1、熨敷中药疗法doc穴位贴敷技术操作规范 一、定义穴位贴敷法是指在一定的穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种外治方法。二、适应症颈椎病，腰椎病，肩关节周围炎，退行性关节炎，肱骨外上髁炎，类风湿性关节炎，足底痛，阳痿，痛经。三、穴位的选择：颈椎病（痹证）主穴：颈夹脊、风池、大椎、阿是穴；配穴：肩井、肩髃、曲池、外关、中渚、合谷、后溪、百会落枕（痹证、项强）主穴：风池、大椎、阿是穴、后溪、悬钟；配穴：落枕穴、肩井、肩中俞、肩外俞、颈夹脊、外关肩关节周围炎（漏肩风、冻结肩、肩凝证）主穴：肩髃、肩贞、臂臑、肩髎、阿是穴；配穴：曲池、天宗、外关、合谷、条口、肩井、中渚、承山、臑俞肱骨外
2、上髁炎（肘痛、肘劳、伤筋）主穴：阿是穴；配穴：曲池、手三里急性腰扭伤（闪腰）主穴：阿是穴、肾俞、大肠俞、腰阳关、配穴：后溪、委中、腰痛（手针）、人中腰椎间盘突出症（痹证、腰痛）主穴：相应夹脊穴、肾俞、大肠俞、秩边、环跳、委中、阳陵泉、承山、悬中、昆仑、阿是穴（压痛点）；配穴：腰阳关、志室、殷门、风市、阴陵泉、三阴交、命门、八髎足底痛（跟痛）主穴：阿是穴（压痛点）；配穴：太溪、昆仑、申脉、照海、仆参类风湿性关节炎（痹证、历节风）主穴：大椎、至阳、夹脊、脾俞、肾俞、命门、曲池、外关、足三里；配穴：肩髃、肩髎、尺泽、少海、阳溪、阳谷、阳池、大陵、八邪、四缝、环跳、秩边、膝眼、委中、阳陵泉、阴陵泉、解
3、溪、昆仑、八风、阳痿（阴痿）主穴：关元、肾俞、三阴交、太冲、配穴：心俞、脾俞、内关、足三里、命门、中极、膀胱俞、阴陵泉、八醪痛经（少腹痛）主穴：关元、中极、气海、足三里、三阴交、次髎; 配穴: 水道, 大赫,地机,太冲, 归来, 脾俞, 血诲, 肝俞,肾俞, 命门每次取穴4-6个。四、药物的选择1基础方：川乌、草乌、芒硝、生栀子、生大黄、冰片、葛根、赤芍、丹皮、延胡索2血瘀为主者：加当归、红花、川芎3风湿为主者：加威灵仙、羌活、白芷4脾肾阳虚者：加川椒、肉桂根据中医的辩证，属血瘀者1+2，属风湿者1+3，属脾肾阳虚者1+4,五、操作步骤1、药物制备及准备：1）药物制备过程要求在无菌、清洁、常温
4、环境下进行，或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。2）药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80120目筛，备用。3）将上诉的药粉与等份的酒精、蜂蜜、甘油充分的混合，备用。 4）部位：根据患者病情，按规定选择相应的穴位。5）体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。6）环境：应选择清洁卫生的环境。7）消毒：部位：用75%乙醇或0.5%l%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。术者：医者双手应用肥皂水清洗干净。2、施术方法1）贴法：将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定;或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贴。2）敷法：将已制备好的药物直接涂搽于穴位上，外覆医用防渗
5、水敷料贴，再以医用胶布固定。使用膜剂者可将膜剂固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜3）填法：将药膏或药粉填于脐中。外覆纱布，再以医用胶布固定。4）熨贴法：将熨贴剂加热，趁热外敷于穴位。或先将贴剂贴敷穴位上，再用艾火或其他热源在药物上温熨。3、贴敷时间成人每次贴药时间为1-2天，儿科患者贴药时间为12-24小时。具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。4、疗程连续贴敷5次为一疗程。连续治疗三个疗程为一个周期，疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。5、疗效观察1、治愈：原有症状消失，肢体的功能
