广东省护士首次注册申请审核表Word文档下载推荐.docx

1、3.（或成绩单）（复）4.毕业证（复印件）5.临床实习证明（复）6.医疗机构聘用证明（原）7.规格照片两8.健康体检表（原）9.医疗机构许可证副本（复）（执业单位集体提供）审验人员签名 （单位） （县、 区局）（地市局）（省厅）填表说明（带号为必填项目）1.本表供申请首次注册或重新注册时使用。2.用钢笔或者签字笔填写，容真实、完整，字迹清晰。3.本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写，第8项由发证机关填写。4.表的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5.申请人学历，填写护理或者助产专业符合国家注册条件的最高学历。6.申请人健康状况，由本人填写

2、健康状况良好、一般或者有慢性病。7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、护理教育、护理研究、社区护理、预防保健或其他。8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。9.照格式的相片两。10.拟聘用人工作单位意见中，单位法定代表人可以授权职能部门负责人。11.护理工作岗位包括：“在岗”或“不在岗”。“在岗”类别：在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心（站）从事护士工作；在医学院校从事护理专业教育；在医疗卫生机构或卫生行政主管部门从事护理行政管理。在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非

3、护理工作的护士，主要指从事专职党务、人事、工会（青年团和妇女会）、政法、财务等工作。不在护理岗位的护士不得延续注册。12.“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中直接为病人服务的护理工作。护理行政管理指在医疗卫生保健机构从事护理管理工作。护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校的护理教学工作。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生服务中心（站）或医疗卫生机构中，从事社区卫生服务的护理人员。其他指非上述人员。护士执业注册申请审核表填表前请认真阅读首页的填表说明（带项均有说明）。填报日期： 年 月 日1、申请人情况姓 名性 别民 族出生日期国 籍号通过护士执业资格考试

4、时间考试地点省/自治区/直辖市毕业学校所学专业注册学历学 制毕业时间学 位健康状况专业学习经历 2、拟聘用申请人的工作单位情况工作单位名称单位登记号行政区域省（自治区/直辖市） 地区（市） 县（区）邮政编码3、是否首次注册 是 否4、如果不是首次注册，请填写申请人工作详情现技术职称现护理工作岗位在岗 不在岗职务工作类别参加工作时间年 月 日工作经历5、申请人签名 .6、拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：同意 不同意单位法定代表（授权者）签字 单位盖章 填写日期 年 月 日7、注册机关意见（由注册机关填写）准予注册 护士执业证书编号：不准予注册 不准予注册理由：注册机关盖章

5、（护士注册专用章）填写日期 年 月 日8发证机关意见（由省卫生厅填写）准予发证 护士执业证书编号：不准予发证 不准予发证理由：注册机关盖章（省卫生厅护士注册专用章）发证机关盖章 身 份 证 复 印 件贴照片处或者成绩单复印件 毕业证复印件医疗机构录用或聘用人员证明兹有 为我院护理工作人员，经临床理论及技术考核合格，拟安排在 岗位（填写到最小护理单元），同意其申请护士注册。日 期：单位盖章：省护士执业注册健康体检表姓 名性别出生日期近期二寸免冠正面半身彩色照片（加盖体检医院公章）号工作单位出 生 地民族婚否既往病史家 族 史眼裸眼视力左右医师意见：签名：矫正视力眼 疾色 觉耳鼻喉听 力耳 疾鼻及鼻窦嗅 觉咽口腔粘 膜牙及牙龈舌科呼吸次分脉搏血压 mmHg发育及营养神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块其 他外身 高厘米体 重千克皮 肤淋巴结头、颈甲状腺脊 柱四肢肛 门生殖器辅助检查结果胸 片医师签名：心电图肝功能检验师签名：乙肝两对半血常规血型尿常规体检结果结果：（请在以下项目序号前打“”表示选定该项体检结果）健康或正常 有色盲、色弱、双耳听力障碍 传染病活动期有精神病史 其他影响履行护理职责的疾病、残疾或功能障碍 如选择上述结果项之一者，请具体说明： -. . 体检医院盖章 体检日期： 年 月 日 填表日期：执业机构意见 执业机构盖章负责人签名： 填表日期：