1、临床技能操作总结编号考点国赛华东赛区浙大校赛中山校赛本届竞赛范围1症状学34233问诊6问诊：月经多，经期延长7.10岁男孩，皮肤瘀点瘀斑2天52体格检查及异常体征341血压测定232肛查3腹部查体6患者，M，23岁，左下腹痛伴腹泻半天7.54岁农民，反复右上腹痛发热皮肤黄染3年53临床常用实验室诊断技术及相关知识3436实验室结果判读54血气分析及相关知识1抽血气，分粗细管344王女士，76岁，慢性咳嗽、喘憋40年，加重伴发热1周入院。诊断为肺心病、肺部感染。2355心电图及相关知识341233半决赛做心电图3读图6房早；室早；1度房室传导阻滞伴左前分支阻滞；B型预激；急性下壁心梗伴3度传导
2、阻滞伴交界性逸搏7做心电图（患者手中有手机）56中毒抢救及相关知识3433决赛问大蒜味气体说明什么57吸氧术、氧疗及相关知识34233复赛吸氧3手术患者吸氧58气管插管及相关知识134236.31/F；食物中毒后在体检时突发呼吸停止59导尿术及相关知识14急诊室来一急性尿潴留的男性患者（患者2），84岁，腹胀伴12小时未排尿。1.写适应症3422333手术患者导尿510插胃管及相关知识1344陈先生，65岁。脑出血术后昏迷2天，需要插胃管鼻饲补充营养。232复赛插胃管511洗胃及临床应用343512动脉穿刺及相关知识1342323桡动脉穿刺抽血513静脉穿刺及相关知识1341初赛静脉采血及血型
3、鉴定1复活赛5条手臂1决赛手臂晃动32复赛静脉输液设定为50岁患者，共5条手臂，并有输血54王女士，68岁。胃镜检查诊断为胃癌，拟行胃癌根治术。术前需要采集血样完善相关检查。14胸腔穿刺术及相关知识1344王先生，44岁。因咳嗽、咳痰半年，痰中带血伴胸闷、憋气1周收入院。胸部X片如图。233复赛及决赛均有胸穿，决赛为侧胸，复赛为背部7.女性患者，发热胸痛1周，尖锐刺痛，发热下午为主515腹腔穿刺术及相关知识1344赵先生，55岁。结肠癌术后3年，近2个月腹胀明显。腹部B超显示大量腹水。2周前行腹腔穿刺明确为癌性腹水，目前患者腹胀难忍。233腹腔穿刺（初赛及半决赛）516腰椎穿刺术及相关知识13
4、414周先生，22岁。发热伴头痛10天，临床怀疑流行性脑膜炎。232腰穿36患者，M，30岁，主诉：发热5天，伴行为异常2天，提供脑电图、MRI结果；7患者40岁男性，鸽子接触史，头痛，脑膜刺激征阴性517骨髓穿刺术、骨髓组织活检及相关知识4周先生，36岁，发热、面色苍白3个月，临床怀疑为再生障碍性贫血。341骨穿和看图答题2336.45岁女性，全身皮肤出血一周，HGB10;PLT1万5；APTT407骨髓穿，女性，皮肤瘀点瘀斑就诊518心肺复苏及相关知识（单人和双人）1341.男性48岁，医院门诊大厅突发倒地，双人徒手CPR操作232双人徒手心肺复苏3三人6.女性65岁患者，既往心肌梗死，在
5、急诊室等候就诊时突然倒地，双人心肺复苏7综合模拟人，初赛双人心肺复苏519三腔二囊管止血法及相关知识13433520电转复/电除颤及相关知识13423除颤6双人复苏除颤5同心肺复苏21简易呼吸器的使用及相关知识13435同心肺复苏22无创呼吸机使用及相关知识3423523洗手法及相关知识341洗手视频找错23524戴口罩方法及相关知识34233.N95口罩525穿脱隔离衣方法及相关知识1341手涂荧光粉4男性，4岁，因患猩红热住传染病院隔离病房，你作为住院总医师去传染科病房会诊。2233半决赛穿脱防护服526皮内注射技术及相关知识343527皮下注射技术及相关知识343528肌肉注射技术及相关
