1、C13 排水管道闭水试验记录C14 工程数量签证单C15 预算外（增加）工程签证单C16 混凝土试块强度统计、评定记录C17 压实度汇总评定记录C18 粉喷桩施工记录C19 混凝土浇注记录C20 主要原材料及构配件出厂报告及试验目录C21 施工日志C22 顶管注浆检测记录C23-1 沟槽工序质量评定表C23-2 平基、管座工序质量评定表C23-3 安管工序质量评定表C23-4 接口工序质量评定表C23-5 顶管工序质量评定表C23-6 检查井工序质量评定表C23-7 闭水工序质量评定表C23-8 回填工序质量评定表C23-9 土方工序质量评定表C23-10 路床工序质量评定表C23-11 边坡
2、、边沟工序质量评定表C23-12 水泥稳定砂砾底基层工序质量评定表C23-13 水泥稳定碎石基层工序质量评定表C23-14 石灰、粉煤灰混合料基层工序质量评定表C23-15 水泥混凝土面层工序质量评定表C23-16 沥青混凝土面层工序质量评定表C23-17 侧石、缘石工序质量评定表C23-18 预制块人行道工序质量评定表C23-19 收水井、支管工序质量评定表C23-20 护底、护坡、重力式挡土墙工序质量评定表C23-21 预制道板工序质量评定表C24 钢筋焊接试验资料汇总表C25 混凝土、砂浆试块试验资料汇总表C26 水泥材质试验资料汇总表C27 钢筋材质试验资料汇总表C28 砖材质试验资料
3、汇总表C29 安装材料进场验收登记表C30 防水材料试验资料汇总表C31 单位工程技术资料目录表C32 卷内备考表C33 卷宗目录D表 （施工单位竣工验收表格）D1 （湘质监统编 施2001-1）地基质量验收记录D2 （湘质监统编 施2001-2）基桩工程质量验收记录D3 （湘质监统编 施2001-3）基础工程质量验收记录D4 （湘质监统编 施2001-4）主体工程质量验收记录D5 （湘质监统编 施2001-5）单位工程质量评定表D6 （湘质监统编 施2001-6）市政工程质量保证资料评分表D7-1 湘质监统编 施2001-7（1）市政道路工程外观评分表D7-2 湘质监统编 施2001-7（2
4、）市政桥梁工程外观评分表D7-3 湘质监统编 施2001-7（3） 市政排水工程外观评分表D7-4 湘质监统编 施2001-7（4） 市政绿化工程外观评分表D7-5 湘质监统编 施2001-7（5） 市政亮化工程外观评分表D7-6 湘质监统编 施2001-7（6） 市政地道工程外观评分表D7-7 湘质监统编 施2001-7（7） 市政道路工程交通设施外观评分表D8-1 湘质监统编 施2001-8（1） 市政道路工程实测实量评定表D8-2 湘质监统编 施2001-8（2） 市政桥梁工程实测实量评定表D8-3 湘质监统编 施2001-8（3） 市政排水工程实测实量评定表D8-4 湘质监统编 施20
5、01-8（4） 市政地道工程实测实量评定表D8-5 湘质监统编 施2001-8（5） 市政绿化工程实测实量评定表D8-6 湘质监统编 施2001-8（6） 市政亮化工程实测实量评定表D8-7 湘质监统编 施2001-8（7） 市政道路工程交通设施（标志）实测实量评定表D8-8 湘质监统编 施2001-8（8） 市政道路工程交通设施（标线） 实测实量评定表D8-9 湘质监统编 施2001-8（9） 市政道路工程交通设施（隔离栅）实测实量评定表D9 （湘质监统编 施2001-9）市政工程质量保证资料评分表D10 （湘质监统编 施2001-10）单位工程质量综合评分表D11 （湘质监统编 施2001
6、-11）见证取样送检委托书D12 （湘质监统编 施2001-12）工序质量评定表D13 （湘质监统编 施2001-13）部位质量评定表D14 市政竣工资料初验表D15 建设工程概况E表 （竣工验收备案表格）E1 （湘质监统编 备2001-1）工程竣工验收备案表（一式4页4份）E2 （湘质监统编 备2001-2）工程竣工验收报告（一式3页2份）E3 （湘质监统编 备2001-3）不同意备案通知书E4 （湘质监统编 备2001-4）市政基础设施质量检测和功能性试验结果通知单E5-1 施工单位工程质量竣工报告（合格证明书）E5-2 勘察单位工程质量竣工报告（合格证明书）E5-3 设计单位工程质量竣工
7、报告（合格证明书）E5-4 监理单位工程质量竣工报告（合格证明书）E6 （湘质监统编 监2001-1）工程质量监督申报书E7 （湘质监统编 监2001-2）工程质量监督书E8 （湘质监统编 监2001-3）工程质量监督计划E9 （湘质监统编 监2001-4）工程质量保证体系审查表E10 （湘质监统编 监2001-5）工程质量监督记录E11 （湘质监统编 监2001-6）工程隐蔽验收记录及重点部位抽查统计表E12 （湘质监统编 监2001-7）工程施工现场质量管理检查记录E13 （湘质监统编 监2001-8）工程质量评价报告E14 （湘质监统编 监2001-9）市政基础设施工程质量保修书E15
8、（湘质监统编 监2001-10）工程施工质量验收申请报告E16 （湘质监统编 监2001-11）工程竣工验申报告E17 （湘质监统编 监2001-12）建设工程质量监督报告E18 （湘质监统编 监2001-13）工程资料审查结果通知书E19 （湘质监统编 监2001-14）工程预检验收检查结果通知书E20 （湘质监统编 监2001-15）建设工程质量整改通知书E21 （湘质监统编 监2001-16）工程质量事故报告A1 工 程 开 工 / 复工报审表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位承担 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工的条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
9、 一、施工组织设计（方案）已审批 二、劳动力按计划已进场 三、机械设备已进场 四、管理人员全部到位 五、开工前的各种手续已办妥 附：1、开工报告 2、（证明文件） 承包单位（章）： 项目经理： 日 期：审查意见： 项目监理机构： 总监理工程师：A2 施工组织设计（方案）报审表永州市中心城区河东三路提质改造工程 编号： 湖南和天工程项目管理有限公司 ：我方已根据施工合同的有关规定完成了 施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）： 总工程师：日 期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：总监理工程师审核意见：项目监理机构：业
