1、正畸简答题矫治中影响牙周组织改建的因素1. 施力的强度和时间;只有力的强度适宜，牙周组织才能处于积极活跃状态，产生类似于牙生理性移动的效果。临床最适力的表征：无明显自觉疼痛，只有发胀的感觉叩诊无明显反应松动度不大移动的牙位或颌位效果明显X线片示，矫治牙的根部及牙周无异常。2. 机体的条件年龄 影响骨吸收和形成的因素血液供给的影响。恒牙期牙列的拥挤的矫治原则恒牙期解决牙列拥挤的方法主要是增加骨量或减少牙量。一般来说，轻度拥挤可采用扩弓或者是推磨牙向后的方法获得所需间隙。重度拥挤采用拔牙矫治。中度拥挤可拔牙可不拔牙的边缘病例应结合颅面硬软组织形态，选择合适的手段，能不拔牙时尽可能不拔牙，在严格掌握
2、适应症和规范操作的前提下，也可以选择邻面去釉的方法。牙齿倾斜移动的主要组织学反应；单根牙其牙周其变化呈现2个压力区和2个牵引区；双根牙的牙周组织出现4个压力区和4个牵引区。近牙冠区与对侧根尖区的牙周组织是承受着同一种性质的矫治力。一般牙支点的位置被认为是在牙根中1/3与牙根尖1/3的交界处。如自唇侧加力于前牙时，牙冠向舌侧倾斜，这时唇侧牙周组织变化上下不同。支点冠方的牙周膜纤维拉紧伸长，牙周间隙增宽，骨质增生，支点根方的牙周膜纤维压缩松弛，牙间隙减小，骨质吸收。舌侧的变化则与之相反。倾斜移动的最大压力与张力区是在压根尖和牙颈部。替牙期矫治适应症有:前牙反牙合;后牙反牙合或锁牙合;第一恒磨牙严重
3、移位;个别牙的严重错位;上下牙弓的牙合关系紊乱;口腔不良习惯未被破除所造成的各种错合畸形;上恒中切牙间隙在单尖牙已萌出情况下仍未关闭者.矫治力的分类按矫治力的作用时间来分持续力：轻力，持续温和、衰减缓慢、比较恒定的力。间歇力：力量较大、持续时间短，衰减很快的力。间断力：间断的、大小较恒定的矫治力，如戴用口外弓。按矫治力的作用效果分正畸力：只使牙齿移动的力，力量较小。矫形力：能影响颌骨形态、生长的力，力量较大。按矫治力产生的方式来分机械力：由矫治器及其附件所产生的机械弹力肌能力：利用肌肉收缩产生的力磁力以矫治力的强度大小分：重力口外牵引力，大于350g中力弓丝簧曲，大于60g小于350g轻力乳胶
4、橡皮圈，小于60g牙移动的类型 1倾斜移动:牙冠与牙根作相反方向移动（最常见）。2整体移动：牙冠与牙根作相同方向等距离移动。3控根移动：牙冠不动而牙根移动。（1）转矩：唇(颊)舌向控根移动（2）：近远中向控根移动垂直移动：整体移动另一形式。伸出移动：向he方垂直移动压入移动：向根方垂直移动。 旋转移动：牙体绕牙长轴的转动。平动：当一外力力线通过牙的阻力中心时，牙产生单纯平动，此时旋转中心距阻力中心无穷远。转动：当一力偶在以阻力中心为圆心在对应的等距离处反向作用于牙体时，牙产生单纯转动，此时旋转中心在阻力中心处。影响牙周组织改建的因素（一）矫治力:力的方向：施力方向决定牙移动方向和类型。力的大小
5、（二）机体条件:解剖因素：牙槽骨越致密，引起的透明样变范围越大，牙移动速度越慢年龄及健康状况青少年：处于生长发育期，牙移动快；成年人：生长终止，牙移动慢；全身健康情况差时:会影响牙齿移动（三）药物、激素等牙颌畸形的临床表现牙形态、位置、数目的异常（畸形、错位、阻生、多生、缺失）牙弓形态和牙排列的异常（牙弓狭窄、牙列间隙、牙拥挤）牙、牙合、颌、面关系异常（前突、后缩、不对称、咬合不正）正貌分析的观察要点正面型：长、均、短对称：左右（眼、鼻、口、颏、肌） 比例：五官大小、位置，面高比 唇齿关系：正常，开唇露齿 微笑侧貌分析的观察要点L侧面型：凸、直、凹（II类、I类、III类） 鼻唇角：90-95
