1、a:18:i:0;s:12447:创 意 点 亮 未 来温孚江 山东农业大学 校长 农业大数据联盟 理事长农业大数据在现代农业中的应用现代农业规模化标准化信息化市场化机械化特征“姜”你军“蒜”你狠“豆”你玩 卖橘子难 卖白菜难 种什么？#种多少？#以“市场化”问题为例原因原因 缺少权威的、并具有信用约束功能缺少权威的、并具有信用约束功能的供需信息平台（的供需信息平台（场外场外交易平交易平台）；#台）；#期货市场（期货市场（场内场内交易）不够普及、交易）不够普及、不够完善以及品种数量太少；#不够完善以及品种数量太少；#供需双方缺乏对市场信息的使用能供需双方缺乏对市场信息的使用能力；#力；#盲目性
2、：#缺少对价格和供需关系的盲目性：#缺少对价格和供需关系的预测。#预测。#农产品供应方农产品需求方农 资生产方市场市场在哪？#市场在哪？#期货市场期货市场发现价格发现价格规避风险规避风险提升期货的功能提升期货的功能并能强化价格预测的功能并能强化价格预测的功能大数据助推大数据助推场内市场场内市场场外市场场外市场信用风险管理不到位信用风险管理不到位农业大数据与这五个特征都有关系！#农业大数据？#利用大数据思维、方法以及技术等来解决涉农产业（广义农业）相关问题的云计算技术。#为农业（广义）生产的产前、产中、产后提供全程服务。#为政府决策提供咨询、指导。#为企业生产、转型、市场营销提供咨询、指导。#为
3、企事业单位科学管理提供咨询、指导。#农业大数据如何为农业现代化服务?#粮食安全 食品安全 育种及良种推广 土壤信息的变化与改良 生态农业的设计与发展 涉农产品市场监控及价格的预警预测 病虫害、疫情的监控及预警预测 农业大数据如何为农业现代化服务?#近两年本“中心”研究的几个代表性案例（谢楚鹏，王中华，杨龙，姜春玲）山东农业大学农业大数据研究中心（联盟）成立时间：#2013年5月中心网址：#http:#/ 1、土壤差异的数据采集、土壤差异的数据采集 在在2727个功能区，当地的科技人员按指定的采样标准采集土样。#科技个功能区，当地的科技人员按指定的采样标准采集土样。#科技人员在土样上标记好经度、
4、纬度、海拔、和相关基本的土壤和灌溉条件，人员在土样上标记好经度、纬度、海拔、和相关基本的土壤和灌溉条件，通过邮寄方式将土样送达山东农业大学，利用相关仪器设备测量土壤的差通过邮寄方式将土样送达山东农业大学，利用相关仪器设备测量土壤的差异。#至少测量如下指标：#异。#至少测量如下指标：#PHPH、盐、氮、磷、钾、有机质。#土壤数据采集两、盐、氮、磷、钾、有机质。#土壤数据采集两次。#次。#2 2、作物与生长差异的数据采集、作物与生长差异的数据采集 在在2727个功能区，当地的科技人员在主要的生长期个功能区，当地的科技人员在主要的生长期（冬苗期、拔节期、冬苗期、拔节期、开花期、和成熟期开花期、和成熟
5、期），根据指定的标准来填写作物和苗情的情况。#通过简，根据指定的标准来填写作物和苗情的情况。#通过简易的网页填写，将数据上传至大数据中心。#易的网页填写，将数据上传至大数据中心。#3 3、气候差异的数据采集气候差异的数据采集开发数据采集软件开发数据采集软件，在中国天气网等网站查询和记录相关气象数据：#，在中国天气网等网站查询和记录相关气象数据：#人工采集 4 4、种植与生产差异的数据采集种植与生产差异的数据采集 在在2727个示范点，当地的科技个示范点，当地的科技人人员记录种植类型员记录种植类型-“小麦小麦-玉米或棉花改小麦玉米或棉花改小麦”、灌溉类型、灌溉类型-“充足的黄河水灌溉或充足的黄河
6、水灌溉或不充足的黄河水灌溉不充足的黄河水灌溉”、播期差异、施肥差异等数据，并、播期差异、施肥差异等数据，并按要求的标准上报。#按要求的标准上报。#5 5、病虫灾害差异的数据采集病虫灾害差异的数据采集 在在2727个示范点，当地的科技个示范点，当地的科技人人员记录病虫灾害的数据。#员记录病虫灾害的数据。#有必要时，可以直接采用当地植保站的数据。#有必要时，可以直接采用当地植保站的数据。#6 6、科技科技人人员的数据采集标准与培训机制员的数据采集标准与培训机制 以以“当地人做当地事当地人做当地事”为原则。#科技为原则。#科技人人员之间，以员之间，以及与大数据中心的通信与数据传输，通过专门的及与大数
7、据中心的通信与数据传输，通过专门的数据采集数据采集网站进行网站进行 自动采集数据“神农物联”数据采集站系统。#“神农物联”是山东农大研发，具有自主知 识产权的农田信息采集物联网设备，网址：#http:#/。#/。#案例1渤海粮仓增产增效的大数据支撑研究初步成果 宏观分析 苗情“渤海粮仓”科技示范工程建设布局图16万亩,27个功能区，1-3万亩/功能区，300亩/样点案例1渤海粮仓增产增效的大数据支撑研究初步成果 宏观分析 氮“渤海粮仓”科技示范工程建设布局图（mg/kg）案例1渤海粮仓增产增效的大数据支撑研究初步成果 宏观分析 有机质“渤海粮仓”科技示范工程建设布局图（g/kg）案例1渤海粮仓
8、增产增效的大数据支撑研究初步成果 宏观分析 墒情“渤海粮仓”科技示范工程建设布局图（%）案例1渤海粮仓增产增效的大数据支撑研究（10.10前）（10后，20前）（10.20后）初步成果 微观分析案例1渤海粮仓增产增效的大数据支撑研究初步成果 微观分析（mg/kg）案例1渤海粮仓增产增效的大数据支撑研究初步成果 微观分析（mg/kg）案例1渤海粮仓增产增效的大数据支撑研究初步成果 微观分析（g/kg）案例1渤海粮仓增产增效的大数据支撑研究初步成果 模型构建基于大数据挖掘模型的初步分析带来了跨领域整合数据的突破性成果。#初步论证对苗情有重要影响的共有7类指标：#区域（地理、气象等）、酸碱度、含盐量
9、、播期、土壤墒情、种子品种、土壤养分（有机质、氮、磷、钾含量）等。#因此，在如何促进苗情管理及后续产量提升问题上，应优先关注这些重要的影响指标，逐渐实现科学种田。#.案例1渤海粮仓增产增效的大数据支撑研究初步成果 土壤改良意见 18%的土样有机质含量低，这些地块应加大有机肥的施用。#东5功能区需要注意及时补施氮肥，以满足作物生长需要。#42%的样品有效磷含量偏低，不能满足生产需要，应及时补充。#另外，按照山东省滨海盐渍土分级标准，85%的土样属于脱盐 地，但76个样点（22800亩）含盐量高，特别是其中的2400 亩重度盐碱地，应采取控盐渍化措施。#样点土壤已有27.50%出现干旱，需要灌溉。
10、#案例1渤海粮仓增产增效的大数据支撑研究初步成果 春季麦田管理意见根据一类苗数占所有采集点8.2%（41个）、二类苗占12.4%（62个）、三类苗占79.8%（402个）及无病虫和冻害等数据信息，建议加强分类指导，因地因苗制宜，科学运筹肥水，抗旱保苗，促弱转壮，控盐保墒，构建合理群体，加快转化升级，奠定丰收基础。#.案例2奶牛数字化精细养殖系统与大数据内容：#数据采集、数据库构建、自动控制。#目的：#通过大数据研究，提高奶牛饲料营养、育种、繁殖、疾病防治等技术管理水平。#案例2奶牛数字化精细养殖系统与大数据对奶牛产奶量、运动量、体重、乳汁电导率、牛舍温湿度等数据进行实时采集和贮存管理，通过对历
11、史数据的分析建立模型，通过对实时数据的监控和模型分析，监控奶牛产奶量是否异常，对奶牛发情、乳房健康状况进行诊断，自动控制分群设备、补料设备及环境控制设备。#案例2奶牛数字化精细养殖系统与大数据软件牛群管理模块可视化界面1案例2奶牛数字化精细养殖系统与大数据软件牛群管理模块可视化界面2案例2奶牛数字化精细养殖系统与大数据应用产奶量历史数据建立产奶量与乳房炎相关性案例2奶牛数字化精细养殖系统与大数据用乳汁电导率历史数据和奶牛体细胞数测定建立的用于隐形乳房炎诊断的电导率与体细胞数关系模型案例2 实时数据采集和分析的结果利用通过产奶量、运动量、体重适时记录数据，系统分析给出奶牛个体营养需要量，在挤奶厅
12、对每一头奶牛进行定量补饲，实现奶牛的精准营养管理。#自 动 补 料记录奶牛适时运动量，通过与由历史数据建立的发情诊断模型比对，发现发情牛只，检出率90%，误检率可259 种质资源 1,472 SSR标记 6,799,910 联合标记 3,559,291 SNP位点 20,602,973 选择性剪切 45,326,068案例3生物数据库的构建与应用生物数据库应用 基于这些专业数据库，已经初步定位和克隆了一些与高 产、优质、高抗等主要农艺性状相关的基因；#构建了快速鉴定田间病害的试剂盒；#利用数据库中的分 子标记，筛选了大量种质资源，为种质资源的调查、收 集、分类、保存和育种利用提供了物质基础和技
13、术支持。#案例3生物数据库的构建与应用构建国家生物数据库中心前 景 展 望 生物数据量的指数增加 生物数据分析与软件开发 生物数据库的大规模构建 生物数据库平台的应用大数据平台案例4某国家级高新区科技投入贡献分析高新区数据挖掘、处理和建模 高新区相关数据 区内各个企业生产经营的相关数据 税务数据 工商数据 海关数据 银行数据 财政数据 案例4某国家级高新区科技投入贡献分析数据成果：#“高新区经济发展及产业研究数据库”一套；#“高新区经济发展及产业数据库”元数据管理规范一套。#报告成果：#山东高新区元数据规范、山东高新区数据转换规则、基于大数据的科技投入贡献分析研究报告。#平台成果：#高新区决策
14、分析平台一套其它成果：#软件著作权一套、专利申请一套等。#案例4某国家级高新区科技投入贡献分析形成了高新区数据整合机制；#可为相关其它分析研究提供数据支撑。#同一产业各企业的科技投入适宜度分析，供高新区管委会和各企业对后续科技投入提供决策参考。#案例4某国家级高新区科技投入贡献分析形成了高新区数据整合机制；#可为相关其它分析研究提供数据支撑。#同一产业各企业的科技投入适宜度分析，供高新区管委会和各企业对后续科技投入提供决策参考。#企业综合评价，帮助企业发现影响企业发展的重要指标在产业中的位次，为企业经营管理提供参考。#案例4某国家级高新区科技投入贡献分析形成了高新区数据整合机制；#可为相关其它
15、分析研究提供数据支撑。#同一产业各企业的科技投入适宜度分析，供高新区管委会和各企业对后续科技投入提供决策参考。#企业综合评价，帮助企业发现影响企业发展的重要指标在产业中的位次，为企业经营管理提供参考。#为高新区管委会和各企业提供智能使用分析结果的手段；#使数据的处理和分析常态化。#展望大数据不但将改变农业产业的方方面面，而且将改变我们的思维模式和生活方式！#Thanks;i:1;s:19059:1 5 8 妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，临床表现复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官损害。#妊娠合并梅毒发病率在多数地
16、区为2 5 1-2 。#梅毒对孕妇和胎儿均危害严重，梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿。#自妊娠2 周起梅毒螺旋体即可感染胎儿，引起流产。#妊娠1 6 2 0周后梅毒螺旋体可通过感染胎盘播散到胎儿所有器官，引起死胎、死产或早产。#梅毒如未经治疗，可导致胎儿自然流产或死产（1 7 4 6）、早产或低出生体质量（2 5）、新生儿死亡（1 2 3 5）或婴儿感染（2 1 一3 3），不良围产结局发生率为3 6 8 1。#导致不良围产结局的因素包括：#早期梅毒（特别是二期梅毒）、非螺旋体试验抗体高滴度 如快速血浆反应素环状卡片试验（R P R）或性病研究实验室试验（V D R L）滴度1：#1 6 和孕早
17、期未及时诊治（如治疗后3 0d 内分娩）口。#国外研究中，对妊娠合并梅毒规范治疗，二期梅毒治疗后可预防9 4 的新生儿患先天性梅毒，一期梅毒和晚期潜伏梅毒治疗后可预防新生儿患先天性梅毒，如在妊娠2 0 周内治疗，则可预防9 9 的新生儿患先天性梅毒【9J。#国内研究中，通过及时诊断和治疗妊娠合并梅毒，9 9 的孕妇可获得健康婴儿。#一、病程和分期梅毒螺旋体侵入人体后，经过2 4 周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，形成硬下疳，称为一期梅毒。#出现硬下疳后，梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结进入血液扩散到全身。#经过6 8 周，几乎所有的组织及器官均受侵，称为二期梅毒。#二期梅毒的症状可不经治疗而自
18、然消失，又进入潜伏状态，称为潜伏梅毒。#当机体抵抗力降低时，可再次出现症状，称为二期复发梅毒，可以复发数次。#根据病期可将梅毒分为早期梅毒与晚期梅毒。#早期梅毒：#病期在2 年以内，包括：#（1）一期梅毒（硬下疳）；#（2）二期梅毒（全身皮疹）；#（3）早期潜伏梅毒。#晚期梅毒：#病期在2 年以上，包括：#（1）皮肤、黏膜、骨、眼等梅毒；#（2）心血管梅毒；#（3）神经梅毒；#（4）内脏梅毒；#（5）晚期潜伏梅毒”1 1 1 6 。#二、诊断对所有孕妇在怀孕后首次产科检查时作梅毒血清学筛查，最好在怀孕3 个月内开始首次产科检查。#对梅毒高发地区孕妇或梅毒高危孕妇，在妊娠末3 个月及临产前再次筛
19、查。#一期梅毒可直接从病灶皮肤黏膜损害处取渗出物，暗视D O I：#1 0 3 7 6 0 e m a j i s s n 0 5 2 9-5 6 7 x 2 0 1 2 0 2 0 2 1通信作者：#樊尚荣，5 1 8 0 3 6 北京大学深圳医院妇产科，E m a i l：#f a n s h a n g r o n g 2 1c n c o r n临床指南野显微镜下如见活动的梅毒螺旋体即可确诊。#各期梅毒均可通过血清学和脑脊液检查诊断。#妊娠合并梅毒以潜伏梅毒多见，强调血清学筛查口“4。#诊断梅毒的实验室检查方法如下：#（1）暗视野显微镜检查：#早期梅毒皮肤黏膜损害处渗出物可查到活动的梅
20、毒螺旋体。#（2）血清学检查：#非螺旋体试验包括R P R、V D R L；#螺旋体试验包括螺旋体明胶凝集试验（T P P A）、荧光螺旋体抗体吸附试验（F r A A B S）。#非螺旋体试验或螺旋体试验可相互确诊。#非螺旋体试验用心磷脂做抗原，检查血清中抗心磷脂抗体。#如上述试验阳性，还可作定量试验，用于疗效判断。#但当患者有自身免疫性疾病、近期有发热性疾病、妊娠或药瘾时可出现假阳性反应，进一步确诊需作螺旋体试验。#螺旋体试验的抗原为梅毒螺旋体本身，以检查血清中抗梅毒螺旋体特异性抗体。#螺旋体试验检测抗梅毒螺旋体I g G 抗体，感染梅毒后该抗体将终身阳性，故不能用于疗效、复发或再感染的判
21、定。#（3）脑脊液检查：#包括脑脊液非螺旋体试验、细胞计数及蛋白测定等。#需要脑脊液检查除外神经梅毒的情况包括：#神经系统或眼部症状和体征；#治疗失败；#人免疫缺陷病毒（H I V）感染；#非螺旋体试验抗体效价1：#3 2（明确病期1 年内者除外）；#非青霉素治疗（明确病期少于1 年者除外）。#三、治疗（一）一般原则妊娠合并梅毒的治疗原则为及早和规范治疗。#首选青霉素治疗有双重目的，一方面治疗孕妇梅毒，另一方面预防或减少婴儿患先天性梅毒。#在妊娠早期治疗有可能避免胎儿感染；#在妊娠中晚期治疗可能使受感染胎儿在分娩前治愈。#如孕妇梅毒血清学检查阳性，又不能排除梅毒时，尽管曾接受过抗梅毒治疗，为保
22、护胎儿，应再次接受抗梅毒治疗。#梅毒患者妊娠时，如果已经接受正规治疗和随访，则无需再治疗。#如果对上次治疗和随诊有疑问，或此次检查发现有梅毒活动征象，应再接受一个疗程的治疗 1 1 1 1“。#（-）治疗方案妊娠合并梅毒不同病期的治疗与非妊娠期梅毒治疗相似3 1 1 1 6 1。#1 一期梅毒、二期梅毒、病程不到1 年的潜伏梅毒：#苄星青霉素：#2 4 0 万u，肌内注射，每周1 次，连续2 周。#或普鲁卡因青霉素：#8 0 万u，肌内注射，1 次d，1 0 1 4d。#2 病程超过1 年或病程不清楚的潜伏梅毒、梅毒瘤树胶肿及心血管梅毒：#苄星青霉素：#2 4 0 万u，肌内注射，每周1次，连
23、续3 周（共7 2 0 万u）。#或普鲁卡因青霉素：#8 0 万U，肌内注射，1 次d。#1 0 1 4d。#万方数据3 神经梅毒：#水剂青霉素：#3 0 0 万一4 0 0 万U，静脉滴注，每4 小时1 次，连续1 0 1 4d。#之后继续应用苄星青霉素：#2 4 0 万u，肌内注射，每周1 次，连续3 周（共7 2 0 万u）。#或普鲁卡因青霉素：#2 4 0 万u，肌内注射，1 次d，加丙磺舒5 0 0m g，口服，4 次d，两药合用，连续1 0 1 4d。#（三）特殊问题1 对青霉素过敏者：#首先探究其过敏史可靠性。#必要时重作青霉素皮肤试验。#对青霉素过敏者，首选口服或静脉滴注青霉素
24、脱敏后再用青霉素治疗”川。#脱敏无效时，可选用头孢类抗生素或红霉素治疗。#如头孢曲松5 0 0n a g，肌内注射，1 次d，共1 0d。#或红霉素5 0 0n a g，4 次d，1=I 服，连续1 4d。#注意头孢曲松可能和青霉素交叉过敏。#之前有严重青霉素过敏史者不应选用头孢曲松治疗或进行青霉素脱敏。#尚缺乏头孢类抗生素经胎盘到胎儿的药代动力学及其预防先天性梅毒效果的已有报道文献。#分娩后选择强力霉素治疗。#2 吉一海反应（J a r i s c h H e r x h e i m e rr e a c t i o n）：#吉一海反应为驱梅治疗后梅毒螺旋体被杀死后释放出大量异种蛋白和内毒素
25、，导致机体产生强烈变态反应。#表现为：#发热、子宫收缩、胎动减少、胎心监护暂时性晚期胎心率减速等。#孕妇与胎儿梅毒感染严重者治疗后吉一海反应、早产、死胎或死产发生率高。#对孕晚期非螺旋体试验抗体高滴度（如R P R 1：#3 2 阳性）患者治疗前口服强的松（5m g，I=l 服，4 次d，共4d），可减轻吉海反应。#，3 产科处理：#妊娠合并梅毒属高危妊娠。#妊娠期在2 4 2 6 周超声检查注意发现胎儿先天性梅毒征象，包括：#胎儿肝脾肿大、胃肠道梗阻、腹水、胎儿水肿、胎儿生长受限及胎盘增大变厚等。#超声检查发现胎儿明显受累常常提示预后不良。#未发现胎儿异常者无需终止妊娠。#驱梅治疗时注意监测
26、和预防吉海反应。#分娩方式根据产科指征确定。#在分娩前已接受规范驱梅治疗并对治疗反应良好者，排除胎儿感染后，可以母乳喂养。#4 其他注意事项：#四环素和强力霉素孕妇禁用。#需要告知应用红霉素治疗不能预防先天性梅毒。#许多孕妇治疗失败与再感染有关，性伴侣必须同时检查和治疗。#所有妊娠合并梅毒孕妇在治疗前应同时检查H I V 及其他性传播疾病（S T D）。#四、随访1 孕妇的随访：#早期梅毒经足量规范治疗后3 个月非螺旋体试验抗体滴度下降2 个稀释度，6 个月后下降4 个稀释度。#一期梅毒1 年后非螺旋体试验转为阴性，二期梅毒2年后转为阴性。#晚期梅毒治疗后非螺旋体试验抗体滴度下降缓慢，大约5
27、0 患者治疗后2 年非螺旋体试验仍阳性。#妊娠合并梅毒治疗后，在分娩前应每个月行非螺旋体试验，抗体高滴度患者治疗后3 个月如非螺旋体抗体滴度上升或未下降2 个稀释度，应予重复治疗。#低抗体滴度（如V D R L 一 1：#2，R P R 一 4 倍。#对诊断或高度怀疑先天性梅毒患儿的检查项目：#脑脊液检查；#血常规检查；#根据临床需要做其他检查如长骨X 线检查、胸片、肝功能检查、颅脑超声、眼底检查和脑干视觉反应。#对诊断或高度怀疑先天性梅毒的患儿按先天性梅毒治疗。#治疗方案：#方案1：#水剂青霉素，出生7d 内，5 万U k g，每1 2 小时1 次，静脉滴注；#出生7d 后，5 万U k g
28、，每8 小时1 次，静脉滴注，连续1 0d。#方案2：#普鲁卡因青霉素，5 万U k g，1 次d，肌内注射，连续1 0d。#新生儿随诊中其他情况的处理：#（1）血清阳性未加治疗的婴儿，于生后0、3、6 和1 2 个月时进行严密随诊。#未获感染者，非螺旋体试验抗体滴度从3 月龄应逐渐下降，至6 月龄时消失。#若发现其滴度保持稳定或增高，则应对患婴重新检测评价，并彻底治疗。#少数未获感染者，梅毒螺旋体抗体可能存在长达1 年之久，若超过1 年仍然存在，则该婴儿应按先天性梅毒治疗。#（2）已予驱梅治疗的婴儿，注意观察非万方数据1 6 0 主堡坦芒挝苤壶!#Q!#生!#旦筮垒2 鲞筮!#翅堡!#鎏Q
29、坠塾堕鱼!#趔：#!#地!#盟!#Q!#；#：#Y 丛璺!#：#盟!#：#兰螺旋体试验抗体滴度下降情况；#该抗体滴度通常至6 月龄时消失。#不应选用螺旋体试验诊断婴儿是否感染，因为若婴儿已感染，尽管经过有效治疗，该类试验仍可为阳性。#已经证实脑脊液细胞数增高的婴儿，应每6 个月复查脑脊液1 次，直至脑脊液细胞计数正常为止。#如果2 年后细胞计数仍不正常，或每次复查无下降趋势者，则该婴儿应予重复治疗，亦应6 个月检查脑脊液1 次，若仍脑脊液非螺旋体试验阳性，应予重复治疗。#（3）若治疗曾中断1d 以上，则整个疗程必须重新开始。#所有有症状梅毒患儿，均应进行眼科检查。#凡需作检测评估的婴儿，经评估
30、后未发现任何需治疗指征者，则属于先天性梅毒低危对象。#若其母亲在妊娠期接受红霉素治疗，或不能确保密切随访，则婴儿予苄星青霉素5 万U k g 单次肌内注射预防性治疗。#（4）新生儿期以后，发现患儿梅毒，均应作脑脊液检查，排除先天性梅毒。#如考虑先天性梅毒或病变累及神经系统，可以采用水剂青霉素5 万U k g，静脉注射，每4 6 小时1 次，连用1 0 1 4d。#年龄较大儿童，确定为获得性梅毒且神经系统检查正常者，应用苄星青霉素5 万U k g，单剂（最大剂量2 4 0 万u）肌内注射治疗。#有青霉素过敏史儿童，应作皮肤试验，必要时脱敏。#治疗后随诊同前述旧“1“。#协作组成员：#北京大学第一
31、医院（廖秦平、刘朝晖、杨慧霞）；#中国医学科学院北京协和医院（王友芳、向阳）；#解放军总医院（宋磊）；#上海交通大学医学院附属仁济医院（狄文）；#北京大学人民医院（梁旭东）；#首都医科大学附属北京妇产医院（范玲）；#天津医科大学总医院（薛凤霞）；#山东大学齐鲁医院（杨新升）；#西安交通大学医学院第一附属医院（安瑞芳）；#浙江大学医学院附属妇产科医院（贺晶）；#上海交通大学医学院附属新华医院（杨祖菁）；#北京大学深圳医院（樊尚荣）；#中山大学附属第二医院（张帝开）；#四川大学华西第二医院（胡丽娜）；#中国医科大学附属盛京医院（张淑兰）；#河北医科大学第二医院（王惠兰）2 参考文献H o n gF
32、 C，L i uJ B，F e n gT J，e ta 1 C o n g e n i t Ms y p h i l i s：#a l le c o n o m i ce v a l u a t i o no fap r e v e n t i o np r o g r a mi nC h i n a S e xT r a n s mD i s，2 0 1 0，3 7：#2 6-3 1 Z h uL，Q i nM，D uL，e ta 1 M a t e r n a la n dc o n g e n i t a ls y p h i l i si nS h a n g h a i，C h i
33、n a，2 0 0 2t o2 0 0 6 I n tJI n f e c tD i s，2 0 1 0，1 4S u p p l3：#4 5 4 8 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 董悦妊娠合并梅毒曹泽毅主编中华妇产科学2 版北京：#人民卫生出版社，2 0 0 4：#6 6 0-6 6 3 S e h m i dG P，S t o n e rB P，H a w k e sS，e ta 1 T h en e e da n dp l a nf o rg l o b a le l i m i n a t i o no fc o n g e n i t a
34、 ls y p h i l i s S e xT r a n s mD i s，2 0 0 7，3 4（7S u p p l）：#5 1 0 M o b l e yJ A，M c K e o w nR E，J a c k s o nK L，e ta 1 R i s kf a c t o r sf o rc o n g e n i t a ls y p h i l i si ni n f a n t so fw o m e nw i t hs y p h i l i si nS o u t hC a r o l i n a A mJP I l b l i cH e a l t l l 1 9 9
35、 8，8 8：#5 9 7-6 0 2 B e r m a nS M M a t e r n a ls y p h i l i s：#p a t h o p h y s i o l o g ya n dt r e a t m e n t B l l l lW o d dH e a l t hO r g a n，2 0 0 4，8 2：#4 3 3-4 3 8 K a m bM L，N e w m a nL M，R i l e yP L，e ta 1 Ar o a dm a pf o rt h eg l o b a le l i m i n a t i o no fc o n g e n i t
36、 a ls y p h i l i s O b s t e tG y n e c o lI n t，2 0 1 0，2 0 1 0：#3 1 2 7 9 8 W a t s o n J o n e sD，G u m o d o k aB，W e i s sH，e ta 1 S y p h i l i si np r e g n a n c yi nT a n z a n i a 1 I T h ee f f e c t i v e n e s so fa n t e n a t a ls y p h i l i ss c r e e n i n ga n ds i n g l e d o s
37、eb e n z a t h i n ep e n i c i l l i nt r e a t m e n tf o rt h ep r e v e n t i o no fa d v e r s ep r e g n a n c yo u t c o m e s JI n f e c tD i s，2 0 0 2，1 8 6：#9 4 8-9 5 7 A l e x a n d e rJ M，S h e m e l dJ S，S a n c h e zP J，e ta 1 E f f i c a c yo ft r e a t m e n tf o rs y p h i l i si np
38、 r e g n a n c y O b s t e tG y n e c o l，1 9 9 9，9 3：#5-8 C h e n gJ Q，Z h o uH，H o n gF C，e ta 1 S y p h i l i ss c r e e n i n ga n di n t e r v e n t i o ni n5 0 0，0 0 0p r e g n a n tw o m e ni nS h e n z h e n，t h eP e o p l e sR e p u b l i co fC h i n a S e xT r a n s mI n f e c t，2 0 0 7,，8
39、 3：#3 4 7 3 5 0 W o r k o W s k jK A，B e r m a nS C e n t e r sf o rD i s e a s e C o n t r o la n dP r e v e n t i o n（C D C）S e x u a l l yt r a n s m i t t e dd i s e a s e st r e a t m e n tg u i d e l i n e s，2 0 1 0 M M W RR e c o m mR e p，2 0 1 0，5 9：#1-1 1 0 F r e n c hP，G o m b e r gM，J a n
40、 i e rM，e ta 1 I U S T I：#2 0 0 8E u r o p e a ng u i d e l i n e sO Ht h em a n a g e m e n to fs y p h i l i s I n tJS T DA I D S，2 0 0 9，2 0：#3 0 0 3 0 9 K i n g s t o nM，F r e n c hP，G o hB，e ta 1 U Kn a t i o n a lg u i d e l i n e so nt h em a n a g e m e n to fs y p h i l i s2 0 0 8 I n tJS T
41、 DA I D S，2 0 0 8，1 9：#7 2 9 _ 7 4 0 T h eC e n t r a lR e s e a r c hI n s t i t u t ef o rS k i na n dV e n e r e a lD i s e a s e M o s c o w S y p h i l i st r e a t m e n tr e c o m m e n d a t i o n sf o rR u s s i a nF e d e r a t i o n I n tJS T DA I D S，2 0 0 1，1 2S u p p l3：#2 2-2 6 U S P
42、r e v e n t i v eS e r v i c e sT a s kF o r c e S c r e e n i n gf o rs y p h i l i si n f e c t i o ni np r e g n a n c y：#U S P r e v e n t i v eS e r v i c e sT a s kF o r c er e a t 矗r m a t i o nr e c o m m e n d a t i o ns t a t e m e n t A n nI n t e r nM e d，2 0 0 9，1 5 0：#7 0 5-7 0 9 M a j
43、 e r o n iB A，U k k a d a mS S c r e e n i n ga n dt r e a t m e n tf o rs e x u a l l yt r a n s m i t t e di n f e c t i o n si np r e g n a n c y A mF a mP h y s i c i a n，2 0 0 7，7 6：#2 6 5-2 7 0（收稿日期：#2 0 1 1-1 1-0 1）（本文编辑：#潘呖）万方数据妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识作者：#中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组，樊尚荣作者单位：
44、#518036,北京大学深圳医院妇产科刊名：#中华妇产科杂志英文刊名：#Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology年，卷（期）：#2012,47（2）参考文献（16条）参考文献（16条）1.Hong FC;#Liu JB;#Feng TJ Congenital syphilis:#an economic evaluation of a prevention program in China 20102.Zhu L;#Qin M;#Du L Maternal and congenital syphilis in Shanghai,China,2002
45、 to 2006 2010（Suppl 3）3.董悦 妊娠合并梅毒 20044.Schmid GP;#Stoner BP;#Hawkes S The need and plan for global elimination of congenital syphilis 2007（7 Suppl）5.Mobley JA;#McKeown RE;#Jackson KL Risk factors for congenital syphilis in infants of women with syphilis inSouth Carolina 19986.Berman SM Maternal syp
46、hilis:#pathophysiology and treatment 20047.Kamb ML;#Newman LM;#Riley PL A road map for the global elimination of congenital syphilis 20108.Watson-Jones D;#Gumodoka B;#Weiss H Syphilis in pregnancy in Tanzania.The effectiveness of antenatalsyphilis screening and single-dose benzathine penicillin trea
47、tment for the prevention of adverse pregnancyoutcomes 20029.Alexander JM;#Sheffield JS;#Sanchez PJ Efficacy of treatment for syphilis in pregnancy 199910.Cheng JQ;#Zhou H;#Hong FC Syphilis screening and intervention in 500,000 pregnant women in Shenzhen,thePeoples Republic of China 200711.Workowski
48、KA;#Berman S Centers for Disease Control and Prevention（CDC）.Sexually transmitted diseasestreatment guidelines,2010 201012.French P;#Gomberg M;#Janier M IUSTI:#2008 European guidelines on the management of syphilis 200913.Kingston M;#French P;#Goh B UK national guidelines on the management of syphil
49、is 2008 200814.The Central Research Institute for Skin and Venereal Disease Moscow Syphilis treatment recommendationsfor Russian Federation 2001（Suppl 3）15.U.S.Preventive Services Task Force Screening for syphilis infection in pregnancy:#;i:2;s:26870:主堡缝篮塑壁亟盘盍垫!#生!#旦筮!#鲞筮!#塑!#鱼!#丝曼壁P 堕垡!#：#丛!#丝!#垫!#
50、：#!#尘：#塑：#塑垒!#发热伴肺部阴影鉴别诊断专家共识发热伴肺部阴影鉴别诊断共识专家组发热伴肺部阴影在临床很常见，可由感染性和非感染性疾病中多种病因引起，因此，对于发热伴肺部阴影的患者首先应鉴别其病因，才能采取正确的对策。#目前临床上存在的误区是对这些患者的病因未加区分，就不适当地使用抗感染药物进行诊断性治疗，导致耐药选择性压力增加及非感染性疾病的诊断和治疗延误等问题。#另一方面，适当的早期经验性抗感染治疗可明显改善肺炎患者的预后，也可验证肺炎的诊断。#因此，I 临床实践中应平衡患者的利益和风险后，再决定对发热伴肺部阴影患者是否要试验性抗感染治疗。#以上问题的处理与相关技能的掌握是临床医生
