1、西医综合2016考研西医综合真题A型题：190小题，每小题分;91120小题，每小题2分;共195分。在每一题给出的A，B，C，D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是A.稳态是一种动态平衡B.稳态的维持是机体自我调节的结果C.稳态调节中都有一个调节点D.稳态是指细胞内液理化性质基本恒定2.在引起和维持细胞内外Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋白是A.载体B.离子泵c.膜受体D.通道3.神经细胞的静息电位为-70mV，Na+平衡电位为+60mV，Na+的电化学驱动力则为A. -130mV B. -10mV C. +10mV D. +130mV4
2、.风湿热时，红细胞沉降率加快的原因是A.红细胞表面积体积比增大B.血浆白蛋白、卵磷脂含量增高C.血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高D.红细胞本身发生病变5.阿司匹林通过减少TXA2合成而抗血小板聚集的作用环节是A.抑制COX B.抑制TXA-,合成醇C.抑制PGI7合成醇D.抑制PLA26.心室肌细胞在相对不应期和超常期内产生动作电位的特点是期去极化速度快B.动作电位时程短C.兴奋传导速度快期去极化幅度大7.在微循环中，进行物质交换的血液不流经的血管是A.后微动脉B.通血毛细血管C.微静脉D.微动脉8.下列呼吸系统疾病中，主要表现为呼气困难的是A.肺气肿B.肺水肿C.肺纤维化D.肺炎9.下列关于C
3、O影响血氧运输的叙述，错误的是中毒时血O2分压下降妨碍O2与Hb的结合妨碍O2与Hb的解离中毒时血O2含量下降10.下列关于颈动脉体化学感受器的描述，错误的是A.其流入流出血液中的Pa02差接近零，通常处于动脉血环境中降低、PaC02和H+浓度升高对其刺激有协同作用C.感受器细胞上存在对02，C02、H+敏感的不同受体D.血供非常丰富，单位时间内血流量为全身之冠11.胃和小肠蠕动频率的决定性因素是A.胃肠平滑肌动作电位频率B.胃肠平滑肌本身节律活动C.胃肠肌问神经丛活动水平D.胃肠平滑肌慢波节律12.在胃黏膜壁细胞完全缺乏时，病人不会出现的表现是A.维生素B12吸收障碍B.肠道内细菌加速生长C
4、.胰腺分泌HC03-减少D.食物蛋白质消化不良13.促进胰腺分泌消化酶最主要的胃肠激素是A.胰多肽B.促胰液素C.缩胆囊素D.胃泌素14.人体发热初期出现畏寒、寒战的原因是A.散热过程受阻B.体温调定点上调C.体温调节中枢功能异常D.产热过程过强15.利用肾清除率概念测定GFR，被清除物除能被肾小球滤过外，尚需满足的条件是A.不被肾小管重吸收，但可被分泌B.可被肾小管重吸收，但不可被分泌C.不被肾小管重吸收和分泌D.可被肾小管重吸收和分泌16.肾小管重吸收Na+与水的量与肾小球滤过率成定比关系的部位是A.髋袢细段B.髋袢升支粗段C.远曲小管D.近端小管17.机体安静情况下，对醛固酮分泌调节不起
5、作用的因素是A.高血Na+B.血管紧张素IIC.促肾上腺皮质激素D.高血K+18.视网膜中央凹处视敏度极高的原因是A.感光细胞直径小，感光系统聚合联系B.感光细胞直径大，感光系统单线联系C.感光细胞直径大，感光系统聚合联系D.感光细胞直径小，感光系统单线联系19.在突觖传递中，与神经末梢释放递质的数量呈正相关的因素是A.末梢内囊泡的大小B.囊泡内递质的含量C.活化区面积的大小D.进入末梢的Ca2+量20.在周围神经系统中，属于胆碱能纤维的是A.所有副交感节后纤维B.所有支配血管的交感节后纤维C.所有自主神经节前纤维D.所有支配汗腺的交感节后纤维21.下列激素中，能使机体的能量来源由糖代谢向脂肪
6、代谢转移的是A.胰岛素B皮质醇C生长激素D甲状腺激素22.口服葡萄糖比静脉注射等量葡萄糖引起更多的胰岛素分泌，其原因是A小肠吸收葡萄糖非常完全B小肠分泌抑胃肽胰岛素分泌C流经胰岛的血流量很少D血流经胰岛时葡萄糖浓度已很低23.活性最高的二羟维生素D3的最终生成部位是A 皮肤B肠道 C肝脏 D肾脏24.在月经周期的卵泡期，唯有一个优势卵泡能最终发育成熟的主要原因是A.该卵泡分泌较多E2，使之摄取更多的FSHB.该卵泡分泌较多的P，使之摄取风度哦的LHC.该卵泡分泌较多的抑制素，抑制FSH分泌的作用较弱D.该卵泡分泌较多的抑制素，抑制LH分泌的作用较弱25.”-螺旋-转角-螺旋”属于的蛋白质结构是