6、知识343529静脉输液技术及相关知识34233静脉输液530吸痰术及相关知识3433半决赛双人吸痰531医务人员防护用品的使用及常见传染病的隔离预防343532血源性病原体职业接触的防护343533淋巴结穿刺术及活体组织检查术及相关知识34534肺功能检查及临床应用343535心包穿刺技术及相关知识343决赛536神经系统体格检查法及临床应用343537水电解质及酸碱平衡失调的处理343538外科营养支持技术343539输血操作技术及相关知识3435部分和静脉输液一起40引流术及相关知识343541无菌术及相关知识11342刷手，穿手术衣，戴手套33消毒铺巾6预行全麻下甲状腺次全切除术7阑尾
7、手术消毒铺巾5外科部分我整理的比较乱3复活赛左下肢消毒42外科伤口处理及换药4王先生，36岁。甲状腺术后3小时因出血再次手术。现为术后第五天，需查看切口、换药并拆线。3复赛下腹部正中切口换药3复活赛腹部正中切口换药7阑尾术后7天拆线换药54.男性，26岁。2小时前踢足球时右大腿前方被对方球员的鞋钉划伤。查体：右大腿前方皮肤裂口长约5cm，深达深筋膜的浅面，深筋膜未破损。3341.皮肤缝合1.膀胱缝合43外科手术基本操作技术及相关知识4男性，36岁。突发腹痛8小时，疑诊消化道穿孔，拟急症手术剖腹探查。2外科消毒36猪小肠切除缝合：患者，M；48岁；因腹痛、腹胀3天；X片小肠高位梗阻；剖腹探查发现
8、小肠肿物51341动脉分离结扎切断2铺单4切开、缝合、打结操作2切开7膀胱破裂缝合1针线选择皮肤缝合1复活赛：膀胱缝合2缝合1外科打结1皮肤下找血管结扎1.表面出血点止血23结扎止血1胆囊分离2拆线换药3半决赛腹部正中切口拆线1深部打结1将胆囊自肝脏上剥离（大型动物，如猪）2复赛深部打结3深部张力结扎6.深部血管结扎止血术和皮下血肿切开减压、止血术7.深部打结44静脉切开技术及相关知识1341体表静脉切开、插管、输液4赵女士，41岁。腹部闭合性损伤2小时，BP 80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血，急需建立快速静脉通道。(大隐静脉切开）3545中心静脉置管术及相关知识343546气管切开术及
9、相关知识343547环甲膜穿刺术及相关知识333决赛48膀胱穿刺造口术及相关知识34549拔甲术及相关知识343复赛拔甲3550外科感染的处理及相关知识343551脓肿切开引流术及相关知识2352清创术及相关知识3433决赛清创缝合3教师清创缝合553体表肿瘤与肿块的处理及相关知识1342复赛体表肿物切除33肿瘤切除554乳腺肿物切除术及相关知识343555微创外科与显微外科基本技术356创伤与烧伤的处理及相关知识342烧伤面积计算，补液，化学烧伤处理557开放性伤口的止血包扎技术及相关知识13436在模拟人上完成右下肢开放胫骨开放性骨折和开放性创口的充血止血带操作，包扎伤口急救外固定558常
10、用麻醉技术及麻醉的监测与管理34559胸腔闭式引流术及相关知识342胸腔闭式引流管的拔除3560气胸的急救技术及相关知识342张力性气胸的急救33气胸处理561血胸的急救技术及相关知识343562肋骨骨折的急救技术及相关知识343563乳腺检查法及相关知识342323乳房检查7乳腺检查564颈部肿物的检查法及相关知识343565血管疾病临床检查法及相关知识343566常见颅脑损伤的急救技术及相关知识343567骨科急救的处理技术及相关知识4男性，35岁。自4楼高处坠落，背部撞在2楼阳台栏杆，右足先着地受伤。生命体征平稳，神志清，自述胸背部疼痛，颈椎活动自如，双上肢感觉运动好，双下肢感觉消失，无