51、不可缺少的重要本领之一。#因此，发热伴肺部阴影鉴别诊断共识专家组特制定本共识供临床医师参考。#对于发热伴肺部阴影的患者，本共识建议按以下步骤进行分析和诊断。#一、鉴别病变是感染性还是非感染性肺部感染是发热伴有肺部阴影最常见的原因，因此，临床医生在处理时，首先要分析患者的发热、肺部阴影是否由于感染导致的，如肺炎、肺脓肿、肺结核及支气管扩张并感染等。#以细菌性肺炎为例，除影像学表现的浸润性阴影是新出现或增大外，多伴有咳嗽、咳脓性痰及肺部实变或出现干湿性哕音，也可有意识障碍和胸痛等症状和体征，实验室检查多表现为末梢血白细胞升高和核左移、C 反应蛋白和降钙素原升高等实验室检查指标的变化。#但有些肺炎患
52、者（尤其老年人肺炎）可没有咳嗽、咳痰或白细胞升高，约3 0 的患者人院时并无发热。#在病原学方面，有5 0 以上社区获得性肺炎（c o m m u n i t y-a c q u i r e dp n e u m o n i a，C A P）患者临床上未能检出病原体。#1 引。#因此，在某些情况下，没有发热和呼吸道症状时也不能完全排除肺炎的诊断，同时，鉴别肺部D O I：#1 0 3 7 6 0 c m a j i s s n 1 0 0 1-0 9 3 9 2 0 1 6 0 3 0 0 6通信作者：#刘又宁，1 0 0 8 5 3 北京，解放军总医院呼吸科，E m a i l：#l i u
53、 y n 3 0 1 1 2 6 c o m；#谢灿茂，5 1 0 0 8 0 广州，中山大学附属第一医院呼吸科，E m a i l：#x i e c a n m a o 1 6 3 t o m诊疗方案阴影是否为新出现或增大有时也会有困难，尤其在有慢性肺疾病、缺少近期影像学对照的情况下。#另外，非感染性疾病如肺水肿、肺癌、急性呼吸窘迫综合征、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞增多症、结缔组织疾病或血液病的肺部浸润等，同样可有发热和肺部阴影，致使鉴别诊断困难 1。#因此，I 临床上经常会出现将非感染性疾病的发热伴肺部阴影误诊为肺炎，尤其是一些老年人或人住I C U 的重症患者，常因合并肺不张、肺水肿或
54、肺栓塞等而被误诊为肺炎，l I 缶床误诊率约为1 7 2 6 L3-53，如以尸检肺组织病理结果作为肺炎诊断的金标准，评价I C U 中机械通气患者用临床诊断标准及临床肺部感染评分（c l i n i c a lp u l m o n a r yi n f e c t i o ns c o r e，C P I S）诊断肺炎的准确性，结果发现以肺部浸润影、发热、脓性痰、外周血白细胞升高3 项中的2 项作为肺炎诊断标准，其诊断的敏感度和特异度分别为6 9 和7 5；#而以C P I S 评分 6 分作为肺炎诊断标准，其诊断的敏感度和特异度则为7 7 和4 2 L 6J。#由此可见，迄今尚无敏感度和
55、特异度均理想的肺炎临床诊断标准，因此，对于发热伴肺部阴影的患者，首先必须进行个体化鉴别诊断，避免误诊及治疗不当。#除应进行详细的病史采集、体格检查外，下述感染相关指标和标志物可能对区分感染性或非感染性肺部病变的诊断有一定帮助。#1 外周血白细胞：#如白细胞1 0 1 0 9 L 多为细菌感染，但严重感染时白细胞也可明显降低。#病毒、支原体、衣原体、结核和真菌感染时可正常、轻度升高或降低。#外周血嗜中性粒细胞中是否有较多杆状核和（或）幼稚细胞出现，是一项简单但十分有意义的检查，但自从“血常规”自动化测定以来受到忽视。#本共识认为，在常规显微镜下检测嗜中性粒细胞杆状核和（或）幼稚细胞的比例，对鉴别
56、感染或非感染疾病，特别是观察抗感染治疗效果仍有重要意义，但白血病等血液恶性肿瘤除外。#2 C 反应蛋白（C r e a c t i v ep r o t e i n，C R P）：#肺炎时C R P 水平比非感染性肺部疾病者明显升高o7|，可作为肺炎的诊断参考。#不同研究建议的诊断肺炎的史堡箜篮塑唑咝苤壶!#Q!#生!#旦筮!#鲞筮!#翅些i!#竺曼!#P 生垡!#：#丛!#翌!#Q!#：#!#：#塑：#盟!#：#!#C R P 阈值有所差别，一般认为C R P 升高超过正常值上限的3 倍可作为肺炎的诊断标准之一L 8J。#应特别注意，C R P 在某些非感染性病变也可升高，如风湿性疾病、心血
57、管疾病、肿瘤性疾病及腹腔手术后等，应注意鉴别。#3 降钙素原（p r o c a l c i t o n i n，P C T）：#是目前用于判断细菌感染与否的重要标志物。#非感染性炎症性疾病（如结缔组织疾病、痛风等）血清P C T 水平一般不增加或轻微增加，病毒感染可轻微升高，一般不超过0 1 肛g L，而细菌感染时则可明显升高旧10|。#因此，P C T 水平可用于评估细菌感染的风险并指导抗感染药物的使用。#当P C T 水平 0 5 斗g L 时，细菌感染的可能性进一步增大【1。#1 1 j。#动态监测P C T水平变化，还可以作为评估抗感染治疗效果及确定抗感染治疗疗程的参考指标之一_ 9
58、。#1|。#以P C T 水平指导抗感染药物在感染性疾病中的使用，可缩短疗程，降低抗感染药物的暴露率0。#1 4J。#此外，有文献报道P C T 水平在革兰阴性菌感染患者比革兰阳性菌感染患者更高，可供参考5 I。#对于怀疑为非细菌感染的患者，可酌情选择病毒学、真菌学、血清抗原和抗体等相关特异性检查。#二、肺部感染性疾病的临床诊断思路（一）判断肺部感染是原发、继发及有否累及其他器官1 原发性肺炎累及其他部位：#肺是人体中与外界环境接触最密切的开放性器官之一，是感染性疾病最常发生的部位。#临床上应该重视的是，肺炎也可累及其他器官或系统，如引起胸腔积液、菌血症或脓毒症、脑膜炎等。#如肺炎并发胸腔积液
59、，其病死率可增加3 4 7 倍刮；#肺炎并发脓毒症时呼吸衰竭的发生率可达4 1 4 mJ。#H e n r i k s e n 等1 调查17 1 3 例脓毒症患者，发现其中10 7 7 例（6 2 9）是下呼吸道感染所导致的，肺炎并发脓毒症的病死率明显升高。#因此，对于肺炎患者，尤其是重症患者，应通过详细的体检、影像学、血培养、胸腔积液和脑脊髓液等检查确定有否并发其他部位的感染。#2 肺外感染引起的肺炎：#并非所有肺炎均由呼吸道吸人病原体所致，有些继发于肺外感染，如感染性心内膜炎、皮肤软组织化脓性感染、导管相关性感染等导致的菌血症或脓毒症，可引起血行播散性肺炎、肺脓肿。#肝脓肿、膈下脓肿等肺
60、部邻近器官或部位的感染也可波及肺部。#临床上还需注意隐匿部位的感染，如骨关节、鼻窦、中耳、肠道憩室和肛周感染等导致肺炎的可能。#（二）肺炎严重程度的评价诊断为肺炎的患者，必须进行病情严重程度的评价，以决定是门诊治疗或住院治疗，甚至入住I C U。#目前有许多评分系统评价肺炎的严重程度，根据严重程度决定患者接受治疗的场所、治疗方案及预后评估。#对于住院与否的决定应考虑评分系统中的所有危险因素，因为这些因素均经过统计分析筛选出来的，有助于对严重程度和预后的判断J。#目前常用的评分系统有中华医学会呼吸病学分会制定的重症肺炎诊断标准、C U R B-6 5、C R B-6 5、P S I、S M A
61、R T C O P 及I D S A A T S 重症肺炎诊断标准等 j 8 珑J。#可根据条件选择使用，本共识推荐用C U R B-6 5。#（三）评估可能的病原体由于痰、气道分泌物和血培养等结果的时滞性以及半数以上C A P 患者未能检出病原体，而临床抗感染治疗要求在4 6h 内进行。#因此，在经验性治疗前应评估可能的病原体，才能使初始治疗适当、合理、有效。#临床上可根据流行病学资料、是否存在感染某种病原体危险因素、临床表现、影像学特点等推测可能的病原体。#1 根据流行病学资料：#我国城市C A P、医院获得性肺炎（h o s p i t a l a c q u i r e dp n e
62、u m o n i a，H A P）旧孓2 4 J和其他肺部感染性疾病的常见病原体见表1。#无论C A P 还是H A P，我国与国外报道的病原谱均有所不同25|。#参考本地区，尤其是本医院的流行病学资料对评估病原体更有价值。#如果是肺外感染引起的肺炎，则要参考相关流行病学资料。#目前，呼吸道病毒在C A P 患者的检出率增加，这些病毒多大程度上与C A P 有关或其存在是否使患者更易于患细菌性肺炎仍不清楚（表1）。#临床上需注意病毒性肺炎的可能性，尤其在特定病毒感染流行季节。#肺结核是我国最常见的传染病之一，发病率高，常被误诊为细菌性肺炎，临床鉴别诊断时应特别加以注意。#2 特定的病原感染危
63、险因素：#当患者合并相应基础疾病或有这些感染危险因素时，在评估可能的病原体时，需把这些因素考虑在内。#肺炎患者易感病原体的危险因素见表2 8 2 1，25 I。#3 根据影像学特征：#一般来说，仅凭影像学表主堡箜璧塑唑哩盘查!#Q!#生!#旦筮!#鲞筮!#翅垦!#也!#堡堕!#P 运垡!#：#丛!#堕!#Q!#i：#!#：#j!#：#塑!#：#!#表1 肺部感染常见的病原体疾病病原体C A PH A P肺脓肿病毒肺炎肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌、嗜肺军团菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、卡他莫拉菌、铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯
64、菌、大肠杆菌厌氧菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、军团菌、奴卡菌、结核分枝杆菌、卫氏并殖吸虫、曲霉、隐球菌呼吸道合胞病毒、副流感病毒、人偏肺病毒、腺病毒、冠状病毒、鼻病毒、流感病毒注：#C A P：#社区获得性肺炎；#H A P：#医院获得性肺炎表2 肺部感染危险因素与相应易感病原体危险因素易感病原体酗酒慢阻肺和（或）吸烟居住养老院流感流行季节有吸人因素结构性肺病接触鸟类、家禽2 周内有旅馆或游轮留宿史毒品使用史昏迷、头部创伤、糖尿病、肾衰竭人住I C U、先期应用抗生素、粒细胞缺乏症、晚期艾滋病应用糖皮质激素腹部手术肺炎链球菌、口腔厌氧菌、肺炎克雷伯菌
65、、不动杆菌属、结核分枝杆菌流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、军团菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体肺炎链球菌、肠杆菌科、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌、肺炎衣原体流感病毒、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌肠杆菌科、口腔厌氧菌铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、金黄色葡萄球菌鹦鹉热衣原体、禽流感病毒、新生隐球菌军团菌金黄色葡萄球菌、厌氧菌、结核分枝杆菌、肺炎链球菌金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌、军团菌、奴卡菌厌氧菌、肠杆菌科细菌现很难明确区分是哪种特定的病原体，但可以缩小鉴别范围，而且个别病原体可出现相对特殊的影像学改变。#大叶性肺炎主要见于肺炎链球菌；#当大叶实变伴有叶间裂膨隆
66、时提示有肺炎克雷伯菌肺炎的可能；#当病变表现类似肺水肿改变时应考虑病毒性肺炎或肺孢子菌肺炎；#吸人性细菌性肺炎病灶多见于双肺下叶和近后背肺野；#而病变累及上肺叶且为双侧时，以非典型病原体及肺结核分枝杆菌相对多见；#同时出现肺空洞及胸腔积液的C A P 则可能为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M R S A）肺炎和军团菌肺炎。#病毒性肺炎多见于 1 5 1 0 9 L 或6 1 0 9 L，杆状核升高；#影像学有呈节段性密度增高影或肺叶实变；#血清P C T t 0 2 5 g L。#（2）支原体或衣原体肺炎：#无上述支持细菌性肺炎的临床特点，年轻人多发，可有聚集性发病，持续干咳超过5d 以上且没有急
67、性加重表现；#血白细胞计数正常或稍高，血清P C T o 1 斗g L；#影像学病变可出现在上叶或双侧，间质改变较实质病变更常见。#（3）军团菌病：#临床和影像表现与肺炎链球菌肺炎或其他细菌性肺炎相似。#前驱症状为头痛、肌痛、乏力和食欲减退。#可突发高热（常有相对缓脉）、畏寒，咳嗽、呼吸困难、胸痛。#肺外症状突出，如头痛、意识障碍、嗜睡、肌肉痛、关节痛、腹泻、恶心或呕吐。#实验室检查血白细胞计数增多而淋巴细胞相对减少，肝。#肾功能损害，低钠血症和低磷血症等。#血清P C TI 0 2 5 斗g L，尿军团菌抗原阳性。#胸部影像学为斑片状渗出影进展到实变影，与一般细菌性肺炎相似，可伴有胸腔积液。
68、#（4）病毒性肺炎：#无上述支持细菌性肺炎的临床生堡缱筮塑哩哩盘查!#i 至!#旦筮塑鲞筮!#塑些也坠!#堡垦塑P 生旦亟丛堂!#：#!#：#!#：#塑堡!#特点，有相关流行病学史，上呼吸道症状明显；#胸部影像学可表现为斑片状密度增高影，密度较淡，双侧多见；#血白细胞计数正常或稍升高，血清P C T 0 1 斗g L。#流感暴发期间，流感病毒可成为C A P 的主要原因，少数为原发病毒性肺炎，多数为病程后期并发细菌l 生肺炎。#（5）肺结核：#无上述支持细菌性肺炎的临床特点，咳嗽、咳痰2 周以上，或痰中带血、午后潮热、倦怠乏力、盗汗、食欲减退和消瘦。#胸部影像学病变多在肺尖后段、背段和后基底段
69、，呈多态性阴影。#血白细胞正常或轻度升高，E S R 增快，血清P C T 不高。#（四）病原学检查1 欧美及我国社区获得性肺炎指南1 8,2 1,2 7-2 8 建议，在门诊治疗的轻、中度C A P 患者不必强制性进行病原学检查，只有当初始经验治疗无效时才考虑。#住院患者则需要常规进行呼吸道标本的病原学检查和血培养，如果合并有胸腔积液，则应留取胸腔积液标本做病原学等检查。#有创性病原诊断技术仅选择性地适用于以下患者：#（1）经验性治疗无效或病情仍然进展者，特别是已经更换抗感染药物1 次以上仍无效时；#（2）怀疑特殊病原体感染，而采用常规方法获得的呼吸道标本无法明确致病原时；#（3）免疫抑制宿
70、主罹患肺炎经抗感染药物治疗无效时；#（4）需要与非感染性肺部浸润性病变鉴别诊断者旧1|。#2 血清学检查：#该项检查创伤性小、方便快捷，费用相对较低，可以作为临床上评估可能病原体的参考依据。#目前常用的有以下方法：#（1）血清肺炎支原体、衣原体、嗜肺军团菌抗体：#急性期和恢复期I g G 抗体有4 倍或以上变化可以诊断；#单份血清I g M增高可供参考，但阳性率低。#（2）血清病毒抗体：#原发感染的依据为：#双份血清比较，特异性I g G 由阴性转变为阳性；#病毒特异性I g M 抗体的出现；#急性期与恢复期双份血清中特异性I g G 抗体呈4 倍以上变化。#（3）1 干扰素释放试验（i n
71、t e r f e r o ng a m m ar e l e a s ea s s a y，I G R A）：#目前有2 种较为成熟的I G R A方法，即结核杆菌特异性细胞免疫反应（A T B）检测和结核感染T 细胞斑点技术（T s p o t T B）检测，我国I 临床常用的是后者，结果不受卡介苗接种及免疫抑制状态影响，对病因鉴别有帮助，国外文献报道其诊断结核的敏感度为8 8 一9 0，特异度为8 6 一9 3 2 9-3 0 。#国内1 0 项研究结果的M e t a 分析显示，T s p o t T B 诊断结核的敏感度和特异度分别为8 8 和8 9 3 1 ，其不足之处在于无法区分
72、活动性和潜伏性M T B 感染，因此其阴性结果对排除M T B 感染意义更大。#（4）1，3-p D 一葡聚糖（1，3 一B-D-g l u c a n，G 试验）：#对诊断侵袭性真菌感染有参考价值，其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为7 0 一9 3、7 7 9 0、5 2 一8 4 和7 5 一9 8 L3 2-3 5 。#阳性结果可早于影像学异常的出现，对侵袭陛真菌感染的早期诊断有帮助，血浆G 试验水平可随病情而动态变化，对判断病情和疗效有一定意义2|。#需注意可发生假阳性的情况，如血液透析、输注白蛋白及丙种球蛋白等血液制品、使用B 内酰胺类抗感染药物及检验标本处理欠佳等一孓”
73、J。#接合菌和隐球菌感染G 试验阴性。#（5）半乳甘露聚糖（g a l a c t o m a n n a n，G M）：#主要用于曲霉感染的辅助诊断8。#，其敏感度和特异度在不同人群中不尽相同，血液恶性肿瘤患者其敏感度为7 0，特异度为9 2；#造血干细胞移植患者其敏感度为8 2，特异度为8 6；#实体器官移植患者敏感度仅为2 2，特异度为8 4【39 I。#用支气管肺泡灌洗液（B A L F）行G M 检测，与血清相比敏感度可从3 8 提高到9 2，提示对肺曲霉病患者B A L F 可作为G M 检测的首选标本J。#B 内酰胺类抗感染药物如哌拉西彬他唑巴坦是G M 检测假阳性的常见原因，其
74、他可引起假阳性结果的还包括使用环孢素、用平衡盐液作为支气管肺泡灌洗收集液、多发性骨髓瘤等。#5|。#3 抗原检测：#（1）尿肺炎链球菌抗原：#阳性率为7 7 8 8，有助于肺炎病原学诊断，但假阳性率也较高一1 42。#；#（2）尿军团菌抗原：#目前临床测定的是嗜肺军团菌血清1 型尿抗原。#建议中重度肺炎患者均应检测尿军团菌抗原，其敏感度和特异度分别为7 4 和9 9 圳；#（3）隐球菌荚膜多糖抗原：#肺隐球菌病患者血清抗原检测阳性率 4 0，但假阳性率低（1），特异度高，B A L F 和胸腔积液阳性率较血清高M 浦1；#（4）病毒抗原：#住院肺炎患者2 0 一4 0 病毒抗原阳性，需结合临床
75、表现、影像学和实验室检查结果综合评价，约2 0 的细菌性C A P 同时感染病毒之1。#三、肺部非感染性疾病的临床诊断思路发热伴肺部阴影常见的非感染性疾病包括肺癌、血液系统疾病、结缔组织疾病、间质性肺疾病、血管炎、过敏性肺炎、放射性肺炎、肺水肿及肺栓塞等。#因胸部x 线平片能提供的鉴别诊断信息有限，建议进行胸部C T 检查，通常胸部C T 平扫即可，如怀疑肺动脉栓塞时可直接行C T 肺动脉造影（C T P A）。#可先根据胸部C T 影像学特点进行分类鉴别，最后结合实验室检查结果明确诊断。#非感染性肺部阴影根据肺组织病变解剖部位可史堡结堕塑唑咝苤查!#Q!#生!#旦筮塑鲞筮!#塑!#i!#丝曼
76、!#P 堑旦立丛!#翌j!#Q!#：#Y!#：#!#：#盟!#：#!#分为以气腔（或肺实质）病变为主、以血管病变为主和以间质病变为主的3 类疾病H7。#根据病变解剖部位的不同，考虑不同疾病的可能性。#（一）以气腔（或肺实质）病变为主的疾病1 隐源性机化性肺炎（C O P）：#胸部C T 典型表现是单侧或双侧胸膜下的实变影，以双下肺为主，常有支气管充气征；#此外还可表现为磨玻璃影及“反晕征”；#C T 动态观察可发现病灶呈游走性。#患者常有数周以上的中、高热，伴干咳气促。#病变部位的组织病理活检是最终确诊的“金标准”。#糖皮质激素治疗有效。#2 其他：#表现为气腔病变为主的还有嗜酸粒细胞性肺炎、
77、肺腺癌、呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病（R B I L D）、脱屑性间质性肺炎（D I P）、过敏性肺炎和肺泡蛋白沉积症等，除了嗜酸粒细胞性肺炎、过敏性肺炎可有发热外，其他多数临床上无发热。#（二）以血管病变为主的疾病1 C T P A 是确诊肺栓塞的重要手段，可见肺动脉内充盈缺损、远端血管不显影等直接征象及胸膜下楔形实变影、盘状肺不张、中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失等间接征象。#患者可有呼吸困难、胸痛和咯血“三联征”，也可有发热，严重者有晕厥、休克等。#典型病理生理改变为三低三高（低血并发：#胸腔积液腋毒症脑膜炎压、低氧血症、低碳酸血症，肺动脉压高、肺泡-动脉血氧分压差高、p H 值
78、高）。#血清D 二聚体检测、深静脉血管超声是否发现血栓形成及核素肺通气灌注显像对肺栓塞的诊断有辅助作用。#2 其他，如抗中性粒细胞胞质抗体（A N C A）相关血管炎（包括肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎和显微镜下多血管炎）、大动脉炎、贝赫切特病（B e h c e td i s e a s e）和药物性血管炎等。#（三）以问质病变为主的疾病1 结缔组织疾病相关间质性肺病（C T D I L D）：#C T 表现为以胸膜下和双下肺为主、弥漫分布的磨玻璃影、网格状影及不规则的条索影，可伴有局部小片状实变和牵拉性支气管扩张，但少见蜂窝肺改变。#患者常有反复发热、皮疹、关节痛、口腔溃疡、脱发
79、等表现，血清抗核抗体谱及补体水平的检测对诊断有较大意义。#肺组织病理改变为非特异性间质性肺炎、寻常型间质性肺炎和机化性肺炎，发生率与结缔组织疾病种类相关。#糖皮质激素治疗有效H8|。#2 其他：#如特发性肺纤维化、结节病、急性间质性肺炎、放射性肺炎、尘肺、药物所致肺间质损伤等。#部分肺部非感染性疾病主要临床特征和影像学表现见表3。#感染性和非感染性肺部疾病的鉴别诊断流程见图1。#发热伴肺部阴影区别感染与非感染：#详细的病史采集、体格检查及感染相关指标和标志物检潮如外周血白细胞计数和分类、C R P 及P C T 等感染性疾病原发肺部感染ll 肺外感染晨及肺部评估严重程度评估可能的病原体瘸原学检
80、查雾l f 雾ll；#薹垂茎蠢重萎l 巨蓁羹嚣霎_ JL _ J4 临床特点1 4，有创微生物邻近器官感染非感染性疾病以气腔肺实质病变为主融源性机化性肺炎、嗜酸粒细胞性肺炎、肺腺癌、呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病、脱属性闻质性肺炎、过敏性肺炎和肺泡蛋白沉积症等以肺血管病变为主肺栓塞、A N C A 相关血管炎（包括内芽肿性多血管炎，嗜酸性肉芽肿性多血管炎和显徽镜下多血管炎）、大动脉炎、贝赫切特病和药物性血管炎等以肺间质病变为主结缔组织疾病相关间质性肺病、特发性肺纤维化，结节病、急性间质性肺炎、放射性肺炎、尘肺、肺淋巴管平滑肌瘤病、药物所致肺间质损伤等伴有发热隐源性机化性肺炎、嗜酸粒细胞性肺炎、
81、过敏性肺炎等肺栓塞、A N C A 相关血管炎等注：#C R P：#C 反应蛋白；#P C T：#降钙素原；#A N C A：#抗中性粒细胞胞质抗体图1 感染性和非感染性肺部疾病的鉴别诊断流程结缔组织疾病相关间质性肺病、特发性肺纤维化、急性间质性肺炎脓毒症主堡结璧塑呸哩盘查2 1 1 1 生!#旦筮!#鲞筮!#塑垦!#也旦!#望曼!#P i!#垡!#，丛!#翌!#Q!#：#!#：#!#：#盟垒!#表3 部分肺部非感染性阴影的临床特征和影像学表现纠8注：#8 常伴有发热症状综上所述，本共识强调发热伴肺部阴影临床常见，其病因繁多，临床上需进行细致的个体化鉴别诊断分析，明确病因，针对性治疗。#本共识
82、执笔者：#谢灿茂，罗益锋，陈起航，施毅专家组成员（排名不分先后）：#刘又宁（解放军总医院呼吸科），王睿（解放军总医院药理科），何礼贤（复旦大学附属中山医院呼吸科），谢灿茂、罗益锋（中山大学附属第一医院呼吸科），陈起航（北京医院放射科），贺蓓（北京大学第三医院呼吸科），施毅（南京军区南京总医院呼吸科），陈愉生（福建省立医院呼吸科），赖国祥（南京军区福州总医院呼吸科），主垡缱筮塑哇噬盘查!#Q!#生!#月筮!#鲞筮!#塑垦丛!#旦!#望垦!#P 堡旦L 丛!#婴!#Q!#：#y!#：#i!#：#盟!#：#!#黄奕江（海南省人民医院呼吸科），张湘燕、叶贤伟（贵州省人民医院呼吸科），姜淑娟（山东省立医
83、院呼吸科），张天托、吴本权（中山大学附属第三医院呼吸科），莫碧文（桂林医学院附属医院呼吸科），王笑歌（中国医科大学附属第四医院呼吸科），曾军（广州市第一人民医院呼吸科）参考文献 1 M u s h e rD M，T h o m e rA R c o m m un i t y-a c q u i r e dP n e u m o n i a J NE n g lJM e d，2 0 1 4，3 7 1（1 7）：#1 6 1 9 1 6 2 8 D O I：#1 0 1 0 5 6 N E J M r a l 3 1 2 8 8 5 2 J a i nS，S e l fw H，w u n d e
84、 而n kR G，e ta 1 C o m m u n j t y A c q u i r e dP n e u m o n i aR e q;i:3;s:19642:薪酬是企业激励机制的重要组成部分,它在决定工作满意度、激发工作动机,增强企业凝聚力,支持企业经营改革等方面起着重要的作用。#合理的薪酬政策不仅能有效地激发员工的积极性、主动性,提高企业经营效益,而且能在人力资源竞争日益激烈的知识经济下吸引和保留一支高素质具有竞争力的员工队伍。#I B M公司在2 0世纪8 0年代末期对公司薪酬战略的成功变革得到世界各国的肯定,也引来了企业家、学者从不同角度、不同切入点,采用不同的研究方法对I B
85、 M公司的成功案例进行研究和探索。#本文试图把I B M公司在2 0世纪8 0年代末期企业改革和薪酬战略改革作为分析案例,结合企业发展阶段与企业薪酬政策和薪酬战略的关系,剖析I B M公司成功的战略转移中,薪酬战略在支持公司成功变革中的作用,以此对中国企业在转型过程中如何有效地运用薪酬战略支持企业变革有所启示。#一、I B M公司的薪酬战略及特点I B M公司,即国际商业机器公司,1 9 1 4年创立于美国,目前是世界上最大的信息工业跨国公司,拥有先进的全系列产品,在复杂的网络管理、系统管理、密集型事物处理、庞大数据库、强大的可伸缩服务器系列集成等方面具有世界性领先优势。#1 9 8 9年郭士
86、纳接管I B M公司,公司困难重重,根据公司的支出计划现金很快就会告急,员工中高技术人才流失率超过2 0%,由于股票价格的持续下跌,使得股票期权留住高级人才的办法已经失效,甚至许多股票期权的执行价格高于股票的市场价格,公司正在面临巨大的亏损,收入增长几乎微乎其微。#公司高层领导认识到这个具有杰出技术并在市场上具有领导地位的公司正在面临严重的挑战,企业的战略变革已经刻不容缓。#对此做出三项核心策略:#第一,强调现金流的重要性,并恢复公司的盈利能力;#第二,让I B M公司成为吸引人才的工作场所,阻止高技术人才流失,同时实施适当的裁员政策,淘汰不合格人员;#第三,提高创新研究的地位,保持公司的技术
87、领导地位。#企业管理层认识到,薪酬战略变革是保证三项核心策略实施起作用的杠杆,是经营变革成功的关键。#（一）变革前的薪酬政策改革前的I B M公司经过多年的发展和完善已经发展到成熟阶段,公司管理上采用家庭管理模式,文化上趋于保守。#企业的薪酬制度过分注重内部一致性。#具体表现为:#第一,具备完善的企业管理制度,包括完善的工作评价方案。#在工作分析、职位说明书、职位评价、内部薪酬结构等项目都有十分完善的制度,薪酬体系中的绩效考核因素、加薪条件、分配奖金制度遵从严格的定量标准,运用应用数学和统计学知识及相关的计算软件可以明确的表达出来,有着完善和精细的薪酬方案。#第二,福利项目在薪酬总额中占的比重
88、很高。#I B M公司是一家家长式管理作风的组织,表现在薪酬制度上就是慷慨地为员工提供各种形式的福利待遇:#补充养老金、补充医疗福利、补充住房政策、乡村俱乐部、完善的教育培训机构、保障性的工作环境建设等等,在当时的美国没有第二家公司的福利可与之媲美。#第三,终身就业承诺和不裁员政策。#在I B M公司提供的高福利保障环境中,公司所有员工都享有一个特殊的身份证,即“I B M雇员”,保守的公司文化使得公司职员遵循:#踏踏实实地做好份内工作就可以得到高额的工资报酬,享受高福利待遇。#第四,稳定有余,灵活不足。#在传统的薪酬战略下,基本薪酬是员工为企业工作所获得的绝大部分报酬,而基本薪酬的关键决定因
89、素是员工所从事的工作特性,而且这种“特性”被分为多种级别以区别员工的工作级别,加薪和可变薪酬通常占工资总额的极少部分,稳定高额的工资待遇反应在工作上就是稳定、保守的作风,员工仅仅注重职位级别的升迁而忽视技能的提高,导致了缺乏灵活性和创新性。#（二）薪酬战略改革的目标1.调整固定成本和变动成本,缩减劳动力成本,使得成本结构与公司的收入相一致。#为了保持竞争力,无论收入和利润增【收稿日期】2 0 0 5-0 6-1 3【基金项目】湖北省教育厅人文社会科学研究十五规划项目阶段性成果（2 0 0 4 d 1 1 4）#【作者简介】舒晓兵（1 9 6 8-）,男,湖北罗田人,华中师范大学管理学院副教授、
90、人力资源研究中心主任、管理学博士,研究方向:#绩效管理、薪酬管理、家族企业管理;#张少文（1 9 8 2-）,男,华中师范大学管理学院学生,研究方向:#公共部门人力资源管理;#陈雪玲（1 9 7 4-）,女,湖北荆州人,华中师范大学管理学院讲师,研究方向:#人力资源管理。#IBM公司的薪酬管理及对我国企业的启示舒晓兵,张少文,陈雪玲（华中师范大学 管理学院,湖北 武汉4 3 0 0 7 9）#【摘要】文章回顾和分析了I B M公司进行组织变革所实施的薪酬战略,可以说实施支持公司变革的薪酬战略是保证I B M公司变革成功的关键。#这种颇具实践指导意义的薪酬战略研究启示中国企业:#在转型过程要重视
91、薪酬战略变革,有效运用薪酬战略是促成企业变革成功的关键。#【关 键 词】I B M;#薪酬战略;#企业变革;#薪酬管理【中图分类号】F 2 7 2.9 2;#F 2 4 4【文献标识码】A【文章编号】1 0 0 4-2 7 6 8（2 0 0 6）1 1-0 2 1 3-0 3生产力研究N o.1 1.2 0 0 6企 业 管 理（生产力研究）!#（!#（）&#!#长如何都要按市场或高于市场的水平提高高级知识、技术咨询团队的工资水平,这样才能留住公司的核心人才;#同时,在公司实施裁员政策,缩减福利项目,使得公司的固定成本和可变成本调整到与公司的财务能力和发展需要相适应。#2.留住最佳业绩贡献者
92、。#每当公司流失一位顶尖员工,他去开办一家自己的公司,既能发挥自己的管理才能或技术才能,又可能获得更高的现金回报,这种离职方式成为首选。#而给公司带来的不仅仅是人才的流失和一个新的竞争对手的产生,更是带走了公司的相关业务。#因此,薪酬政策应该让高级人才在I B M工作也能发挥个人所长和得到个人回报,同时公司还可以从营销、运作和行政体系给予他全方位的支持。#3.把以客户为中心的考核指标融入到公司运作中去,顾客的满意度是公司成功的关键。#顾客的满意度直接影响公司的财务收入,既影响股东的投资收益,又影响员工的个人收入,顾客的态度是影响公司运作的关键。#同时,在公司建立的顾客、员工和股东三因素绩效考核
93、体系中,评价员工贡献的主要指标是员工行为带来的顾客满意度;#股东评价公司业务、预测投资前景的主要参考数据是顾客（包括潜在顾客）对产品和服务的态度及消费愿望。#因此,客户的态度是考核的核心因素,是公司成功的关键所在。#4.增强公司的市场领导地位,增强销售收入和利润。#公司的成长停滞了,但市场却在膨胀,尤其是个人电脑,I B M需要重新找回自己的市场领导地位,充分利用公司内部存在的技能和经验的多样性,拿出新产品和服务,向新客户群体进行有效的营销。#因此,个人对公司做出的业绩贡献必须被给予期望并得到奖励,同时集体在组织成功中的核心作用也不容忽视,必须得到承认和奖励,为此,薪酬战略必须对此做出突出的反
94、映。#（三）薪酬战略的措施1.奖励对产品创新和生产过程的改革。#基本薪酬水平以市场为基础,建立以顾客满意为基础的激励工资,鼓励员工在新的生产流程中大胆创新,缩短从产品设计到顾客购买产品之间的时差,同时,这种薪酬战略也支持着公司产品和服务领先转向大众化的p c机研发策略的经营战略。#2.提高可变薪酬比重,重视竞争对手分析,提高生产力注重效率。#改革后公司重视系统控制成本和工作细分,注重对竞争对手的劳动成本、技术创新成本、操作成本的分析,精心研究操作流程,通过各环节节省成本的方法来控制成本改革生产效率。#3.以与顾客的交往为依据评价工作和技能。#建立灵活的工作描述机制,强调取悦顾客,按顾客满意度来
95、支持以顾客为核心的战略,注重与顾客的密切关系、售后服务体系建设,加强市场灵敏性和反应速度。#4.薪酬的战略性和沟通性得到认可。#组织的财务结果、产品服务、客户、市场份额、营销以及质量等方面的特定战略目标成为公司制定薪酬方案以及进行薪酬沟通的重要基础;#薪酬计划可以根据组织特定的经营状况以及所面临的人力资源挑战来进行及时调整。#另外,薪酬问题是沟通的主要内容,公司以薪酬为载体将组织的价值观、使命、战略、规划及组织的未来前景传递给员工,界定好员工在各因素中将要扮演的角色,从而实现企业和员工之间的价值观共享和目标认同。#（四）作用和效果1.员工的绩效得到改善。#绩效是员工通过努力所达成的对企业有价值
96、的结果,以及他们在工作过程中所表现出来的符合企业的文化和价值观,同时有利于企业战略目标实现的行为。#从薪酬管理的角度来看,较高的薪酬水平有利于吸引知识和技能水平较高的员工;#以技能和能力为导向的薪酬体系和报酬方式有利于激励员工不断增强自身的能力和素质;#灵活的薪酬体系有利于员工在企业内部的调动和轮换,从而帮助员工在组织内部找到最适合自己从事的工作;#强调绩效的薪酬政策有利于员工采取对企业有利的行为等等。#结合I B M公司薪酬战略改革前后的调查分析,员工的绩效改变主要在以下几个方面:#第一,预测部门对于公司一级的财务要求和运作理解的更加透彻,他们成为更好的生意管理人。#第二,公司负担的差旅费和
97、生活费在计划实施的第一年减少了2 0%,并且以后一直维持在和计划实施前相比低得多的水平上。#第三,计划实施以来的四年（1 9 9 2年 1 9 9 6年）时间内,绩效工资支出增加了6%,与此同时公司的盈利能力增加了9.5%,达到了“双赢”的良好状态员工个人收入显著提高的同时公司盈利能力得到提高。#2.研究开发的转变。#变革的重点集中在持续改进上,变革的过程是永无止境的,在竞争越来越激烈,变化速度越来越快的市场环境下,选择什么经营策略来赢得和保持企业的竞争优势,选择什么薪酬战略来支持企业的经营策略,成为企业持续稳定发展的核心所在。#创新研究是保持企业技术领先、产品和服务领先、市场业务领先的根本动
98、力,而这一动力的发挥程度取决于企业对研究开发人员的薪酬政策。#为了保持持续的竞争优势,I B M公司对创新研究制定了相宜的薪酬政策:#一是管理激励计划,即从投资回报率（每股收益）着眼激励;#二是全面调整股票期权计划,即增加关键人才的持股数;#三是针对性的现金回报策略,即对开发新产品、设计新流程的优秀人才的现金奖励。#实施这些薪酬策略的结果是惊人的,从统计资料来看公司变化:#第一,公司整体人才流失率从2 5%下降到1 1.2%,关键技术人才流失率2.3%,低于市场平均水平;#第二,自从计划开始实施,没有一个公司想留住的高级管理、咨询师流失到竞争对手那里或自己开办公司;#第三,公司用于研究开发的资
99、金投入达到2 0亿美金,占净收入2 5%左右;#第四,1 9 9 7年I B M共获得2 8 8 6项专利。#3.业务增长和财务贡献。#自1 9 9 2年变革开始到1 9 9 6年的四年中,公司把新薪酬战略和新战略的管理流程贯彻到各个方面。#I B M在全球拥有雇员2 6万,业务遍及1 6 0多个国家和地区,1 9 9 6年的全球营业收入超过8 0 0亿美元,它以超前的技术、出色的管理和独树一帜的产品领导着全球信息工业的发展,保证了几乎所有行业用户对信息处理的全方位需求。#以下是市场业务和财务变化对比数据:#第一,销售收入上升了2 5%以上（超过5 6 0亿美元）;#第二,净收入从亏损8 0亿
