1、（三）伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤。（四）遵医嘱给予留置导尿，注意尿管插入过程中是否顺利，尿液颜色及性状。（五）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。（六）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等） 。（七）注意观察病情变化，有无并发症发生，如骨筋膜室综合症，成人呼吸窘迫综合症。（八）心理护理：【程序】 通知医生抢救 建立静脉通路 观察生命体征 氧气吸入骨折外固定留置导尿术前准备防治并发症心理护理 三、颈椎骨折、脱位的应急预案及程序（一）及
2、时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，纠正休克，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。（二）颈托外固定，保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。（三）遵医嘱给予甲强龙冲击治疗：伤后3-8小时.30mg/kg体重在15分钟内缓慢静脉注射， 45分钟后以5.4mg/kg/h剂量以输液泵匀速静点23小时。伤后8小时以内30mg/kg体重15分钟内缓 慢静脉注射，45分钟后以5.4mg/kg剂量静点47小时。（四）协助医生行颅骨牵引，向患者家属交代相关注意事项。（五）遵医嘱留置导尿管，观察尿液颜色、性质和量。（六）如手术治疗，做好术前准备，常规采集血
3、液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。（七）颈以上骨折脱位者床头备气管切开包。（八）密切观察病情变化，随时准备抢救。（九）心理护理：【程序】 通知医生抢救建立静脉通路氧气吸入颈托外固定甲强龙冲击治疗行颅骨牵引留置导尿术前准备备气管切开包 观察病情心理护理四、骨筋膜室综合症的应急预案及程序 （一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。（二）密切观察病情变化，监测生命体征。（三）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。（四）协助医生切开减压，不可抬高患肢.不可冰袋降温，否则
4、会加重肌肉坏死。（五）抢救的同时遵医嘱用药，做皮试及各种辅助检查。【程序】 通知医生立即抢救建立静脉通路观察生命体征协助医生切开减压，切勿抬高患肢遵医嘱用药心理护理五、脂肪栓塞综合症的应急预案及程序 （一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。（二）保持呼吸道通畅，充分给氧，面罩给氧或气管插管正压给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。行心电监护，密切监测生命体征。（三）行留置导尿管，观察尿液颜色、性质和量，准确记录出入量。（四）高热患者行头部降温。（五）骨折固定后再搬动，注意抬高患肢。（六）常规采集血液标本，
5、以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。（七）心理护理：（八）准确及时做好抢救记录及重症护理记录。【程序】 通知医生立即抢救建立静脉通路给氧、监测生命体征留置导尿、记录出入量高热者行头部降温 固定骨折部位抬高患肢行各种辅助检查 心理护理做好重症护理记录。六、挤压综合征的应急预案及程序（一） 及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路， 补充血容量， 应用血管活性药物，改善微循环，碱化尿液，维持水.电解质和酸碱平衡，营养补充，准确及时应用药物。（三）保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。（四）伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸收，减轻疼
6、痛，伤肢不可抬高以免降低局部血压，影响血液循环。（五）行留置导尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤及损伤程度。（六）密切观察患肢情况包括血液循环，有无并发特异性感染等。（七）抢救的同时常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情 （九）做好重症护理记录。【程序】 通知医生立即抢救建立静脉通路监测生命体征氧气吸入伤肢制动、避免抬高留置导尿观察患肢情况行各种辅助检查心理护理做好重症护理记录。七、发生输血反应时的应急预案一 患者
7、发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物 二 报告医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检查。三 病情紧急的患者准备好抢救药品和物品，积极进行紧急抢救，并给予氧气吸入。四 若是一般过敏反应， 应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。五 按要求填写输血反应报告卡，上报护理部。六 怀疑溶血等严重反应是，将保留血袋及抽取患者血样一起血检。七 加强巡视及观察，做好抢救记录。八、突然发生病情变化时的应急预案一 应立即通知值班医师。二 准备好抢救物品和药品。三 积极进行抢救。四 及时通知患者家属，如医护抢救工作紧张通知住院处， 由住院处通知患者家属。五 重大抢
8、救，应按规定及时通知院领导或院总值班。九、患者突然发生病情变化时的应急预案一. 发生患者病发生变化及时通知值班医师，必要时通知主管医生及科主任和护士长到场。二. 护士及时备好抢救药品和器材。三. 及时告知家属患者病情并讲述相关告知文书。四. 积极进行抢救并做好记录。五. 重大抢救时应按规定及时通知院领导或总值班。十、住院患者发生过敏性休克时的应急预案一、发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4L/m in，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人 员。二、迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素 1mg 皮下注射、非那根 50 mg 肌内
9、注射、地塞米松 10mg 静脉注射或用氢化可 的松 200 mg 加 5%或 10%葡萄糖液 500 ml 静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等， 应严格控制滴速。三、迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、 开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等） 。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。 喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管 插管或配合行气管切开术。四、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者 出现自主呼吸和心跳。五、护理人员应严密观察患者体温、脉搏