11、法活动。233左下肢骨折打石膏2骨折固定7患者由5楼坠落，臀部及右侧大腿着地，右大腿骨折5342脊柱损伤急救搬运3脊柱损伤的急救转运（担架在床上）68运动系统力学检查法相关344.膝关节检查：青年患者，左膝外伤1个月，当时肿痛明显，皮肤无破损，现肿胀好转，下地行走膝关节无力，偶有交锁症状。X线片未见左膝明显骨折征象。怀疑半月板和（或）膝关节韧带损伤。23569急腹症的诊治和相关知识4570骨科基本操作技术34打石膏3571妇科检查法及相关知识343半决赛双合诊2阴道检查36宫颈CA筛查；妇科双合诊；三合诊；572产科检查及相关知识1341232四步触诊3四步触诊+胎心监护及分析监护图7.初产妇
12、，36周，完整记录宫高，四部触诊，胎心，骨盆外测量，耻骨弓角度573白带检查及相关知识343574生殖道细胞学检查及相关知识34575产程图及相关知识341画产程图33分析产程图576胎心监护及相关知识3433阅读胎心监护图577基础体温测量技术及相关知识342基础体温3578诊刮术及相关知识1341.40岁女性，阴道出血不止4.王女士，55岁。绝经3年，白带增多半年，阴道点滴状流血2天。体格检查： 心肺腹检查无异常。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈轻度糜烂，宫体正常大小，活动可，轻压痛，双侧附件区（-）。辅助检查：血常规、凝血常规、心电图检查均正常。B超提示子宫大小854cm，内膜厚1
13、.0cm，双侧附件未见明显异常。2复赛分段诊刮3分段诊刮？穿刺？37.43岁女性，不规则阴道出血3月579上下环技术及相关知识3437上环，各种环和助推器580后穹窿穿刺技术及相关知识1341354.刘洋，27岁，结婚3年，平时月经规律。现停经40天，下腹部持续性隐痛3天。既往无特殊病史。未避孕，月经史，中量，无痛经。体格检查：心肺查体无异常。左下腹轻压痛.妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅。宫颈光滑，宫口未见组织物。子宫后位略大，软，活动可，左附件区轻压痛，后穹隆不饱满。化验：尿妊娠试验（+），血常规：血红蛋白 110g/L，白细胞 7.8109/L,中性粒细胞 71%，血小板 145109/
14、L。B超：子宫体853cm，肌层回声均质，宫内未探及孕囊反射。左侧附件区可见322cm囊性实体团块回声，彩色多普勒血流显像：包块内可见血流信号。子宫后方探及液性暗区回声，较厚处约3cm。22复赛381妊娠、分娩、产程处理技术及相关知识344.胎盘娩出：李女士，28岁。40周妊娠临产入院。签署经阴分娩知情同意书后住待产室。产妇宫口开全后，上产床助产士协助经阴分娩一女婴，新生儿自阴道口娩出后，助产士突然因病晕倒。3582围产保健、处理技术及相关知识34354.孕妇李红，现停经7个月，门诊定期进行产前检查，测量血压120/80mmHg，体重72Kg，尿常规正常。2骨盆测量83新生儿处理及抢救技术及相
15、关知识342新生儿黄疸（第三届决赛中有）2新生儿窒息33新生儿窒息复苏7.新生儿复苏，气管插管，胎粪吸引584妇科内分泌检查方法及相关知识34585输卵管通畅检查技术及相关知识86避孕技术及相关知识34354.取环：张女士，50岁，放置节育器20年，近1年月经稀发，现闭经2月，经B超检查可见宫内节育器，病人要求取出节育器。体格检查：心肺腹检查无异常。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，宫体平位正常大小，活动可，无压痛，双侧附件区（）。辅助检查：血常规正常，凝血常规正常，心电图检查大致正常。87阴道镜检查技术及相关知识88头皮静脉穿刺技术及相关知识13412354.王晓乐，男，5个月,体
