.厚壁空洞、偏心E.厚壁空洞伴有液平面参考答案：A 您的答案：答案解析：1E为结合钙化特点。B1型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。第46题：该患者心音可有以下变化，除了A.心尖部第二心音增强B.心尖部第一心音增强C.肺动脉瓣区第二心音增强D.肺动脉瓣区第二心音分裂E.心尖部
25、第一心音可呈拍击性参考答案：A 您的答案：答案解析：二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少。故心尖部第二心音不可能增强。第47题：抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是A.链霉素B.毗嗪酰胺C.乙胺丁醇D.异烟肼E.利福平参考答案：D 您的答案：答案解析：A3/A4型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。男，35岁，低热月余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/hWBC80109/L第68题：为明确诊断，下列哪项检查最重要A.PPD试验B.痰检抗酸杆菌C
26、.痰检瘤细胞D.痰细菌培养E.肺CT参考答案：B 您的答案：答案解析：第69题：需了解下列哪项病史、有助于制定正确治疗方案A.胸膜炎治疗用药情况B.此次病后诊断经过C.此前健康体检情况D.青霉素过敏史E.家庭有无类似病人参考答案：A 您的答案：答案解析：患者为青年，慢性起病，痰中带血，胸片示左肺尖密度不均阴影，应考虑肺结核，ESP升高示结核活动，需查痰找结核杆菌以明确诊断。既往胸膜炎可能结核性，再次抗结核治疗应了解既往抗结核用药史。如高度怀疑结核但不能确诊，可应用抗结核诊断性治疗。第70题：如前述各项有关检查均无异常，采取哪项治疗为宜A.肌注青、链霉素与维生素KB.静滴红霉素C.静滴头孢氨噻肟钠D.SM+INH+PASE.INH+RFP+EMB参考答案：E 您的答案：答案解析：第71题：不符合肺结核活动期特点的是A.痰涂片找到抗酸杆菌B.X线胸片病灶扩大C.病灶边缘模糊D.空洞形成E.病灶密度高，边界清楚参考答案：E 您的答案：答案解析：第72题：属抑菌作用的抗结核药物是A.异烟肼(1NH)B.利福(RFP)C.链霉素(SM)D.乙胺丁醇(EMB)E.吡嗪酰胺(PZA)参考答案：D 您的答案：答案解析：