6、唇：唇形、唇色、唇位（审美线） 颏部：颏唇沟，颏突度 下颌角：120模型分析的内容：1、拥挤度的分析；2、替牙期拥挤度的预测；（3）牙大小的协调性Bolton指数分析；4、牙弓形态分析：合曲线的曲度，牙弓对称性的测量分析，牙弓长度测量，牙弓宽度测量，庞特指数分析5、牙槽及基骨的测量分析：长、宽6、腭穹高度的测量Angle分类及优缺点 第一类错牙合中性错牙合：磨牙关系为中性关系（上颌6近中颊尖咬于下颌6近中颊沟） 第二类错牙合远中错牙合：磨牙为远中关系（下颌后退） 第一分类磨牙为远中错牙合关系，上颌前牙唇向倾斜第一分类，亚类一侧磨牙为远中关系，一侧为中性关系，上颌前牙唇倾 第二分类磨牙远中关系，
7、上前牙舌倾第二分类，亚类一侧磨牙远中关系，一侧中性关系，上前牙舌倾 第三类错牙合近中错牙合：磨牙为近中关系（下颌前移） 亚类一侧磨牙近中关系，另一侧中性关系错合的概念以及错位的类型 错牙合畸形（malocclusion）：儿童生长发育过程中，由于遗传因素和环境因素影响，造成的牙、牙槽、颌骨颅面的大小形态位置不调。 深覆盖（deepoverjet）：上下前牙切端前后距离超过3mm以上者，分为三度，3-5,5-8,8以上。反覆盖（reverseoverjet） 深覆牙合（deepoverbite）：上前牙覆盖过下前牙唇面超过切1/3或下前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3以内者。分为三度：1/3-1/2
8、，1/2-2/3，,2/3- 反覆牙合（reverseoverbite）：咬合时下前牙舌面覆盖上前牙牙冠的唇面。 锁牙合：是后牙的一种错合畸形。上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧，或是下颌个别后牙或多数后牙被锁结在上后牙的颊侧。如何鉴别牙性反牙合、骨性反牙合和功能性反牙合（反牙合机制） 牙源性反牙合：仅为牙的错位(上切牙舌向,下切牙唇向），颌骨、后牙关系基本正常。如：单纯的前牙反牙合及个别牙反牙合 功能性（肌型反牙合）：上下颌骨关系在MPP正常，下颌闭合时存在牙合干扰或不良习惯，引起口颌系统肌功能紊乱，使ICP时下颌前伸位于上颌前方。该型颌骨大小形态基本正常，多见于乳牙期和替牙期反牙合
9、骨性反牙合：由于骨骼发育异常导致，上下颌骨大小、形态、位置关系异常，下颌骨较上颌骨相对前突，上切牙代偿性唇倾，下牙代偿性舌倾。上颌发育不足，下颌发育正常(21%)上颌发育正常，下颌发育过度(46%)上颌发育不足，下颌发育过度(13%)临床表现1、牙源性：颜貌：无明显畸形；口内：磨牙中性或轻近中，个别牙反牙合，上切牙舌倾、下切牙唇倾；头影测量：骨测量值基本正常，仅有牙异常的表现2、功能性（肌型）：外貌：MPP时面部无明显畸形；ICP时，下颌前突，为凹面型；口内：MPP时，磨牙基本中性，ICP时,磨牙近中，前牙反牙合；头影测量：ICP时下颌位置前移，但下颌大小基本正常3、骨性：外貌：凹面型，面中份