16、重6Kg。因呕吐、腹泻3天，伴发热2天入院。入院诊断为急性胃肠炎并中度脱水。现需要建立静脉通道补液治疗。2小儿头皮静脉穿刺3复赛89小儿鼻胃插管术及相关知识3433复赛小儿胃管590小儿骨髓穿刺及相关知识1341232复赛591小儿腰椎穿刺及相关知识34233决赛小儿腰穿592小儿胸腔穿刺及相关知识343593小儿腹腔穿刺及相关知识343594小儿导尿术及相关知识343595小儿灌肠技术及临床应用344.患儿王豆豆，6个月，体重7kg。因怀疑“脑白质营养不良”拟给予脑部MRI检查。患儿哭闹不能配合，拟行水合氯醛灌肠镇静。3596新生儿窒息复苏34354.患儿，女，第1胎第1 产，胎龄42周，因
17、宫内窘迫剖宫产娩出，羊水清，出生体重4000g。出生后无呼吸，全身皮肤青紫，心率90次/分，肌张力松弛。3新生儿复苏97体格生长指标测量及判读13414.男婴李小飞，8个月，由母亲抱来医院进行儿童保健随访。233小儿生长指标测量及评估6.4月 男婴，人工喂养，要求配方奶和摄入量7.10月大的婴儿评估598婴儿喂养及相关知识1341小儿配方营养计算+亲手配方23599儿童心肺复苏技术及相关知识3435100儿童急性呼吸衰竭的处理技术及相关知识3435101儿童急性中毒的处理及相关知识3435102眼科常见症状的处理技术及相关知识345103眼科疾病常见体征的检查法及相关知识344.李女士，61岁
18、，左眼突然视物不清1天，伴眼前黑影。有高血压病史30年，平素血压控制在150/70mmHg左右。32瞳孔对光反射检查2眼球运动检查5104视功能检查法及临床应用3435105眼附属器检查法及相关知识345106裂隙灯显微镜检查法及临床应用345107眼压检查法及相关知识345108斜视检查法及相关知识345109眼底检查法及相关知识3433复赛看眼底照片5110屈光检查法及相关知识345111眼外伤处理技术及相关知识345112鼻漏的处理技术及相关知识345113耳漏的处理技术及相关知识345114声嘶的处理技术及相关知识345115呼吸困难（喉源性）的处理技术及相关知识345116气管切开术
19、及相关知识3117鼻出血的处理技术及相关知识3435118鼻腔、鼻窦检查法及相关知识3435119咽喉检查法及相关知识3435120耳的一般检查法及相关知识344.陈先生，46岁，双耳听力下降10余年，既往有双耳反复流脓病史20年。33半决赛耳部检查5121耳科急症的处理技术及相关知识345122原发性皮损的检查及相关知识344.男性，20岁。腹部皮疹痒半年。就诊时皮疹如图所示。4.男性，27岁。右股皮疹痒4个月。就诊时皮疹如图所示。5123继发性皮损的检查及相关知识3435124皮损触诊和特殊手段检查及相关知识345125真菌镜检技术及相关知识345126蠕形螨、疥螨和阴虱检查及相关知识34
20、5127变应原检测及相关知识344.48小时后去除斑贴敷料时，受试区皮肤表现如图所示，1为阴性对照。5128性病的检查、判读及相关知识345129皮肤组织病理学检查技术及相关知识344考过读图5130红外线疗法及相关知识345131紫外线疗法及相关知识345132激光治疗及相关知识345133微波疗法及相关知识345134冷冻疗法及相关知识345综合4.在急诊科抢救室，值班医生刚抢救完一慢性心力衰竭急性发作的男性患者（患者1），正在观察病情变化。1.50岁男性，因胸痛送往医院，途中遇车祸，左股骨下端开放性骨折，伴动脉破裂出血 6.患者，M，34Y；外伤后半小时；电梯从7楼坠地；目前到急诊科现场