10、主意见：建设单位：业主代表：A3 分包单位资格报审表工程单位：经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。1、分包单位资质材料 2、分包单位业绩材料分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师：A4 报验申报表 致 ： 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 总/专业监理工程师：A5 工程款支付申请表工程名称 ： 编号 ：我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在
11、 年 月 日前支付该项工程款（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件： 1工程量清单2计算方法 承包单位（章）；A6监理工程师通知回复单XX工程 编号： XX公司 （监理单位） 我方接到编号为 009 的监理工程师通知，已按照要求完成了 K0+120K0+320右幅路基改良填筑不规范施工整改 工作，现报上，请予以复查。详细内容：在接到监理方009号通知单后，我部立刻对K0+120K0+320右幅路基填筑不规范处进行整改，没有达到设计要求的地段，我部全部重新挖出，再按照图纸要求及施工规范进行填筑压实。 晏国高 2012年11月6 日 复查意见：A7 工
12、程临时延期申请表 致： 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。1、工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2、证明材料A8 费用索赔申请表 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：证明材料A9工程材料/构配件/设备报审表 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许
13、/不准许进场，同意/不同意使用于己于拟定部位。A10 工程竣工报验单 编号： 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以审查和验收。 经初步验收，该工程1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、 符合/不符合我国现行工程建设标准；3、 符合/不符合设计文件要求；4、 符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。A11图 纸 会 审 记 录 监理单位： 承包单位： 编 号：工 程 名 称图纸会审部位日期会审中发现的问题： 处理情况： 参加会审人签字：A12技 术 交 底 记 录工程名称部位名称工序名称日 期 交底内容 参加交底人员A13预检
14、工程检查记录施工单位检查项目预检部位预检内容查情况处理意见参加检查人员签字或盖章技术负责人施工员质测量班组长监程师A14隐蔽工程检查记录监理单位：施工单位： 工程名称 隐检项目 隐检部位 日 期隐签字建设单位（监理单位）设计单位质量监督部门本表一式四份：设计单位、建设单位、监理单位、施工单位各一份。中间验收记录表XX公司 XX公司 编 号：XX工程工程项目水泥稳定碎石上基层邵阳市两路项目建设有限公司XX公司验收日期 2013 年 1 月 26 日验收内容K0+120K2+680全幅水泥稳定碎石上基层及验收K0+120K2+680全幅水泥稳定碎石上基层符合设计要求及规范1、 路面宽度经检测均达到
15、92%。2、 纵、横坡坡度检测均达到93.4%。3、 平整度经检测均达到91.2%。4、 弯沉值经检测符合设计要求。5、 压实度经检测符合设计要求。参加单位及人员监理单位质量监督站A16承包人每周工作计划工 程 项 目单位设 计数 量累计完成工程量累计完成百分比本周计划（ 月 日 月 日）备 注施 工部 位计划量完成量完 成百分比施 工 工 程 量本周完成情况说明下周补充计划及说明承包人： 监理工程师： 日期：B1监理工程师通知单 （承包单位） 事由：内容：抄报：B2工 程 暂 停 令由于 的原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工
16、作：B3工程款支付证书 （建设单位） 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请按照合同规定及时付款。其中：1、 承包单位申报款为；2、 经审核承包单位应得款为：3、 本期应扣款：4、 本期应付款：1、 承包单位的工程付款申请表及附件；2、 项目监理机构审查记录。B4工程临时延期审批表 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期
17、，请按约定竣工日期组织施工。 说明：B5工程最终延期审批表 最终同意工期延长 日历天。B6费用索赔审批表 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经过审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写）： 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额计算：B7工程缺陷责任期终止证书本证书包括的工程：检查人（单位）合同缺陷责任证明签发日期年 月 日实际缺陷责任证明签发日期我们保证在缺陷责任期终止后，继续完成本证书附件所列全部工作。承 包 人： 年 月 日总监理工程师：业 主：B8混凝土浇灌令单位工程名称浇灌部位浇灌时间计划 年 月 日 时核定 年 月 日 时浇灌条件检查核实内容施工自检意见监理核实意
18、见隐蔽工程记录签证情况预留预埋件情况模板稳固性及湿润情况混凝土配合比及计量设 施 准 备 情况混凝土施工机械及运输机械完好情况水源、电源保障情况附注项目经理：监理工程师：注：（1）混凝土配合比中有掺合料时，须由试验确定。（2）本表一式二份，施工及监理单位各一份B9监理工作联系单 内容： 单位： 负责人：B10监理部报告 项目监理工程师： 日期： （总监代表）B11 工程变更单 由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。 提出单位： 代表人：一致意见： 建设单位代表 签字：设计单位代表签字：日期：项目监理机构日期；B12工 程 洽 商 记 录 洽商事项：参加 单 位及人员质监单位C1 导 线 点 测 量 报 表承包单位:监理单位: 编 号:施 工 时 间桩号及部位检 验 时 间导线点编 号精度等级设 计 坐 标实 测 坐 标坐 标 差距 离实 测偏 差草 图XYXY测量：复核：监理工程师:：C2施工放样报验单致监理工程师 根据合同要求，我们已完成