10、凹陷，颏部前突，一般下颌体长、支短，下颌角大；口内：磨牙近中关系，前牙反牙合，上前牙代偿性唇倾，下前牙代偿性舌倾；头影测量：骨、牙及软组织测量表现为III类错牙合的特征；可伴有垂直向的不调垂直生长型：下颌前下旋转，下颌角大，反覆牙合浅水平生长型：下颌前上旋转，下颌角小，反覆牙合深治疗原则：尽早去除病因，早期治疗，阻断矫治错位的牙、牙弓、颌骨的关系异常，抑制下颌的生长，促进上颌的生长。活动矫治器的构成与各部的作用（平面导板、斜面导板）1)固位部分：使矫治器能稳固地戴在口内，不会因其本身的重力、矫治力和肌功能力等因素发生脱位.卡环：箭头卡环、后牙连续卡环、单臂卡环 邻间钩2)加力部分：是矫治器对错
11、位牙发出力量的部分，也是对需要移动的牙给予矫治力的部分，有弹簧（副簧）、弓簧、螺旋体、弹力橡皮圈、平面导板（抑制或压入下前牙，促进后牙齿槽高度生长，有利于下颌的生长发育）、斜面导板（刺激下颌生长，增加后牙槽高度）3)连接部分：将加力部分和固位部分连成一整体，包括基托、唇弓、舌弓什么是切牙债务，调整切牙债务的因素在乳牙恒牙交替的过程中，恒前牙一般比相应的乳前牙大，其差值称为切牙债务补偿：乳牙间有适当的牙间隙恒切牙萌出时更偏向唇侧尖牙之间牙弓宽度增宽前磨牙萌出时较乳牙偏向颊侧，增加了牙弓宽度乳牙恒牙大小比例协调替牙间隙的调节作用。活动矫治器1、优点：（1）可自行摘带，便于清洁；（2）避免损伤牙体牙
12、周组织；(3)不影响美观；（4）能矫治常见的错合畸形2、缺点：（1）支抗不足；（2）作用力单一，控制牙移动能力差，整体移动难；（3）影响发音；（4）有异物感，取带麻烦，需要患者积极配合；（5）剩余间隙处理难固定矫治器1、优点：（1）固位良好，支抗充足；（2）能使多数牙移动，整体移动，转矩和扭转容易；（3）能控制矫治牙的移动方向；（4）能矫治复杂的错合畸形；（5）体积小，舒适；（6）不影响发音和口语训练；（7）临床复诊加力间隔时间长；（8）患者不能自行摘戴，矫治力持续发挥；2、缺点：（1）不利于口腔卫生；（2）矫治技术复杂；（3）易引起牙体牙周损伤阻力中心和旋转中心的区别1阻抗中心：在自由空间中
13、物体的阻抗中心就是它的质心，在重力场中它就是重心。阻力中心是物体周围约束其运动的阻力的简化中心。牙的阻力中心决定于其本身的重心和牙周组织的约束状态。阻力中心是物体固有的，不变的。通过物体阻力中心的外力，都使物体产生平行移动。2旋转中心：物体在外力作用下形成转动时所围绕的中心。旋转中心是在牙移动过程中相对不动的点。旋转中心是可变的，随矫治力的作用点、作用方式而改变。旋转中心的位置依赖于M/F的比率，通过调整比率可控制牙移动的类型X线头影测量的主要应用有哪些？1、研究颅面生长发育。2、牙颌、颅面畸形的诊断分析。3、确定错合畸形的矫治设计。4、研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构变化。5、外科