100、美元,增加到盈利3 0亿美元;#第三,每股收益从原来的每股负收益7.0 2美元,上升到正收益3.1 2美元;#第四,顾客满意度评分上升了5.6%;#第五,员工满意度平分上升了4%;#第六,股东满意度上升了9.7%。#二、基于I B M案例的研究发现及启示I B M公司在2 0世纪8 0年代末成功地克服了企业面临的危机并保持着在通信行业的霸主地位,导致其成功的原因有很多。#本文通过I B M公司案例发现,实施支持公司变革的薪酬战略是其成功克服危机的重要因素之一。#因此,I B M公司的薪酬战略成功地支持了公司的变革给当前中国企业具有重要的启示作用。#1.薪酬战略与企业经营目标匹配。#薪酬战略的制
101、定需要随着外界环境和企业经营战略的变化而变化企业所处的外界环境,包括经济、技术、竞争对手及市场是不断变化的,企业经营战略随之不断变化,作为服务于企业经营战略实现的薪酬制度就不能一成不变,而是需要随着外界环境、企业经营战略的变化而不断改变和调整,这样才能发挥薪酬的激励功能,激发员!#（上接第2 1 2页）映了企业投资方向的侧重。#本文的数据处理和统计分析均使用S P S S统计分析软件。#根据所选样本中企业销售增长速度与投资增长指标,得到了销售增长与投资增长散点图。#由图1可知,销售增长同投资增长体现出一定的相关性。#图1销售增长与投资增长散点图进一步采用K r u s k a l-Wa l l
102、 i s H非参数检验方法对投资增长率及对外投资比重两项指标进行分析。#各组样本投资增长率间的 卡 方 检 验 值 分 别 为1 1.8 3和1 2.5 7 4,P值 分 别 为0.0 0 3和0.0 0 2,表明不同发展阶段企业在投资增长率及投资方向侧重方面都存在显著性水平9 5%以上的差异（见表2）。#表2各样本投资增长率及投资比重情况表*,*,*分别为在显著性水平9 9%,9 5%,9 0%下显著在此基础上,分别计算不同发展阶段企业投资增长率及对外投资比重的平均值。#数据表明在投资增长方面,处于衰退期企业的投资增长幅度最小,平均投资增长率为4 3.6 2%;#处于成长期企业的投资增长最快
103、,为7 1.3 7%;#成熟期企业的投资增长处于两者之间,为6 4.1 5%。#在投资方向上,成熟期企业对外投资占投资总额比重的平均值为4 3.1 7%,成长期企业的这一指标为4 1.5 8%,验证了成长期企业以对内投资为主,成熟期企业会更多考虑对外投资的理论假设。#样本中处于衰退期企业的对外投资比重为4 3.1 7%,处于三个阶段企业的最高值,反映出样本中多数衰退期企业还没有找到扭转衰退趋势的有效手段,而将资金投向企业外部。#各组投资增长及对外投资比重的平均指标数值见表3。#表3各样本投资增长及对外投资比重的平均指标数值表整体看来,实证结果支持了企业在不同成长阶段下存在投资差异的假设。#由于
104、企业投资行为具有资金占用量多、回收周期长的特点,根据企业的发展特点提前安排投资行为的资金支出是促进企业发展,保证财务安全的有力手段。#掌握企业在不同成长方式与发展阶段下在投资方向及投资增长方面的差异,能够帮助企业针对其发展特点制定相应的投资计划,使得企业的发展及财务收支更加有序。#【参考文献】1 伊查克爱迪斯.企业生命周期 M .赵睿译.北京:#华夏出版社,2 0 0 4.2 李占样.矛盾管理学:#企业可持续成长之路 M .北京:#经济管理出版社,2 0 0 0:#7-1 9.（责任编辑:#X校对:#G）卡方检验值自由度P值投资增长1 1.8 3 0*20.0 0 3对外投资比率1 2.5 7
105、 4*20.0 0 2企业所处阶段衰退期成熟期成长期样本数量3 13 75 7投资增长平均值4 3.6 26 4.1 57 1.3 7对外投资比重平均值4 3.1 74 1.5 83 3.6 1工的积极性和创造性,进而有效实现企业发展战略目标。#2.企业所处不同阶段,薪酬战略重点相应进行调整。#企业制定薪酬战略必须首先认清企业所处发展阶段,根据理论分析和实际调研,熟悉企业的当前特点和面临的主要危机,结合企业的经营战略制定出合理薪酬战略适应企业需要,使企业能够持续稳定发展。#3.处理好员工、顾客和股东三者的关系。#员工通过努力取得结果或成就,根据结果或成就可从企业获得报酬,在不同阶段的员工、不同
106、背景的员工,其需要的报酬内涵则不同,有人看重物质的,有人看重精神的,更多的人则是多元化的,所以薪酬制度应该以多元的形式对待员工奉献,通过薪酬使员工产生积极的情绪反应,激励他们以饱满的热情投入工作,提高工作效率,从而得到较高的顾客满意度,给公司带来财务回报,进而吸引更多投资,企业不断发展壮大。#4.尽可能做到对外具有竞争力。#随着中国市场化进程的加快,劳动力市场日趋完善,人才的流动必然会受到薪酬的影响。#人才向着薪酬高的地区和企业流动则成为普遍现象。#从这个意义上讲,企业是否具有薪酬竞争力直接影响到企业在人才市场的竞争力。#因此,企业在制订薪酬标准时必须要考虑本地区同行业相似规模的企业薪酬水平,
107、以及本地区同行业的市场平均薪酬水平,尽可能使企业的薪酬具有竞争力,以吸引和留住企业发展所需的人才。#5.重视内在报酬的激励。#企业的知识型员工不断增加,优厚的货币性薪酬对他们来说,已不是工作报酬的全部。#内在报酬相对于外在报酬,它是基于工作任务本身的报酬,指那些给员工提供的不能以量化的货币形式表现的各种回报,如对工作的胜任感、成就感、责任感,为完成工作而提供的各种工具、条件、培训和发展的机会、提高个人名望的机会以及对个人的表彰、协议等等。#【参考文献】1 顾琴轩.提升企业竞争优势的薪酬战略研究 J .上海:#上海交通大学学报社科版,2 0 0 1,（2）.2 应永胜.美国公司制企业薪酬制度解析
108、及启示 J .福建商业高等专科学校学报,2 0 0 2,（2）.3 何燕珍.国外企业薪酬政策及其对我国企业的启示 J .外国经济与管理,2 0 0 3,（6）.4 巴克罗杰斯.I B M道路:#国际商用机器公司成功秘诀 M .刘文德.张翠译,北京:#中国展望出版社,1 9 8 7.5 舒晓兵.薪酬管理 M .北京:#人民日报出版社,2 0 0 4.（责任编辑:#X校对:#G）!#;i:4;s:19233:成人急性心力衰竭护理实践指南专题Topical Issues中国护理管理 2016 年 9 月 15 日 第 16 卷 第 9 期1179基金项目：#2011 年度国家临床重点专科建设项目（卫
109、办医政函 2011 873 号）通信作者：#李庆印，主任护师，硕士生导师，E-mail:#；#李峥，博士，教授，博士生导师，E-mail:#；#康晓凤，博士，副教授，硕士生导师，E-mail:#成人急性心力衰竭护理实践指南 国家心血管病中心 中国医师协会心力衰竭专业委员会 北京护理学会中图分类号 R47 DOI 10.3969/j.issn.1672-1756.2016.09.0081 引言心力衰竭是由于心脏结构和（或）功能异常导致的心室充盈和（或）射血能力受损的一种临床综合征。#心力衰竭的症状和体征在短时间内快速发生失代偿或恶化称为急性心力衰竭1-2，包括新（首次）发生心力衰竭和原有慢性心力
110、衰竭出现了急性失代偿。#患者临床症状严重，常危及生命，须紧急救治。#护理人员是急性心力衰竭多学科管理团队的重要组成部分。#为了科学引导临床及社区护士规范地进行急性心力衰竭的护理实践，国家心血管病中心、中国医师协会心力衰竭专业委员会和北京护理学会心血管专业委员会组织护理、医学及方法学专家，联合制定了 成人急性心力衰竭护理实践指南，供护理人员参考。#本指南基于目前可获得的最佳临床证据制定而成，涵盖了急性心力衰竭护理的干预措施，引用的大部分证据都与急性心力衰竭发病后紧急救治有关，是急诊室、监护室、病房、社区护理人员开展急性心力衰竭管理的临床决策参考工具。#可用于：#提供临床护理的推荐意见；#制定循证
111、护理实践方案；#制定护理实践的评价标准；#规范培训护理人员。#作为辅助工具，本指南不能取代临床决策，护理人员需要结合具体临床情况执行。#另外，本指南应与中华医学会心血管病学分会制定的 中国心力衰竭诊断和治疗指南 2014联合使用，后者提供了急性心力衰竭治疗相关的干预措施及推荐意见。#2 指南编制说明本指南依据WHO推荐的GRADE证据推荐分级的评价、制定与评估体系进行编制。#指南制定小组通过对急性心力衰竭住院病历护理记录的回顾性分析、关键知情人（心血管领域医师和护士）访谈及心血管护理领域专家小组会议等方式，整理出 9 个急性心力衰竭护理面临的临床问题，将其转化为 PICO 模式。#系 统 检
112、索 Cochrane Library、PubMed、Embase、SCI、CINAHL、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方、中国知网和维普文献数据库，查找国内外发表的相关临床实践指南、系统评价/Meta 分析、原始文献等。#最终纳入参考的指南见表 1。#采用 GRADE 系统对结局指标的证据质量进行评价，将证据的质量分为高、中、低和极低四个等级10。#高：#指南制定小组对真实效应值接近效应估计值非常有信心；#中：#指南制定小组对效应估计值有中等程度的信心，真实值可能接近估计值，但仍存在两者大不相同的可能性；#低：#指南制定小组对效应估计值的确信程度有限，真实值可能与估计值大不相同；#极低：
113、#指南制定小组对效应估计值几乎没有信心，真实值很可能与估计值大不相同。#对证据进行检索、综合和评价后，指南制定小组在结合利弊平衡、经济学分析的基础上制定相应的推荐意见，采用 GRADE 系统，将推荐强度分为强和弱两个等级：#强，明确显示干预措施利大于弊或弊大于利；#弱，利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当。#编者按：#由中华医学会和国家心血管病中心联合主办的“2016中国心脏大会（CHC）”近日在北京召开，在护理论坛开幕式上，作为本次论坛的重要内容，我国首部心血管护理实践指南成人急性心力衰竭护理实践指南发布。#该指南由国家心血管病中心、中国医师协会心力衰竭专业委员会和北京护理学会联合组
114、织和实施编写，编写过程历时近3 年。#该指南完善了对急性心力衰竭（AHF）患者的全程标准化无缝管理，细化了干预措施的指导内容，还强调了循证护理实践，注重措施对患者所产生的实际效果。#本期专题摘录了指南的核心内容并邀请了指南主审专家以及指南制定专家成员对指南进行了解读，以期护理同仁学习、应用并推广该指南，以规范 AHF护理行为、提高AHF护理水平，推动我国 AHF临床护理管理的发展。#指南完整版见本刊官网（http:#/ Issues1180Chinese Nursing Management Vol.16,No.9,September 15,20163 指南概要3.1 急性心力衰竭护理流程（图
115、1）3.2 推荐意见汇总（表 2）4 推荐意见说明4.1 快速评估与分诊 4.1.1 证据来源HFSA 20103；#CCS 20125；#AHA 20137;#ESC 20159。#4.1.2 利弊平衡急性心力衰竭发作迅速，可以在几分钟到几小时内（如急性心肌梗死引起的急性心力衰竭），或在 1 周内恶化（如慢性心力衰竭急性失代偿）2。#不熟知急性心力衰竭症状，可能导致延迟寻求医疗帮助11。#对于可疑急性心力衰竭，快速症状评估，有助于加快患者接受专科治疗的速度12-13；#使用有效的临床评估工具14-15，有助于提高诊断准确性；#系统评价显示，在院外，借助带有监测功能的植入式心脏复律除颤器（IC
116、D）等远程监测设备早期识别可疑急性心力衰竭患者，效果优于通过临床症状识别16。#4.1.3 经济学分析无相关经济学分析。#4.1.4 证据质量来源证据为中高质量指南。#4.1.5 实践指导（1）不论病因如何，急性心力衰竭均表现为容量负荷过重引起心功能恶化、组织灌注减少，患者症状从呼吸困难、外周水肿加重到威胁生命的肺水肿或心源性休克，均可出现。#左心功能降低的早期征兆为：#患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低，心率增加1520 次/min；#急性肺水肿患者典型表现为：#突发严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安，呼吸频率可达 3050 次/min，听诊心尖部舒张期奔马律，双肺布满湿啰音；
117、#心源性休克主要表现为持续性低血压，收缩压 25 次/min，呼吸窘迫，吸氧状态下 SaO290%）、血流动力学不稳定（血压升高或降低，严重心律失常，心率 130 次/min）的患者，须立即实施紧急救助9。#（5）依据患者血压水平、末梢循环状况、肺部听诊情况，进行急性心力衰竭临床程度床边分级（表 4）2。#（6）护理人员应熟悉急性心力衰竭常见检查项目及其意义（表 5）20。#（7）协助医师收集急性心力衰竭病因、诱因（表 6）21-22。#（8）可疑急性心力衰竭评价工具有 Baggish 评分系统、急性心力衰竭早期预警评分系统。#Baggish 评分系统14包 括 8 个 指 标：#NT-pro
118、BNP升高（4 分）、胸部 X 线片示间质肺水肿（2 分）、端坐呼吸（2 分）、无发热（2 分）、使用袢利尿剂（1 分）、年龄 75 岁（1 分）、肺部 啰音（1 分）和无咳嗽（1 分），0 5 分表示急性心力衰竭可能性低，6 8 分表示急成人急性心力衰竭护理实践指南专题Topical Issues中国护理管理 2016 年 9 月 15 日 第 16 卷 第 9 期1181性心力衰竭可能性中等，9 14 分表示急性心力衰竭可能性高。#急性心力衰竭早期预警评分系统15包括：#氧饱和度、每小时尿量、心率、情绪状态、呼吸频率 5 个指标，可预测 26h内高危患者急性心力衰竭的发作，适用于重症监护病
119、房进行，每小时评价一次，01分为低危，23 分为中危，4 5 分为高危，6 10 分为极高危。#具体评分方法见表 7。#4.2 专业管理4.2.1 结局指标病死率、主要心血管事件、住院天数和再入院率、生活质量、患者满意度、不良反应。#4.2.2 利弊平衡研究证实，专业管理相对于非专业管理患者死亡的风险降低23-26。#将患者迅速收入监护病房有助于降低病死率和缩短住院时间27-28。#4.2.3 经济学分析研究发现专业心力衰竭管理在首发急性心力衰竭患者中应用有较高的成本效益（敏感性指标包括病死率、再入院率、资源利用率等）8。#4.2.4 证据质量证据全部是观察性研究，虽证据等级为低、极低质量，但
120、指南制定小组认为该研究是目前临床实践中最可行的研究，因此应给予足够重视。#4.2.5 实践指导（1）所有可疑急性心力衰竭患者必须尽早接受合理的治疗，“及时治疗（Time-to-Treatment）”的理念在急性心力衰竭中非常重要9。#（2）急性心力衰竭的系统化、规范化专业管理模式，涉及两个方面：#一是多学科团队，成员组成包括急诊医师、危重症医师、心血管专业医师、心血管专业护士、营养师、药剂师、康复医师等；#二是建立心力衰竭专科监护病房（如果可能）8。#（3）在有监护病房的情况下，满足收治标准时，须立即进入监护病房，争取及时治疗。#监护病房收治标准9：#呼吸频率 25 次/min，SaO290%
121、，中重度呼吸困难，收缩压 100mL/h），SaO2上升，心率、呼吸频率下降（1 2h 内），皮温升高，肺部啰音减少。#病情稳定的指标：#症状缓解、可平卧；#生命体征稳定，如心率 100 次/min，无直立低血压；#出入量平衡；#无或轻度肾功能损伤（慢性肾病患者伴有）；#胸部 X 线片显示肺水肿、肺淤血征象明显改善或正常。#（5）病情相对稳定后，转入相应病房进行病因治疗。#转运过程遵守转运指南及相关流程。#（6）安排患者出院时，应将患者纳入随访管理计划28。#（7）急性心力衰竭患者由医院转入基层社区后，延续护理很重要。#可由社区多学科管理团队或心血管专业团队进行持续监测、管理，为患者提供信息和
122、支持。#建议专业人员在患者出院 2 周内进行随访28。#4.9 健康指导4.9.1 证据来源CSC 20142；#ESC 20136；#ESC 20159。#4.9.2 利弊平衡健康教育是急性心力衰竭疾病管理评价的四个指标之一104；#对患者及其家属进行健康宣教，使其更好地参与疾病管理，有助于降低再入院率11；#自我管理可减少心力衰竭急性发作105。#4.9.3 经济学分析 无相关经济学分析。#4.9.4 证据质量 来源证据为中等质量指南。#4.9.5 实践指导102,105（1）健康指导策略：#首先评估教育内容对患者而言的可行性、重要性和优先性；#运用示范、解释、描述或讨论等形式进行讲解；#
123、急性期指导时，须注意减少患者因焦虑或环境压力而导致的对信息的曲解；#建议采用健康教育路径进行。#（2）健康指导内容：#讲授内容应简明、个性化，主要包括药物治疗、症状监测、适度活动与休息、日常体质量管理、营养与饮食。#成人急性心力衰竭护理实践指南专题Topical Issues中国护理管理 2016 年 9 月 15 日 第 16 卷 第 9 期1187（3）药物治疗：#急性心力衰竭患者病情稳定后，须在医师指导下接受心力衰竭规范化药物治疗。#护理人员应向患者及家属解释常用药物，如血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、醛固酮受体拮抗剂等的用法、疗效及不良反应的观察，指导患者遵医嘱服药、定期随访2。#
124、（4）症状监测：#教会患者了解心力衰竭的症状和体征，识别心力衰竭加重的临床表现，如疲乏加重、水肿再现或加重、体质量增加等，及早、积极控制各种急性心力衰竭诱发因素。#（5）适度活动与休息：#避免过度劳累，体力活动以不出现疲乏、活动无耐力等为宜；#急性期须卧床休息，多做被动运动以预防深部静脉血栓形成。#（6）日常体质量管理：#晨起排空大小便后，在固定时间同一着装下测量。#若体质量在 12 天内突然增加2kg 或 3 天内体质量增加 2kg，应警惕急性心力衰竭的发生，须排除由于食欲改善导致体质量增加；#部分心力衰竭患者存在体质量不增，因此出现体质量不增或减少时，除外警惕血容量不足外，还需要考虑患者是
125、否因饮食不足、出现恶液质而导致干体质量减轻106。#（7）营养和饮食：#急性发作紧急救治期间应禁食；#病情相对平稳后，均衡清淡饮食，每天入量控制在15002000 mL；#适量补充维生素和矿物质，服用利尿剂期间，警惕发生低钾血症、低钠血症。#（执笔：#李庆印 李峥 康晓凤 吕蓉 张方圆）专家组成员（以姓氏拼音排序）：#参 考 文 献1 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.急性心力衰竭诊断和治疗指南.中华心血管病杂志,2010,38（3）:#195-208.2 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014.中华心血管病杂志,2014,
126、42（2）:#98-122.3 Lindenfeld J,Albert NM,Boehmer JP,et al.HFSA 2010 Comprehensive Heart Failure practice guideline.J Card Fail,2010,16（6）:#e1-e194.4 Krum H,Jelinek MV,Stewart S,et al.2011 update to National Heart Foundation of Australia and Cardiac Society of Australia and New Zealand Guidelines for t
127、he prevention,detection and management of chronic heart failure in Australia,2006.Med J Aust,2011,194（8）:#405-409.5 Mckelvie RS,Moe GW,Ezekowitz JA,et al.The 2012 Canadian Cardiovascular Society heart failure management guidelines update:#focus on acute and chronic heart failure.Canadian Journal of
128、Cardiology,2013,29（2）:#168-181.6 Mcmurray JJV,Adamopoulos S,Anker SD,et al.ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012:#the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012 of the European Society of Cardiology.Developed in
129、 collaboration with the Heart Failure Association（HFA）of the ESC.European Heart Journal,2012,33（14）:#1787-1847.7 Yancy CW,Jessup M,Bozkurt B.2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure:#a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association task force on
130、 practice guidelines.J Am Coll Cardiol,2013,62（16）:#e147-e239.8 NCGC.Acute heart failure:#diagnosing and managing acute heart failure in adults.Encyclopedia of Intensive Care Medicine,2014.9 Mebazaa A,Yilmaz MB,Levy P,et al.Recommendations on pre-hospital and early hospital management of acute heart
131、 failure:#a consensus paper from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology,the European Society of Emergency Medicine and the Society of Academic Emergency Medicineshort version.Eur Heart J,2015,36（30）:#1958-1966.10 Howard B,Helfanda M,Schunemann HJ,等.GRADE指南:#.证据质量分级.中国循证医
132、学杂志,2011,11（4）:#451-455.11 Albert N,Trochelman K,Li J,et al.Signs and symptoms of heart failure:#are you asking the right questions?#.Am J Crit Care,2010,19（5）:#443-452.12 Gardetto NJ,Greaney K,Arai L,et al.Critical pathway for the management of acute heart failure at the Veterans Affairs San Diego
133、Healthcare System:#transforming performance measures into cardiac care.Crit Pathw Cardiol,2008,7（3）:#153-172.13 Peacock WF 4th,Young J,Collins S,et al.Heart failure observation units:#optimizing care.Ann Emerg Med,2006,47（1）:#22-33.14 Baggish AL,Cameron R,Anwaruddin S,et al.A clinical and biochemica
134、l critical pathway for the evaluation of patients with suspected acute congestive heart failure:#the ProBNP Investigation of Dyspnea in the Emergency Department（PRIDE）algorithm.Crit Pathw Cardiol,2004,3（4）:#171-176.15 边圆.急性心衰早期预警评分模型的建立和应用.济南:#山东大学,2015.16 Blair TL,et al.Device diagnostics and early
135、 identification of acute decompensated heart failure:#a systematic review.J Cardiovasc Nurs,2014,29（1）:#68-81.17 Lokker ME,Gwyther L,Riley JP,et al.The prevalence and associated distress of physical and psychological symptoms in patients with Advanced Heart Failure attending a South African Medical
136、Center.J Cardiovasc Nurs,2016,31（4）:#313-322.18 Goldberg RJ,Spencer FA,Szklo-Coxe M,et al.Symptom presentation in patients hospitalized with acute heart failure.Clin Cardiol,2010,33（6）:#E73-E80.19 Adams KJ,Fonarow GC,Emerman CL,et al.Characteristics and outcomes of patients hospitalized for heart fa
137、ilure in the United States:#rationale,design,and preliminary observations from the first 100,000 cases in the Acute Decompensated Heart Failure National Registry（ADHERE）.Am Heart J,2005,149（2）:#陈凌霍春颖康晓凤李峥任庆宇陈耀龙季诗明李庆印刘庚石丽甘天翊姜琳李菀刘亚平童素梅郝云霞靳英辉李燕君吕蓉王运红徐建鸣张海泳赵立新游桂英张健于水张晓梅张辰张宇辉成人急性心力衰竭护理实践指南专题Topical Issue
138、s1188Chinese Nursing Management Vol.16,No.9,September 15,2016209-216.20 Riley J.Practical issues in acute heart failure management.British Journal of Cardiac Nursing,2014,9（1）:#18-23.21 汤雪蓉.106例急性心力衰竭患者的病因和诱因分析.中国医学创新,2010,7（24）:#18-19.22 马荣国,沈银华,王志强.144例急性心力衰竭患者病因、诱因分析.心脑血管病防治,2009（3）:#228-229.23 A
139、uerbach AD,Hamel MB,Davis RB,et al.Resource use and survival of patients hospitalized with congestive heart failure:#differences in care by specialty of the attending physician.SUPPORT Investigators.Study to understand prognoses and preferences for outcomes and risks of treatments.Ann Intern Med,200
140、0,132（3）:#191-200.24 Boom NK,Lee DS,Tu JV.Comparison of processes of care and clinical outcomes for patients newly hospitalized for heart failure attended by different physician specialists.Am Heart J,2012,163（2）:#252-259.25 Joynt KE,Orav EJ,Jha AK.Physician volume,specialty,and outcomes of care for
141、 patients with heart failure.Circ Heart Fail,2013,6（5）:#890-897.26 Lowe J,Candlish P,Henry D,et al.Specialist or generalist care?#A study of the impact of a selective admitting policy for patients with cardiac failure.Int J Qual Health Care,2000,12（4）:#339-345.27 Riley J.Acute decompensated heart fa
142、ilure:#diagnosis and management.British Journal of Nursing（Mark Allen Publishing）,2013,22（22）:#1290-1295.28 Albert N M,Eastwood CA,Edwards ML.Evidence-based practice for a;i:5;s:2550:眉山市教育局普教科研项目眉山市教育局普教科研项目眉山市教育局普教科研项目眉山市教育局普教科研项目成果鉴定书成果鉴定书成成 果果 名名称称成果完成单位成果完成单位鉴鉴 定定 形形式式组织鉴定单位组织鉴定单位鉴鉴 定定 日日期期眉山市教育
143、科学研究所眉山市教育科学研究所填表说明本成果鉴定书共十个栏目，请根据以下说明填写：#本成果鉴定书共十个栏目，请根据以下说明填写：#一、第一、二、三、四、五、八项由成果研究单位填写；#一、第一、二、三、四、五、八项由成果研究单位填写；#二、第六项由组织鉴定单位填写，鉴定组成员签字；#二、第六项由组织鉴定单位填写，鉴定组成员签字；#三、第七项由鉴定组填写，鉴定组长签字，鉴定意见书共两三、第七项由鉴定组填写，鉴定组长签字，鉴定意见书共两页，如第二页无正文，鉴定组长应在第一页签字；#页，如第二页无正文，鉴定组长应在第一页签字；#四、第九项由组织鉴定单位填写；#四、第九项由组织鉴定单位填写；#五五、第十
144、项专家书面意见原件第十项专家书面意见原件（或复印件或复印件）可粘贴于此页处可粘贴于此页处，已作会议鉴定，此页可空缺；#已作会议鉴定，此页可空缺；#六、鉴定书一式五份（可复印）；#六、鉴定书一式五份（可复印）；#七、鉴定形式指会议鉴定或书面鉴定。#七、鉴定形式指会议鉴定或书面鉴定。#一、主要研究人员名单一、主要研究人员名单序序号号姓姓 名名职称或职务职称或职务工工 作作 单单 位位对课题主要贡献对课题主要贡献123456789六、鉴定组成员名单六、鉴定组成员名单序号鉴定组职务姓名职务或职称工作单位签名1组长2成员3成员4成员5成员6成员7成员8成员9成员学术秘书七、会议鉴定意见（正反两方面意见）
145、七、会议鉴定意见（正反两方面意见）鉴定组组长（签字）鉴定组组长（签字）_八、课题承担单位对专家鉴定的意见八、课题承担单位对专家鉴定的意见单位（盖章）九、组织鉴定单位意见九、组织鉴定单位意见单位（盖章）十、书面鉴定意见（正反两方面意见）十、书面鉴定意见（正反两方面意见）鉴定组组长（签字）鉴定组组长（签字）_;i:6;s:25786:中国小龙虾产业发展报告（2018）农业农村部渔业渔政管理局全国水产技术推广总站 中国水产学会2018 年 6 月1中国小龙虾产业发展报告（2018）2017 年，中国小龙虾（克氏原螯虾，Procambarus clarkii）产业加快发展，养殖面积突破 1000 万亩
146、，产量突破 100 万吨，经济总产值突破 2600 亿元（未包括香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾省的统计，下同）。#小龙虾养殖已成为生态循环农业发展的主要模式之一，是新时代加快推进渔业绿色发展最具活力、潜力和特色的朝阳产业，是主产区实施乡村振兴战略和农业产业精准扶贫的有效抓手，在培育地方经济增长新动能、推进农（渔）业供给侧结构性改革、促进农（渔）业增效和农（渔）民增收过程中发挥着重要作用。#为促进小龙虾产业持续健康发展，农业农村部渔业渔政管理局联合全国水产技术推广总站、中国水产学会组织专家编写了中国小龙虾产业发展报告（2018）。#报告重点对 2017 年度我国小龙虾产业的发展状况进行全面
147、梳理，分析面临形势和挑战、总结发展特点、预测发展形势。#一、产业产值中国小龙虾产业从最初的“捕捞+餐饮”起步，逐步形成了集苗种繁育、健康养殖、加工出口、精深加工、物流餐饮、文化节庆于一体的完整产业链。#据测算，2017 年全国小龙虾全社会经济总产值约 2685 亿元，比 2016 年增长 83.15%。#其中，养殖业产值约 485 亿元，以加工业为主的第二产业产值约 200 亿元，以餐饮为主的第三产业产值约 2000 亿元，分别占全社会经济总产值的18.06%、7.45%、74.49%。#2表 1 2017 年全国及部分省份小龙虾全社会经济总产值情况单位：#亿元一产产值二产产值三产产值总产值全
148、国总计全国总计485.00200.002000.002685.00湖北252.30116.40481.20849.90安徽48.0012.00130.00190.00湖南45.0010.00125.00180.00江苏73.9014.30361.80450.00江西49.8313.5046.27109.605 省份合计469.03166.201144.271779.50占比（%）96.7183.1057.2166.28图 12017 年全国小龙虾一二三产业产值占比情况据不完全统计，2017 年全国从事小龙虾生产经营的合作经济组织近 5000 个，小龙虾全产业链从业人员约 520 万人，其中，从
149、事第一产业人员近 100 万人、从事小龙虾加工等第二产业人员近 20 万人、小龙虾流通经纪人约 10 万人。#二、养殖生产情况（一）产量情况（一）产量情况据统计，2017 年，中国有小龙虾养殖产量报告的省份有 19 个，依次为湖北、安徽、湖南、江苏、江西、河南、四川、山东、浙江、重庆、云南、广东、广西、福建、贵州、上海、宁夏、新疆、河北。#3全国小龙虾养殖总产量为 112.97 万吨，其中湖北省 63.16 万吨、安徽省 13.77 万吨、湖南省 13.57 万吨、江苏省 11.54 万吨、江西省 7.44万吨。#上述 5 省份的小龙虾养殖产量小计为 109.48 万吨，占全国总产量的 96.