7、A.一级结构B.三级结构C.模体D.结构域26.关于DNA双螺旋结构的表述，错误的是A.碱基平面与螺旋轴垂直B.疏水作用力和氢键维持结构的稳定C.碱基配对发生在嘌呤和嘧啶之间D.脱氧核糖和磷酸谓语螺旋的内侧27.如tRNA的反密码子为GAU，在此处键入公式。如tRNA的反密码子为GAU，其识别的密码子是 28.下列辅酶中，不参与递氢的是+29.糖代谢中“巴斯德效应”的结果是A.乳酸生成增加 B.三酸循环减慢C.糖原生成增加 D.糖解受到抑制30.胰高血糖素促进糖异声的机制是A.抑制6一磷酸果糖激酶一2的活性B.激活6-一磷酸果糖激酶一IC.激活丙酮酸激酶D.抑制磷酸烯醇式激活丙酮酸激酶的合成3
8、1.脂肪酸一氧化的限速酶是A.肉碱脂酰转移酶IIB肉碱-脂酰肉碱转位酶C.脂酰CoA脱氢酶D.肉碱脂酰转移酶I32.直接参与苹果酸一天冬氨酸穿梭的重要中间产物是A.磷酸二丙酮B.磷酸甘油C.草酰乙酸D.丙酮酸是尿素合成限速酶的激活剂可通过侧近AGA合成而加快尿素合成的氨基酸是A.精氨酸B鸟氨酸C谷氨酸D瓜氨酸34.嘌呤核苷酸补救合成途径的底物是A.天冬氨酸B谷氨酰胺C腺嘌呤D甘氨酸35在DNA复制中，拓扑异构酶的作用是A.解开DNA双链B.催化RNA引物合成C.松弛DNA链D.辨认起始点37.在原核生物转录中，P因子的作用的A.辨认起止点B.种植转录C.参与转录全过程D.决定基因转录的特异性3
9、8.下列密码子的特点中，与移码突变有关的而是A通用性 B简并性C连续性D摇摆性39.在乳糖操纵子中，分解物基因激活蛋白结合的结构是A.启动序列B.操纵序列C.编码序列结合序列40.构成脱氢酶辅酶的维生素是A.维生素B维生素KC.维生素PP D维生素B1241.营养不良性萎缩时，最早发生萎缩的组织是A.脂肪组织 B.脑组织C.骨骼肌组织 D.心肌组织42.阑尾切除术后切口处有肠内容物流出，该病变称为A.瘘管 B.窦道 C.脓肿 D.溃疡43.凝固性坏死的形态学特点是?A.形成筛状软化灶 B.病灶中出现炎症细胞C.细胞胞膜及细胞器膜完整 D.保持原有组织轮廓44.下列创伤中，能完全修复的是A.闭合
10、性骨折 B.一期愈合的手术切口C.二期愈合的手术切口 D.三度烧伤的创面45.引起绒毛心的原发疾病是A.浆液性心包炎 B.纤维蛋白性心包炎C.化脓性心包炎 D.结核性心包炎46.下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是A.肝母细胞瘤 B.髓母细胞瘤C.神经母细胞瘤 D.软骨母细胞瘤47.属于系统性红斑狼疮的特征性病变是A.血管周围大量浆细胞浸润B.细动脉管壁玻璃样变性C.血管纤维素样坏死D.小动脉动广泛血栓形成48.下列病理变化中属于急性普通型病毒性肝炎的是A.汇管区炎症并突破界板B.桥接坏死伴小叶结构破坏C.肝细胞广泛脂肪变性伴嗜酸性粒细胞浸润D.肝细胞广泛水肿伴点状坏死49.动脉粥样硬化对人体危害最大
11、的动脉类型是A.大动脉 B.中动脉 C.小动脉 D.细动脉最典型的病变是A.肺泡壁增厚、水肿 B.肺肉质变C.肺透明膜形成 D.肺纤维化51.检查大肠癌原癌基因RAS是否被异常激活成为癌基因，有效的检测技术是 C.测序 D.免疫组织化学52.下列淋巴瘤中，预后最好的是A.伯基特淋巴瘤 B.弥漫性大B细胞淋巴瘤C.滤泡性淋巴瘤 D.霍奇金淋巴瘤结节硬化型53.属于慢性肾盂肾炎的病理变化是A.肾小球内中性粒细胞浸润 B.肾小球囊壁层上皮细胞增生C.肾小球囊壁纤维化 D.肾小球内系膜细胞增生54.不属于绒毛膜上皮癌的病理特征是A.出血坏死明显 B.没有肿瘤间质成分C.高度水肿的绒毛 D.肿瘤细胞高度
12、异形55.梅毒性增生性动脉内膜炎时，血管周围浸润的特征性炎细胞是A.巨噬细胞 B.浆细胞 淋巴细胞 D.中性粒细胞56.对诊断甲状腺滤泡癌最有价值的病理变化是A.肿瘤呈浸润性生长B.肿瘤分化差，形态类似胚胎期甲状腺组织C.肿瘤细胞高度异形D.肿瘤细胞核为毛玻璃样57.下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是A.肺栓塞 B.阻塞性肺气肿 C.心力衰竭 D.亚硝酸盐中毒58.下列疾病中，可出现杵状指(趾)的是A.肝硬化 B.慢性支气管炎 C.肢端肥大症 D.缺铁性贫血59.女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是A.心尖搏动呈抬举样B.心尖搏动向左侧移位C.心尖部可闻及收缩期杂音并向左