14、正畸的诊断和矫治设计。6、下颌功能分析。生理龄的测量方法：1）骨龄：骨骼X线影像中骨化中心出现、成熟过程以及骨骺和干骺端融合的过程来加以判断的。与身高增长密切相关。判定骨骼已颈椎、手腕骨最常用。2）牙龄：以萌出牙的数目和种类作为指标，有时也用X片来观察未萌牙的牙胚形状、钙化程度和牙冠牙根形成的程度来评价。3）第二性征龄：以个人身体的成熟程度来判断。4）形态学年龄：身体形态学上的生长程度为年龄标准的评判方法，常用身高、体重等指标衡量。替牙间隙的作用：在上颌单侧有0.9-1mm，下颌单侧有1.7-2mm。利用这些间隙，可以使终末平面为垂直型的牙列，替牙后能建立磨牙的中性关系。恒牙合的特征1）一般认
15、为，在双尖牙、尖牙和第二磨牙建牙合后，则恒牙合已基本建成。其特征为:上下前牙的关系应该是下中切牙切缘咬于上中切牙的唇侧面的切1/3与中1/3交界处，上颌尖牙咬在下颌尖牙远中及第一双尖牙的近中。上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，上颌第一恒磨牙的近中舌根咬在下颌第一恒磨牙的中央窝。2）上下颌牙的接触关系，除上颌第三磨牙和下颌中切牙与一个对颌牙接触外，其余上下颌牙均与两个对颌牙相接触。3）牙弓大小的变化：牙弓的长度和周长在青春期晚期到青年期有显著地减少。错合畸形的病因学诊断。1）骨性：是颅面部骨骼的发育异常。骨性错合的部位在“基骨”或“根尖基骨”，而基骨则较少受矫治力影响，因此
16、严重者需外科正畸。可原发或继发于牙位、肌功能异常。2）功能性：颌面肌肉功能（神经-肌肉作用下，早接触或合干扰、不良习惯）异常所致。即功能因素和不良习惯;3）牙性：位于牙齿和牙槽骨。可继发于骨性或异常的肌肉功能。乳牙或恒牙早失的危害：乳牙的作用：引导恒牙的萌出、保持牙弓长度、促进颌骨发育、维持正常牙合间关系。乳牙尤其是多数乳磨牙的早失导致咀嚼功能低下，对颌骨功能刺激不足，使颌骨发育不足；也会影响食物的消化和吸收，使胃肠功能紊乱；乳牙的早失可致邻牙的倾斜、缺隙的减小、牙合关系的紊乱、恒牙萌出受阻等。乳前牙的缺失可造成前牙的反牙合（上前牙早失）或深覆牙合（下前牙早失）:乳尖牙和第一乳磨牙早失时可致切
17、牙向远中移位，会造成牙列拥挤和牙合关系紊乱；下颌乳尖牙的早失可致下切牙向舌侧移位，造成前牙深覆盖；乳尖牙的早以后的间隙被邻牙占据可致恒尖牙的错位萌出；单侧乳尖牙缺失可致中线向缺失侧偏斜。第二乳磨牙的早失可致第一恒磨牙的近远中平衡被破坏，同时由于第一恒磨牙向牙合方、近中萌出的自然力量，常导致第一恒磨牙近中倾斜或移位，占据第二乳磨牙早失的间隙，使牙弓长度缩短，造成后牙咬合关系紊乱及第二前磨牙的错位萌出或阻生。恒牙的早失至邻牙向缺隙倾斜，对牙合牙伸长，咬合关系紊乱。乳牙的滞留的影响：乳牙滞留：个别乳牙逾期不脱落而继替恒牙恒牙已经萌出者。1）乳牙因牙髓感染或牙周组织炎症而继发根尖周组织感染时，牙根吸收
18、不完全或完全不吸收，或乳牙牙根与牙槽骨发生固着性粘连，易引起乳牙滞留。2）继替恒牙先天缺失，或恒牙胚位置不正，造成乳牙牙根吸收不完全，也会引起乳牙滞留。危害：上下乳前牙滞留，恒牙可从唇侧或颊侧萌出，形成双重牙列，甚至形成反牙合、深覆牙合、深覆盖等。恒牙早萌的影响:乳牙的过早缺失可能加速恒牙的萌出；早萌的恒牙由于牙根往往只形成少许少许或未形成而附着不牢，承担轻微咀嚼力就脱落，引起邻牙移位；牙根发育不良易引起根尖部的感染。上下颌骨的常用测量项目：SNA角：反映上颌相对于颅部的前后位置关系SNB角：反映下颌相对于颅部的前后位置关系ANB角=SNA-SNB，反映上下颌骨对颅部的相互位置关系面角（NP-