150、91%，其中湖北省产量最大，占全国的 55.91%。#表 2 2017 年全国主产省份小龙虾养殖产量情况单位：#吨地区2017 年2016 年2017 年比 2016 年增减（）绝对量幅度（%）全国总计全国总计112970882710730260136.59湖北63162148917714244429.12安徽1376861071443054228.51湖南1357195630479415141.05江苏115354929842237024.06江西74387585821580526.982017 年，全国小龙虾养殖产量前 30 名的县（市、区）中，湖北省 20 个、湖南省 4 个、安徽省 3
151、 个、江苏省 2 个、江西省 1 个。#30个县（市、区）的小龙虾养殖总产量为 73.49 万吨，占全国小龙虾养殖总产量的 65.05%。#其中，湖北省监利县小龙虾产量为 11 万吨，是唯一产量超过 10 万吨的县。#表 3 2017 年小龙虾养殖产量前 30 名的县（市、区）情况单位：#吨排序排序县（市县（市、区）、区）2017 年产量年产量1湖北省监利县1100972湖北省洪湖市853063湖北省潜江市704134湖南省南县585005江苏省盱眙县351136湖北省沙洋县346287湖南省华容县3423648湖北省石首市333439湖北省公安县2644210湖北省黄梅县2545011湖北省
152、钟祥市2116512江苏省兴化市1828713湖北省天门市1601414湖北省武穴市1297815安徽省霍邱县1227116安徽省宿松县1186517安徽省长丰县1115018湖北省阳新县1048119湖北省赤壁市983720湖北省蕲春县982321湖北省浠水县982222湖北省京山县964023湖北省荆州区951824湖北省武汉市黄陂区942925湖北省江陵县908526江西省九江市柴桑区901627湖南省临湘市803528湖北省松滋市801229湖北省汉川市761430湖南省沅江市7300（二）养殖面积分布（二）养殖面积分布据不完全统计，2017年全国小龙虾养殖面积达1200万亩，较201
153、6年增加 300 万亩。#按养殖水域分，2017 年全国小龙虾稻田养殖面积约为 850 万亩，占总养殖面积的 70.83%，池塘养殖面积约为 200 万亩，占总养殖面积的 16.67%，其他虾蟹混养、大水面增殖、莲（苇）5田套养等混养面积约为 150 万亩，占总养殖面积的 12.50%。#2017 年全国小龙虾稻田养殖面积约占全国稻田养鱼面积 2524 万亩的47.54%，较 2016 年增加了 7.54 个百分点。#图 22017 年不同水域的小龙虾养殖面积占比情况从分省情况看，2017 年小龙虾养殖产量前 5 名的省份中，湖北省的小龙虾养殖面积为 544.00 万亩、安徽省为 148.00
154、 万亩、江苏省为 138.20 万亩、湖南省为 120.00 万亩、江西省为 59.00 万亩。#5 省份的小龙虾养殖面积均呈逐年增长趋势。#表 4 2017 年主产省份小龙虾养殖面积单位：#万亩地区2017 年2016 年2017 年比 2016 年增减（）绝对量幅度（%）湖北544.00487.0057.0011.70安徽148.0080.6067.4083.62江苏138.2062.3075.90121.83湖南120.0060.0060.00100.00江西59.0026.0033.00126.92合计1009.20715.90293.3040.97（三）养殖模式（三）养殖模式目前，小
155、龙虾养殖模式主要有稻虾综合种养、池塘主养、莲藕（苇）6田套养、河蟹池混养、大水面人工增养殖等。#其中，稻虾综合种养为各地主要养殖模式，此模式可细分为稻虾连作、稻虾连作+共作等模式。#1稻虾模式。#稻虾模式。#稻虾连作：#种一季中稻，养一季小龙虾。#即每年8-9 月中稻收割前投放亲虾，或 10-11 月水稻收割后投放幼虾，翌年4-5 月收获成虾，6 月整田插秧，种一季中稻，循环轮替。#此模式一般亩产小龙虾 100 公斤、水稻 500 公斤，亩均产值 4500 元左右，亩均利润 2000 元左右。#稻虾连作+共作：#养一季小龙虾后，在种植中稻的同时培育小龙虾亲本。#即每年 8-9 月中稻收割前投放
156、亲虾，或 10-11月水稻收割后投放幼虾，翌年 4 月上旬-5 月下旬收获成虾，6 月上旬整田插秧，种植中稻的同时培育亲虾，10 月-翌年 3 月繁育小龙虾苗种，循环轮替。#此模式一般亩产小龙虾 150 公斤、水稻 500 公斤，亩均产值 5500 元左右，亩均利润 3000 元左右。#2池塘主养模式。#池塘主养模式。#将池塘进行结构改造，种植多品种水草，保持水草常年覆盖率在 40%左右，亩投小龙虾苗种 8000 尾，投喂优质颗粒饲料，一般亩产小龙虾 150-200 公斤，亩均利润 4000 元左右。#3虾蟹池塘混养模式。#虾蟹池塘混养模式。#通过优化放养密度、生态设施、水草栽培、饲料投喂、水
157、质调控等关键技术措施，水草覆盖率 40%-70%，亩放大规格幼蟹 800 只、小龙虾苗种 5000 尾，一般可亩产河蟹 75 公斤、小龙虾 100 公斤，亩均利润 4000 元左右。#此外，小龙虾养殖新模式也不断涌现，如浙江省“菱虾”模式，山东省“藕虾”模式，海南省冬季养虾模式，湖北省和上海市大棚反季节养虾模式等。#三、加工流通与国际贸易情况（一）加工（一）加工72017 年，受国内庞大市场需求拉动的影响，加工冷冻小龙虾出口继续受到抑制，而虾尾、清水虾、调味虾等面向国内市场的小龙虾加工产品生产量和销售量则大幅增加，小龙虾加工品的贸易已由出口为主转为内销为主。#随着国内市场对小龙虾加工产品需求量
158、的扩大，国内小龙虾的加工业也在稳步发展。#据统计，2017 年，全国小龙虾规模以上加工企业近 100 家，年加工能力达 90 万吨，实际加工量为22.5 万吨，年加工总产值达 200 亿元。#小龙虾精深加工稳步推进，用虾头虾壳等废弃料提取甲壳素产业链进一步延伸，壳聚糖、氨基葡萄糖盐酸盐等甲壳素衍生物制品拓展至医药产品领域，形成了甲壳素、壳聚糖、几丁聚糖胶囊、几丁聚糖、水溶性几丁聚糖、羧甲基几丁聚糖、甲壳低聚糖等系列产品，产品出口日本、欧美等国家和地区。#据不完全统计，2017 年仅湖北和江苏两省，甲壳素及其衍生产品的年产值就超过 25 亿元。#（二）流通（二）流通小龙虾交易市场建设进一步完善，
159、长江中下游小龙虾主产地，如湖北省的武汉、荆州、鄂州、潜江，湖南省的长沙、岳阳、南县，江西省的九江，江苏省的盱眙、金湖、兴化等地区，都建设了小龙虾批发市场或者小龙虾专营店。#冷链配送与物流体系建设快速成长，开通了货运物流、客运专线物流及航空物流，实现 24 小时内送达全国各地，保障了小龙虾运输成活率和品质。#小龙虾电商经营模式不断创新，以京东、阿里巴巴等为代表的“电商平台+小龙虾”经营模式，全面布局小龙虾销售市场。#2017 年，仅湖北省电商平台交易额就达 5 亿元，其中潜江市“虾谷 360”垂直电商平台的“互联网+小龙虾”运营模式，吸纳的采购大户和交易商户达8300 多家，小龙虾物流配送辐射全
160、国 300 多个城市、3000 多客户终端，年小龙虾交易额达 3.59 亿元。#（三）进出口（三）进出口一直以来，中国小龙虾出口市场主要集中在美国和欧洲，占出口市场比重的 80%以上。#2017 年，受欧盟对中国小龙虾产品进口关税调整、美国对中国小龙虾仁反倾销调查以及国内原料虾价格上涨等因素影响，大部分小龙虾加工企业将精力转为增长较快的国内消费市场，小龙虾出口量 1.93 万吨、出口额 2.17 亿美元，较 2016 年分别下降了 17.87%和 18.42%。#表 5 2012-2017 年全国小龙虾出口情况年份出口量（万吨）出口额（亿美元）平均单价（美元/千克）20122.712.8110
161、.3620132.853.1911.1720143.003.8212.7320152.012.6613.2320162.352.6611.3020171.932.1711.27注：#数据来源于 2018 年 3 月中国海关公布的即时数据。#图 32012-2017 年全国小龙虾出口量、出口额和平均单价变化情况2017 年，由于没有对未冻小龙虾进行进口，小龙虾进口量仅为90.39万吨、进口额0.53亿美元，较2016年分别下降了54.12%、87.01%。#表 6 2012-2017 年全国小龙虾进口情况年份进口量（万吨）进口额（亿美元）平均单价（美元/千克）20120.742.7436.932
162、0130.923.8642.1820140.814.0750.5520150.743.5648.3120160.854.0847.7320170.390.5313.41注：#数据来源于 2018 年 3 月中国海关公布的即时数据。#图 42012-2017 年全国小龙虾进口量、进口额和平均单价变化情况四、国内消费情况中国小龙虾国内消费以餐饮为主，消费群体不断扩大，餐饮消费市场呈现爆发式增长态势，受到了广大消费者，特别是青年一代消费者的青睐。#（一）消费动向（一）消费动向中国小龙虾消费方式主要有三种：#一是传统的夜宵大排档；#二是品牌餐饮企业的主打菜品；#三是互联网餐饮，即线上与线下相结合的小龙
163、虾外卖。#由于小龙虾生产季节性强，其消费也具有明显的季节性10特征，2017 年，小龙虾消费旺季始于 4 月份，5-8 月份最盛，9 月份开始淡出。#近年来，各地积极加大小龙虾菜肴开发，形成了一大批小龙虾知名菜肴和餐饮品牌，如江苏盱眙的“十三香龙虾”、南京的“金陵鲜韵”系列、湖南南县的“冰镇汤料虾”、湖北潜江的“油焖大虾”等，有效推动了小龙虾餐饮消费向深度发展。#据美团点评网统计，2017年 7 月，除武汉市小龙虾餐厅数量较 2016 年同期有小幅下降外，北上广深等城市都呈现出快速上涨趋势，其中广州市、上海市同比分别增加了 2448 家和 1326 家。#大量商家涌入小龙虾餐饮市场，除从事小龙
164、虾专营店外，还纷纷做起小龙虾兼营，如必胜客、肯德基分别推出了小龙虾披萨、小龙虾帕尼尼等产品。#表 7 部分城市小龙虾餐厅数量变化情况单位：#家地区2016 年 7 月2017 年 7 月同比增加数北京16461844+198上海25813907+1326广州8203268+2448深圳7661242+476南京13731753+380杭州7501042+292成都6851461+776武汉882863-19郑州465552+87从消费者年龄结构看，小龙虾的消费受众以 20-39 岁的年轻群体为主，50 岁以上消费群体和 19 岁以下消费群体占比相对较少。#其中，外卖小龙虾则以 80 后、90
165、后为主流消费群。#从消费渠道来看，80%的小龙虾通过堂食渠道（包括夜宵摊）售卖，20%的小龙虾通过互联网渠道售出。#据美团点评网的大数据显示，在互联网餐饮市场上最受喜爱菜品 TOP10 榜单中，小龙虾名列其中，约占了销售总额的 4%。#（二）市场分布（二）市场分布11从国内市场看，小龙虾的消费主要集中在华北、华东和华中地区的大中城市，北京、武汉、上海、南京、长沙、杭州、苏州等城市的年消费量均在万吨以上。#近年来，消费区域还在不断扩展，西南、西北、华南、东北地区消费量也在逐年上升。#（三）市场价格（三）市场价格小龙虾上市供应期较为集中，季节性分化明显，市场价格受上市供给量影响较大。#据全国水产品
166、批发市场信息系统监测，2016-2017年，小龙虾批发价格峰值都出现在春冬上市淡季，价格谷值都出现在夏秋上市旺季。#表 8 2016-2017 年全国小龙虾月度批发价格情况单位：#元/公斤月份2016 年2017 年0155.2846.220256.8645.970355.1548.700454.7048.900549.3941.570646.9336.740749.7147.400850.5857.920958.4260.871057.3860.581156.4060.721254.8266.32据对全国水产品批发市场价格监测数据分析，2017 年 3-4 月份小龙虾批发市场价格较高，一般为
167、 45-55 元/公斤，5 月下旬至 6 月底价格短期回落，低位运行在 35-45 元/公斤，7 月上旬开始回升并一路走高，达 60-70 元/公斤。#12图 52016 年、2017 年小龙虾月度批发价格走势（四）品牌与市场建设（四）品牌与市场建设近年来，各产区着力打造了一批小龙虾区域公共品牌。#如：#江苏省的“盱眙龙虾”品牌位列由中国品牌建设促进会、经济日报社、中国国际贸易促进委员会、中国资产评估协会等单位联合发布的中国区域品牌百强榜第 22 位，居水产品品牌榜榜首；#湖北省的“潜江龙虾”成为国家农产品地理标志保护产品；#湖南省的“南县小龙虾”获国家地理标志产品保护。#在营造地方区域品牌的
168、同时，企业纷纷创建和培育自主品牌，如湖北省的“楚江红”“霸气龙虾”“虾皇”“中国虾谷”，江苏省的“太明龙虾”“红透龙虾”，湖南省的“渔家姑娘”，江西省的“海浩”“峡江”“鄱湖”“柘林湖”“绿富美”“湖家妹”等，企业品牌影响力和知名度持续提升。#2017 年，各地积极举办各类小龙虾节、虾王争霸赛、口碑小龙虾美食评鉴会等节庆活动，组织开展以小龙虾文化为主题的旅游休闲活动。#安徽合肥龙虾节、盱眙国际龙虾节、潜江龙虾节等节庆活动影响越加深远和广泛。#据不完全统计，2017 年参与小龙虾节庆活动人次超过 9000 万，起到了拉动消费、整合产业、促进增收的重要作用。#13（五）质量安全评价（五）质量安全评
169、价近年来，政府、行业协会和企业对小龙虾产业从养殖、流通、加工、餐饮等各个环节加大了监管力度。#在养殖环节，各地不断出台了小龙虾养殖操作规范，在全国几个小龙虾主产区加大了对小龙虾养殖过程中的水质监测、投入品监管的力度。#在小龙虾流通环节，全国各地的小龙虾主产区纷纷建立小龙虾集散中心和交易市场，对小龙虾流通环节进行有效的监管和运输的规范，增强对流通环节中的质量安全监管。#在小龙虾加工环节，各加工企业对小龙虾收购、清洗、冷冻、加工等等都有着一套成熟的、安全的、标准化的管理体系。#通过超声波洗虾、300蒸汽烹饪、极速冷却、急速冷冻等流程，保证了小龙虾的原味口感、质量安全、美味新鲜。#据农业农村部组织开
170、展的国家产地水产品质量安全监督抽查情况看，2017 年对湖北、江苏、安徽等小龙虾主产省份共抽检小龙虾样品 186 个，对氯霉素、已烯雌酚、硝基呋喃类代谢物等药残指标进行检测，检测合格率为 100%。#五、技术支撑情况2017 年，“十三五”国家现代农业产业技术体系新增克氏原螯虾种质资源与品种改良、淡水虾营养需求与饲料、寄生虫病防控及虾生态系统养殖等岗位科学家；#全国水产技术推广总站牵头组建了“中国稻田综合种养产业技术创新联盟”。#从稻虾综合种养的基础理论、技术模式创新、配套技术研发、技术规程制订等方面开展攻关，在小龙虾苗种规模化繁育、成虾生态养殖、疫病生态防控上取得了一批实用技术成果。#（一）
171、种苗繁育技术（一）种苗繁育技术2017 年，在“产学研推”战略的推动下，江苏省通过熟化完善池塘结构、亲虾选购、水质调控、水草设置、孵化方式优化等关键技14术，有效提高了池塘小龙虾苗种繁育的质量和产量。#湖北省在重点推广“小龙虾稻田生态繁育”、“小龙虾土池繁殖养殖一体化”等技术模式基础上，又在稻田小龙虾亲本强化培育技术和小龙虾温棚规模化繁育技术研发中取得重大突破，小龙虾苗种年生产能力达到 10 万吨以上。#（二）成虾养殖技术（二）成虾养殖技术近年来，各地针对稻渔综合种养产业发展需要，重点研发与集成了资源节约、环境友好型稻虾生态种养新技术，通过构建稻虾连作与共作系统，发挥系统生态学效应，减少了稻田
172、除草等劳动力投入和农药化肥的使用，有效减缓了农业面源污染，实现了一地双业、一水双用、一田双收，促进了稻渔的绿色、高效、生态发展。#2017年农业部公布的33个国家级稻渔综合种养示范区中，以稻虾为主的稻渔综合种养示范区12个，占总示范区的三分之一以上，示范面积7.5万亩。#（三）疫病防控技术（三）疫病防控技术随着小龙虾养殖集约化水平和养殖密度的提高，苗种流通空间拓展，养殖过程中小龙虾疾病的发生日益严重。#白斑综合征是实际生产中危害较大的病害，2017 年，湖北省组织技术力量，对小龙虾白斑综合征发生规律及中草药防控进行了系统研究，在解析其流行病学，筛选最优复方植物提取物组方上取得了重大进展，为有效
173、防控小龙虾白斑综合征提供了理论基础。#六、政策扶持情况2017 年，各主产省份相继发布小龙虾产业规划或指导意见，促进小龙虾产业持续健康发展。#湖北省发布了湖北省小龙虾十三五发展规划，出台了关于推进小龙虾产业健康发展的通知；#安徽省发布了 安徽省稻渔综合种养双千工程实施意见；#江苏省发布了 渔15业十三五发展规划，明确将小龙虾列为重点打造的优势主导产品之一；#湖南省把稻田综合种养纳入当地农业发展规划和现代农业发展的重点支持领域；#河南省印发了关于大力发展稻渔综合种养加快产业精准扶贫的意见。#2017 年，各地也加大小龙虾配套项目资金扶持力度，整合涉农扶贫资金用于小龙虾产业发展。#江西省全省累计投
174、入财政资金 5 亿元；#湖北省 30 多个县（市、区）发文明确稻虾综合种养财政支持政策；#湖南省通过项目支持，用于稻渔综合种养资金超过 3.5 亿元；#江苏省将小龙虾养殖基地建设纳入省高效设施渔业建设项目，同时将涉农项目资金进行整合用于支持小龙虾产业发展，全年省级财政累计支持资金达 8000 余万元；#安徽省设立渔业三进工程，将小龙虾养殖列为省财政扶持专项，将财政补贴调整资金切块用于稻虾综合种养；#河南省通过省级财政农业结构调整项目、国家及省财政农业综合开发项目给予稻渔产业苗种繁育资金 500 余万元。#2017 年，各地还积极创新了小龙虾金融支持服务方式。#江苏省开展稻田养殖小龙虾互助保险，
175、发放小龙虾养殖专项贷款；#湖南省鼓励支持种养户购买“稻虾种养保险”，对新发展的种养基地统一投保，保费由政府承担 50%；#湖北省潜江市金融机构为小龙虾量身打造了“欣农贷”产品，为小龙虾散养户提供贷款，通山县将小龙虾养殖纳入农业保险范畴，县财政安排专项作为保险补助经费。#七、存在问题（一）养殖基础设施建设不完善（一）养殖基础设施建设不完善养殖池塘标准化程度不高，养殖尾水处理设施相对落后，生态循环化养殖工程不够完善。#稻虾综合种养田间工程建设有待继续规范，田间沟渠挖掘不合理、不科学，田埂高度普遍偏低，宽度普遍偏窄，16稻田保水、进排水闸口及防逃等基础建设还不完善。#（二）小龙虾种业体系尚不健全（二
176、）小龙虾种业体系尚不健全小龙虾苗种繁育规模化、工厂化程度低，良种场、保种场建设滞后，专业化商业化育种体系、品质改良体系严重匮乏，自繁自育技术水平参差不齐，缺乏繁育技术规范，小龙虾良种场急需科学布局和创建。#小龙虾种质资源调查需要加强，种质资源保护不到位，种质资源库建立尚未完成，遗传育种基础研究不深。#（三）加工业发展水平相对滞后（三）加工业发展水平相对滞后小龙虾供给季节性明显，季节性供需矛盾十分突出，但小龙虾加工比例低，与小龙虾产业快速发展不相配比。#加工企业少，普遍规模小，精深加工技术和工艺落后，小龙虾综合利用不够，附加值开发不充分。#加工品牌不响，加工产品结构趋同，市场认可度不高。#（四）
177、组织化和集约化程度水平不高（四）组织化和集约化程度水平不高小龙虾产业组织化、集约化程度不高，粗放式养殖、小规模养殖仍是主流，缺乏统一的生产规范和标准限制了产业的竞争力和产业化水平以及抗风险能力。#行业协会、大型合作社、龙头企业等组织培育不充分，数量少，组织示范引领作用发挥不够明显。#“养、加、销”一体化经营主体培育力度还应加大，一二三产业融合度有待提高。#八、发展展望据预测，目前，中国小龙虾的需求总量约为 190 万吨，其中餐饮需求 140 万吨、加工需求 50 万吨，需求缺口近 100 万吨。#此外，国际市场需求缺口约为 30 万吨。#（一）养殖生产继续增加（一）养殖生产继续增加我国稻田和水
178、资源丰富，适宜开展稻田养虾的低湖田、冷浸田和冬闲田以及适宜开展“小龙虾+”混养模式的池塘尚存巨大发展空间，17随着国家产业技术体系和地方产业技术创新团队的建立，小龙虾的养殖技术也将进一步提升。#旺盛的市场需求、向好的政策环境、坚实的产业基础、较大的发展空间为中国小龙虾产业持续健康发展提供了良好的机遇，近几年，小龙虾的养殖面积和产业还将保持快速增长。#（二）消费市场持续火爆（二）消费市场持续火爆由于居民消费热情持续高涨，从路边摊位到高档酒店，从网上外卖到家庭厨房，小龙虾将继续在消费市场“攻城拔寨”。#由于小龙虾自带的社交属性，以及集中供应季与夜市旺盛期重合的特点，以小龙虾为主题的品牌餐饮店和夜宵
179、大排档等消费场景将持续火爆。#随着消费习惯的蔓延和市场影响的不断扩大，西南、西北、东北等地区小龙虾的消费热度也将不断提升。#（三）价格维持高位（三）价格维持高位小龙虾精深加工产品甲壳素及其衍生物的应用价值;i:7;s:29766:标杆BENCHMARK18HR经理人2009.0819HR经理人2009.08文化牵引企业做大做强以上一汽大众取得的成绩有目共睹，但“逆水行舟不进则退”，面对日趋激烈的市场竞争，2007年，一汽大众全面启动了“面向未来”工程和到2013年实现年产销百万辆整车的规划。#一汽大众总经理安铁成曾在经理会上表示：#为了实现这一宏伟的目标，公司将靠市场导向拉动体系能力，靠管理创
180、新提升综合竞争能力，靠质量至上赢得用户青睐，靠技术领先推动中国汽车工业进步。#但是，“当一个企业发展到很大的规模，最终靠的还是企业文化的渗透、影响而带来全体员工意识和行为的转变。#实现 百万辆，实现 两最愿景，需要的就是一个优秀的团队、优秀的公司文化所带来的核心竞争力。#”如果把企业管理看成是作物的话，那么企业文化就是作物成长所需要的土壤、水分、阳光和空气，离开了企业文化的企业注定是短命的。#鉴于对企业如此深刻的认识，一汽大众于2006年末的第二次党代会上喊出了加速推进企业文化建设的呼声，并将这项工作列为2007年公司的八大任务之一，专门成立了企业文化推进项目组，梳理、创新文化理念。#在全员范
181、围内征集核心价值观，提出了一千余条建议。#公司经管会、党委与46位经理、部分骨干员工召开了9个不同层面的研讨会，根据提炼出的建议反复分析总结，并考虑一汽集团和德国大众双方传统的优秀企业文化，形成并确定了包括公司使命、愿景、核心价值观、企业精神及经营方针等在内的企业文化体系。#文/刘兴阳一汽大众：#做员工眼中最具吸引力的公司当我们驻足某个城市的十字街头，你会发现，在街上跑的各种轿车中，平均每十辆里面就会有一辆来自一汽大众汽车有限公司（以下简称“一汽大众”），这辆车或是奥迪，或是迈腾、速腾、宝来、高尔夫，当然，它更会是捷达。#从这些不同层级的轿车品类中，我们可以看出，一汽大众的产品囊括了A、B、C
182、（低、中、高）轿车的整个系列，而实际上，一汽大众也是我国唯一成熟的全系列乘用车生产企业。#2008年，一汽大众成功夺得全国乘用车终端销量、批发量和上牌量三料冠军，再次蝉联销售第一。#产销量的规模自然让一汽大众人倍感自豪，而令他们自豪的还有很多，比如“技术先进企业”、“中国汽车制造名优企业”、“在促进科学技术进步工作中做出重大贡献者”、“北京2008年奥运会汽车合作伙伴”、“最具社会责任汽车企业”、“中国工业行业排头兵企业”、“中国汽车工业最佳合资品牌企业”、“最满意汽车企业”等光荣的称号不一而足，而就在2009年中华英才网主办的“第七届中国大学生最佳雇主调查”中，一汽大众更是荣获“新上榜企业奖
183、”。#其实这些荣誉还都算不了什么，在一汽大众人的心目中，他们要秉承“造价值经典汽车，促人、车、社会和谐”的使命，最终成为“中国最优秀的汽车合资企业”和“员工眼中最具吸引力的公司”（即“两最”愿景）。#那么，要想实现这样的愿景，吸引住一万余名员工的心，一汽大众会怎样做呢？#带着这样的问题，笔者采访了一汽大众人力资源部人员招聘与规划科郭长义经理及培训中心刘元富经理。#使命：#造价值经典汽车，促人、车、社会和谐愿景：#中国最优秀的汽车合资企业，员工眼中最具吸引力的公司核心价值观：#诚信创造价值，尊重成就共赢企业精神：#学习、进取、合作、创新经营方针：#市场导向、管理创新、质量至上、技术领先一汽大众的
184、企业文化体系走近一汽大众让我们先走进一汽大众，看看它都走过了怎样的成长历程，以及一汽大众人对未来的期待和追求是什么。#18年的成长之路纵观一汽大众的发展历程，它见证了中国汽车工业开放、腾飞的进程，它引领了中国汽车发展的一个时代，是中国汽车工业发展史上当之无愧的领跑者。#1991年2月6日，一汽大众正式成立，成为一个由中国第一汽车集团公司（占60%股份）和德国大众汽车股份公司（占40%股份）合资经营的大型轿车生产企业，成为我国第一个按经济规模起步建设的现代化轿车工业基地。#（后来外方的股份构成调整为德国大众汽车股份公司占20%，奥迪汽车股份公司占10%，大众汽车中国投资有限公司占10%。#）19
185、91年12月5日，一汽大众第一辆捷达轿车下线。#这款以质量稳定、性能可靠、油耗低等特点著称的轿车，深受中国消费者的喜爱。#到2006年8月，捷达轿车销售突破100万辆，至今在中国汽车市场仍多次蝉联单一车型销售冠军，造就了中国轿车领域的“捷达时代”。#1996年，公司开始生产奥迪200轿车；#1999年9月6日，我国第一辆与国外发达国家同步生产的奥迪A6伴随着“突破科技、启迪未来”的宣传语正式下线，也带来了一汽大众在技术和生产上的飞跃。#如今一汽大众的奥迪轿车已经占据了中国高端汽车市场的半壁江山。#2001年8月23日，宝来轿车正式投产下线，同年一汽大众迎来公司成立10周年庆典。#2004年，第
186、100万辆轿车下线；#同年12月7日，一汽大众轿车二厂正式建成投产。#2008年新宝来投产；#同年，一汽大众年产销能力超过50万辆。#经过不断发展，一汽大众现已形成日产2000辆整车的生产能力，同时还能实现部分总成及零部件的出口。#当一个企业发展到很大的规模，最终靠的还是企业文化的渗透、影响而带来全体员工意识和行为的转变。#实现百万辆，实现两最愿景，需要的就是一个优秀的团队、优秀的公司文化所带来的核心竞争力。#一汽大众二厂外景标杆BENCHMARK20HR经理人2009.0821HR经理人2009.082008年，公司开始启动了企业文化体系的系统建设工作，完成了4期68名宣讲员的培训。#200
187、9年，开始全面推进企业文化的四个子项目：#全员宣贯；#体系、制度、流程梳理；#公司子文化和部门文化建设；#企业文化理念VI目视化。#同时，在经理人员的带头下，开展了一系列以践行核心价值观为重点的主题文化活动。#采访中，人员招聘与规划科郭长义经理与笔者介绍了以下两个能反映公司文化的人物及故事。#首席专家技师、人大代表、全国“十大杰出青年”王洪军曾是一名普通的钣金返修工人，他立足岗位20年，不断学习新知识，面对困难勇于进取，持续改进，积极创新，善于合作，创造出钣金调整工具40余种2000多件，提炼出123种钣金调整方法，制作出让德国专家为之赞叹，具有国际水准的展车。#同时，把自己的研究发明成果，向
188、工友们传授，培养和带出了一支200多人的高技能钣金整修队伍，获得了国家科技进步二等奖。#在王洪军的身上，充分体现了一汽大众“学习、进取、合作、创新”的企业精神，不愧为公司优秀员工的杰出代表。#当然，王洪军的成就也展现了公司以人为本，尊重基层员工，在为他们创造发展空间方面做出的努力。#2009年1月，公司销售取得开门红，需要增加产量。#生产体系根据市场的需求迅速对产量进行了调整。#正在春节休假的员工们，得到提前生产的消息后，克服各种困难，在第一时间赶回公司投入生产。#有的员工退掉火车票，换乘飞机；#有的员工为了赶时间，买不到座票，在火车上站了七个小时；#还有的员工宁可连续换乘客车走远路返回长春；
189、#甚至有的员工花高价乘出租车从外地赶回公司：#这些行动都最大限度的保证了市场的需求，也充分反映了公司员工强烈的市场意识和高度的责任感。#积极担起企业公民的社会责任一汽大众的使命是“促人、车、社会和谐”，在这里面我们可以看到企业对社会和谐的憧憬和做一个有社会责任感的企业公民的内在追求。#因此，一汽大众积极投身以“节能、安全、环保”为主题的社会公益活动，以创建绿色工厂，制造环保汽车为己任，每年用于环保方面的投入就达数千万元。#同时，作为一个企业公民，一汽大众长期坚持从事捐赠、公益和慈善事业。#公司的爱心捐助足迹遍布云南、广西、陕西、吉林等地，一次次的感动，使一汽大众成为涌动爱潮的拥有着高度责任感的
190、优秀企业。#比如公司捐建了5所“一汽大众中国运动员希望小学，奥迪事业部的“童梦圆”活动，也是以资助贫困地区的儿童上学为宗旨，已经持续了数年。#一汽大众的捐助活动很多，有的是企业组织的，有的是员工自发的，无论是有组织的，还是员工自发的，大家都在献着自己的一份爱心，都在尽着自己的一份社会责任。#做这样的最佳雇主在一汽大众的长期战略规划中，人力资源管理是总体规划中的一大方面，而雇主品牌建设则又是人力资源管理的重要部分。#“HR所做的一切工作都是围绕着 成为员工眼中最具吸引力的公司 而开展的。#”郭长义这样强调。#在一汽大众看来，员工眼中最具吸引力的公司需表现出这样几个特点：#提供有趣的工作，员工发展
191、有空间，施展有舞台；#尊重员工的付出与成就；#稳定的工作岗位、最好的工作条件，和谐的工作氛围；#与绩效挂钩、有竞争力、令人羡慕的薪酬、福利；#员工以自己是一汽大众人而自豪；#尊重员工个人的发展意愿，为员工提供发展机遇，保持员工能力和价值的不断提升；#关心员工身心健康，倡导科学工作，健康生活，全面提升员工的幸福感及生活品位。#明确了最佳雇主的方向，那么，在具体的人力资源管理工作中，一汽大众人是怎样向着这个目标努力的呢？#招聘：#储备人才，搏击未来面向未来，面对“百万辆”规划，公司在人力资源支持上必须要有一个质的飞跃，不能只为短期用人而招聘，还需考虑基于长期发展的人才储备；#也不能只为自己选拔培养
192、人才，作为汽车工业的摇篮，还需兼顾企业应负的社会责任，与学校联合为整个行业及社会的发展而多做有意义的事情。#校园招聘：#重视人才储备一汽大众的人才是多元化的，来自于各个方面，甚至包括返聘已经退休的国内外老专家，但所占比例最大的还是校园招聘。#2007年招聘大学毕业生300余人，2008年400余人，这两年招聘的人中，分别有一定比例的富余量，他们是为了两三年后的人才需求进行的提前储备，而今年的大学生人才储备量已达150余人。#这些储备人才，主要被安排做现场工程师，他们会经过12个月周密安排的见习期培养，然后再在工程师岗位上积累2年的实践经验，接着经过选拔后推荐给专业部门做管理人员。#这样便形成了
193、良性的人才循环。#而对于需求量更多的蓝领工人，则全部来自于高等专科学校。#他们在学习期间“以工学交替”的形式来一汽大众实习，公司有用人计划需求时，会择优招聘为正式员工。#人才预开发项目：#不只是为了招聘为了解决学校培养的人才在能力上与企业实际需求有较大差距的问题，一汽大众进行了两大类人才的预开发项目，一类是针对培养周期较长的技术工人的预开发，另一类是针对大学生人才的预开发。#预开发并非一汽大众与学生签订培养协议，而是公司为整个汽车工业考虑什么样的课程更适合于这些学生，然后在学校有选择地招收一些学生进行特殊培养。#在针对技术工人的预开发方面，一汽大众主要与长春汽车工业高等专科学校合作，双方共同开
194、发适用于轿车整车生产的相关课程，专业包括机电、模修、测量等。#在学生第一学年快结束时开始选拔，培养期为两年，公司给他们提供实习环境。#毕业时他们可以自由选择去哪家企业。#这个项目2008年招收了85人，今年是118人。#在大学生预开发方面，一汽大众陆续在吉林大学、哈尔滨工业大学、大连理工大学等学校举办了多期预开发班，到今年已经培养了250名学生。#学员从大三开始选拔，他们除了接受更加贴近最新专业技术的课程外，还会得到学习德语的资助，而且也有机会利用假期去一汽大众实习。#毕业后的就业选择同样是自由的，一汽大众对其没有任何约束。#之所以资助他们利用业余时间学习德语，是因为高校汽车和机械专业中开德语
195、课的非常少，所以能说德语的适岗学生也很少，这显然与德系汽车在中国市场上25%的占有率极不匹配。#所以，一汽大众便主动承担起了这样的社会责任。#为了能让学生在教学实验中接触到最前沿的工艺技术，一汽大众还为全国设有汽车专业的众多知名高校捐赠了数量可观的发动机、变速箱等汽车零部件。#一汽大众通过校企合作的就业新模式，既有力地推面向未来，公司不能只为短期用人而招聘，还需考虑基于长期发展的人才储备。#一汽大众人力资源部人事管理科郭长义经理一汽大众的捐助活动很多，有的是企业组织的，有的是员工自发的，无论是有组织的，还是员工自发的，大家都在献着自己的一份爱心，都在尽着自己的一份社会责任。#2008北京奥运会
196、期间一汽大众的部分奥运志愿者标杆BENCHMARK22HR经理人2009.0823HR经理人2009.08培养人才是企业的责任，也是各级经理人的责任；#接受培训是员工的权利，也是员工的责任和义务。#如何使公司的培训延伸到上下游各环节，形成一个大的培训中心的概念，使公司的培训中心能像惠普商学院那样成为企业和用户的桥梁，这不仅是一汽大众对于未来培训工作的企盼，也是一种现实需求。#进了新形势下毕业生的就业工作，又整合了多方资源，为企业培育了多方面的适用人才。#培训：#使组织获得成功，让员工实现价值只有建立起学习型组织，才能使企业可持续健康发展；#只有尊重员工个人的发展意愿，为他们提供培训发展的机会，
197、才能帮他们不断提升能力和价值，实现自己的职业生涯规划。#结合企业“尊重成就共赢”的核心价值观，一汽大众将公司培训的宗旨定为“使组织获得成功，让员工实现价值”。#为实现这一宗旨，面向未来，培训需要服务于对公司战略的支持，服务于员工职业生涯的发展；#面向现在，培训则要服务于公司运营绩效的改善，服务于员工岗位能力的培养。#那么，具体来说，一汽大众的人才培养具有怎样的理念、体系和做法呢？#厉行三大培训理念据培训中心刘元富经理介绍，在一汽大众的发展过程中，因为产品多是以项目的形式联合引进的，在这个引进的过程中都必然伴随着培训，而且肯定是“培训先行”。#所以，“培训先行”就成了一汽大众自始至终坚定不移的一
198、个管理理念。#而且公司对培训的重视越来越高，为实现“百万辆”的目标，目前已经从组织架构上将原来的“人员开发科”升级为“培训中心”。#关于人才培养，还有两个理念牢牢地扎根在一汽大众人的心中，那就是：#培养人才是企业的责任，同时也是各级经理人的责任，培养人才早已成为考核经理人的指标；#接受培训既是员工的权利也是员工的责任和义务，参加培训也已成为个人考核晋升的前提。#强大的培训资源支撑培训的顺利开展需要各种软硬件资源的支持，而一汽大众在这方面向来毫不含糊。#具体从以下五个方面可窥其一斑。#第一，架设卫星式的培训硬件网络。#在位于长春安庆路、占地182万平方米的一汽大众院内，设有两个生产工厂，可供培训
199、使用的建筑面积有4676平方米。#培训中心和人力资源部占据了整个一座4层的办公大楼，内设10个试验室和7个管理培训教室。#除此之外，还建立了焊装、总装、冲压等专业技能训练基地，而且在每个生产车间还设有相应的培训角。#这就围绕培训中心构成了一个卫星式的培训网。#在建的成都工厂，同样非常前瞻性地按照“培训先行”的理念将各个培训基地全都规划了进来。#第二，构建二级培训体系。#一万多名员工的企业，若只靠培训中心的力量显然是无法构建学习型组织的，所以这还要靠各级组织自身的力量。#这样，如果把公司培训中心的培训称作一级培训的话，那么各车间、各部门的培训则就是二级培训。#而上述卫星式的培训网络也为二级培训体
200、系提供了硬件支撑。#第三，打造丰富的课程体系。#课程体系中包括技术、质量、管理、计算机、外语等等诸多课程，针对处在不同培训平台上的员工（如班组长、现场工人、经理人、新员工等），根据对其素质的不同要求会对应针对性非常强、带有浓厚企业特色的课程清单。#一汽大众的管理培训颇有特色，他们从个人能力、社会能力、企业家能力、专业能力等4个维度开发设计了相应的课程。#第四，组建精干的师资队伍。#目前，一汽大众的培训中心共有17人，除了2个培训协调员中的一个不需要讲课外，其他人都能讲课，而且有的一人可讲10至20门课程，比如关于质量管理的系列细化课程，就是只由一个老师来承担的，管理方面的培训设有3名专职培训师