6、恢复正常。2、好转：原有的症状减轻，肢体的功能较前好转明显。3、未愈：原有的症状无改善。 六、注意事项 1、选准穴位，注意体位穴位敷贴疗法是以穴位作为治疗区域，选好、选准穴位十分重要。敷贴穴位在选择时，除了和其他刺灸疗法一样，据症情予以最佳处方外，还应注意，穴位不可选得过多以及少选关节或其他活动度较大的部位的穴位，以避免贴时容易脱落。其次，穴区要选准，尽量采用体表标志。在敷贴时，根据穴位所在部位，分别要求患者保持平卧、正坐、俯首、平肩等正确姿势，使之能敷贴稳妥，防止药物流失。2、局部清洁，预防不良反应在药物敷贴之前，穴区局部应洗净擦干或用75%酒精消毒。这有两个好处，一是，尽管穴位敷贴的药物对
7、皮肤刺激性很小或其他不良反应(局部灼伤、起泡)穴区消毒搞好，可以避免感染；二是穴区清洁后，敷贴多较牢固，不易脱落。需要说明的是，凡局部穴区有感染或被损，不宜贴敷；如贴敷后出现过敏反应者，应查清原因，如系药物所致，宜停用此类药物；如为胶布所致，可改用纱布包扎。3、认真固定，时间适宜穴位敷贴疗法，是将不同剂型的药物贴敷于穴区，为了保证药物不流失并维持足够的时间，覆盖固定十分重要。在覆盖时，应据剂型而有所区别，膏药只须直接贴压在穴区；药饼、药丸等剂型，加盖消毒纱布和胶布固定即可。在固定时，应视部位和对象的不同区别对待，体表活动较小的部位，如颈面、躯干等只须胶布固定，而四肢关节及足心等，宜加绷带束紧固
8、定。小儿往往会用手抓撕敷贴部，亦适宜用绷带固定。敷贴药物的时间，在依据症情需要的前提下，还应注意：有一定刺激性的药物敷贴时间不可过长，小儿穴位敷贴时间不可过长，有过敏反应史的患者，更不宜过长。另外，对某些穴位敷贴时间要恰当选择，如涌泉穴，在临睡前敷贴，起床时去掉为好，以免影响行走；面部穴，最好也按此法，不影响美容。4、精确配方，注意保存敷药制备，是获取疗效的重要环节。敷药处方要求在继际传统经验的基础上辨证用药，药以味少量小力宏为佳。在配制时，更应根据药物特点和症情，制成不同剂型。敷贴药物多为辛香之品，为防止气味挥发，药粉配制好后，宜装入玻璃瓶或瓷瓶，密封保存备用。 5、综合治疗，提高效果穴位敷
9、贴疗法，仅管对多种病症有良好的效果，但毕竟只是祖国医学外治法中之一种，面对复杂的病症，它亦有局限性。所以在临床治疗时，也一定要消除“百病一贴”的狭隘观点，充分有机结合其他各种疗法，如针刺、拔罐、刺血、艾灸及中药内服等，从而进一步提高治疗效果。七、禁忌1）贴敷部位有创伤、溃疡者禁用。2）对药物或敷料成分过敏者禁用。低频电疗法一、定义 将频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流，或低频脉冲电流。应用低频脉冲电流治疗疾病的方法称为低频电疗法，又称低频脉冲电疗法。低频电疗法包括：神经肌肉电刺激疗法、TENS疗法、电体操疗法、功能性电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、间动
10、电疗法、超刺激电疗法、直角脉冲脊髓通电疗法、脊髓电刺激疗法、微电流疗法、高压脉冲电疗法等。二、适应证与禁忌证（1）适应证：1）止痛作用与促进血液循环作用：各种扭挫伤、肌筋膜炎、瘢痕、粘连、慢性炎症等软组织疾病；颈椎病、腰椎间盘突出症、各种骨关节疾病、脉管炎等血管疾病等；2）兴奋神经肌肉收缩作用：各种神经炎、脑与脊髓损伤所致的肢体瘫痪、废用性肌萎缩、尿潴留、肌张力低下、弛缓性便秘、癔症性瘫痪、外周神经损伤等。三、临床举例颈椎病（痹证）主穴：颈夹脊、风池、大椎、阿是穴等穴位腰椎间盘突出症（痹证、腰痛）主穴：相应夹脊穴、肾俞、大肠俞、秩边、环跳、委中、阳陵泉、承山、悬中、昆仑、阿是穴（压痛点）； 类
