1、简易McGill疼痛问卷患者姓名： 日期： .疼痛评级指数（PRI）的评估无痛轻度中度重度A感觉项跳痛（throbbing）0） 1） 2） 3） 刺痛（shooting）0） 1） 2） 3） 刀割痛（stabbing）0） 1） 2） 3） 锐痛（sharp）0） 1） 2） 3） 痉挛痛（carmping）0） 1） 2） 3） 咬痛（gnawing）0） 1） 2） 3） 烧灼痛（hot-burning）0） 1） 2） 3） 酸痛（aching）0） 1） 2） 3） 坠胀痛（heavey）0） 1） 2） 3） 触痛（tender）0） 1） 2） 3） 劈裂痛（splitting
2、）0） 1） 2） 3） 感觉项总分： B 情感项疲备耗竭感（tiring-exhausting）0） 1） 2） 3） 病恹样（sickening）0） 1） 2） 3） 恐惧感（fearful）0） 1） 2） 3） 受惩罚感（punishing-cruel）0） 1） 2） 3） 情感项总分： 以上两项相加（S+A）疼痛总分（T） II.视觉疼痛评分（VAS）0 10 无痛 可能想像的最痛III.现在疼痛状况（PPI）0 无痛（no pain） 1 轻痛（mild） 2 难受（discomforting） 3 痛苦烦燥（distressing） 4 可怕（horrible） 5 极度疼痛
3、（excruciating） 研究者签名： 日期： McGill疼痛问卷简表（SFMPQ）说明：评第(一)项时，向患者逐项提问，根据患者回答的疼痛程度在相应级别作记号。评第(二)项时，需采用VAS尺，该尺为一长为10cm的游动尺规，一面标有10个刻度，两端分别为”0和“10”气，“0”表示无痛，“10”代表患者这一生中难以忍受的最剧烈的疼痛，临床使用时将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表自已目前疼痛程度的相应位置，评价者根据病人标出的位置为其评出分数(如5.4cm即为5.4分)，并记录丁表格处。评第(三)项时根据患者主观感受在相应分值上作记号。最后对PRI、VAS、PPI进行总评。