201、。#这些培训师都是在企业实践中积累了多年丰富经验，且愿意分享热爱培训的骨干。#当然，他们也要培养各车间、各部门的兼职培训师。#比如2007年启动了一期质量兼职培训师培训班，共有69人，历时18个月才完成。#这些兼职培训师便成为公司二级培训中的主力讲师。#当然，少量外请一些培训师也是必不可少。#第五，建设培训信息管理系统。#一汽大众已运行多年的SAP R/3系统为公司的培训信息管理提供了强大的支持，所有经过了教学培训、评估且合格的培训数据都记录在系统内，可以很方便地进行查询、统计、分析。#在质量体系、环境体系和安全体系的审查中相关的培训信息都是必查的数据。#另外，一些管理知识层面的制度、程序、文
202、件、记录、管理办法等等也都被输入到系统中，便于相关管理人员及员工随时查询。#号准培训需求的脉搏“在上述条件都具备的情况下，培训的需求调查、计划制定、实施、评估及知识管理的五个环节就可以正常运转起来了。#”刘元富这样说，“运行中的难点还是在于培训需求的分析，有针对性、实用性和有效性的培训计划靠的就是准确的培训需求分析。#一汽大众每年10月份做第二年的培训需求调查，采取问卷调查与走访相结合的方式收集数据。#培训中心与各部门的高级经理和二级经理进行访谈，一方面了解与回顾其部门过去一年在培训方面的落实情况，另一方面也要了解他们在未来一年中的新需求。#同时，在每年全体经理人员大会上，也要根据公司的发展战
203、略规划下一年最重要的一系列任务。#在这些任务中，有一些需要培训先行跟上的，而这些也会相应地成为下一年的培训重点。#强化知识管理与传承在一汽大众，公司规定所有接受外部培训的人都有义务将学到的知识传播下去。#比如，在参加国外技术培训之前，员工须签订一份协议，承诺回来之后将所学知识与收益写成总结存在培训中心，而且至少还要带会4个人，这就是公司所谓的“1+4模式”。#而知识管理在新产品的诞生流程中表现得更为典型。#一个新车型的诞生有一套完整的流程，从产品PM（项目启动）一直到SOP（批量投产）总共需要48个月，从负48个月开始计算，每经历一个过程，其中的所有节点中的经验教训都要详尽地记录下来。#比如，
204、在“新宝来”产品项目开发成功后，一汽大众趁热打铁从2008年11月份到今年6月份，搞了一个PMT（项目管理培训）项目，将开发过程中所有节点的经验教训进行了总结和梳理，并组织了20多期报告会。#这就是一个典型的知识的传承的过程。#要想达成一汽大众“造价值经典汽车，促人、车、社会和谐”的使命，不是仅仅立足于公司内部员工能力发展就足够的，必须要求汽车整个产业链的各个环节都具备足够的能力，尤其是前端的供应商和后端的经销商，如何使公司的培训延伸到上下游各环节，形成一个大的培训中心的概念，使公司的培训中心能像惠普商学院那样成为企业和用户的桥梁，这不仅是一汽大众对于未来培训工作的企盼，也是一种现实需求。#他
205、们正在努力着，相信在不远的将来，这也将会成为现实。#标杆BENCHMARK24HR经理人2009.0825HR经理人2009.08或家人生了重病时。#因此，公司为解除员工的后顾之忧，统一设立了“大病救助基金”，专门救助那些得了大病的员工或员工家属。#基金由公司拨款、工会经费以及员工的捐款组成。#无论是正式员工还是劳务派遣员工，基金会都会尽力去关心他们，帮助他们解决困难。#积极倾听来自员工的心声在“尊重”核心价值观的牵引下，一汽大众非常在意员工的感受与建议，与员工保持紧密的沟通。#倾听员工心声的渠道主要有这样几条：#员工满意度调查、员工情绪晴雨表调查、合理化建议、总经理热线、改进项目等等。#员工
206、满意度调查反映的是员工对公司管理工作满意或不满意的呼声，中德方总经理都非常重视。#通常于每年年底，由公司人力资源部统一组织30%的抽样调查，内容涵盖工作时间、工作环境、工作任务、绩效考核、薪酬福利、培训以及员工发展、质量工作、团队建设、企业文化、后勤服务、部门间合作等项目。#每年调查结束后，都要把弱项提炼出来，然后制定针对性整改措施，并列出逐年提高的目标。#员工情绪晴雨表调查是引入德国大众集团的一项调查，主要内容包括企业形象、企业产品和企业的品牌等，是一个面向全体员工的总的情绪倾向调查。#在这项调查上，一汽大众的结果在整个大众集团都是比较靠前的，愿意在一汽大众工作的比例高达99%。#总经理热线
207、随时向员工开放，通过热线收集上来的问题会由专人整理后发给相关部门，并限定时间解决。#而改进项目则更多是在生产车间进行，比如项目要求消除存在于生产线的以及生产线或个人工作岗位周围的九种浪费，大家按照这九大类别去寻找，消除任何不产生价值的环节，从而提升劳动生产率。#后记采访当天，当记者到达一汽大众门口时，距离8点的上班时间还早大半个小时，而此时一辆接一辆的班车已经开始排着长龙阵络绎不绝地驶入厂区，后来听说每天早上的班车会有150余班次，庞大的阵势令人十分震惊，而与此同时，记者感受更深的则是一汽大众对员工无微不至的关爱。#其实，成为员工眼中最有吸引力的公司，或许并不需要做多少惊天动地的大事，只要在能
208、为员工提供方便的诸多细节上都做好了，员工自然会举双手给你投票。#职业发展：#成长有空间，施展有舞台如何才能成为员工眼中最具吸引力的公司？#在一汽大众看来，最重要的莫过于提供有趣的工作，让员工发展有空间，施展有舞台，这就要求公司必须打通员工职业发展的通道，把员工成功地送到其想要去的地方。#打通职业发展双通道对于一汽大众的所有员工来说，无论是白领还是蓝领，都有两个发展通道可供选择，那就是管理通道和技术通道。#在管理通道方面，白领可从一般管理人员晋升到主管、二级经理、高级经理；#在技术通道方面从一般管理人员到主管、专家、高级专家。#一汽大众蓝领工人的学历起点目前都已提升到高专，他们进入企业后需要先做
209、一般工人或技工，在工作中如果表现出管理才能，则可被选作班长；#再往上通过德语或英语的考试以及评价中心（Assessment Center，在一汽大众简称为AC测评）的测评后可作为工长或工长后备人选；#再经过一段时间的培训与锻炼，在职位出现空缺时，他们可被选拔当工长，进入白领的发展通道。#对于那些热衷于钻研技术的员工来说，可以在技术通道上成为技师、高级技师、首席高级技师等。#一汽大众的职位层级看起来很少，似乎空间也并不大，而且每个职位层级之间的跨越往往也需要一个漫长的时间间隔，但是大家对这种层级划分及晋升过程却都心服口服，为什么？#其实原因在于三个方面：#一是各级管理及技术职位的晋升过程十分客观
210、、公平、公正、透明，而且都要经过AC测评严格而科学的评价。#而这种测评技术引进于德国，针对不同层级和类别的人员有不同的测评内容和测评方式，一次测评的耗时很多（一般需要3天），其信度和效度都比较高，所以大家对测评结果是十分信服的。#二是每个职位层级之间的薪酬跨度很大，这为大家在待遇的晋升方面提供了很大的空间。#三是在每个职位的晋升之前，往往还会有一些职位轮换的机会，横向的轮换可以让大家的工作内容更丰富、更有趣。#优中选优的管理实习生项目为了充实管理队伍，一汽大众借鉴德国大众及奥迪公司的经验，启动了管理实习生培养项目。#进入该项目的人员是从每年新招收的大学生里利用AC测评技术优中选优的精英。#对于
211、这些人才，公司会给他们制定一个18个月的轮岗培养计划。#在这18个月里，会安排4个月的脱产培训，主要进行管理基本技能的培训，如沟通技巧、时间管理、汇报技术、德语培训等。#然后他们会被安排到公司各个重要岗位进行实习，也包括到经销商那里体验销售，到供应商那里学习了解情况等。#在轮岗过程中需要进行阶段性的总结，也会组织一些座谈会。#经过这一系列强化培养，这类员工将来走向管理通道的可能性很大，但他们也不会必然成为经理。#其实安排他们进行特殊的培养，只是表明公司对他们的关注，而能不能最终被推荐为后备经理人选，关键还要看他们的实际工作表现，而且还要经过更进一步的AC测评。#那些没有通过AC测评的，一般两年
212、后还会再给一次机会，但往往诸如情商等非专业能力的个人核心行为特征不是通过后天的努力可以轻易改变的，所以，他们大多还是要选择技术通道。#多年来，一汽大众通过明确职业发展途径，定义各层级员工发展的基本素质要求，提供科学准确的测评工具，为员工指明了职业发展的方向，并提供各种培训与实践机会，帮他们不断提升与成长。#2008年还开辟了工长晋升工程师的通道，为经验丰富、技能与管理水平较高的工长提供了全新的发展空间；#对于公司的百余名翻译人员，为他们设计了通往高级翻译和专家翻译的职业发展通道，极大地调动了其工作积极性，让他们可以立足于本专业深入发展，真正实现翻译队伍的专业化。#工作氛围：#亲情无限，沟通无间
213、员工在一个和谐的氛围里工作，定会心情舒畅、效率倍增；#员工在一个懂得尊重的公司里工作，更会激情四射、创意连连。#一汽大众深知这个道理，他们也在努力营建一个充满亲情、尊重，且沟通顺畅的工作氛围。#营建充满亲情的文化氛围 一汽大众非常重视亲情文化，比;i:8;s:10274: Polyplus-transfection S.A.-Bioparc-850 Bd S.Brant-67400 Illkirch-France-Phone:#+33 3 90 40 61 80-Fax:#+33 3 90 40 61 81 Polyplus-transfection Inc.-1251 Ave of the
214、Americas-34th fl.-New-York-NY 10020-USA www.polyplus- jetPRIME in vitro DNA&#siRNA transfection reagent PROTOCOL DESCRIPTION jetPRIME is a novel powerful molecule based on a polymer formulation manufactured at Polyplus-transfection.jetPRIME ensures effective and reproducible DNA and siRNA transfecti
215、on into mammalian cells.jetPRIME is extremely efficient on a wide variety of cell lines.This powerful reagent only requires low amounts of nucleic acid per transfection,hence resulting in very low cytotoxicity.1 Transient DNA transfection protocol.2 1.1 Cell seeding.2 1.2 DNA transfection protocol.2
216、 1.3 Virus production in adherent cells.5 1.4 Optimization guidelines.5 2 siRNA transfection protocol.6 2.1 Cell seeding.6 2.2 siRNA transfection protocol.7 3 DNA&#siRNA cotransfection protocol.7 3.1 Cell seeding.7 3.2 DNA&#siRNA cotransfection protocol.8 4 Transfection of CRISPR/Cas9 .9 5 Stable DN
217、A transfection.9 6 Troubleshooting.10 7 Product information.11 CPT114vJ（March 2015）2 jetPRIME DNA&#siRNA Transfection Reagent 1 TRANSIENT DNA TRANSFECTION PROTOCOL 1.1 CELL SEEDING For optimal DNA transfection conditions,we recommend using cells which are 60 to 80%confluent at the time of transfecti
218、on.Typically,for experiments in 6-well plates,200 000 cells are seeded per well in 2 ml of cell growth medium 24 h prior to transfection.For other culture formats,refer to Table 1.jetPRIME is stable in presence of serum and antibiotics therefore you may use serum and antibiotic containing medium dur
219、ing the entire experiment.Table 1.Recommended number of cells to seed the day before transfection.Culture vessel Number of adherent cells to seed Surface area per well（cm2）Volume of medium per well to seed the cells（ml）96-well 7 500-10 000 0.3 0.1 24-well 50 000-80 000 1.9 0.5 12-well 80 000-150 000
220、 3.8 1 6-well/35 mm 150 000-250 000 9.4 2 60 mm/flask 25 cm2 250 000-800 000 25-28 5 100 mm/flask 75 cm2 1 x 106-2 x 106 75-78.5 10 150 mm/flask 175 cm2 2 x 106-5 x 106 153-175 20 1.2 DNA TRANSFECTION PROTOCOL The following conditions are given per well of a 6-well plate.For other culture format,ple
221、ase refer to Table 2.1.Dilute 2 g DNA into 200 l jetPRIME buffer（supplied）.Mix by vortexing.2.Add 4 l jetPRIME,vortex for 10 s,spin down briefly.3.Incubate for 10 min at RT.4.Add 200 l of transfection mix per well drop wise onto the cells in serum containing medium,and distribute evenly.5.Gently roc
222、k the plates back and forth and from side to side.6.If needed,replace transfection medium after 4 h by cell growth medium and return the plates to the incubator.7.Analyze after 24 h or later.Polyplus-transfection S.A.-Bioparc-850 Bd S.Brant 67400 Illkirch France-Phone:#+33 3 90 40 61 80-Fax:#+33 3 9
223、0 40 61 81 Polyplus-transfection Inc.-1251 Ave of the Americas-34th fl.-New-York-NY 10020-USA www.polyplus- 3 jetPRIME DNA&#siRNA Transfection Reagent Table 2.DNA transfection guidelines according to the cell culture vessel per well Culture Vessel Volume of jetPRIME Buffer（l）Amount of DNA（g）Volume o
224、f jetPRIME reagent（l）Volume of growth medium（ml）96-well*5 0.1 0.2-0.3 0.1 24-well 50 0.5 1-1.5 0.5 12-well 75 0.8 1.6-2.4 1 6-well/35 mm 200 2 4-6 2 60 mm/flask 25 cm2 200 4 8-12 5 100 mm/flask 75 cm2 500 10 20-30 10 150 mm/flask 175 cm2 1000 20 40-60 20*Prepare a master mix of minimum 50 l to allow
225、 accurate pipetting and homogenous preparation of the complexes NOTE:#jetPRIME buffer must be used for successful transfection.Browse our cell transfection database to find the optimized conditions according to your cell line.http:#/www.polyplus- the video“DNA Transfection using jetPRIME”on YouTube!
226、#http:#/ Standard conditions 1:#2 DNA to jetPRIME ratio（w/v）for 1 g of DNA use 2 l of jetPRIME CPT114vJ（March 2015）4 jetPRIME DNA&#siRNA Transfection Reagent DNA Transfection in 6-well plates Polyplus-transfection S.A.-Bioparc-850 Bd S.Brant 67400 Illkirch France-Phone:#+33 3 90 40 61 80-Fax:#+33 3
227、90 40 61 81 Polyplus-transfection Inc.-1251 Ave of the Americas-34th fl.-New-York-NY 10020-USA www.polyplus- 5 jetPRIME DNA&#siRNA Transfection Reagent 1.3 VIRUS PRODUCTION IN ADHERENT CELLS jetPRIME is ideal for virus production,especially retrovirus,AAV and lentivirus,in adherent cells（ex:#HEK-293
228、T）.For cotransfection of multiple plasmids,the total DNA amount per well/plate should not exceed the DNA amount indicated in Table 2.The ratio to use for each plasmid depends on the size of the plasmids,the plasmid constructs and the desired expression level of each plasmid.Please adjust the ratios
229、according to your application.Each plasmid should represent at least 10%of the total DNA amount per well/plate.The following conditions are given per 100 mm dish.For other culture format,please refer to Table 2.For optimization,please refer to Table 3.1.Dilute 10 g total DNA amount into 500 l jetPRI
230、ME buffer（supplied）.Mix by vortexing.2.Add 20 l jetPRIME,vortex for 10 s,spin down briefly.3.Incubate for 10 min at RT.4.Add 500 l of transfection mix per dish drop wise onto the cells in serum containing medium,and distribute evenly.5.Gently rock the dish back and forth and from side to side.6.Even
231、tually replace transfection medium after 4 h by cell growth medium and return the dish to the incubator.7.Incubate 24 to 72 h and proceed to virus purification and titration.1.4 OPTIMIZATION GUIDELINES Transfection conditions should be optimized for each tested cell line according to the conditions
232、detailed below（Table 3）.Specific conditions for many cell lines can be found in our cell transfection database,following this link:#http:#/www.polyplus- may adjust the volume of reagent and/or the amount of DNA.The volume of jetPRIME may range between 2 to 3 l per g of DNA depending on the transfect
233、ed cell line（1:#2 and 1:#3 DNA to jetPRIME ratio（w/v）.The amount of DNA may range between 0.5 X and 1.5 X,X being the amount indicated in Table 2.Due to the high performance of jetPRIME reagent（onto HeLa and HEK-293 cells for example）,you may decrease the amount of plasmid DNA down to 0.5 X（Table 3）
234、.CPT114vJ（March 2015）6 jetPRIME DNA&#siRNA Transfection Reagent Table 3:#Transfection optimization guidelines Culture Vessel Volume of jetPRIME Buffer（l）Amount of DNA（g）Volume of jetPRIME reagent（l）96-well*5 0.05-0.2 0.1-0.6 24-well 50 0.25-0.75 0.5-2.25 12-well 75 0.4-1.2 0.8-3.6 6-well/3.5 cm 200
235、1-3 2-9 60 mm/flask 25 cm2 200 2-6 4-18 100 mm/flask 75 cm2 500 5-15 10-45 150 mm/flask 175 cm2 1000 10-30 20-90*Prepare a master mix of minimum 50 l to allow accurate pipetting and homogenous preparation of the complexes.2 siRNA TRANSFECTION PROTOCOL 2.1 CELL SEEDING For optimal siRNA transfection
236、conditions,we recommend using cells which are 50%confluent at the time of transfection.Typically,for experiments in 6-well plates,100 000 to 150 000 cells are seeded per well in 2 ml of growth medium 24 h prior to transfection.For other culture formats,refer to Table 4.jetPRIME is stable in the pres
237、ence of serum and antibiotics therefore you may use serum and antibiotic containing medium during the entire experiment.Table 4.Recommended number of cells to seed the day before transfection.Culture vessel Number of adherent cells to seed Surface area per well（cm2）Volume of medium per well to seed
238、the cells（ml）24-well 25 000-40 000 1.9 0.5 12-well 50 000-80 000 3.8 1 6-well/35 mm 100 000-150 000 9.4 2 60 mm/flask 25 cm2 200 000-500 000 25-28 5 100 mm/flask 75 cm2 0.5 x 106-1 x 106 75-78.5 10 Polyplus-transfection S.A.-Bioparc-850 Bd S.Brant 67400 Illkirch France-Phone:#+33 3 90 40 61 80-Fax:#
239、+33 3 90 40 61 81 Polyplus-transfection Inc.-1251 Ave of the Americas-34th fl.-New-York-NY 10020-USA www.polyplus- 7 jetPRIME DNA&#siRNA Transfection Reagent 2.2 siRNA TRANSFECTION PROTOCOL For optimal siRNA-mediated silencing,we recommend using 10-50 nM siRNA.The following conditions are given per
240、well in a 6-well plate.For other culture format,please refer to Table 5.1.Dilute 22 to 110 pmoles siRNA（for a final concentration of 10 to 50 nM per well）into 200 l of jetPRIME buffer.Mix by pipeting up and down.2.Add 4 l jetPRIME reagent,vortex for 10 s,spin down briefly.3.Incubate for 10 to 15 min
241、 at RT.4.Add the transfection mix to the cells in serum containing medium drop wise.5.Gently rock the plate back and forth and return the plate to the incubator.6.If needed,replace transfection medium by cell growth medium 24 h after transfection and analyze as required.Table 5.siRNA transfection gu
242、idelines according to the cell culture vessel.Culture vessel Amount of siRNA（pmoles）10 nM Amount of siRNA（pmoles）50 nM Volume of jetPRIME reagent（l）Volume of jetPRIME Buffer for complex formation（l）Volume of growth medium（ml）Final volume in the well（ml）24-well 5.5 27.5 2 50 0.5 0.55 12-well 11 55 3
243、100 1 1.1 6-well/35 mm 22 110 4 200 2 2.2 60 mm/flask 25 cm2 42 210 8 200 4 4.2 100 mm/flask 75 cm2 105 525 20 500 10 10.5 3 DNA&#siRNA COTRANSFECTION PROTOCOL 3.1 CELL SEEDING For optimal cotransfection conditions,we recommend using cells which are 60 to 80%confluent at the time of transfection.Typ
244、ically,for experiments in 6-well plates,150 000 to 250 000 cells are seeded per well 24 h prior to transfection.For other culture formats,refer to Table 1.jetPRIME is stable in the presence of serum and antibiotics therefore you may use serum and antibiotic containing medium during the entire experi
245、ment.CPT114vJ（March 2015）8 jetPRIME DNA&#siRNA Transfection Reagent 3.2 DNA&#siRNA COTRANSFECTION PROTOCOL For DNA/siRNA cotransfection experiments,we recommend using 2 g DNA and 10 to 50 nM siRNA per well in a 6-well plate.The following conditions are given per well of a 6-well plate.For other cult
246、ure formats,please refer to Table 6.1.Dilute 2 g of DNA and 22 to 110 pmoles siRNA（final concentration:#10 to 50 nM）into 200 l of jetPRIME buffer.Mix by pipeting up and down.2.Add 4 l jetPRIME reagent,vortex for 10 s,spin down briefly.3.Incubate for 10 to 15 min at RT;i:9;s:17190: 前 言 为贯彻“安全第一，预防为主”
247、的方针,全面推进安全质量标准化，提高员工对现场危险源的辩识能力，2004 年 5 月,我们在原国家电力公司 电力生产企业安全设施规范手册 的基础上组织修订了 中国大唐集团公司安全设施标准（以下简称标准）。#标准明确了安全标志、设备标志及安全工器具、警示线、安全防护的图形和配置规范、设备巡检走向图、生产现场导向图等。#为适应新的形势需要，今年我们再次对标准进行了修订，补充了灭火器使用说明标示牌、生产现场各层消防设施分布图等内容，进一步充实了标准。#标准目的是指导中国大唐集团公司系统的发电企业在现场安全设施管理上达到规范、统一，为职工创造一个清晰、安全的工作环境，不断促进人、机、环三要素和谐，加强
248、企业的文化建设。#标准依据有关国家标准、电力行业标准（包括其它行业标准）制定，并作为上述标准的可执行文件。#标准作为中国大唐集团公司的企业标准，在公司系统实施安全生产管理的发电企业内生效。#公司系统各单位要按照部署，积极组织实施现场设施标准化工作，努力优化工作环境，促进企业文化的建设。#中国大唐集团公司 二 00 五年二月 目目 录录 前 言 A 安全标志安全标志 1 禁止标志2 2 警告标志7 3 指令标志10 4 提示标志 13 5 消防及其他 15 6 安全标志宣传挂图 20 7 安全标志配置规范 21 B B 设备及安全工器具标志设备及安全工器具标志 1 机炉主设备 41 2 电气设备
249、 42 3 电力（电缆）线路 44 4 机炉辅助设备 47 5 阀门及其他 49 6 管道着色及介质流向 50 7 安全工器具 51 8 设备及安全工器具标志配置规范 52 C 安全警示线安全警示线 1 禁止阻塞线 59 2 减速提示线 59 3 安全警戒线 60 4 防止踏空线 61 5 防止碰头线 62 6 防止绊跤线 62 7 安全警示配置规范 63 D D 安全防护安全防护 1 安全帽 65 2 安全工具箱 66 3 固定防护围栏 66 4 临时防护遮栏 66 5 临时提示遮栏 68 6 输煤皮带防护遮栏及输煤滚筒防护网 69 7 孔洞盖板 70 8 爬梯遮栏门 71 9 防小动物板
250、71 10 安全防护配置规范 72 E 目视管理目视管理 1 生产现场各层导向图 75 2 生产现场各层走向标志 77 3 设备巡检走向图 78 4 各种仪表标志 79 5 地下管沟标志牌 80 6 主设备参数标示牌标准 82 7 库房摆放标准 84 8 高压电缆中间接头布置图 85 9 厂房各层平台承重图标准 86 1 生产现场各层导向图生产现场各层导向图 1.1 生产现场各层导向图 1生产现场各层导向图的含义是让员工及外来人员了解每层设备所处的位置和分布。#2生产现场各层导向图基本形式是长方形，上方印有“唐”字标志，“唐”字为红色，大小可根据导向图规格进行缩放，下方标有导向图各部位说明。#
251、3生产现场各层导向图长方形衬底为蓝色，外框可采用白钢条或钛金材料制成，悬挂在各层厂房的入口明显处。#4可根据现场情况采用甲、乙两种规格，特殊情况可按比例缩放。#2.1 汽机零米图例 3.1 导向图标准色 4.1 导向图制图标准 5.1 导向图参数 2生产现场各层走向标志 2.1 走向标志制图标准 1.走向标志的含义是向职工或外来人员提示所在位置及去向。#2.标志的基本形式是长方形衬底牌，标志的底色为白色，文字及箭头为红色。#3.标志的参数:#长 400mm 宽 100mm 或结合生产实际情况可按比例缩放。#4文字和箭头用红色表示。#箭头的长是宽的 2 倍。#2.2 走向标志图例 3 设备巡回检