11、风湿性关节炎（痹证、历节风）主穴：大椎、至阳、夹脊、脾俞、肾俞、命门、曲池、外关、足三里、阿是穴等 四、操作方法与步骤（1）治疗前准备：按照治疗目的与部位选择电极，检查电极、导线连接正确，仪器电流输出调零后开机。暴露患者治疗区域皮肤，按照需要放置电极，采取并置法或对置法，电极紧密平整接触皮肤。（2）治疗操作：选择所需波形与物理参数，缓慢调节电流强度直至达到治疗剂量，治疗剂量可用电流量直接表示，也可用感觉阈、运动阈等人体反应情况表示，在治疗时间内可根据需要调节电流输出。当需要移动法治疗时，可采用单点手柄电极或滚动电极为主电极。（3）治疗结束：输出调零，取下电极后检查治疗部位皮肤，关机。五、注意事
12、项 （1）治疗前：以兴奋神经肌肉为主要治疗目的时，神经肌肉电诊断有助于治疗参数的合理选择。将治疗中的正常感觉和可能的异常感觉告知患者，使其更好地配合治疗。（2）治疗中：皮肤微细损伤局部可用绝缘衬垫后使用低频电疗法。局部感觉障碍区域治疗时，需采用低电流强度谨慎治疗。电极需有良好固定，保证治疗过程中电极不滑落。（3）治疗时，详细参考各种仪器说明及操作注意事项。六、禁忌证：1）全身情况：出血倾向、癫痫，传染性疾病、各种重要脏器疾病急性进展期和危重期；2）局部情况：金属异物及结核病灶局部，有心脏起搏器，心前区、颈动脉窦区、体腔、孕妇腰腹部等特定部位，皮肤过敏、破损、感染、皮疹等区域。经穴光疗(红外线疼
13、痛疗法)治疗技术一、定义 应用电磁波谱中的红外线部分治疗疾病的方法称为红外线疗法。红外线为一种不可见光线，波长为0.76400um。根据波长可将红外线分为短波红外线（0.761.5nm）和长波红外线（1.5400um）。二、适应证各种亚急性及慢性损伤和炎症、浸润块、硬结、肠粘连、肌痉挛、电刺激及按摩前准备、主被动功能训练前准备等。三、临床应用痹证、项强（落枕）主穴：风池、大椎、阿是穴、后溪、悬钟、阿是穴等穴位。肘痛、肘劳、伤筋（肱骨外上髁炎）主穴：阿是穴；配穴：曲池、手三里等穴位。闪腰（急性腰扭伤）主穴：阿是穴、肾俞、大肠俞、腰阳关、配穴：后溪、委中、腰痛（手针）、人中等穴位。四、操作方法与步
14、骤用物准备：红外线治疗仪、保护眼睛用纱布或生理盐水棉球等。（1）治疗前准备：检查灯泡、辐射板有无碎裂，灯头安装是否牢固，支架是否稳妥。接通电源，使灯头、灯泡预热510分钟。患者取舒适体位，充分暴露治疗部位。（2）治疗时操作：移动灯头，距治疗部位2050cm不等，使灯头中心对准病患部位，以患者有舒适温热感为度。每日1次，每次治疗2030分钟。（3）治疗结束：移开灯头，检查皮肤，拭去汗水。五、注意事项（1）头、面、肩、胸部治疗时患者应戴墨镜或以布巾、纸巾或浸水棉花覆盖眼部，避免红外线直射眼部。（2）治疗部位有伤口时应先予清洁擦净处理。（3）治疗过程中患者不得随意挪动体位或拉动灯头，以防烫伤。（4）
15、治疗过程中如出汗过多，感觉头晕、心慌等应适当加大灯距。治疗后休息、饮水。（5）神志昏迷者或局部有感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者治疗时应适当加大灯距或关闭部分灯泡，以防烧伤。（6）多次治疗后治疗部位皮肤可出现网状红斑和色素沉着。六、禁忌证急性损伤、化脓性炎症、循环障碍、局部皮肤感觉障碍、血栓性深静脉炎、认知功能障碍、恶性肿瘤、水肿及出血倾向、老弱年幼患者、体内内置物患者等。经穴超声治疗技术一、 定义 频率高于2kHz的声波称为超声波。应用5005000KHz的超声能作用于人体以治疗疾病的方法称为超声波疗法。二、适应证适应证：各类软组织扭挫伤、乳腺炎、瘢痕、组织内硬结、前列腺炎、肾与输尿管结石、各