10、、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。六、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者： 1 .整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 2.向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。 3.按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后 6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。七、 待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因, 制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题 和情况。【程序】 立即抢救通知医生继续抢救保持呼吸道通畅观察生命体征告知家属记录抢救过程。十一 、 创伤性休克的应急抢救预案（一）及时通知医生的
11、同时，迅速为患者建立静脉通路,氧气吸入，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难， 所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。（二）遵医嘱给予止血剂及新鲜血或 706 代血浆，如患者继续 出现血压下降，心率 120/min、血压 80/ 50 mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。（三）准备好各种抢救物品及药品。（四）抢救创伤性休克期间应每 15 30 min 测生命体征一次， 病情稳
12、定后可改为 1 2 h 一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理 （必要时）。（五）密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色，密切观 察病情的动态变化。（六）注意为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。（七）及时留取各种标本，并送验。（八）安慰患者和家属给患者提供心理服务。（九）按医疗事故处理条例规定在抢救结束 6 h 内，据实准确地记录抢救过程。【程序】 立即抢救通知医生继续抢救观察生命体征告知家属记录抢救过程。十二、开放性骨折患者应急预案及程序（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药 物。二）保
13、持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。（四）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、 红细胞压积等化验检查，协助做各种辅助检查。（五）必要时留置尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤及损伤程度。 （六）协助做好各种诊断性穿刺及治疗，如胸穿、腹 穿、胃肠 减压及胸腔闭式引流术。（七）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X 线片、CT 片、磁共 振等）的准备等。【程序】 通知医生立即抢救建立静脉通路吸 氧保持呼吸道通畅观察生命体征术前准备心理护理记录抢救过程。十三、住院患者发生猝死的应
14、急预案一、 发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同事请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员。二、 增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救 程序配合医生采取各项抢救措施。三、 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通道，必要时建立两条静 脉通道。四、 发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确 判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同事请旁边 的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。五、 其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及 时将患者搬至病床上，搬运过程中不可
15、中断抢救。六、 在抢救中，应注意随时清理环境，合理放置呼吸机、除颤仪、急救 车等各种仪器，腾出空间，利于抢救。七、 参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对， 及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。八、 在抢救结束后 6h 内，据实、准确的记录抢救过程。九、 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走。十、 在抢救过程中，要注意对同室患者用屏风遮挡并进行安慰。【程序】 准确判断 按压人工呼吸 呼叫医生 开放静脉通道 观察病情， 做好急救 准确记录 告知家属十四、复合伤患者的应急预案一、应熟练掌握复合伤的抢救的治疗原则。二、要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引
16、流装置、辅料等。三、遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危及患 者情况，对于心搏呼吸骤停者，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧， 清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。四、密切监测患者的呼吸、血压、神智、瞳孔的变化，发现异常情况及 时报告医师。五、对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气 胸应用大块辅料封闭胸壁创口， 对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式 引流。六、控制外出血，出血处加压包扎。遇有肢体大血管撕裂，要用止血带 绑扎，注意定时松放，以免肢体坏死；疑有内脏出血者要协助医师，进行胸 腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。七、对于开放性骨折， 清创后用无菌敷料包扎， 闭合性骨折用夹板固定。八、按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、杜冷丁。九、 在陪送检查或住院过程的搬运中， 要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。【程序】： 组织抢救 采取急救措施 协助医生诊断 补液止血止痛 护送检查或住院。