252、查走线图 3.1 设备巡回检查走线图制图标准 1.设备巡回检查走线图的含义是让设备专责人熟悉掌握自己所管辖设备巡视路线，保证设备不漏检。#2设备巡回检查走线图可放置在微机内或悬挂在班组的墙上。#3.2 电气运行班长巡检走线图例 3.2 热工检修人员巡检走线图例 4 各种仪表标志 4.1 各种仪表标志制图标准 1.各种仪表标志的含义是让员工及其它人员直接观察到各仪表指示参数的极限值，使其一目了然。#2红线表示规程规定极限值，上线表示最高值，下线表示最低值。#4.2 各种仪表图例 5 地下管沟标志牌 5.1 地下管沟标志牌制图标准 1.地下管沟标志牌的含义是指各管道的介质流向及管径的粗细，让检修人
253、员在处理缺陷时更加及时、准确。#2生产现场地下管沟标志牌基本形式是长方形，上方印有“唐”字标志，“唐”字为红色，大小可根据标志牌规格进行缩放。#3生产现场地下管沟标志牌长方形衬底为蓝色，外框可采用白钢条或钛金材料制成，地下管沟标志牌应立在管沟内节点处。#4可根据现场情况采用甲、乙两种规格，特殊情况可按比例缩放。#5.2 地下管沟标志牌图例 5.3 地下管沟标志牌制图标准色 5.4 地下管沟标志牌制图标准 5.5 地下管沟标志牌制图参数 6 主设备参数标示牌 6.1 主设备参数标示牌标准 1.主设备参数标示牌标准的含义是让设备检查人员直接了解设备各参数的正常值和极限值，及时发现和处理设备运行中存
254、在的隐患。#2生产现场主设备参数标示牌基本形式是长方形，上方印有“唐”字标志，“唐”字为红色，大小可根据标志牌规格进行缩放。#3生产现场主设备参数标示牌长方形衬底为蓝色，底板材料选用双面铝塑板或铝板，外框可采用白钢条或钛金材料制成，悬挂在设备固定围栏上或设备本体明显处。#4可根据现场情况采用甲、乙两种规格，特殊情况可按比例缩放。#6.2 主设备参数标示牌图例 1（写真）6.3 主设备参数标示牌图例 2（铝牌）6.4 主设备参数标示牌（示范）6.5 主设备参数标示牌制图标准色 6.6 主设备参数标示牌制图标准 6.7 主设备标示牌制图参数 7 库房摆放标准 7.1 库房摆放标准 1库房摆放标准的
255、含义是保证备品备件的可视化、量化、标准化，让保管人员心中的数，随时了解备品备件数量。#及时对备品备件进行补充。#2库房的设备摆放以”组”为单位,“五个”或“十个”一组，不足“五个”的可按实际摆放。#8高压电缆中间接头布置图 8.1 高压电缆中间接头布置图制图标准 1高压电缆中间接头布置图的含义是检修人员在施工时及时、准确、快捷。#2高压电缆中间接头布置图可放置在微机内或悬挂在班组的墙上。#8.2 高压电缆中间接头布置图 9.厂房各层平台承重图标准 9.1 厂房各层平台承重图边框使用黄色，黄色边框宽度为 50mm，边框内文字选用白色。#10.10.电梯口标高、设备及使用管理规定标示牌 10.1
256、电梯口标高、设备及使用管理规定标示牌标准 1.标示牌的含义是让各级人员随时掌握电梯所处的位置及设备情况，并按规定正确使用电梯，保证操作人员及乘座人员自觉遵守规章制度。#2标示牌基本形式是长方形，上方印有“唐”字标志，“唐”字为红色，大小可根据标志牌规格进行缩放。#3标示牌长方形衬底为蓝色，底板选用双面铝塑板或金属材料（可使用金属本色），悬挂或固定在电梯内部明显处。#4可根据现场情况采用甲规格，特殊情况可按比例缩放。#10.2 电梯口标高、设备标示牌图例 10.3 电梯使用管理规定标示牌图例 10.4 标示牌制图标准色 10.5 电梯口标高、设备标示牌制图标准 10.6 电梯口标高、设备标示牌制
257、图参数 10.7 电梯使用管理规定标示牌制图标准 10.8 电梯使用管理规定标示牌制图参数 11 主设备危险点及控制措施标示牌 11.1 主设备危险点及控制措施标示牌标准 1.主设备危险点及控制措施标示牌标准的含义是让设备巡检及检修人员直接了解设备所存在的危险源，提高员工对设备危险源的辩识能力，及时发现危险因素，保证人身安全。#2生产现场主设备危险点及控制措施标示牌基本形式是长方形，上方印有“唐”字标志，“唐”字为红色，大小可根据标志牌规格进行缩放。#3生产现场主设备危险点及控制措施标示牌长方形衬底为蓝色，底板材料选用双面铝塑板或铝板，外框可采用白钢条或钛金材料制成，悬挂在设备固定围栏上或设备
258、本体明显处。#4制图标准、标准色及制图参数与（6.5 6.6 6.7）相同，特殊情况可按比例缩放。#11.2 主设备危险点及控制措施标示牌图例 12 作业现场危险点分析及预控标示牌 12.1 作业现场危险点分析及预控标示牌标准 1.作业现场危险点分析及预控标示牌标准的含义是让设备巡检及检修人员直接了解每层设备所存在的危险源及检修中的注意事项，及时提醒巡检及检修人员所处的危险区域，保证人身安全。#2 作业现场危险点分析及预控标示牌基本形式是长方形，外圈采用禁止及警告标志牌,内圈为危险点分析及预控。#3作业现场危险点分析及预控标示牌长方形衬底为蓝色，底板材料选用铁骨架，外框可采用白钢条或钛金材料制
259、成，设置在各平台明显处。#4可根据现场情况采用甲规格，特殊情况可按比例缩放。#12.2 作业现场危险点分析及预控标示牌图例 12.3 主设备参数标示牌制图标准色 12.4 主设备参数标示牌制图标准 12.5 主设备标示牌制图参数 13 灭火器使用说明标示牌 13.1 灭火器使用说明标示牌标准 1.灭火器使用说明标示牌标准的含义是让员工直接了解灭火器的适用范围、使用方法及管理职责，保证任何人在紧急情况下都能正确使用灭火器，2灭火器使用说明标示牌基本形式是长方形，上方印有“唐”字标志，“唐”字为白色，大小可根据标志牌规格进行缩放。#3灭火器使用说明标示牌长方形衬底为红色，底板材料选用双面铝塑板或铝
260、板，设置在存放灭火器箱的上方。#4可根据现场情况采用甲规格，特殊情况可按比例缩放。#13.2 灭火器使用说明标示牌制图标准 13.3 灭火器标示牌制图标准及参数 14 生产现场各层消防设施分布图 14.1 生产现场各层消防设施标准 1.生产现场各层消防设施标准的含义是让员工及外来人员了解每层消防设施所处的位置和分布，在紧急情况下员工可以直接找到消防设施，使其简捷，明快。#2生产现场各层消防设施基本形式是长方形，上方印有“唐”字标志，“唐”字为红色，大小可根据导向图规格进行缩放，下方标有导向图各部位说明。#3生产现场各层导向图长方形衬底为蓝色，外框可采用白钢条或钛金材料制成，悬挂在各层厂房的入口
261、明显处。#4可根据现场情况采用甲、乙两种规格，特殊情况可按比例缩放。#14.2 主厂房汽机 9 米消防设施分布图图例 14.3 主厂房汽机 9 米消防设施标示牌制图标准色 14.4 主厂房汽机 9 米消防设施标示牌制图标准 14.5 主厂房汽机 9 米消防设施制图标准 安全设施标准化调查表安全设施标准化调查表 查评单位：#查评时间：#章节 序号 查评内容 查评情况（是/否）填报人 签字 检查人 签字 是 否 时间 数量 单单 位位 组组 织织 机机 构构 与与 制制 度度 管管 理理 1 安全第一责任者是否对落实安全设施标准化召开专题会议，如何落实的 2 安全生产第一责任人是否对安全设施标准化
262、光盘组织学习和讨论 3 是否成立落实安全设施标准化组织机构，安全第一责任者是否为组长 4 安全设施标准化是否做到计划、布置、检查、总结、考核五同时 5 两措计划是否列入安全设施项目及所需费用，费用是否正常提取和使用，是否由安监部门专款专用 6 是否建立安全设施标准管理制度 7 是否制定年内完成安全设施标准化的计划 8 本年度安全设施标准投入了多少费用 9 现场所用的安全设施是否建立台帐 10 安全帽及各种安全标志牌上是否按标准标有唐字 11 各种标志牌是否有专人管理，表面无积灰、无破损现象 安安 全全 标标 志志 1 是否按要求在生产现场设置安全标志 2 安全标志是否醒目、规范 3 重点消防部
263、位是否设置消防标志，是否醒目、规范 4 各种安全标志规格、颜色是否按标准统一、规范 安全设施标准化调查表安全设施标准化调查表 查评单位：#查评时间：#章节 序号 查评内容 查评情况（是/否）填报人 签字 检查人 签字 是 否 时间 数量 安安 全全 标标 志志 5 消火栓、灭火器箱是否有消火栓、灭火器箱、火警电话、厂内电话号码、编号等字样 6 泡沫灭火器箱是否有不适应电火字样 7 厂区入口转弯处、厂房、变电站入口是否有限速标志 8 是否设置急救药箱，标志是否醒目 9 制作材料是否符合要求，对于照明条件差的场所是否采用了荧光材料制作 10 对危险作业场所是否设置了安全通道，现场消防通道是否醒目、
264、规范 设备设备及安及安全工全工器具器具标志标志 1 设备标志牌、名称、编号、转动方向是否醒目、规范 2 管道的色环、介质流向及名称相对尺寸是否按标准统一、规范，文字和箭头是否用白色和黑色涂刷 3 安全工器具是否贴有试验合格证标志牌 4 各类阀门上是否有名称、编号、开启关闭方向标志牌 5 接地线是否有标志牌和存放地点标志 6 防误闭销解锁匙钥是否放在盒内并上销，匙钥盒制作是否符合要求 7 制作材料是否符合要求，对于照明条件差的场所是否采用了荧光材料制作 安全设施标准化调查表安全设施标准化调查表 查评单位：#查评时间：#章节 序号 查评内容 查评情况（是/否）填报人签字 检查人签字 是 否 时间
265、数量 安安 全全 警警 示示 线线 1 地下设施盖板、灭火器存放处、电源盘前是否标注禁止阻塞线。#2 限速区域入口处、交叉路口、弯道是否标注减速提示线 3 发电机组周围、落地安装的转动机械周围、配电盘、控制盘前后是否标注安全警戒线 4 在楼梯第一级台阶上是否标注防止踏空线 5 人行通道高度不足 1.8M 的障碍物上是否标注防止碰头线 6 人行横道地面上高差 300MM 的管线或其它障碍物上是否标注防止绊跤线 安安 全全 防防 护护 1 安全帽是否按规定颜色佩戴 2 安全工具是否统一存放在箱内，标志清晰、醒目 3 固定防护栏杆、临时防护遮栏、临时提示遮栏是否参数、规格、着色是否符合要求，各危险场
266、所是否设置临时遮栏 4 输煤皮带两侧和滚筒是否按要求设置防护遮栏及防护网，着色是否醒目、规范 5 孔洞盖板的制作、布置、强度、着色是否符合要求 6 爬梯遮栏门是否牢固、着色是否符合要求 7 各配电室、电缆夹层、热控设备间等出入口处是否设置防止小动物板，防止绊绞线标志是否醒目、规范 安全设施标准化调查表安全设施标准化调查表 查评单位：#查评时间：#章节 序号 查评内容 查评情况（是/否）填报人签字 检查人签字 是 否 时间 数量 目目 视视 管管 理理 1 生产现场各层是否悬挂了导向图，内容是否符合现场实际，是否设置在明显部位 2 生产现场是否布置了明显的走向标志 3 设备巡回检查走向图是否上墙
267、或放在微机内，员工是否了解自己所辖设备的检查路线 4 各种仪表极限值是否标注在仪表上，是否符合规程规定 5 地下管沟节点处是否设置了地下管沟节点标志牌，标志是否清淅、醒目、规范 6 主设备参数标志牌是否悬挂在醒目位置，参数是否符合设备实际，7 库房摆放有序，标识清楚，并符合防火要求 8 是否有高压电缆中间头布置图，是否悬挂在墙上或放在微机内 9 厂房各层地面是否有承重图，所画位置是否醒目、规范 10 电梯内是否有电梯口标高及设备分布图，是否悬挂使用管理规定 11 大型起重机构是否悬挂安全操作规程 12 主设备危险点及控制措施标志牌悬挂是否醒目、规范 13 作业现场危险点分析及预控标示牌，内容是
268、否符合现场实际，是否设置在明显部位 14 灭火器说明标示牌是否悬挂在灭火器箱上面 15 生产现场各层消防设施分布图设置是否规范且符合要求 ;i:10;s:28062:#【事业单位卫生系统招聘经典、历年真题可打印】#广西河池市金城江区事业单位考试医学专业能力测验真题及答案#注意事项#1、请用钢笔、圆珠笔或签字在答题卡相应位置填写姓名、准考证号，并用2B铅笔在答题卡指定位置填涂准考证号。#2、本试卷均为选择题，请用2B铅笔在答题卡上作答，在题本上作答一律无效。#一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。#错选、多选或未选均不得分。#）#1、肺
269、炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为（）。#A、5%葡萄糖#B、低分子右旋糖酐 #C、10%葡萄糖#D、林格液（复方氯化钠溶液）#【答案】B #【解析】肺炎伴感染性休克的处理，及时补充血容量极为重要。#因为只有在有足够血容量的基础上，血管活性药物才能有效地发挥作用。#生理盐水、林格液、复方氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液等均为单纯晶体液或等渗液，对维持血容量效果不好。#临床最常用低分子右旋糖酐来补充和维持血容量。#2、肝素抗凝的主要作用机制是（）。#A、促进纤维蛋白溶解#B、抑制凝血因子活性#C、抑制血小板活性#D、增强抗凝血酶的活性#【答案】D #【解析】肝素具有很强的抗
270、凝作用，主要是通过增强抗凝血酶的活性而发挥间接的抗凝作用。#3、食物的氧热价是指（）。#A、1g食物氧化时所释放的热量 #B、1g食物燃烧时所产生的热量#C、食物氧化消耗1L氧时所产生的热量#D、氧化1g食物，消耗1L氧时所释放的热量#【答案】C #【解析】某种食物氧化时消耗1L氧所产生的热量，称为这种食物的氧热价。#氧热价表示某种物质氧化时的#【事业单位卫生系统招聘经典、历年真题可打印】#耗氧量和产热量之间的关系。#故选C。#4、由病毒刺激人和动物组织细胞产生的一类糖蛋白是（）。#A、干扰素#B、NK细胞#C、巨噬细胞#D、CTL细胞#【答案】A #【解析】干扰素是病毒或干扰素诱生剂刺激人或
271、动物细胞产生的一类小分子糖蛋白。#5、能与宿主组织细胞表面受体结合的细菌结构是（）。#A、鞭毛#B、细胞壁#C、菌毛#D、荚膜#【答案】C #【解析】菌毛是细菌黏附结构，能与宿主细胞表面受体结合，是细菌感染的第一步。#菌毛与细菌的致病性有关。#6、非典型肺炎属于（）。#A、肺纤维素性炎#B、肺出血性炎#C、肺泡性炎#D、肺间质性炎#【答案】D #【解析】非典型肺炎是相对于大叶性肺炎和小叶性肺炎而言的，其病理变化不是以肺泡性实变、不以大叶性或小叶性分布为特点，而是以肺间质病变、斑片状阴影为特点。#引起非典型肺炎的病原体有衣原体、支原体和病毒等。#从病理学上分析，大叶性肺炎属于纤维素性炎，小叶性肺
272、炎属于化脓性炎（也可与浆液性、出血性病变混合），非典型肺炎属于间质性炎症。#7、下列关于协同凝集试验的叙述中，错误的是（）。#A、属于间接凝集反应#B、菌体的细胞壁中含有SPA，可与IgG特异性结合#C、以上均错#D、IgG通过其Fab段结合金黄色葡萄球菌菌体#【答案】D#【事业单位卫生系统招聘经典、历年真题可打印】#【解析】协同凝集试验的原理是金黄色葡萄球菌细胞壁成分中的A蛋白能与人血清中IgG类抗体的Fc段结合。#8、下列物质代谢调节方式中，属于快速调节的是（）。#A、产物对酶合成的阻遏作用#B、酶蛋白的诱导作用#C、酶蛋白的降解作用#D、酶的别构调节#【答案】D #【解析】酶的调节分为快
273、速的活性调节和缓慢的含量调节。#快速调节是通过别构效应和化学修饰改变酶的活性来进行调节，作用较快。#缓慢调节是通过调节酶蛋白的合成或降解以改变酶的含量来调节酶促反应的速率，往往起效较慢。#对酶蛋白合成的调节实质上就是对酶的基因进行表达调控，能促进基因转录合成蛋白的属于诱导作用；#能抑制基因表达的属于阻遏作用。#故选D。#9、脑中氨的主要去路是（）。#A、合成尿素#B、扩散入血#C、合成谷氨酰胺#D、合成嘌呤#【答案】C #【解析】本题考查体内氨的来源与转运。#谷氨酰胺是另一种转运氨的形式，它主要从脑和骨骼肌等组织向肝或肾运氨。#在脑和骨骼肌等组织，氨与谷氨酸在谷氨酰胺合成酶的催化下生成谷氨酰胺
274、，并由血液输送到肝或肾，并经谷氨酰胺酶水解成谷氨酸及氨。#谷氨酰胺的合成与分解是由不同酶催化的不可逆反应，其合成需小号ATP。#故选C。#10、气胸的典型X线表现为（）。#A、肺尖部类圆形透光区，内有细小的纹理#B、多发性液气囊腔#C、肺野内外带透亮度明显差异，外带无纹理，可见到受压的脏层胸膜#D、肺野透亮度增高，肋间隙增宽，膈肌低平#【答案】C #【解析】气胸胸片上大多有明确的气胸线，为萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线，呈外凸线条影，气胸线外为无肺纹理的透光区，线内为压缩的肺组织。#11、肝硬化最常见的并发症是（）。#A、上消化道大出血#【事业单位卫生系统招聘经典、历年真题可打印】#B、自发性
275、腹膜炎#C、肝昏迷#D、原发性肝癌#【答案】A #【解析】肝硬化往往因并发症而死亡，肝硬化的并发症有上消化道出血、肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液等。#其中上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。#故选A。#12、与类风湿因子特异性结合的是（）。#A、自身变性的IgM分子#B、自身变性IgG分子#C、以上选项均不对#D、自身IgM分子#【答案】B #【解析】类风湿因子是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，有IgMIgGIgAIgDIgE，可与变性IgGFc段结合。#13、消化性溃疡的并发症有（）。#A、出血#B
276、、穿孔#C、狭窄#D、癌变#【答案】ABCD #【解析】消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，常见并发症主要包括：#（1）出血（约占患者10%35%）：#溃疡侵蚀血管可引起出血。#是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。#（2）穿孔（约占患者5%）：#溃疡穿透浆膜层则并发穿孔。#（3）幽门梗阻（约占患者3%）：#主要是由DU或幽门管溃疡引起。#溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻，可随炎症的好转而缓解；#慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而呈持久性。#（4）癌变（一般小于1%）：#癌变多发生于长期胃溃疡患者，十二指肠溃疡几乎不发生癌变，癌变来自溃疡边缘的黏膜
277、上皮或腺体。#故选ABCD。#14、下列不属于烟酸的不良反应是（）。#A、胃肠道反应#B、皮肤潮红#C、诱发痛风#D、持续便秘#【事业单位卫生系统招聘经典、历年真题可打印】#【答案】D #【解析】烟酸为广谱降血脂药，除型以外的各型高脂血症均可应用。#烟酸会出现胃肠刺激症状，如恶心、呕吐、腹泻，不会造成持续便秘。#故选D。#15、非细胞型微生物是（）。#A、梅毒螺旋体#B、衣原体#C、细菌#D、病毒#【答案】D #【解析】非细胞型微生物为形体最小，以纳米为测最单位，结构最为简单，仅含有一种核酸RNA或DNA，或仅为传染性蛋白粒子，具有超级寄生性，仅在活的易感细胞中才能复制，且易变异的最低等生物体
278、，包括病毒、朊病毒等。#16、哪种情况禁忌使用吗啡或哌替啶（）。#A、肺水肿#B、肿癌#C、肺心病合并肺性脑病#D、干性胸膜炎#【答案】C #【解析】由于吗啡或哌替啶是一种强镇痛镇静剂，除镇痛外还具有很强的呼吸中枢抑制作用。#肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的中枢神经系统病变，治疗时必须以增加呼吸中枢的兴奋性，加快二氧化碳的排出，所以，吗啡或哌替啶属禁忌使用的药物。#肺水肿为急性左心功能衰竭的临床表现，在不伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾患时，吗啡是抢救的有效药物，其作用为减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉及小动脉；#减轻病人的烦躁不安。#小量咯血并非是吗啡或哌替啶的禁忌证
279、，但大咯血时应禁用或慎用。#肺癌、干性胸膜炎不是禁忌证。#17、安神药宜（）。#A、空腹服#B、饭后服#C、睡前服#D、饭前服#【答案】C #【解析】安神药宜睡前服用。#故选C。#18、关于红细胞的描述，哪项不正确（）。#【事业单位卫生系统招聘经典、历年真题可打印】#A、细胞呈双凹圆盘状，中央较薄，周缘较厚#B、细胞膜上有ABO血型抗原#C、红细胞具有一定的弹性和可塑性#D、成熟红细胞有细胞核#【答案】D #【解析】成熟红细胞无核，也无细胞器。#19、关于红细胞的描述，哪项不正确（）。#A、细胞呈双凹圆盘状，中央较薄，周缘较厚#B、细胞膜上有ABO血型抗原#C、红细胞具有一定的弹性和可塑性#D
280、、成熟红细胞有细胞核#【答案】D #【解析】成熟红细胞无核，也无细胞器。#20、增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是（）。#A、发热#B、腹泻#C、腹痛#D、便秘#【答案】B #【解析】增殖性肠结核少见腹泻。#21、每分通气量和肺泡通气量之差为（）。#A、肺活量#呼吸频率#B、余气量#呼吸频率#C、潮气量#呼吸频率#D、无效腔气量#呼吸频率#【答案】D #【解析】每分通气=潮气量#呼吸频率；#肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）#呼吸频率；#故两者之差为无效腔气量#呼吸频率。#22、当肌肉活动时，葡萄糖转运体能将胞外的葡萄糖转运到细胞内，这种转运方式是（）。#A、易化扩散#B、简单扩散#C、主
281、动转运#【事业单位卫生系统招聘经典、历年真题可打印】#D、胞吞作用#【答案】A #【解析】葡萄糖的吸收有两种形式：#（1）经载体介导的易化扩散：#葡萄糖进出细胞；#（2）继发性主动转运：#葡萄糖在肾小管上皮重吸收或肠上皮吸收。#易化扩散是指在膜蛋白的帮助（或介导）下，非脂溶性的小分子物质或带电离子顺浓度梯度和（或）电位梯度进行的跨膜转运。#易化扩散又可分为经通道的易化扩散和经载体的易化扩散。#经载体介导的易化扩散是指水溶性小分子物质或离子经载体介导顺#23、急性肺脓肿最具特征的症状是（）。#A、畏寒高热#B、呼吸困难#C、咳嗽伴咯血#D、咳大量脓臭痰#【答案】D #【解析】急性肺脓肿患者，常咳
282、大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300500ml。#臭痰多系厌氧菌感染所致。#24、对一个因昏迷而入院治疗的病人，首先应按照（）医患关系模式加以处理。#A、主动被动型#B、指导合作型#C、共同参与型#D、纯技术#【答案】A #【解析】在临床医疗活动中，医患关系模式随着病人病情的变化可以由一种模式转向另一种模式。#例如，对于一个因昏迷而入院治疗的病人，首先应按照“主动-被动”模式加以处理；#随着病情的好转和意识的恢复，就可逐渐转入“指导-合作”模式；#最后，病人进入复原或康复期，适宜的模式就变成“共同参与”。#故选A。#25、青少年心理健康问题主要有（）。#A、躯体健康问题#B、成长问题#C、情感
283、问题#D、性教育#【答案】BCD #【解析】青少年问题有很多，包含人际交往的压力、学习压力、成长问题、情感问题、性教育、道德问题等。#躯体健康问题不属于心理健康问题范畴。#故选BCD。#26、影响神经系统发育最重要的激素（）。#【事业单位卫生系统招聘经典、历年真题可打印】#A、甲状腺激素#B、糖皮质激素#C、生长素#D、胰岛素#【答案】A #【解析】甲状腺激素是影响神经系统发育最重要的激素。#甲状腺功能不足时，躯体与智力发育均受影响，可致呆小病（克汀病），呆小病患者的中枢神经系统的发育发生障碍，在3-4个月患儿表现出明显的智力迟钝和长骨生长迟滞。#故选A。#27、侵犯患者隐私权的情形有（）。#
284、A、超过诊疗需要的知情范围刺探患者的隐私#B、故意泄露、公开、传播、侵扰患者的隐私#C、直接侵入患者的身体侵犯其隐私#D、未经患者同意允许实习生观摩#【答案】ABCD #【解析】侵犯隐私权在实践中主要包括：#（1）超出诊疗需要的知情范围刺探患者的隐私；#（2）故意泄露、公开、传播、侵扰患者的隐私；#（3）以非诊疗需要知悉患者的隐私；#（4）直接侵入患者的身体侵犯其隐私；#（5）未经患者同意允许实习生观摩；#（6）未经患者同意公开其病历等有关资料；#（8）未经患者同意拍摄临床摄影资料、手术直播、以患者真实姓名公开临床医学报告及研究资料等。#故选ABCD。#28、发生手足搐搦的常见原因是（）。#A
285、、低血糖反应#B、低血钙反应#C、肝性脑病#D、癫痫大发作#【答案】B #【解析】手足搐搦症是一种代谢失调所致的综合征，以腕、踝关节剧烈屈曲、肌肉痉挛为特征，可伴喉痉挛、惊厥。#病因主要为细胞外液中离子化钙的浓度降低，神经肌肉兴奋性增高。#血镁过低、血钠过高亦可引起手足搐搦症。#故选B。#29、为了了解被检者的思维品质，检查者使用了填词测验，这种测验方法属于（）。#A、投射法#B、问卷法#C、作业法#D、操作法#【事业单位卫生系统招聘经典、历年真题可打印】#【答案】A #【解析】根据测验方法分为问卷法、作业法、投射法。#其中投射法是向受测试者提供意义比较含糊的刺激情境，让其自由发挥，分析其反应
286、，然后推断其人格特征。#利用这个方法设计的测验称为投射测验。#测验材料无严谨的结构，例如一些意义不明的图像、一片模糊的墨迹或一句不完整的句子，要求受试者根据自己的理解和感受随意做出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突。#投射法多用于测量人格，如洛夏墨迹测验、TAT等，也有用于异常思维的检测，如自由联想测验、填词测验等。#故选A。#30、男患，30岁，地震余生半年后，其半年来焦虑万分，经常被噩梦如逃跑、追踪、地震复现所惊醒。#有时发作性惊恐，心慌，气闷，腿软，跌倒，精神崩溃感，大汗淋漓。#最可能诊断为（）。#A、急性应激障碍#B、创伤后应激障碍#C、适应障碍#D、惊恐发作#【答案】B #
287、【解析】创伤后应激障碍是指个体遭遇严重威胁性或灾难性事件所引发的强烈无助、恐惧、焦虑或厌恶等心理反应，常延迟出现并长期存在。#本案例中患者属于创伤后应激障碍。#故选B。#31、下列哪种疾病与HLA-B27抗原显著相关（）。#A、重症肌无力#B、结缔组织病#C、系统性红斑狼疮#D、强直性脊柱炎#【答案】D #【解析】强直性脊柱炎的发病与HLA-B27有明显相关性。#32、诊断肺癌首选的检查方法是（）。#A、支气管镜检查#B、放射性核素扫描#C、纵隔镜检查#D、X线检查#【答案】A #【解析】肺癌诊断首选的是支气管镜检查。#33、通常用于培养结核分枝杆菌的培养基为（）。#A、巧克力平板#B、改良罗
288、氏培养基#【事业单位卫生系统招聘经典、历年真题可打印】#C、TCBS培养基#D、卡-布培养基#【答案】B #【解析】结核分枝杆菌专性需氧，营养要求高，常用改良罗氏培养基做分离培养。#34、关于COPD氧疗以下哪项不正确（）。#A、COPD患者氧疗应当高流量吸入#B、COPD氧疗应低流量#C、缓解期COPD患者PaO2#60mmHg #【答案】A #【解析】长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量 #1.0#2.0L/min，吸氧持续时间#15h/d。#35、为诱导免疫耐受，投与免疫抑制剂的最好时间是（）。#A、二次免疫应答中#B、几乎与抗原同时投与#C、接种抗原前一周#D、注射抗原后一周#【答
289、案】B #【解析】考查要点：#建立免疫耐受。#常见错误：#选接种抗原前一周。#接种抗原前一周，机体尚未接触抗原，没有免疫应答，当然不会产生“诱导免疫耐受。#”免疫抑制剂的作用是抑制T细胞活化过程中IL-2基因的转录，所以应同抗原一起投与。#36、霍乱首例病人的确诊应快速、准确，并及时作疫情报告，这是因为该病（）。#A、为烈性传染病#B、无治疗方法#C、无有效的预防措施#D、病死率极高#【答案】A #【解析】常见错误为选病死率极高，是认为霍乱患者是由于排出大量米泔水样腹泻物，而导致大量水分和电解质丢失，其如未经治疗处理，病人死亡率高达60%。#进行微生物检查时之所以要对霍乱首例病人的病原学诊断应
290、快速和准确，且必须及时作出疫情报告是因为霍乱为烈性传染病，传染性强。#37、前列腺素（）。#A、肥大细胞产生#B、血管内皮细胞产生#【事业单位卫生系统招聘经典、历年真题可打印】#C、淋巴细胞产生#D、中性粒细胞产生#【答案】B #【解析】前列腺素主要有血管内皮细胞产生。#38、女，60岁，患咳嗽咳痰已89年。#查体：#可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿。#其诊断可能为（）。#A、慢性支气管炎+肺心病右心衰竭#B、慢性支气管炎+肺气肿#C、慢性支气管炎#D、慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期#【答案】D #【解析】本患者咳嗽咳痰已
291、89年，两肺有少量湿啰音，慢性支气管炎可以确定。#患者查体有桶状胸，考虑已存在肺气肿。#剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，提示为右心室扩大的临床征象。#慢性支气管炎肺气肿患者出现右心室扩大，应考虑已合并肺心病。#但患者可平卧、肝脾不大、下肢无水肿，表明目前无右心功能衰竭，心功能属代偿期。#39、继发性肺结核不同于原发性肺结核的特点是（）。#A、起病急#B、青少年多见#C、一般不排菌#D、常有空洞或干酪样坏死#【答案】D #【解析】继发性肺结核常有空洞或干酪样坏死，多见于成人，多排菌。#干酪性肺炎者起病急剧，有高热等结核中毒症状。#40、亚急性感染病心内膜炎的瓣膜赘生物中含有（）。
292、#A、血小板#B、细菌菌落#C、坏死组织#D、纤维蛋白#【答案】ABCD #【解析】感染性心内膜炎根据病理和病程，分为急性和亚急性心内膜炎。#其中亚急性心内膜炎也称亚急性细菌性心内膜炎，主要由毒力相对较弱的草绿色链球菌所引起，还有肠球菌、革兰氏阴性杆菌、立克次体、真菌等均可引起此病的发生。#这些病原体可自感染灶入血，形成菌血症，在随血流侵入瓣膜。#也可因拔牙、心#【事业单位卫生系统招聘经典、历年真题可打印】#导管及心脏手术等医源性操作致细菌入血侵入瓣膜。#此病最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣，病变特点是常在有病变的瓣膜#41、下述哪类患者对治疗措施有自主选择权（）。#A、处于昏迷状态的患者#B、意识清
293、醒的成年人#C、患者#D、发作期的精神病患者#【答案】B #【解析】意识清醒的成年人对治疗措施有自主选择权。#42、为了了解被检者的思维品质，检查者使用了填词测验，这种测验方法属于（）。#A、投射法#B、问卷法#C、作业法#D、操作法#【答案】A #【解析】根据测验方法分为问卷法、作业法、投射法。#其中投射法是向受测试者提供意义比较含糊的刺激情境，让其自由发挥，分析其反应，然后推断其人格特征。#利用这个方法设计的测验称为投射测验。#测验材料无严谨的结构，例如一些意义不明的图像、一片模糊的墨迹或一句不完整的句子，要求受试者根据自己的理解和感受随意做出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突。
294、#投射法多用于测量人格，如洛夏墨迹测验、TAT等，也有用于异常思维的检测，如自由联想测验、填词测验等。#故选A。#43、人体活动主要的直接供能物质是（）。#A、葡萄糖#B、脂肪酸#C、磷酸肌#D、ATP #【答案】D #【解析】葡萄糖及脂肪酸所含的能量必需氧化降解生成ATP，方可被各种生理活动所利用。#磷酸肌酸及GTP中所含的高能磷酸键也需转移给ATP，方可被多种生理活动所利用，人体活动主要的直接供能物质即ATP。#故选D。#44、现代医学强调医务人员的义务是（）。#A、诊治疾病的义务#B、解除疾病痛苦的义务#【事业单位卫生系统招聘经典、历年真题可打印】#C、发展医学科学的义务#D、提供情况供
295、病人选择的义务#【答案】ABC #【解析】现代医学强调医务人员诊治疾病，解除疾病痛苦，发展医学科学等的义务。#故选ABC。#45、对骨髓错误的描述是（）。#A、黄骨髓有造血功能#B、位于骨髓腔和骨松质的腔隙内 #C、56岁以前体内骨髓均为红骨髓#D、富含血液的柔软组织#【答案】A #【解析】骨髓是人体富含血液的柔软组织，位于骨髓腔和骨松质的腔隙内，分两种，红骨髓和黄骨髓，其中红骨髓有造血功能，黄骨髓一般不造血。#46、属于男性外生殖器的是（）。#A、睾丸#B、阴囊#C、附睾#D、尿道球腺#【答案】B #【解析】男性外生殖器包括阴囊和阴茎。#47、右冠状动脉（）。#A、起自升主动脉#B、分布于左
296、心房#C、分布于室间隔前上部#D、发出前室间支#【答案】A #【解析】右冠状动脉起自升主动脉起始部的右侧，经右心耳与肺动脉干起始部之间右行，绕心右缘至冠状沟后部分为两支：#一支较粗，沿后室间沟下行，为后室间支，与前室间支吻合。#另一支较细，继续左行，分布于左心室后壁。#48、纤毛的内部有（）。#A、角蛋白丝#B、微管#C、张力丝#【事业单位卫生系统招聘经典、历年真题可打印】#D、微丝#【答案】B #【解析】电镜下纤毛轴心内含有与纤毛长轴平行排列的微管，微管可贯穿纤毛全长。#49、以下研究方法中属于描述性研究的是（）。#A、现况研究#B、横断面研究#C、病例对照研究#D、队列研究#【答案】AB
297、#【解析】流行病学的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、实验性研究。#描述性研究可以回答所描述的事件存在于什么时间、什么地点、什么人群、数量多少。#描述性研究的基本方法是现况研究。#故选AB。#50、上呼吸包括（）。#A、鼻#B、咽#C、喉#D、气管#【答案】ABC #【解析】上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括气管、支气管以及其他分肺内分支。#故选ABC。#51、作为内源性致热原，可使体温升高的是（）。#A、IL-3#B、EPO#C、IFN-#D、IL-1 #【答案】D #【解析】内源性致热源，简称内;i:11;s:12518: 盾构导向系统横向比较盾构导向系统横向比较 1、比较的导向系
298、统 SLS-T 盾构导向系统（简称 SLS-T）MTG-T 盾构导向系统（简称 MTG-T）ROBOTEC 盾构导向系统（简称 ROBOTEC）ZED GLOBAL 盾构导向系统（简称 ZED GLOBAL）PPS 盾构导向系统（简称 PPS）RMS-D 盾构导向系统（简称 RMS-D）2、关键技术 1.1 系统原理系统原理 1.1.1 1.1.1 激光靶系统激光靶系统 图 1 激光靶偏航角测量示意图 如图 1 所示，激光靶的关键技术是精确感应激光束与激光靶轴线间的偏航角度，激光靶集成有精密角度传感器，能精确测定激光靶的转动角及俯仰角。#1.1.2 1.1.2 棱镜系统棱镜系统 图 2 棱镜技
299、术原 如图 2 所示，棱镜技术是通过测量安装在盾构机上的两个棱镜及盾构机的转动角，通过数学激光束 激光靶 偏航角 激光靶轴线 的方法计算盾构的位置姿态。#1.1.1.1.3 3 两种原理的差别两种原理的差别 安装 1）、激光靶安装 图 3 激光靶安装 激光靶系统在盾构机上仅需安装一个激光靶设备，易于安装、保护和维护。#2）、棱镜安装 图 4 棱镜安装 除安装两个开关棱镜外，还需要安装一个角度传感器，共在盾构机上安装三个设备，每个设备需要供电及通讯。#通视状况 1）、激光靶系统 图 5 激光靶通视状况 激光靶系统具有较好的通视距离，可很好的应用于狭窄测量通道的盾构机及小型盾构机。#2）、棱镜系统
300、 图 6 棱镜系统通视状况 棱镜系统易发生棱镜被遮挡的情况，在狭窄测量通道的盾构机上应用受限，不能应用于小型盾构机。#测量精度及稳定性 1）、激光靶系统 方位角：#0.250.5mm/m；#俯仰角：#0.180.5mm/m；#转动角：#0.180.5mm/m；#位 置：#1mm 测量结果稳定性：#稳定。#2）、棱镜系统 方位角：#与棱镜之间的距离有关；#俯仰角：#0.180.5mm/m；#转动角：#0.180.5mm/m；#测量结果稳定性：#与棱镜安装位置有关。#图 7 棱镜之间距离对测量精度的影响 1.1.41.1.4 激光靶导向系统激光靶导向系统 SLS-T 系统 MTG-T 系统 ZED