16、类骨关节病、颈腰椎病、各类脉管炎、支气管炎、肺气肿、消化道溃疡、慢性胃炎、便秘、胆囊炎、脑卒中、脊髓损伤、各类神经痛、周围神经损伤、瘙痒症、鼻窦炎、耳聋、颞颌关节功能紊乱、视网膜病变及眼内病变等。三、临床应用举隅足跟痛（足底痛）主穴：阿是穴（压痛点）；配穴：太溪、昆仑、申脉、照海、仆参等穴位。漏肩风、冻结肩、肩凝证（肩关节周围炎）主穴：肩髃、肩贞、臂臑、肩髎、阿是穴；配穴：曲池、天宗、外关、合谷、条口、肩井、中渚、承山、臑俞等穴位。肘痛、肘劳、伤筋（肱骨外上髁炎）主穴：阿是穴（压痛点）；配穴：曲池、手三里等穴位。四、操作方法与步骤设备与用具 超声波治疗仪；辅助设备：包括水槽、水袋、漏斗、声头接
17、管，它们用于特殊治疗；耦合剂：减少声头与皮肤之间的声能损耗。（1）直接接触法：1）治疗前准备：患者充分暴露治疗部位，均匀涂上接触剂。2）治疗时操作：接通电源，将声头置于治疗部位。打开超声波治疗仪电源开关，选择输出波形的类型、输出强度和治疗时间。固定法时将声头以适当压力固定于治疗部位，剂量宜小，连续波的中等剂量一般为0.30.4W/ cm2，时间35分钟；移动法时将声头紧密接触治疗部位做缓慢往返或圆圈移动，声头移动速度以12cm/s为宜。连续波的剂量一般为声强0.51.01.2W/cm2，不得1.5W/cm2。剂量选择脉冲超声波，常用的脉冲通断比为1:5和1:20。治疗时间一般不超过115分钟，
18、多选用510分钟。3）治疗结束：将超声输出调回零位，关闭电源。（2）水下法：1）治疗前准备：适用于表面凹凸不平、细小和痛觉敏感的部位。2）治疗时操作：患者将手足等治疗部位与声头放入水中，声头距离皮肤24cm。调节时间和剂量，开机。3）治疗结束：按照与开机相反的顺序关闭仪器，再将声头移开。清洁治疗部位，用75%的酒精消毒声头，置于声头架上。（3）水囊法：1）治疗前准备：将水煮沸，冷却后缓慢灌注水袋，不得有气泡。选择体表不平、治疗声头不易接触的部位。2）治疗时操作：将不含气体的水囊置于治疗部位，水囊与皮肤及声头之间均涂接触剂，剂量与方法参照固定法进行治疗。3）治疗结束：按照与开机相反的顺序关闭仪器
19、，再将声头移开。五、注意事项（1）治疗中：操作者不要用手直接持声头进行治疗，可戴双层手套操作。治疗仪器连续使用时，注意检查声头温度，避免烫伤或损坏仪器。声头不能空载，会导致声头损坏，声头尽可能垂直于治疗部位表面。使用适量耦合剂，适当用力压紧使声头与皮肤表面紧密接触。（2）水下法：用去气水，检查皮肤上也不得有气泡。（3）移动法：声头的移动要均匀，使超声能量均匀分布。（4）固定法：皮下骨突部位治疗时，超声强度宜小。声头不能在骨突部位停留，治疗不能引起疼痛。如治疗局部过热或疼痛，应移动声头或降低强度以免发生烫伤。（5）眼部超声波：采用水囊法为宜，剂量应严格掌握。（6）药物透入：避免用腐蚀声头和有刺激
20、的药物，注意药物禁忌、过敏反应等。六、禁忌证恶性肿瘤局部（高强度聚集超声波治疗肿瘤时除外）、化脓性炎症、活动性结核局部、出血倾向局部、植入心脏起搏器局部、孕妇腹部、儿童骨骺部。中药熨敷技术操作规范1.定义中药熨敷疗法是将药物或其他物体炒热热熨或冷敷患处，借助药性及温度等物理作用，使气血流通，达到治疗目的的一种方法，也是藏药特色疗法，可分为冷敷法和热熨法两种方法，本法通过药性和温度作用，使腠理开阖、气血通调，散热（或散寒）止痛，法风除湿，达到治疗效果。2.操作步骤与要求2.1 环境要求应注意环境清洁卫生，避免污染。2.2 操作方法冷敷法星水（星夜取的水）喷激或灌于牛羊胃中冷敷患处，治疗扩散伤热、