19、FH）：面平面与眼耳平面之后下交角Y轴角：Y轴与下颌平面角（MP-FH）:下颌平面与眼耳平面（或SN平面）的交角上颌长（ANS-Ptm）：上颌长度上颌位置（S-Ptm）：上颌骨后缘相对于颅底的前后向关系下颌位置（S-Co）：下颌髁突的前后位置下颌长（Co-Po）：下颌骨的综合长度angle各类及前牙咬合的表现I中性错合，表现为前牙拥挤错位、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反及后牙颊舌向错位等。II远中错合，又分为：1分类，表现为远中错合上颌切牙唇向倾斜；1分类亚类，表现为一侧远中错合，一侧中性关系。2分类，表现为远中错合上颌切牙舌向倾斜；2分类亚类，表现为一侧远中错合，一侧中性关系。III近中错合
20、，又分出3分类亚类，表现为一侧近中错合，另一侧中性错合。可表现为前牙反合、切合、开合。Angle分类？第一类错合：中性错合：磨牙关系为中性关系（上颌6近中颊尖咬于下颌6近中颊沟）；第二类错合：远中错合：磨牙为远中关系（下颌后退）：第一分类：磨牙为远中错合关系，上颌前牙唇向倾斜；第一分类，亚类：侧磨牙为远中关系，一侧为中性关系，上颌前牙唇倾；第二分类：磨牙远中关系，上前牙舌倾；第二分类，亚类：侧磨牙远中关系，一侧中性关系，上前牙舌倾；第三类错合：近中错合：磨牙为近中关系（下颌前移）。亚类：侧磨牙近中关系，另一侧中性关系。理想合的标准1）磨牙关系：上颌6近中颊尖咬合于下颌6近中颊沟，上颌6远中颊尖
21、咬合于下颌6近中颊尖的近中斜面上，上颌3咬合于下颌3、4间。2）牙齿近远中倾斜：冠角大多为正值。3）牙齿唇舌向倾斜：上切牙冠向唇侧倾斜而下切牙冠接近直立；从尖牙起，上、下后牙牙冠都舌向倾斜，磨牙比前磨牙更明显。4）无牙齿旋转5）无牙间隙6）咬合曲线平整建合的动力平衡有哪些？1）前后向动力平衡：向前颞肌、咬肌、翼内肌，舌肌，咬合力；向后唇肌、颊肌；2）内外向：向内唇颊肌；向外舌肌；3）垂直向:闭口肌（颞肌、咬肌、翼内肌）；开口肌（翼外肌）记存模型的修整要点1）核对模型。核对咬合关系。2）修整上颌模型。上尖牙牙尖至黏膜转折处之距离增加1/31/2为上模型合平面至底座的总高度，基底面与合平面平行。3
22、）修整上颌模型底座后壁，与底面和中线垂直，保留上颌结节。4）修整侧壁，与双尖牙和磨牙颊尖平行。5）修整前壁，呈尖型，尖对准中线。6）形成夹壁，垂直于原夹角的平分线。7）对好上下合模型，修整下底面，上下底面平行，总高度等于上高度的2倍。8）以上为基准，修整下后壁、侧壁、夹壁。下前壁弧形，与牙弓前段外形相似。牙颌畸形的临床表现牙形态、位置、数目的异常（畸形、错位、阻生、多生、缺失）；牙弓形态和牙排列的异常（牙弓狭窄、牙列间隙、牙拥挤）；牙、合、颌、面关系异常（前突、后缩、不对称、咬合不正）面角、y轴角、颌凸角及其意义。面平面与FH平面的后下交角，代表下颌骨的突缩度。Y轴与FH平面相交的前下角，代表