301、 GLOBAL 系统 1.1.5 1.1.5 棱镜导向系统棱镜导向系统 ROBOTEC 系统 PPS 系统 RMS-D 系统 1.2 系统通讯系统通讯 1.2.1 1.2.1 无线通讯无线通讯 无线通讯是指系统的全站仪与工业 PC 间采用无线数传电台进行数据通讯。#1.2.1.2.2 2 有线通讯有线通讯 有线通讯是系统的全站仪与工业 PC 间采用有线的方式进行数据传输。#1.2.1.2.3 3 两种通讯模式的优势与劣势两种通讯模式的优势与劣势 安装 1）、无线通讯 易于安装，安装过程省去全站仪与工业 PC 间的需布线排线工作。#2）、有线通讯 安装时，必须进行全站仪与工业 PC 间的排线布线
302、工作。#使用的方便性 1）、无线通讯 使用方便，全站仪向前移站工作简单易行，使用过程中不必安排专门人员进行放线和看护工作。#2）、有线通讯 使用方便性差，全站仪向前移站均需要布设通讯线缆，使用过程中需要安排专门人员放线和看护线缆，避免线缆被扯断。#稳定性 1）、无线通讯 目前已具有隧道内稳定通讯距离长达 150 米的通讯电台，选择相应的电台可保证无线通讯的稳定性。#2）、有线通讯 有线通讯采用 485 协议进行数据传输，具有较长距离的稳定通讯能力。#故障率 1）、无线通讯 选择正确的电台，无线通讯一般不会发生通讯故障。#2）、有线通讯 有线通讯经常发生线缆被扯断导致通讯终止的故障，此类故障需要
303、修复通讯线缆方能解决。#1.2.4 1.2.4 无线通讯的无线通讯的导向系统导向系统 SLS-T 系统 MTG-T 系统 PPS 系统 ZED GLOBAL 系统 RMS-D 系统 1.2.5 1.2.5 有线通讯的导向系统有线通讯的导向系统 ROBOTEC 系统 1.3 系统供电系统供电 系统供电是指系统全站仪的供电方案。#1.3.1 1.3.1 大电池供电大电池供电 大电池供电是指全站仪供电采用大容量电池进行供电。#1.31.3.2 2 AC220VAC220V 供电供电 AC220V 供电是指全站仪供电电源采用 AC220V 供电，全站仪附近需要配置 220V 电源。#1.3.1.3.3
304、 3 两种供电方式的优势及劣势两种供电方式的优势及劣势 安装 1）、电池供电 简单、便捷，不需要专门配置 220V 电源。#2）、AC220V 供电 安装时需要在全站仪附近配置 220V 电源，需要现场电工进行配合。#使用的方便性 1）、电池供电 使用过程中无须安排专门人员看护，没有电力线被扯断的危险。#全站仪向前移站，不需要布设电力线和配备配电箱，也不需要电工配合。#不足：#使用过程中需要更换电池，电池续航时间的长短决定电池供电方案的可行性。#2）、AC220V 供电 使用过程中需安排专门人员看护，避免电力线缆被扯断。#全站仪向前移站前，需要电工事先布设好电缆线和安装配电箱。#安全性 1）、
305、电池供电 电池供电比较稳定，不会出现峰值电流及电压，对设备具有最好的保护作用。#2）、AC220V 供电 AC220V 交流供电和现场使用同一电力系统，现场较多的大功率用电设备，且经常运转和停止，现场的电力系统稳定性相对较差。#AC220V 供电对用电设备的保护不如电池供电。#1.3.31.3.3 电池供电的导向系统电池供电的导向系统 MTG-T 系统 RMS-D 系统 1.3.3 AC220V1.3.3 AC220V 供电供电 SLS-T 系统 ZED GLOBAL 系统 ROBOTEC 系统 PPS 系统 1.4 系统系统功能功能 1.4.11.4.1 必须必须功能功能 盾构中心线输入 盾
306、构初始位置设定 全站仪设置 激光靶初始化 盾构位置姿态自动测量及显示 全站仪移站 数据存储管理 1.4.21.4.2 盾构中心线输入盾构中心线输入 SLS-T 系统 SLS-T 系统采用输入设计要素的方式输入设计中线，能适应所有地铁隧道的设计方式。#MTG-T 系统 MTG-T 系统采用输入设计要素输入隧道设计中心线，输入考虑设计中线存在横偏、纵偏的情况，能适应所有隧道中线的设计。#ROBOTEC 系统 ROBOTEC 系统提供设计数据导入的功能，用户必须准备如下图所示的*.CSV 格式的文件：#使用 ROBOTEC 系统，用户必须自己计算设计中心线，并制作如上图所示的文件，导入系统中，完成盾
307、构中心线输入工作。#ZED GLOBAL 系统 使用 ZED GLOBAL 系统的用户，必须制作如上图所示的 DTA 表单，然后导入软件中。#PPS 系统 使用 PPS 系统的用户，必须制作如上图所示的 DTA 文件，然后导入软件完成中线数据输入工作。#RMS-D 系统 RMS-D 系统采用输入设计要素输入盾构中心线，由于其输入方式不能适应所有的地铁设计，所以提供了导入坐标表的方式导入盾构中心线数据的功能。#1.4.31.4.3 全站仪设置全站仪设置 全站仪设置包括全站仪的通讯设置、测距模式、反射目标设置等，全站仪设置一般都是在系统安装调试时进行，且设置好以后不需要再做其他改动。#该项功能各个
308、导向系统大同小异，也体现不出明显的优势与劣势。#1.4.41.4.4 目标装置目标装置初始化初始化 目标装置初始化是指在系统运行前，必须指定目标装置的位置，保证系统自动测量时，全站仪能快速的找到目标装置并测量目标装置。#该项功能也体现不出导向系统的优势与劣势。#1.4.1.4.5 5 盾构位置姿态自动测量及显示盾构位置姿态自动测量及显示 SLS-T 系统 盾构位置偏差显示显眼、直观，角度单位采用 mm/m（如果理解透彻，是比较能在脑里形成量化的角度单位），盾构推进信息齐全。#MTG-T 系统 盾构姿态显示效果与 SLS-T 系统大同小异，图形直观程度较 SLS-T 系统要好。#ROBOTEC
309、系统 界面数字信息显示太多，重要信息不容易直接获取，幸好右边的平面偏差图及高程偏差图做了些补充。#否则，将不能达到盾构机位置姿态直观显示的目的。#ZED GLOBAL 系统 盾构姿态显示配置较多的图形，图形不够形象直观，没有经过详细培训的人员，很难理解其界面显示的信息。#PPS 系统 水平图示及高程图示比较直观，但是旁边配的数字字体太小，需要仔细看才能看清楚。#此外有些图示较难理解其含义，如图中红色框的位置。#RMS-D 系统 1.4.1.4.6 6 全站仪移站设置全站仪移站设置 SLS-T 系统 SLS-T 系统向前移站功能操作相对简单，需要做如下的操作：#第一步：#进入点管理器增加新点，并
310、将新增点的属性设置为 TCA；#第二步：#对将要作为后视的点进行编辑，更改其属性为后视靶；#第三步：#进入移站功能界面，检查方位，如果方位检查成功，完成全站仪的向前移站。#MTG-T 系统 MTG-T 系统的移站功能操作较为简单，直接点击进入设站功能界面，选择测站点名和后视点名，输入仪器高及棱镜高，点击“测量”，测量成功后界面提示移站的结果，结果满足要求设置即可。#ROBOTEC 系统 ROBOTEC 系统的移站功能也较为简单。#由于其系统采用有线通讯和有源供电，在移站之前必须进行布线排线的工作，要求电工安装配电箱，移站需要花费较多时间。#ZED GLOBAL 系统 ZED GLOBAL 系统
311、的移站功能的便捷性及易操作性有待考察。#PPS 系统 PPS 系统的移站功能相对来说不够人性化，移站时需要人工测量后视点的方位角、开关棱镜的方位角，然后记录并输入到软件中方能完成移站操作。#RMS-D 系统 RMS-D 系统的移站功能相对较简单，输入测站坐标及后视点坐标，然后设置即可。#1.4.71.4.7 数据存储管理数据存储管理 SLS-T 系统 采用数据库对数据进行存储和管理，可打印、输出所有的测量数据和计算数据。#MTG-T 系统 采用 MySQL 数据库对数据进行存储和管理，可打印、输出所有的测量数据和计算数据。#ROBOTEC 系统 采用数据库对数据进行存储和管理，数据输出操作显得
312、较为复杂。#ZED GLOBAL 系统 采用数据库对数据进行存储和管理，其数据的打印输出具体不详。#PPS 系统 采用数据库对数据进行存储和管理，其数据的打印输出具体不详。#RMS-D 系统 采用 ACCESS 数据库对数据进行存储和管理，其数据的打印数据不详。#1.5 系统系统的操作及维护的操作及维护 SLS-T 系统 MTG-T 系统 ROBOTEC 系统 ZED GLOBAL 系统 PPS 系统 RMS-D 系统 使用和维护非常困难 使用和维护困难 使用和维护较简单 使用和维护简单 易于使用和维护 1.6 售后服务售后服务 1.6.11.6.1 技术服务技术服务 SLS-T 系统 前 1
313、00 环管片免费服务，后续收费（500 元人民币/小时）MTG-T 系统 一年内免费技术服务 ROBOTEC 系统 前 100 环管片免费服务，后续收费（500 元人民币/小时）ZED GLOBAL 系统 前 100 环管片免费服务，后续收费（500 元人民币/小时）PPS 系统 前 100 环管片免费服务，后续收费（500 元人民币/小时）RMS-D 系统 一年内免费技术服务 1.6.21.6.2 服务响应服务响应 SLS-T 系统 34 天响应技术服务 MTG-T 系统 12 小时内响应服务 ROBOTEC 系统 36 天响应技术服务 ZED GLOBAL 系统 34 天响应技术服务 PP
314、S 系统 34 天响应技术服务 RMS-D 系统 不详 1.6.31.6.3 增值服务增值服务 SLS-T 系统 暂无 MTG-T 系统 隧道精灵盾构施工测量解决方案 ROBOTEC 系统 暂无 ZED GLOBAL 系统 暂无 PPS 系统 暂无 RMS-D 系统 暂无 1.7 价格价格 SLS-T 系统 210 万元/套（最基本配置）MTG-T 系统 150 万元/套（标准配置）ROBOTEC 系统 140 万元/套（标准配置）ZED GLOBAL 系统 210 万元/套（标准配置）PPS 系统 150 万元/套（标准配置）RMS-D 系统 95 万元/套（标准配置）1.8 市场（商务）市
315、场（商务）SLS-T 系统 国内代理商 MTG-T 系统 厂家直销 ROBOTEC 系统 国内代理商 ZED GLOBAL 系统 国内代理商 PPS 系统 国内代理商 RMS-D 系统 厂家直销 ;i:12;s:19144:棒棒堂教育 注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#1 拼音练习拼音练习 1（单韵母）班级 姓名 一、读熟单韵母的四声。#要求：#读准、读熟，至少读 5 遍。#我读了（）遍 二、练写单韵母 a o e 的四声。#要求：#认真写、写饱满。#三、练习写自己的名字。#、家长签名（）.棒棒堂教育 注意：
316、#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#2 拼音练习拼音练习 2（单韵母）班级 姓名 一、熟读单韵母的四声。#要求：#读准、读熟，至少读 5 遍。#我读了（）遍 二、练写单韵母 i u 的四声。#要求：#认真写、写饱满。#三、熟读下列汉字（按顺序读，打乱次序读）土土 女女 乐乐 立立 戈戈 谷谷 禾禾 火火 甲甲 气气 西西 下下 足足 左左 册册 色色 家长签名（）.棒棒堂教育 注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#3 拼音练习拼音练习
317、3（声母）班级 姓名 一、熟读下列音节。#（尽量直呼，不行就拼读）b p m f b m p p p b m m b p f f b p m f b m p p p b m m b p f f 二、熟读下列音节词。#p f b bo p p b f f m p p m m f m m m m f m f m b f m p b b f b m 要求：#至少读要求：#至少读 5 5 遍，读熟读准。#遍，读熟读准。#我读了（）遍，最快用时（）分（）秒 家长签名（）棒棒堂教育 注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#4
318、拼音练习拼音练习 4（声母）班级 姓名 一、熟读下列音节。#（尽量直呼，不行就拼读）d l t n l t l n d l t d t n l d n t l d l d n l t d n d 二、熟读下列音节词。#d di d m m l l b m l n l n l t b l p d d d b d t d p t d t m d l 要求：#至少读要求：#至少读 5 5 遍，读熟读准。#遍，读熟读准。#我读了（）遍，最快用时（）分（）秒 家长签名（）棒棒堂教育 注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#5
319、 拼音练习拼音练习 5（声母）班级 姓名 一、熟读下列音节。#（尽量直呼，不行就拼读）k h k k h k h k h k h k 二、熟读下列音节词。#d b h h li l b k l m u h m h k h p h m l he he l k fu d lu lu 要求：#至少读要求：#至少读 5 5 遍，读熟读准。#遍，读熟读准。#用心读了（）遍，最快用时（）分（）秒 家长签名（）棒棒堂教育 注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#6 拼音练习拼音练习 6（声母）班级 姓名 一、熟读下列带调音节。#
320、q j x q x j j d x q j x p q j p q x l t 二、熟读下列音节词。#j j d m l j q l k qi k p q j q d h q j m q fu h x j q m j d q 注意注意：#和 j q xj q x 相拼时，两点去掉还读 。#三、读句子。#b bo h b b 下 q.要求：#读要求：#读 5 5 遍以上，读熟读准。#遍以上，读熟读准。#用心读了（）遍，最快用时（）分（）秒。#家长签名（）棒棒堂教育 注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#7 拼音练习
321、拼音练习 7（声母）班级 姓名 一、熟读下列音节。#一、熟读下列音节。#（尽量直呼，不行就拼读）（尽量直呼，不行就拼读）z c c c s z z z s s s z j c c s c z s s s z z c q z z c c s z 二、熟读下列音节词。#二、熟读下列音节词。#z j f z z z s z z m z f l s s d c c q t s s z z j z z s s z z n 三、读准句子。#三、读准句子。#1、z f h z m c b li.2、l li h n n d z z m.注意：#下面加横线的是整体认读音节，只能直呼，不能拼读。#注意：#下面加
322、横线的是整体认读音节，只能直呼，不能拼读。#要求：#读要求：#读 5 5 遍以上，读熟读准。#遍以上，读熟读准。#用心读了（）遍，最快用时（）分（）秒 家长签名（）棒棒堂教育 注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#8 拼音练习拼音练习 8（声母）班级 姓名 一、熟读下列音节。#一、熟读下列音节。#（尽量直呼，不行就拼读）（尽量直呼，不行就拼读）c z s s s z z c q z z c c s z zh sh ch sh zh zh ch chch zhzh shsh zhzh shsh chch shsh
323、二、熟读下列音节词。#二、熟读下列音节词。#t s s z z j z z s s z z n r ch zhzh sh sh ch zhzh shishi r r ch zhzh r r zh zhzh zh zi ch z ch sh b d n p ch 注意：#下面加横线的是整体认读音节，只能直呼，不能拼读。#注意：#下面加横线的是整体认读音节，只能直呼，不能拼读。#要求：#读要求：#读 5 5 遍以上，读熟读准。#遍以上，读熟读准。#用心读了（）遍，最快用时（）分（）秒 家长签名（）棒棒堂教育 注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#注意：#请家长督促孩子保管好每
324、次发下来的拼音纸，以后备用。#9 拼音练习拼音练习 9（三拼音）班级 姓名 一、熟读下列三拼音节。#du u nu lu tu u ku hu lu ku nu ji tu du lu ku hu hu qi ji hu hu u u 二、熟读下列音节词。#z u lu bo lu tuo x u k u j hu x du tu l u ji b lu u q u p f hu nu m lu xi r u sh ji zhu zh shu hu k zhu chu p c zhu zi 要求：#读要求：#读 5 5 遍以上，读熟读准。#遍以上，读熟读准。#用心读了（）遍，最快用时（）分（）
325、秒 家长签名（）棒棒堂教育 注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#10 拼音练习拼音练习 10（复习 1）班级 姓名 一、熟练背诵单韵母、声母和整体认读音节。#一、熟练背诵单韵母、声母和整体认读音节。#单韵母：#o e i u 声 母：#b p m f d t n l k h j q x zh ch sh r z c s y w 整体认读音节：#zhi chi shi ri zi ci si yi wu yu 二、熟读下列音节。#二、熟读下列音节。#（前两行是整体认读音节，最后一行是三拼音）z zh s sh c
326、 ch r y y w y y y w ji u zhu xi shu ku nu 三、熟读下列音节词。#三、熟读下列音节词。#j hu shu y w y h hu d hu shu hu w zi xi y s u hu du y zi zh zi n p ch c zhu zi zhu d xi d hu j zu hu ch ch x u 用心读了（）遍。#家长签名（）棒棒堂教育 注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#11 拼音练习拼音练习 11（复韵母）班级 姓名 一、读熟带调复韵母和单韵母。#一、读熟
327、带调复韵母和单韵母。#u i i u i i u i u i 二、熟读下列音节。#二、熟读下列音节。#bi di i hi zhi ci fei bei pei mei lei nei dui tui cui rui chui sui 三、熟读下列音节词。#三、熟读下列音节词。#pi ti ni li si chi bi pi mi fi ni li u ku hu zu shu cu 认真读了（认真读了（）遍。#）遍。#家长签名（家长签名（）棒棒堂教育 注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#12 拼音练习拼音练
328、习 12（复韵母）班级 姓名 一、复习带调复韵母。#一、复习带调复韵母。#i u i i u i i i u i u i 二、熟读下列音节。#二、熟读下列音节。#du mi hu di fi hi ni mi wi zhu chi ui kui shui hui chui 三、熟读下列音节词。#三、熟读下列音节词。#pi du bi t fi j c wei ki hu hi di mi l hu ji di sh sh u zu b li hu zhu zh tu b q ui kui l x shui ui hi zi 认真读了（认真读了（）遍。#）遍。#家长签名（家长签名（）注意：#下面
329、划横线的音节为三拼音节。#注意：#下面划横线的音节为三拼音节。#棒棒堂教育 注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#13 拼音练习拼音练习 13（复韵母）班级 姓名 一、读熟带调复韵母。#一、读熟带调复韵母。#o i i i o i u i o u u u i u i u 二、熟读下列音节。#二、熟读下列音节。#po sho co ro mo lo hou zhou lou mou ou sou jiu liu diu niu xiu qiu 三、熟读下列带调音节。#三、熟读下列带调音节。#bo do no o h
330、o yo du tu ku chu yu zu ni di qi xi ji li 认真读了（）遍。#家长评价：#（）（）（）家长签名（）棒棒堂教育 注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#14 拼音练习拼音练习 14（复韵母）班级 姓名 一、读熟带调复韵母。#一、读熟带调复韵母。#o i i i o i u i o u u u i u i u 二、二、熟读下列带调音节。#熟读下列带调音节。#do bo ci chi u hu ji ni ku zhu ni mi yu ru su lu di shu tio ni
331、o xio pio lio jio 三、熟读下列音节词。#三、熟读下列音节词。#ji ci ni ku bo zh cho no lo sh jio o u qio du sho yo qi xio co tio shu hi u 注意：#下面划横线的音节为三拼音节。#注意：#下面划横线的音节为三拼音节。#认真读了（）遍，家长评价：#（）（）（）家长签名（）棒棒堂教育 注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#15 拼音练习拼音练习 15（复韵母）班级 姓名 一、读熟带调复韵母和整体认读音节。#一、读熟带调复韵母和整
332、体认读音节。#i r i r i r i r y yu y yu y y 二、熟读下列音节。#二、熟读下列音节。#y zi yu y r duo y wn r lu y y sh yu hu yu q y ye y t r n y er yu er hu er nio er 注意：#划横线的为整体认读音节，只能直呼，不能拼读。#三、背熟复韵母并认真默写一遍。#三、背熟复韵母并认真默写一遍。#i ei ui o ou iu ie e er 家长评价：#快而准确（）有小错误、速度一般（）错误多，有困难。#（）家长签名（）棒棒堂教育 注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#注意：
333、#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#16 拼音练习拼音练习 16（复习 2）班级 姓名 一、熟练背诵单韵母、复韵母和整体认读音节。#一、熟练背诵单韵母、复韵母和整体认读音节。#单韵母：#o e i u 复韵母：#i ei ui o ou iu ie e er（特殊韵母）整体认读音节：#zhi chi shi ri zi ci si yi wu yu ye yue 二二、熟读、熟读下列音节。#下列音节。#z ju h di ti l t bi p xu yu qi bi xu xio mi m qu tio yu qu sho zh di b xi y hu xi z r yu
334、 三、按要求分类。#三、按要求分类。#z ye ei d yue j u ri ou 韵韵 母：#母：#声声 母：#母：#整体认读音节整体认读音节：#家长签名（）棒棒堂教育 注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#17 拼音练习拼音练习 17（前鼻韵母）班级 姓名 一、读准前鼻韵母一、读准前鼻韵母。#n n n n n n n n 注意：#尾音“n”,舌尖抵住上齿背，发音到位。#二、熟读下列音节。#二、熟读下列音节。#bn pn dn wn cn shn yn n nn sn rn fn chn mn ln jn
335、xn mn nn pn qn din tin lin nun lun kun jun qun xun chun zhun 三、熟读下列音节词。#三、熟读下列音节词。#y wn rn sho hi u chn zu tn qn ln j jio yn pn yn bin du min tio lin pn qi tin 认真读了（认真读了（）遍，）遍，最快用时（最快用时（）分（）分（）秒。#）秒。#家长签名（）棒棒堂教育 注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#18 拼音练习拼音练习 18（前鼻韵母）班级 姓名 一、
336、读背下列鼻韵母一、读背下列鼻韵母：#n en in un n 二、读准带调韵母。#二、读准带调韵母。#n n n n n n n n n o u u i r i i 三、熟读音节三、熟读音节。#（划横线的为整体认读音节）。#（划横线的为整体认读音节）。#yn yun yu y yu yun yn yun yn yn yun yn ln sn tn cn chn dn jn xn jn xn 四、熟读音节词。#四、熟读音节词。#k ln yun qun y yun hi jn fn chun zh sn jn m chn tin xu shn hi tn ln chun jn jin xio t
337、 qn wn j h zhun b do wn d j xio nio fi bi yn du du 认真读了（）遍，最快一遍用时（）分（）秒。#家长签名（）棒棒堂教育 注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#19 拼音练习拼音练习 19（后鼻韵母）班级 姓名 一、读背下列后鼻韵母一、读背下列后鼻韵母：#n en in on 二、读二、读准带调韵母。#准带调韵母。#n n n ng n n n ng n n n ng yn yn yn yn（整体认读音节整体认读音节）三、熟读音节。#三、熟读音节。#pn mn n
338、hn chn ln dn kn cn zhn tn ln xn qn dn tn ln n hn rn 四、熟读音节词。#四、熟读音节词。#fn w hu shn shu pn hn q hu cn chn jin m fn nn cn xin mo ti dn jn hun kn ln ti yn yn jn lo yn 认真读 5 遍，第 6 遍用时（）分（）秒。#家长签名（）棒棒堂教育 注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#20 拼音练习拼音练习 20（总复习）班级 姓名 一、声母一、声母：#b p m f
339、 d t n l k h j q x zh ch sh r z c s y w 二、韵母二、韵母：#o e i u（单韵母）i ei ui o ou iu ie ue（复韵母）er（特殊韵母）n en in un n （前鼻韵母）n en in on（后鼻韵母）三、整体认读音节三、整体认读音节：#zhi chi shi ri zi ci si yi wu yu ye yue yuan yin yun ying 四、练一练，按要求分类。#四、练一练，按要求分类。#n yuan d yue zh u yun en 韵韵 母：#母：#声声 母：#母：#整体认读音节：#整体认读音节：#家长签名（）棒棒
340、堂教育 注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#21 一年级汉语拼音口试一年级汉语拼音口试 1 1 姓名 注意：#口试时，每位学生准备 1 分钟分钟，1-4 题必须在 5 分钟之内读完，若 14题读完后，还有多余时间，可接着读附加题，直到 5 分钟为止。#一、准确一、准确认读下面的声母、带调韵母认读下面的声母、带调韵母。#z z d d q q i i l f l f n n n u u i i n n s s n n r in r ch r in r ch n n 二、读准音节词二、读准音节词。#h h i i
341、u u c c x x b b n ln l n n f f w w yuyu n n lili zhzh shsh zizi k k n n ququ huhu c c n n zhzh n n y y n dun du j j n yn y r r chch zhzh n n qiqi y y j j shsh u u shushu nini h h ng lng l ng jng j n n h h didi l l n chun chu n n f f n n f f n n zhenzhen 三、读准拼音句。#三、读准拼音句。#1 1、x n q ti n，xi o m n d o
342、d n wu yu n li k n xi n m o。#2 2、xixi o yo y i chi ch t t n n,xixi o po p n n you you i xui xu xixi o o。#家长签名家长签名 棒棒堂教育 注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#22 一年级汉语拼音口试一年级汉语拼音口试 2 2 姓名 注意：#口试时，每位学生准备 1 分钟分钟，1-4 题必须在 5 分钟之内读完，若 14题读完后，还有多余时间，可接着读附加题，直到 5 分钟为止。#一、准确一、准确认读下面的声母、
343、带调韵母认读下面的声母、带调韵母。#f f t t p p q b d q b d i i u u n n i i i i n u u i i n n n n n n r r n n 二、读准下列整体认读音节。#二、读准下列整体认读音节。#z zh y y w yu y yun yn yn yn sh r 三三、读准音节词、读准音节词 hn zhu chn jin chn zhn jn hun u xin mn chun yn hn kun fn no zhn nn mn mn tin rn xn do pn hn fn hn xin tn 四四、读准拼音句。#、读准拼音句。#1 1、xio
344、pn you men zi un chn shn 2 2、dn wu yun li yu x du dn wu，yu chn jn l，bn m，yn w，hi yu kn qu。#家长签名家长签名 棒棒堂教育 注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#注意：#请家长督促孩子保管好每次发下来的拼音纸，以后备用。#23 一年级汉语拼音口试一年级汉语拼音口试 3 3 班级 姓名 注意：#口试时，每位学生准备 1 分钟分钟，1-4 题必须在 5 分钟之内读完，若 14题读完后，还有多余时间，可接着读附加题，直到 5 分钟为止。#一、准确一、准确认读下面的声母、带调韵母认读下面的声母
345、、带调韵母 r n b f l ch w h x r n b f l ch w h x i ui u n n r r n n o o i i n n u u 二、准确认读整体认读音节。#二、准确认读整体认读音节。#y y shsh r r y y y y n zn z w w s s yuyu n chn ch 三、读准音节词三、读准音节词 m m i hui hu l l n chun chu n n u xiu xi n n shsh n n r r b b i si s q q qiqi c c wei wei xixi z z w w y y n shn sh qiqi o o 四、读
346、准拼音句。#四、读准拼音句。#1.w1.w men shmen sh zhzh n n u u r r n.n.2.t2.t i yi y n n c c n n d d n n f f n n shsh n n q q .3.3.h h n n q q o o o sho sh n n q q。#五、练读儿歌。#五、练读儿歌。#（附加题）（附加题）h h u zi de wu zi de w i bi b chch n n ,t t zi de wzi de w i bi b dudu n,n,shsh de wde w i bi b x x y y u u chch n n ,n n k
347、k n kn k n,n,d d n n w w de wde w i bi b dudu y y u qu q !#家长签名家长签名 ;i:13;s:8578:PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用
348、版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 工程咨询甲级121
349、20070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 布置及端子接线图反冲洗泵房鼓风机机旁箱工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFact
350、ory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 配电间动力布置图工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 配电间电缆配置表2011.05句容市第二水厂二期扩建工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 配电间电缆配置表2011.05句容市第二水厂二期扩建工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 配电间电缆配置表2011.05句容市第二水厂二期扩建工程PDF 文件使用 pdfFactory
351、 Pro 试用版本创建 配电间电缆配置表2011.05句容市第二水厂二期扩建工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 配电间电缆配置表2011.05句容市第二水厂二期扩建工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 配电间照明布置图工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 配电间防雷、接地布置图工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory
352、Pro 试用版本创建 气水冲洗滤池及反冲洗泵房动力布置图（一）工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 气水冲洗滤池及反冲洗泵房动力布置图（二）工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 句容市第二水厂二期扩建工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 句容市第二水厂二期扩建工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建