13、腋下传导D.心底部第2心音逆分裂60.男性，60岁，因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：?C，P67次/分，BP120/65mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可危及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98次/分，心音强弱不等，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿(+)。该患者治疗中，不宜选用的药物是A.洋地黄 B.华法林C.受体拮抗剂 D.血管紧张索转换酶抑制剂61.有关高血压急症治疗原则，不正确的是A.使用静脉制剂快速降压分钟内降压幅度不超过25%6小时内将血压降至正常水平D.无临床症状及靶器官损害证据者，可采
14、取口服降压药治疗62.女性，36岁，因偶发心悸3天来诊，既往有“预激综合征”，无心动过速发作史。查体：P80次/分，BP110/70mmHg，双肺(一)，心界不大，偶发早搏03次/分，心音正常。24小时心态心电图示单发房性期前收缩98次。该患者应首选的治疗方案是A.观察病情，暂不用药 B.应用ic类抗心律失常药C.选用钙通道滞剂 D.立即行射频消融术63.急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是A.体温正常 B.痰恶臭味消失C.血白细胞正常 D.胸片显示脓腔消失64.男性，66岁。进行性呼吸困难伴干咳1年，无吸烟史。查体：双下肺可闻及爆裂音，可见杵状指。胸部HRCT提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功
15、能指标改变是?FEV减低减低增高增高65.支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是A.静脉注射氯茶碱 B.雾化吸入异丙托溴铵C.雾化嗳入沙丁胺醇 D.静脉使用糖皮质激素66.诊断胃食管反流病最准确的方法是A.食管吞钡X线检查B.食管测压小时食管pH监测D.目镜检查67.临床上服用下列药物时，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是A.奥美拉唑 B.枸橼酸铋钾 C.米索前列醇 D.呋喃唑酮68.男性，45岁。间断发生腹痛、腹泻5年，发作时大便24次每天，有时便中有黏性无脓血，排便后腹痛可缓解，因再发1周来诊。查体：左下腹轻压痛。化验粪常规：wBC 0-1个/HP，隐血试验(一)，细菌培养(一)。该患者最可能
16、的诊断是A.慢性细菌性痢疾B.肠易激综合症C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎69.急性小管坏死维持期出现的实验室检查异常是A.血尿素氮与肌酐的比值减低 B.血红蛋白中度以上减低C.血钾浓度减低 D.尿钠浓度减低70.男性，32岁。5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP 140/82mmHg，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿(+)。化验尿常规：蛋白(+)，沉渣镜检RBC 25/HP。血清白蛋白20g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是小时尿蛋白定量 B.肝功能和HBsAg检查C.血胆固醇测定 D.肾穿刺病理学检查7
17、1.下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是A.血红蛋白测定 B.红细胞计数C.网络红细胞计数 D.血细胞比容测定72.男性，15岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痛2天。自幼外伤后易出血不止。查体：左膝关节处皮肤见一瘀斑，左膝关节肿胀，局部有压痛。该患者下列实验室检查中最有可能出现的异常是A.凝血酶原时间(PT)B.活化部分凝血酶时间(APTT)C. 凝血酶时间(TT)D.血纤维蛋白原测定73.对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合症意义最小的检查是A.血糖测定 B.尿酮体检查 C.血气分析检查 D.血电解质检查74.男性，31岁。3个月来感全身乏力、手颤，体重下降7kg。4小时前起床时感双下
18、肢不能活动。既往体健。查体：心率120次/分。血K+L，Na+ mmol/L， mmol/L， mmol/L。患者最可能的诊断是A.家族性周期性麻痹B.甲状腺毒症性周期性瘫痪C.肾小管酸中毒D.原发性醛固酮增多症75.首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是A.类风湿关节炎 B.骨关节炎C.强直性脊柱炎 D.系统性红斑狼疮76.抗ENA抗体谱中不包括的抗体是A.抗RNP抗体 B.抗SSB(La)抗体C.抗dsDNA抗体 D.抗Sm抗体77.女性，45岁。B超查体发现胆囊结石多枚，最大的结石直径1.2cm，胆囊壁光滑、不厚，平时无明显相关症状，患者不愿切除胆囊。目前应采取的措施是A.