23、颏部的突缩度，也代表面部的生长发育方向。颌凸角是NA与PA延长线的交角。此角代表上颌部对整个面部侧面的关系，此角大说明上颌骨相对于整个面部突度较大，此角小代表上颌骨相对于整个面部后缩。什么是颅面代偿性生长。答：正常合的颅面整体结构与功能是平衡的，但是构成颅面各组成部分的解剖形态、结构和大小，并不完全协调一致。这种不协调现象往往需要各组成部分之间代偿生长，使颅面复合结构达到形态和功能平衡。代偿是机体的一种本能反应，也是颅面生长发育的一个重要特征替牙期牙列拥挤的治疗原则。诊断为暂时性拥挤，应定期观察而不做处理。如果通过模型分析显示现有牙弓长度小于后继恒牙的牙冠总宽度，可诊断为牙列拥挤，一般将其分为
24、轻、中、重度，再根据情况酌情处理。牙齿移动的两种最基本方式及其阻力中心与旋转中心的关系是什么。平动和转动。当外力作用线通过牙阻抗中心时，牙产生平动，此时旋转中心距阻力中心无穷远；当一力偶以阻抗中心为圆心，在对应的等距离处相反方向作用于牙体时，牙产生转动，此时旋转中心在阻抗中心处。影响牙移动的因素:1)矫治力：1力的方向：施力方向决定牙移动的方向和类型。力的大小：（临床上提倡用最适力）力过大：引起的透明样变范围大，透明样组织吸收的时间也长，牙移动速度减慢；力过小：不足以克服牙周阻力，压不移动。2力的持续时间：大的间断力：引起的透明样变范围大，且力量消失快，因此牙移动缓慢。柔和而持续的力：透明样变
25、范围小，力的衰减慢，可使牙齿快速移动2）机体条件：解剖因素：牙槽骨越致密（低角病例VS高角病例下颌骨VS上颌骨），引起的透明样变范围越大，牙移动速度越慢。年龄及健康状况：青少年：处于生长发育期，牙移动快；成年人：生长终止，牙移动慢；全身健康状况差时：影响牙齿移动3）药物激素等：甲状旁腺素，甲状腺素、肝素：促进骨吸收；消炎痛、降钙素、可的松、ca+、VitC、VitD：抑制骨吸收，促进骨生长；局部应用直流电：磁力矫治器性能的基本要求？1、矫治器对口腔硬软组织及颌面部无损害，不与唾液起化学反应，符合生理要求，不影响牙颌面的正常生长发育和功能。2、矫治器的体积尽量小巧，戴用舒适，显露部分尽量少，对美
26、观影响小。3、容易洗刷，便于清洁，不影响口腔卫生。4、结构简单、牢固，发挥弹力好，力量易于控制，效果好。5、应具有稳固的支抗，材料应具有足够的强度，发挥作用力部分应便于调整，有利于控制矫治力的方向和大小。直丝弓矫治器的的原理：各个牙托槽的底厚不同，并预置有不同的轴倾角、转矩角，牙的定位是由托槽完成，消除了方丝弓矫治器上所必需的第一、二和第三序列弯曲。1、消除第一序列弯曲2：消除第二序列弯曲3、消除第三序列弯曲4、托槽底的水平向和垂直向弧度5、抗旋转与抗倾斜直丝弓矫治器的评价简便、高效，其优点得到了广泛认同，成为当今世界上最受欢迎、使用最多的矫治器：减少弓丝弯制，操作省时省力；牙位控制精确，减少