21、波动热、热性刺痛等疾病。星水浇淋，治瘟热、波动热热邪播散和陈旧热等。目被利器创伤发肿，以星水灌入羊胃中冷敷。肉类中毒引起喉闭发热，以白草乌研末，雪水调和，装入羊胃中冷敷，并挤出药汁滴入喉部。痢疾，用白草乌、山矾叶研末，调以星水或雪水，灌入羊胃中冷敷腹部，血胆疾病、热性腹绞痛、木布急腹痛（胃溃疡）等，用水底冷石子敷患处。热性刺痛、血胆症，用水底冷石和旧犁铁冷敷。热性刺痛，用生长于雪山岩石边的紫堇研末,黄牛酪汁调拌，冷敷于患处。鼻衄不止，用星水和水潭底的黑泥浆，在前额发际与脑后枕骨，处冷敷。血热引起的齿痛，因风齿龈红肿，用水潭底黑泥浆冷敷。痛风引起的足灼痛，用木藤寥与水调和进行冷敷，或用湿牛屎冷敷
22、。 热熨法此法用于寒性疾病，但有时对热性疾病也有疗效。用炒热的盐巴，布包裹热熨，治消化不良、宿食不化。急腹痛等。外伤炎肿与瘀血凝结者，用水中石子烤热后热敷，消肿止痛。肝血瘀结，急痛者，用垣衣烘热与炒青稞交替热熨。肾冷疼痛和尿清不利者，用于酒糟烘热，布包裹热熨。产后小腹、肾腰及骶骨等疼痛者，用东向的旱獭洞口土，酒喷后烘热敷于患处。木布病寒热相搏引起的急腹痛，用扁叶珊瑚盘、亚大黄叶、山矾叶加水浸泡煮热后，布包裹热敷，还可治各种中毒症、陈血、外伤出血落于胃中的疾病。不消化引起的寒性痞瘤，用鸽粪烘热，布包裹热熨。胃、肾、腰 部的寒性疾病，用砖块或陶片置火中烧热熨敷。虫病引起的急腹 痛，用独活根叶、烘热
23、后熨敷。肛门蛲虫，用黑蒿烘热外敷。因 寒脱肛，用有油脂的布团烘热后热敷肛门。隆病引起的刺痛，用 油毡片烘热敷于患处，然后取水中石子烘热置于油毡上热敷。腰 肾受寒疼痛，用猞猁皮或狼皮裹包患处。胃、小肠寒冷，以两手 互相摩擦发热后温熨。黄水降于关节者，以酒浸石子，加温后热 敷。或用干酒糟、墙上垣衣烘热外敷。寒性尿闭，用油渣饼及鸽 子粪烘热熨敷前后身的膀胱穴。虚热与风刺痛者，用陈骨砸碎后， 喷酒烘热，布包裹热熨风穴。四肢黄水充斥者，以羊粪喷酒烘热 后敷之。3适应症凡培根病、剑突痞瘤、胃铁垢症、胃火衰败、湿痹、肌肉萎缩、风刺痛。不消化症、急腹痛、黄水病、血冷凝，热性疼痛等，均可用本法治疗。 4注意事项
24、在熨敷时若局部出现红、痒、皮疹等现象应立即停用。如果痛经症状较重或经上述治疗无改善时应到医院治疗。中药湿敷操作规范 湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。 目的 减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。 注意药液温度，防止烫伤。物品准备 治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。 操作程序 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。 遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。 定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及
25、温度。 操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单位。 整理用物，做好记录。 注意事项 操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。 注意消毒隔离，避免交叉感染。 治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。三、中药湿敷疗法禁忌（一）禁忌证1、一般内科疾病不宜使用。2大疱性皮肤病及表皮剥脱松解不宜使用。（二）注意事项l. 纱布从药液中捞出时，要拧挤得不干不湿，恰到好处。过干了效果不好，过湿了药液漫流。2药液不要太烫，防止烫伤。3药物组成可根据不同的疾病，作适当的调整和化裁。4在应用湿敷疗法的同时，还可根据病情适当配合熏洗、药物内服和针灸等疗法，以增强疗效。5注意保持敷料湿润与创面清洁。