19、观察 B.保胆取石术 C.体外碎石术 D.药物排石78.腹腔间隔室综合征时，膀胱内测得的压力应不低于 B. 25mmHg C. 30mmHg D. 35mmHg79.有关胰岛素瘤的描述，不正确的是A.单发肿瘤占90%以上B.细胞形态是决定其良恶性的主要依据C.手术是唯一根治性治疗手段%以上为良性肿瘤80.男性，45岁。10年前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解，近来查体发现脾大至肋缘，胃镜见食管中下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常，血Hb124g/L,*109/L,Plt40*109/L.此病人恰当的处理方法是A.脾切除术B.脾切除、喷门周围血管离断术C.脾切除、脾肾分流术D.保肝治疗、观察81
20、、女性.29岁.因右侧甲状腺结节手术，术中见甲状腺右叶多个囊实性结节，颈部无肿大淋巴结，行右叶全部切除术。术后病理报告提示，甲状腺内有5mm乳头状癌灶。进一步的处理应是A.口服甲状腺素B.甲状腺近全切除术C.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术D.峡部及左叶部分切除术82、下列幽门梗阻患者术前准备措施中，不合理的是A.纠正水电解质失衡B.禁食、胃肠减压C.温盐水洗胃D.应用广谱抗生素83、女性，30岁.癔病发作后出现手足搐搦、口周麻木，其原因是A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒84、下列高血压患者的术前处理中，正确的是A.入手术室血压骤升，应果断停止手术B.血压降至正常后再
21、手术C.血压160/100mmHg以下不予处理D.术前两周停用降压药85、烧伤创面可见脂肪组织，应属于A.浅度烧伤B.深度烧伤C.度烧伤D.度烧伤86、不可能出现乳头内陷的乳房疾病是A.乳腺癌B.浆细胞性乳腺炎C.乳腺Paget病D.乳管内乳头状瘤87、下列无症状的胆囊疾病中，应早做手术的是A.胆囊多发息肉样病变B.胆囊单发结石1.5CMC.胆囊单发息肉病变1.2CMD.胆囊多发结石88、运动员骤然跨步，由于肌肉突然猛烈收缩，最不可能发生的损伤是A.髌前上棘撕脱骨折B.髌骨骨折C.跟腱撕裂D.胫骨干骨折89、颈椎压缩骨折合并脱位首选的治疗方法是A.颌枕带牵引B.手法复位，石膏固定C.颅骨牵引D
22、.切开复位90、女性，52岁。颈痛伴右肩部痛一年余，近五个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花样感觉，查体;颈椎无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力级，X线检查见颈椎骨质增生，胜利曲度变直。最可能的诊断是A.肩周炎B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.颈椎脑瘤(91-92题共用题干)女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺(-)，心界不大，心
23、律整，心音正常。P2A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿(+)。91、该患者水肿最可能的类型是A.心源性B.肾源性C.肝源性D.营养不良92、导致该患者水肿最可能的机剂是A.钠、水凝固B.血管通道性增高C.低蛋白血症D.静脉压增高(93-95)题共用题干男性，70岁，三个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区绞痛，2小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史12年，吸烟35年。入院查体，P82次/分，BP100/85mmHg，神清，经静脉无怒张，双肺(-)，心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，S1低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3-6级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈
24、喷射状，向颈部放散，A2p2,下肢不肿。/p2,下肢不肿。93、导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是A.肥厚型梗阻性心肌病B.主动脉瓣狭窄C.不稳定性心绞痛D.病态窦房结综合症94、对明确诊断意义最大的无创性检查是A.常规体表心电图小时动态心电图C.冠状动脉CTD.超声心动图95、为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的最佳治疗方法是A.长期口服硝酸酯类药物B.应用大剂量受体拮抗剂C.冠状动脉介入治疗D.心脏瓣膜置换术(96-98题共用题干)男性，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气短2年，加重1周。既往高血压病史25年，吸烟史30年，平均1包/日，已戒烟2年。查体：R22次/分，双肺呼吸
25、音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。96、该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张症C.慢性心力衰竭D.慢性阻塞性肺疾病97、下列检查对诊断意义最大的是A.血气分析B.肺功能C.超声心动图D.胸部HRCT98、应采取的最主要治疗措施是A.吸入支气管舒张剂B.口服祛痰药物C.口服利尿剂D.静脉应用糖皮质激素(99-101题共用题干)女性，26岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。化验血HBsAg(+)。腹水常规：比重，蛋白定量38g/L,白细胞数610*106/L，其中单个核细胞为80%。99、该患者最可能的诊断是A.肝硬化合并自发性腹膜炎B.结核性腹膜
26、炎C.肝炎后肝硬化失代偿期D.肝癌腹膜转移100、下列检查结果支持上述诊断的是A.腹水腺苷脱氨酶(ADA)LB.血清腹水白蛋白梯度(SAAG)12g/LC.腹水病理检查见到癌细胞D.腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌101.该患者最宜选用的治疗是A.对症支持治疗B.应用广谱抗生素C.抗结核治疗D.全身联合肿瘤化疗(102104题共用题干)男性，21岁。肉眼血尿伴尿减少6天入院，2周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体：BP 156/95mmHg,皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿(+)。化验尿常规：蛋白(+)，沉渣镜检RBC 5060/HP; 血肌酐156mol/L,尿素氮11m
27、mol/L.102.该患者最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎肾病 D.肾病综合症103.若进行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是A.系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.新月体性肾小球肾炎104.该患者目前不宜选用的治疗是A.限制盐的摄入 B.利尿治疗C.降压治疗 D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗(105107题共用题干)男性，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断算出血10天入院。既往体健。化验血常规：Hb64g/l，109/L,Plt26109/L。骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞，部分可见成堆Auer小体，计数此种细胞占65%。105.该患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性早幼料细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病106.支持上述诊断的细胞免疫学表型是阳性、CD19阳性阳性、HLA-DR阳性阳性、HLA-DR阴性阳性、CD61阳性107.该患者临床最容易出现的并发症是A.高尿酸性肾病B.弥散性血管内凝血C.严重感染D.中枢神经系统白血病(108-110题共用题干)