353、 气水冲洗滤池及反冲洗泵房照明布置图（一）工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 气水冲洗滤池及反冲洗泵房照明布置图（二）工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 气水冲洗滤池及反冲洗泵房防雷接地布置图工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本
354、创建 工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 1#污泥泵控制电路图高速度絮凝沉淀池工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 机旁箱布置及端子接线图高速絮凝沉淀池1#污泥泵PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 轴流风机=GF14控制电路图高速度絮凝沉淀池工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二
355、期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 取样泵=GM1控制电路图高速度絮凝沉淀池工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 排渍泵=GW-M控制电路图高速度絮凝沉淀池工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 机旁箱布置及端子接线图高速度絮凝沉淀池排渍泵工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容
356、市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 高速度絮凝沉淀池低压配电柜端子排图工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 高速度絮凝沉淀池动力布置图工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 句容市第二水厂二期扩建工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 句容市第二水厂二期扩建工程PDF 文
357、件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 句容市第二水厂二期扩建工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 句容市第二水厂二期扩建工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 句容市第二水厂二期扩建工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 高速度絮凝沉淀池照明布置图工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 高速度絮凝沉淀池防雷接地布置图工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257
358、句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 老加药间低压配电系统图工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 SA手动自动5手动自动工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 工程咨询甲级
359、12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 新增加药泵进液阀门控制电路图工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 新增加药泵出液阀门控制电路图工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 老加药间低压配电柜端子排图工程咨询甲级12120070023市政行业甲
360、级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 老加药间动力置图工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 老加药间电缆配置表给08-201106施-电647/12011.06句容市第二水厂二期扩建工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 老加药间电缆配置表给08-201106施-电647/22011.06句容市第二水厂二期扩建工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版
361、本创建 厂区动力、照明布置图工程咨询甲级12120070023市政行业甲级A142001257句容市第二水厂二期扩建工程电气工程PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 ;i:14;s:17609:2009.No176 6决策管理Policy&#Management摘要：#现代市场营销是以顾客导向为理念的，在激烈的市场竞争中，企业要赢得顾客，战胜竞争者，最根本的一条就是要使自己的商品和服务满足顾客的需要，使顾客满意。#本文介绍了顾客满意度的含义，分析了影响顾客满意度的因素，提出了如何提高顾客满意度的对策建议。#关键词：#顾客满意度影响因素对策建议随着市场经济的发展，中国逐渐
362、由卖方市场进入买方市场，这使越来越多的企业认识到企业竞争的实质就是顾客之争，企业不能再像短缺经济那样仅凭一种商品就能赢得大量顾客，而必须以顾客为导向、力求满足顾客需求，使顾客满意并最终获得顾客忠诚，只有这样才能获得市场。#企业经营和营销活动源于顾客的需求，终于顾客需求的满足，所以，顾客满意是企业生存和发展的一个制胜法宝。#如何提高顾客满意度，以提升企业的竞争力，是企业生存和发展急待解决的问题。#一、顾客满意度的含义顾客满意度（C u s t o m e r S a t i s f a c t i o n）是2 0 世纪9 0 年代西方国家兴起的一种营销思想，是指顾客在消费企业产品或服务时，自身
363、所获得的满足程度，进而对企业或其产品与服务的一个总体评价。#它是顾客对所接受产品和服务的满意程度。#市场营销大师菲利普科特勒指出“满意是指个人通过对一个产品或服务的可感知的效果与他的期望值相比较后所形成的愉悦或失望的状态”。#取得高程度的顾客满意是企业营销的最终目标。#如果可感知效果低于期望值，顾客就不满意或抱怨；#可感知效果与期望值相匹配，顾客就满意；#可感知效果超过期望值，顾客就会高度满意或欣喜。#二、影响顾客满意度的因素顾客在购买商品的全过程中所获价值与所付成本的比例关系会影响顾客的满意度。#那么影响顾客满意度的因素有哪些呢？#通过价值工程理论我们知道商品的价值体现在用户花费单位费用所能
364、取得的功能效果，即V=F/C（V 表示商品的价值，F 表示商品所实现的功能，C 表示用户取得该商品所具有功能所花的费用）。#只有价值越大，成本越低时，该商品才有好的销路，顾客也才会愿意购买。#同理我们可以推论出公式C S=T V/T C（C S 表示顾客满意度，T V 表示顾客购买到的总价值，T C 表示顾客购买时的总成本）来分析顾客满意度。#可见，影响顾客满意度的因素可分为商品价值、服务价值、形象价值，购买商品所支付的货币成本、时间成本、精神成本和体力成本等因素。#在现实中顾客并不是直接就接触到上述价值和成本，而是通过价值与成本的货币表现形式即价格，间接感受到的，所以我认为影响顾客满意度的因
365、素应从顾客直接接触或感受的物体和观念上进行归纳，主要是商品的质量、商品的服务、企业形象与商品品牌、企业营销策略、价格这五方面。#（一）商品的质量。#所谓商品的“质量”包括商品的性能、功能、外观、包装、价格、交货期、服务及商品所附的品牌形象、企业形象等，这是广义的概念，而这里的商品质量主要指的是除该商品价格、服务、品牌以及企业形象之外的内容。#我国商品质量在逐年提升但仍落后于国际先进水平，还存在不少问题。#一是工业商品标准水平偏低、贯彻不力。#二是许多工业商品技术含量不高、品牌附加值低，市场竞争力不强。#多数出口商品是贴牌生产，出口企业拥有自主品牌的不足2 0%。#三是落后的生产技术和生产能力淘
366、汰缓慢。#重投入轻产出、重数量轻质量、重眼前轻长远等现象比较普遍。#四是企业的质量管理体系不健全。#五是质量浅析提高顾客满意度的影响因素及其对策监管不到位，社会诚信体系不健全，企业商品质量责任尚不落实。#去年发生的“三鹿”婴幼儿奶粉事件危害严重，社会反映强烈，教训极其深刻。#（二）商品的服务。#商品的服务主要是指商品从销售开始一直到商品售后过程中的一切服务活动。#现代的市场竞争不仅在于生产和销售什么产品，而是在于提供什么样的附加服务和利益，企业竞争的焦点已经转移到服务方面，而且服务质量的好坏直接关系到顾客的多少和企业的效益。#其中服务环境、秩序、态度、效率、设施、流程等都与顾客满意度有直接关系
367、。#（三）企业形象与商品品牌。#企业形象是指环绕着企业的各层关系者，对企业所具有的印象。#形象模糊不清的企业，公众一般难以了解和评价企业的社会功能，而形象清楚、良好的企业可以带给顾客认同感，缓和企业一时的失败，提高竞争优势。#而品牌，特别是商品品牌代表着商品的质量，是商品质量的升华。#知名品牌往往被消费者所认可，表现出明显的市场优势，是消费者首选的对象。#品牌竞争是市场竞争的高级阶段，谁拥有知名的品牌，谁就拥有好的市场质量，谁就能拥有更多的顾客和拥有更高满意度的顾客。#（四）企业营销策略。#过去人们认为市场营销的关键是发现和满足消费者的需求，主要是通过4 P 营销，即产品（P r o d u
368、c t）、价格（P r i c e）、渠道（P l a c e）和促销（P r o m o t i o n）促成交换，而没有深层次地去发觉市场营销的关键所在。#随着科技、经济的发展，现在人们除了基本的满足外，对企业提出了更高的要求，即提高顾客的满意度，这就要求出现一种新的营销理论，它以消费者需求为导向，重新设定了市场营销组合的四个基本要素：#即消费者（C o n s u m e r）、成本（C o s t）、便利（C o n v e n i e n c e）和沟通（C o m m u n i c a t i o n），即4 C 营销。#该营销观念强调企业首先应该把追求顾客满意放在第一位，其次是
369、努力降低顾客的购买成本，然后要充分注意到顾客购买过程中的便利性，最后还应以消费者为中心实施有效的营销沟通。#企业要善于转变营销观念和创新营销策略，从而更大限度地提升顾客满意度。#（五）价格。#价格是价值的货币表现，是价值构成的货币转化形式。#顾客愿意购买的价格是商品使用价值的体现即相对价格，而不是绝对价格。#价格对顾客需求存在很大的影响，顾客往往都是希望“物美价廉”，但这一般是不容易做到的。#企业只能采取优质高价，使顾客从“一分钱一分货”上得到满意和认可，从而提高其满意度和认同感。#只有顾客认同或满意，他们才会愿意支付这一价格购买商品，所以价格在提高顾客满意度上也起着巨大影响。#三、提高顾客满
370、意度的对策建议（一）提供高质量合理价格的商品。#在购买商品时，顾客主要对商品的质量、服务及价格满意，他们对该企业就产生满意并可能对该商品忠诚。#商品的质量是顾客满意的重要条件，因为质量的好坏直接影响顾客对商品的评价，更是企业能否立足于市场的关键所在。#而合理的价格是大多数顾客的基本要求，如果在具有良好质量的基础上，企业提供合理的价格，这将有助于顾客对商品的满意度。#满意的顾客愿意支付更高的价格去购买自己喜欢的商品与服务。#华尔街杂志N B C 新闻调查报告显示，3 5%的被调查者认为他们一般购买一些服务较好而价格相对比较高的商品。#另外4 0%的被调查者认为他们有时候也会购买此类商品。#这反映
371、了高质量与和合理的价格是顾客满意并继续购买该商品的重要因素。#一些企业，如丰田、本田、北京现代等公司提供具有价格优 周运国专业视窗2009.No176 7决策管理Policy&#Management势的产品或服务与高质量的商品，在中国市场上赢得大多数购买汽车顾客的欢迎。#（二）树立顾客满意的理念，为顾客提供个性化服务。#首先要树立顾客满意的理念。#为提高顾客的满意度，有必要建立一种以顾客为导向的企业文化，使企业的每一位员工真正树立“顾客至上”、“顾客永远是对的”、“一切为了顾客”等营销观念，充分认识顾客满意的重要性。#要建立这种文化，一是要加强宣传，使员工明白这种做法对公司、对个人的意义；#二
372、是企业高层明确观念，确定策略，树立典范；#三是要训练员工提高顾客满意度的技能，提高他们为顾客服务的能力；#四是要制定相关的制度，奖励先进，保证为顾客服务体系的建立与完善。#其次要为顾客提供个性化服务。#在以前企业都是按照自己对顾客需求的理解而设计自己的商品，通过大规模生产降低成本来吸引顾客购买。#顾客没有选择性，只能是企业商品的接受者。#在短缺环境下，顾客不得不重复购买相同的商品。#而在当今个性化感性消费时代，商品品种繁多，差异化逐渐缩小，商品生命周期缩短使得顾客不可能长期对某企业和某商品“忠诚”。#因此企业首先要知道顾客的需要是什么，根据顾客需要，重视顾客意见，让用户参与决策，不断完善商品服
373、务体系，用个性化服务建立起品牌在顾客心目中的形象，真正做到任何顾客都是“上帝”。#客户的不满意往往是实际与期望差异较大所造成的。#如果仅仅依靠某一项或几项服务项目来取悦客户，不如依照客户的需求有针对性地制作商品或设计包装，进而产生更好的效果。#戴尔公司是一个比较典型的例子，它不是按照自己的设计而生产电脑。#它为它的顾客提供一些个性化的服务，主要是让顾客参与商品的开发与设计。#它是根据顾客已预先确定配置的电脑设计生产，这样，顾客能以较合理的价格购买到他们真正需要的商品，从而对戴尔公司为他们提供的商品感到十分的满意并愿意继续购买戴尔的商品。#戴尔的顾客在每一次的满意都会增强他们对戴尔的忠诚和信任，
374、从而使它能够获得长期地盈利与发展。#再次要提供顾客想不到的人性化服务。#完全做好客人的要求，还远远没有做到客人满意。#其实企业的销售人员比他们的客人知道顾客的需求比顾客自己还要更清楚。#一些企业替客人提供一些客人没有想到的商品与服务，替客人做客人不能做到的事，这样，才能做到让客人满意。#松下公司的销售员，在与顾客的沟通中得知顾客的需要，在复印机上安装了供搬抬使用的金属杆，方便顾客挪动复印机。#在丰田汽车公司，他们提供很多人性化的服务。#石家庄新华丰田店总经理刘振国认为：#在服务的过程中，无论在硬件设施的准备，以及在环境氛围的营造上，都力求更加舒适和人性化，这样就可以让客户在我们店里更长时间地停
375、留。#对待来访的每一位客户，都以“迎、送、问、追”的标准接待客户。#他们迎的标准就是出门迎接客户，他们引导安排车位，下雨时主动拿伞出门迎接客人等，力求在细节上让来到店里的每一位客户满意。#同时在售后环节推出“预约服务”，并在每个月为车主提供“爱车养护课堂”，来提高客户的满意度，最后达到忠诚。#（三）树立品牌优势，提升企业形象。#在商品日益同质化的时代，商品的物理属性已经相差无几，唯有品牌给人以心理暗示，满足消费者的情感和精神的寄托。#强势品牌可以帮助顾客解释、加工、整理和储存有关产品或服务的识别信息，简化购买决策。#良好的品牌形象有助于降低顾客的购买风险，增强购买信心。#个性鲜明的品牌可以使顾
376、客获得超过产品功能之外的社会和心理需求，从而影响其选择和偏好，建立起对品牌的忠诚。#研究表明，领导品牌平均获利率是位居第二位品牌的四倍。#顾客在许多情况下乐意为购买品牌而支付更高的金额。#据联合国工业计划署的调查表明，著名品牌在整个产品品种中所占比例不足3%，但其拥有的市场份额高达4 0%以上，销售额超过5 0%，由此可见，品牌就是企业的形象，就是顾客满意，就是效益。#要树立企业良好的形象，不仅要提高消费者对企业的认知程度，更主要的是要让广大消费者对企业产生好感和信赖，只有这样才能真正产生购买行为。#所以，企业必须要树立正确的经营理念，积极开展各种企业形象识别活动，提供可靠的商品和优质的服务。
377、#否则，顾客对企业产品形象、服务形象、员工形象、企业的生活与生产环境形象、企业精神、企业文化、企业责任、企业信誉等某一方面不满，就会影响顾客满意度，同样会影响到企业的效益。#（四）通过关系营销培育忠诚顾客。#忠诚顾客是企业的无形资产，不仅使企业赢得稳定的消费者队伍，而且通过忠诚顾客的购买示范与促销宣传，使企业有了一个广阔的生存空间。#因此，企业既要提供提高顾客忠诚度的准确需求信息，同时还要提供超过竞争对手的价值信息，把顾客的总体利益与需求信息融入企业经营系统和企业文化中去。#据美国市场营销学会顾客满意度手册所列数据显示：#每1 0 0 个满意的顾客会带来2 5 个新顾客；#获得一个新顾客的成本
378、是保持一个满意顾客成本的5 倍；#企业8 0 的利润来源于2 0 甚至更少比例的客户（即忠诚顾客），所以培育忠诚顾客对企业的发展非常重要。#企业培育忠诚顾客可以借助于关系营销。#所谓关系营销是指识别、建立、维护和巩固企业与顾客及其他利益相关人的关系的活动，并通过企业努力，以成熟的交换和履行承诺的方式，使各方目标得以实现，达到双赢的效果。#美国维持化学品公司总裁威廉姆 泰勒认为：#“我们的兴趣不仅仅在于让顾客获得满意感，我们要挖掘那些被顾客认为能增进我们之间关系的有价值的东西”。#在企业与顾客建立长期的伙伴关系的过程中，有些企业设立高度的顾客满意目标，如果顾客对企业的产品或服务不满意，企业承诺给
379、予顾客合理的补偿，以此来建立顾客关系。#如印尼的S e m p a t i 航空公司保证，他们的飞机每延误一分钟，将向顾客返还1 0 0 0 印尼盾的现金。#（五）及时妥善地处理顾客的抱怨与投诉，挽回不满意顾客。#顾客与企业的矛盾与纠纷是不可避免的，如何挽回不满意的顾客，对企业来说相当重要。#据国外调查，如果企业能妥善地处理顾客提出的投诉，可能有7 0%的顾客会成为回头客；#如果能当场听取顾客投诉，并给他们一个满意的答复，回头客会上升到9 5%；#而且每一个满意而归的顾客又会把你的做法告诉其他5 个人，这样企业就可以坐享免费广告的收益。#因此营销界有句名言“满意的消费者是最好的广告”。#因此，
380、只有视批评与抱怨为企业宝贵的财富，才能更好地改进企业的工作，让顾客满意，成为不衰的企业。#（六）建立客户数据库，及时沟通并进行动态管理。#企业与顾客的和谐关系，可以提高顾客满意度。#通过如联谊会、顾客俱乐部、会员制等方式双向沟通，利于顾客向企业传达自己关于产品和服务的主张，甚至参与到企业的生产过程中来，企业也能快速选择有关顾客需求的准确信息，快速做出反应，真正赢得顾客的满意。#对客户进行动态管理，具体可通过商品销售、促销活动、客户联谊会、产品售后服务维修记录等方面获取客户信息资料。#可通过营销专业服务机构，如广告公司、市场咨询公司等获取信息，掌握客户的年龄、职业，婚姻状况、收入，顾客的期望、偏
381、好和行为方式，顾客的投诉、服务咨询，顾客所处的地理位置，顾客所在的细分市场，顾客购物的频率、种类和数量，以便作出相应的营销对策。#参考文献：#1 刘逸新.1 0 0%顾客满意 M ,中国纺织出版社,2 0 0 3.1；#2 吴必达.顾客满意学 M ，企业管理出版社，2 0 0 3.1；#3 鲁浩.如何提高顾客满意度,江苏商论 J ,2 0 0 7.1 1；#4 王帮敏.顾客满意度因素分析与调试，消费导刊 J ,2 0 0 7.1 1。#（作者单位：#重庆市经贸中等专业学校、重庆广播电视大学经贸学院）专业视窗;i:15;s:5569:人工智能的黄金时代人工智能的黄金时代 李开复 博士创新工场 董
382、事长兼首席执行官2016年11月1010年后，年后，人工智能将取代人工智能将取代世界上世界上90%90%的：#的：#几年后，你能和这样的电脑竞争吗：#几年后，你能和这样的电脑竞争吗：#每天自我对弈每天自我对弈100100万盘棋，并从中学习的万盘棋，并从中学习的 AlphaGoAlphaGo？#每天每天从从100100万辆万辆车实际行驶中吸收车实际行驶中吸收所有经验所有经验的的 Tesla Tesla？#一秒内对一秒内对比全世界比全世界所有机场摄像头视频和所有机场摄像头视频和所有通缉犯所有通缉犯的人脸的人脸？#翻译翻译记者记者助理助理保安保安司机司机销售销售客服客服交易员交易员会计会计保姆保姆人
383、工智能不是人工智能不是“模仿人类模仿人类”，而通常是，而通常是“远超人类远超人类”：#感知 视觉 语音 语言决策 识别 推荐 预测反馈 生成 机器人 自动化 婴儿抱着婴儿抱着泰迪熊泰迪熊睡在沙发上睡在沙发上198919921997201620142011BillOthelloDeep BlueAlphaGo2007SPHINXIBM WatsonApple Siri1994Nuance2012ChinookCheckers 1988FacebookDeepFaceMicrosoft TayLoebner PrizeClaudicoTexas Holdem2015Google Brain2000
384、2013DQNXboxKinectGoogle NowMicrosoft CortanaPalantir MetropolisWealthfrontBettermentGoogle AdWordsKenshoGoogle Auto-EmailMS OfficeGrammar2012CMU BossBoston DynamicsGoogle CarPepperAmazon KivaGamingPerceptionDecisionFeedback198919921997201620142011BillOthelloDeep BlueAlphaGo2007SPHINXIBM WatsonApple
385、Siri1994Nuance2012ChinookCheckers 1988FacebookDeepFaceMicrosoft TayLoebner PrizeClaudicoTexas Holdem2015Google Brain20002013DQNXboxKinectGoogle NowMicrosoft CortanaPalantir MetropolisWealthfrontBettermentGoogle AdWordsKenshoGoogle Auto-EmailMS OfficeGrammar2012CMU BossBoston DynamicsGoogle CarPepper
386、Amazon Kiva与之前的方法相比，深度学习：#与之前的方法相比，深度学习：#更多层网路、能学习更抽象理念、融入自我学习、加速收敛更多层网路、能学习更抽象理念、融入自我学习、加速收敛深度学习从海量数据学习增强学习从经验中增强迁移学习用小数据也能 学习今天未来Credit to:#Prof.Yang Qiang,HKUSTAI 的五个条件清晰领域界限自动标注数据超大计算量海量数据顶尖AI科学家Credit to:#Prof.Yang Qiang,HKUST2011 2012 2013 2014 2015 2016Human eyeDeep learningHuman earAccuracyE
387、rror Rate 1990 1995 2000 2005 2010 2015拥有垄断性+闭环大数据拥有深度学习科学家+架构师拥有庞大机群，为深度学习优化无平台:#驾驭算法+洞悉秘诀+微调参数辅助而非取代人让用户自然提供“大数据”用“容错”的界面局限领域和场景 中国人适合做人工智能 43%的人工智能论文都是中国人写的 可以快速训练大批“人工智能工程师军队”中国年轻人数学好、愿意追寻“热门行业”传统企业的“非人工智能”技术很弱，很容易被AI击溃 和美国形成对比。#中国大市场孕育的应用到C轮需要人工智能 如工场投资的美图、知乎、VipKid等 世界领先的美国人工智能公司在中国很难成功 就如互联网领
388、域一样，本土公司有优势在本土成功 中国对人工智能约束较少 政策利于人工智能发展（如无人车领域）社会对隐私较不纠结（信用、健康医疗数据等）中国没有美国的社会监督和自律期望（如：#谷歌人工智能道德委员会）L1:#（人類駕駛，AI提供信息）视觉语音语言手势工业机器人普及家庭机器人大数据大数据感知感知机器人机器人自动驾驶自动驾驶现阶段现阶段3 5年年5 10年年10年后年后互联网应用全天候全自动驾驶L2-3:#（AI辅助人类驾驶）AR/VR 和新自然界面商业机器人自然语言、跨领域“万能”助手L4（人类辅助AI驾驶）投资保险银行医疗健康教育任何有大数据的行业人工智能+计算架构+算法框架+传感平台BI、商
389、业流程自动化量产传感器昂贵的传感器：#红外、深度摄像头、陀螺仪、激光探测理解理解吸引技术大牛和吸引技术大牛和 EIR EIR采集跨领域大数据采集跨领域大数据搭建搭建机群机群+打造平打造平台台搭配顶尖工程师搭配顶尖工程师探索和产业龙头合作探索和产业龙头合作寻找最好寻找最好AIAI创业机会创业机会 近12个月最大的投资领域 已经投资US$100M 创新工场为此扩大基金规模 工场管理 US$1.2B 基金 全方位帮助投资的公司 国内外合作投资对接 行业分析和预测 全球招聘、校园招聘ImageNet比赛全球冠军；#FaceID被调用过20亿次国人无人驾驶的领跑者;#CEO原 Intel 研究院院长AC
390、M世界冠军,百度最年轻的科学家;#聚集了顶尖的AI专家输入内容输入内容输入内容創新K12英语教材超过万所学校在使用CEO 前百度IDL负责人受资本市场和人才热捧全球发展速度最快的K12编程玩具机器人视频会议引领者;#家庭陪伴机器人的定义者与一流的研究科学家共事人工智能通用机器人即将登陆港股上市;#覆盖全球11亿独立设备 工程院技术专家+驻工场技术型创业者 最有潜力的年轻工程师和科学家（包括校园招聘）工场提供的的行业经验、合作伙伴、超级计算机群、跨领域大数据;i:16;s:4249:（九）静脉注射技术操作评分细则姓名_科室_日期_评分_监考人_操作项目操作内容标准分扣分理由操作目的1、不宜口服及
391、肌肉注射的药物，通过静脉注射迅速发挥药效。#2、通过静脉注入用于诊断性检查的药物。#评估要点1、评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度、药物性质、用药史、过敏史等2、评估患者局部皮肤、血管状况，向患者解释注射的目的及注意事项。#操作准备护士准备：#着装整洁规范，仪表端庄大方。#2操作用物：#1）治疗盘内：#碘伏、75%乙醇、砂轮、剪刀、棉签、弯盘、一次性注射器、标签；#2）输液盘内：#PDA、碘伏、棉签、止血带、头皮针、胶布、一次性治疗巾、弯盘；#3）遵医嘱准备药液；#4）其他：#医嘱单、治疗卡、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、治疗盘、清洁抹布。#3操作步骤（1）核对医嘱，准
392、备用物。#2（2）核对患者床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带）。#评估患者。#6（3）洗手，戴口罩。#2（4）取无菌治疗巾备一无菌区。#5（5）按注射单取药，双人核对药名、浓度、剂量、有效期，检查药液质量。#5（6）消毒安瓿颈部，用砂轮在安瓿颈部锯一齿痕，用 75%乙醇棉签擦去锯齿处屑末。#用无菌纱布包裹安瓿并折断，检查药液内有无碎屑。#8（7）检查一次性注射器有效期，包装是否完好。#2（8）核对药物无误，将针头斜面向下置入安瓿药液中，按无菌操作原则吸取药液。#5（9）抽吸完毕，排尽空气，再次核对药物无误，按无菌操作原则，置入预先备好的无菌治疗巾内。#5（10）整理治疗台，再次洗手
393、。#2（11）备齐用物携至患者床边，再次核对，使用 PDA 扫描患者手腕带及口服药标签上的二维条码，确认一致。#3（12）协助患者取舒适体位。#2（13）选择合适的静脉，在穿刺部位的肢体下垫一次性治疗巾，在穿刺点上方约 6cm 处扎止血带，常规消毒皮肤，待干。#5（14）再次核对。#排尽空气。#调节针尖斜面向上。#嘱患者握拳。#5（15）穿刺。#以一手拇指紧绷静脉下方皮肤，使其固定。#一手持注射器，食指固定针栓，与皮肤呈 15-30自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见回血，可再顺静脉进针少许。#8（16）松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液。#5（17）注射过程中，
394、观察患者局部及全身反应。#3（18）注射完毕后迅速拔针，按压穿刺点 3-5min。#4（19）再次核对。#协助患者取舒适卧位，整理床单位。#询问患者需要，行相关知识宣教。#5（20）处理用物。#2（21）洗手，取口罩。#2（22）记录。#2（23）操作速度：#完成时间 8 分钟以内。#2综合评价A 5 分；#B 4 分；#C 3 分；#D 2 分；#E 1 分；#F 0 分5指导要点1、向患者解释注射的目的、方法、药物的作用和副作用及配合要点等。#2、告知患者可能发生的反应，如有不适及时告诉医务人员。#注意事项1、对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，由远心端至近心端选择血管穿刺。#2、注射
395、过程中间断回抽血液，确保血液安全注入血管内。#3、静脉注射有强烈刺激性的药物时，须先用生理盐水引导穿刺，防止因药物外渗而发生组织坏死。#4、根据患者年龄、病情及药物性质以适当速度注入药物，推药过程中要观察患者反应，必要时使用微量泵。#5、凝血功能不良者应延长按压时间。#评分标准（1）按操作程序各项实际分值评分。#（2）原则性操作程序颠倒一处扣 2 分。#（3）无菌物品污染 1 次扣 10 分，跨越无菌区 1 次扣 2 分。#（4）穿刺一次未成功扣 10 分。#（5）注射器内有少量气泡扣 2 分，较多气泡扣 5 分。#（6）超过规定时间酌情扣分。#;i:17;s:4554:1月1月元旦|2019
396、元旦|20192月2月春节|2019春节|20193月3月|2019|2019日日一二三四五六六日一二三四五六日六日一二三四五六六 1 1假假234523451 12 2班班1 12 2元旦节廿七廿八廿九小寒廿七廿八廿五廿六6 67891011789101112123 3班班 4 4假假 5 5假假 6 6假假 7 7假假 8 8假假 9 9假假3 345678456789 9初一初二初三初四初五初六初七廿九除夕春节初二初三初四初五廿七廿八廿九惊蛰初一初二初三13131415161718141516171819191010假假1111121314121314151516161010111213
397、141511121314151616腊八节初九初十十一十二十三十四初六初七初八初九情人节十一十二初四初五植树节初七初八初九初十202021222324252122232425262617171819202118192021222223172317181920212218192021222323大寒十六十七十八十九二十廿一十三十四元宵节十六十七十八十九十一十二十三十四春分十六十七27272829302829303131242425262728252627282424252627282925262728293030廿二小年廿四廿五廿六二十廿一廿二廿三廿四十八十九二十廿一廿二廿三廿四3131廿五4月
398、4月清明节|2019清明节|20195月5月劳动节|2019劳动节|20196月6月端午节|2019端午节|2019日日一二三四五六六日一二三四五六日六日一二三四五六六12341234 5 5假假 6 6假假 1 1假假23234141愚人节廿七廿八廿九清明节初二劳动节廿八廿九青年节儿童节 7 7假假891011128910111213135 5678910678910112112345634567 7假假8 8假假初三初四初五初六初七初八初九初一立夏初三初四初五初六初七廿九初一初二初三芒种端午节初六14141516171819151617181920122012131415131415161
399、7161718189 9假假101112131410111213141515初十十一十二十三十四十五谷雨母亲节初九初十十一十二十三十四初七初八初九初十十一十二十三2121222324252622232425262727班班19192021222021222324232425251616171718192021181920212222十七十八十九二十廿一廿二廿三十五十六小满十八十九二十廿一父亲节十五十六十七十八十九夏至2828班班 29 29假假 30 30假假2626272829303127282930312323242526272824252627282929廿四廿五廿六廿二廿三廿四廿五廿六
400、廿七廿一廿二廿三廿四廿五廿六廿七3030休息 放假调休 上班廿八公元2019年【己亥 猪年】日历公元2019年【己亥 猪年】日历7月7月|2019|20198月8月|2019|20199月9月 中秋节|2019 中秋节|2019日日一二三四五六六日一二三四五六日六日一二三四五六六12345123456 61212313123456234567 7建党节三十初一初二初三初四建军节初二初三初三初四初五初六初七初八初九7 7891011128910111213134 45678956789108108910111291011121313假假1414假假小暑初六初七初八初九初十十一初四初五初六七夕节立
401、秋初九初十白露十一教师节十三十四中秋节十六141415161718191516171819201120111213141213141516151617171515假假161718192016171819202121十二十三十四十五十六十七十八十一十二十三十四中元节十六十七十七十八十九二十廿一廿二廿三212122232425262223242526271827181920211920212223222324242222232324252627242526272828十九二十大暑廿二廿三廿四廿五十八十九二十廿一廿二处暑廿四廿四秋分廿六廿七廿八廿九三十282829303129303125252627
402、282930262728293031312929班班3030廿六廿六廿七廿八廿九廿五廿六廿七廿八廿九初一初二初一初二国庆节|2019国庆节|2019|2019|2019|2019|2019日日一二三四五六六日一二三四五六日六日一二三四五六六 1 1假假 2 2假假 3 3假假 4 4假假 5 5假假1 1212123456234567 7国庆节初四初五初六初七初五初六初六初七初八初九初十十一大雪 6 6假假 7 7假假8910118910111212班班3 3456745678 898989101112139101112131414初八重阳节寒露十一十二十三十四初七初八初九初十十一立冬十三十三
403、十四十五十六十七十八十九131314151617181415161718191910101112131411121314151516151615161718192016171819202121十五十六十七十八十九二十廿一十四下元节十六十七十八十九二十二十廿一廿二廿三廿四廿五廿六202021222324252122232425262617171819202118192021222223232222232324252627242526272828廿二廿三廿四廿五霜降廿七廿八廿一廿二廿三廿四廿五小雪廿七冬至廿八廿九圣诞节初一初二初三272728293028293031312424252627282925262728293029302930313031廿九寒衣节初二初三初四廿八廿九初一初二初三初四初五初四初五初六休息 放假调休 上班 10月 11月 12月 10月 11月 12月;