27、往返移动；病人感觉舒适，矫治时间缩短；更易达到正常牙合的六项标准和功能牙合的治疗目标。由于错牙合畸形的多样性，直丝弓矫治技术并不意味着一点弓丝弯曲都不做，临床上应根据实际情况对弓丝作适当弯制，以获得最佳的治疗效果。邻面去釉的适应症1轻度或部分中度间隙不足，特别是低角病例。2牙齿较大，上下牙弓牙大小比例失调。3患者口腔卫生及牙周状况良好，龋坏牙少。4成年患者在牙列拥挤矫治时如何改变牙量和骨量的不调？1）减少牙量：1减少牙齿体积：邻面去釉；2减少牙齿数量：拔牙；3减少牙齿所占方位：扭转牙、舌倾牙的纠正2）增加骨量：1扩展牙弓宽度与长度：腭中缝扩展、推磨牙向远中；2外力刺激颌骨及齿槽骨生长：上颌前牵
28、引；3功能性刺激颌骨及齿槽骨生长：唇档、颊屏；4外科手段刺激齿槽骨生长：骨膜牵张成骨术早期矫治的目的、要求和原则：目标：维护和创建口颌系统的正常生长发育环境，阻断造成牙颌畸形的不良干扰，建立有利于正常建牙合的咬合功能运动环境，改善不良的颌骨生长型关系，以促进儿童颌面和心理健康的生长发育。要求：1、保持乳牙列的健康、完整和正常功能刺激；2、保证乳、恒牙列的正常更替、建牙合；3、引导上下颌骨的协调发育；4、消除一切妨碍牙、颌、面的正常生长发育的不良因素。内容：早期预防及预防性矫治：包括母体营养、幼儿健康保健、正常牙弓形态的维持、正常口颌功能刺激的维持及去除可能导致牙颌畸形的因素等。早期阻断性矫治：
29、对已出现的早期畸形及造成畸形的因素以及不良习惯等进行矫治器阻断之治疗及肌功能调整训练治疗。早期颌骨生长控制和矫形治疗：通过外力刺激或抑制手段，协调和控制上下颌骨在三维空间（长、宽、高）方面的生长发育关系。深覆合的病因：1遗传因素：颌骨大小位置不调：上颌发育过度，下颌发育不足而形成深覆盖，造成深覆合；生长型异常：下颌支发育过长，下颌平面角过小，下颌呈逆时针旋转生长；牙齿大小异常：上颌前牙相对于下颌前牙过大而导致深覆牙合；2环境因素：先天因素:多生牙导致深覆盖引起深覆牙合；后天因素：全身因素：儿童时期全身慢性疾病等导致颌骨发育不良；局部因素：功能因素：下颌功能性后缩使下前牙脱离咬合而过度萌出；不良
30、习惯：咬下唇、紧咬牙；替牙因素：乳磨牙早脱、先天缺牙；前牙深覆合的分类1）牙型：上、下颌前牙及牙槽发育过长，后牙及后牙槽高度发育不足；上前牙长轴垂直或内倾，下前牙有先天性缺失或下牙弓前段牙拥挤所致的下颌前段牙弓变短。磨牙可为中性合，轻度远中合或远中合关系，面下1/3变低，头影测量主要为牙长轴和牙槽的问题。颌骨形态、大小基本正常，面部畸形不明显。2）骨型：不仅有上下前牙内倾、前牙及前牙区牙槽发育过度、后牙及后牙槽高度发育不足的问题，同时伴有颌骨与面部畸形。头影测量ANB角大，后、前面高的比例超过65%，下颌平面角小于正常，下颌支过长，下颌呈反时针旋转生长型。切牙内倾和深覆合患者常伴上、下颌牙拥挤。3)肌型：下颌功能性后缩，由于咬合干扰、不良习惯、口唇姿势、肌活动异常引起。深覆合矫正的总体原则及矫正方法：协调前后牙槽高度打开咬合；矫正上切牙内倾，解除前牙闭锁；调整上下颌矢状向关系；慎重拔牙1、生长期：1）牙型：改正切牙长轴；抑制切牙生长；促进后牙槽的生长；矫治方法：上颌附舌黄的平面导板矫治器（替牙期或恒牙初期患者）固定矫治器（恒牙期患者）2）骨型：矫正上切牙长轴，接触闭锁牙合；改正深覆牙合；改正下切牙内倾和Spee曲线；引导下颌向前正常生长；矫治方法：上颌附舌黄的平面导板矫治器（替牙期或恒牙初期患者）；对于上下颌骨矢状向严重不调的患者可用导下颌向前的功能性矫治