21、有一个家属，抢救之间会有家属扰乱病人来时心率90，血压稳定；之后出现昏迷、血压下降、血氧饱和度下降胸片16右上肺大叶性肺炎；左侧桡骨远端青枝骨折；右侧液气胸；肠梗阻；二尖瓣狭窄合并关闭不全病史采集6患者F，45Y；主诉：月经量增多、经期延长3年病例分析6出生3天男孩，进行性皮肤黄染2天，频繁性抽搐半小时；出生12小时就出现皮肤黄染，尿黄。无服药史；体检：T正常，反应差，皮肤巩膜重度黄染；口唇苍白，肝脾肋下刚触及；拥抱放射未引出；CBC：HGB100G;ret 0.12;TBIL:间胆增高；母亲0型；婴儿B型；直接COOMBS试验阳性第二届华东赛区决赛抢答部分1.患儿女性，6天，出生后第二天出现
22、黄疸精神好，反应好，吃奶好，白细胞18109/L,N%56%，ALT56, TB283,IB260 患者血型A母亲血型AB患者最可能：新生儿黄疸？病毒性肝炎？生理性黄疸？新生儿败血症？母乳性黄疸？2.孕妇30岁，G3P1,孕30周，孕期正规产检正常，见红入院，顺产分娩一男婴，重3200g，产程顺利，医生在缝合会阴伤口时，患者突然惊叫一声，接着引导流出多量不凝血，查看患者面色苍白，呼之不应，BP50/30，HR100次/分，患者最可能发生什么？答：羊水栓塞3.患者男21岁，突发胸痛伴呼吸困难3天入院，患者既往健康，无吸烟，无用药史，3天后长跑后出现右侧胸痛，伴呼吸困难，无发热咳嗽咳痰咯血，今天气
23、短加重来院，无烦躁不安，冷汗，虚脱等，可平卧做出诊断及描述该患者的相关体检结果会是怎样答案：右侧自发性气胸，右侧饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，呼吸变快变浅，节律整齐，幅度均匀，严重时可有紫绀，气管偏右，听诊右侧呼吸音未及，叩诊鼓音，语音共振减弱或消失，肝浊音界下移4.50/M.70Kg，颈部I度烧伤，整个左上肢，前躯干，会阴II度烧伤，问II度烧伤面积为23%5.小儿头围50cm，体重18kg，身高110cm，判断年龄段5岁6.慢性肺心病患者，因呼吸困难伴双下肢水肿入院，住院后经过抗感染利尿强心后双下肢浮肿减轻，但出现恶心烦躁，血气PH7.41,PCO2:67mmHg，HCO3-42mmol
24、/L,血钠140mmol/L,Cl90mmol/L,请说明血气分析结果呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒7.说明典型疾病：烂苹果气味，大蒜味，肝臭，尿味和金属味酮症酸中毒 有机磷中毒 肝昏迷 肾功能衰竭8.李某，初孕妇，孕36周，四部 触诊结果，于宫底触及圆而硬的胎儿部分，在耻骨联合上方触及宽而软，不规则的胎儿部分，胎背位于母体腹部右前方，胎心位于脐上右侧听到，问胎方位骶右前9.小儿腰椎穿刺的目的10.说出三种验证胃管是否在胃内的方法11.27/F,孕1产1,现孕38周，既往体健，孕期产检正常，入院顺产后检查胎盘胎膜完整，现产后4小时出现头晕乏力口干，出冷汗，血压90/50，心率100，聚血器内血液100ml，子宫收缩好，孕妇主诉会阴阴道处不适感较为明显，考虑该患者为产后出血，请问最可能的原因是什么？隐匿性软产道损伤，血肿12.心肺复苏中为了测心律可停止复苏多长时间6秒13.女性26岁，产后6月，月经周期缩短，基础体温双相，高温相持续5天，最可能的诊断是：胎盘息肉？无排卵性功血？黄体功能不全？子宫内膜脱落不全？子宫内膜炎？14.清
