1、移植后常见问题解答 一、肾移植1.肾移植后1年，血压110/60mmHg，好像偏低，询问如何解决？答：肾移植后高血压是肾移植后的一个常见并发症，也是影响移植肾长期存活的一个原因。血压110/60mmHg是正常的，即使再低，只要不出现头晕、眼花等症状，无需处理。而且这样正常的血压对于移植患者及移植器官来讲是很有利的。 2. 肾移植后1年，血尿酸增高，如何处理？答：肾移植术后血尿酸增高原因有二：一是长期服用免疫抑制剂，尿酸代谢异常导致高尿酸血症；二是移植肾功能异常，尿酸排出障碍，血尿酸增高。如血尿酸轻度增高，无痛风发作，可暂不治疗。如出现痛风发作应首先控制关节炎症（可服用秋水纤碱及其他解热镇痛药物
2、），其次是抑制尿酸生成，可服用别嘌醇片；另外肾功能正常还可服用利加力仙等药物增加血尿酸的排出。 3. 肾移植术后2年，转氨酶100，查出丙肝感染，如何处理？答：丙型肝炎由HCV感染所致，HCV主要经血液或血液制品传播。丙型肝炎的高危人群是指能经常接触血液或血制品者，如血友病患者、静脉内滥用毒品成瘾者、血液透析患者、骨髓和肾移植患者、心外科患者以及经常经皮注射的患者。虽然丙肝临床症状相对较轻，但易向慢性化转变。丙肝的治疗主要是依靠干扰素，但干扰素会诱发排斥反应。因此，肾移植患者中肝功能异常较为轻微，可先行保肝治疗，继续随访。4. 肾移植术后并发结核感染如何诊断及治疗？答：结核感染已成为肾移植术后
3、肺部感染最常见的原因之一。肾移植术后持续使用免疫抑制剂是移植肾能够长期存活的必要条件，但免疫抑制药物可给冬眠状态的结核菌重新繁殖提供机会， 常导致危及生命的播散型结核病。结核感染症状及体征隐匿而不典型，患者常持续高热、多汗或持续低热；实验室检查常为阴性，仅有少部分患者细菌学检查或血清学检查阳性和/或摄片发现病灶。肾移植术后并发的结核病诊断非常困难。因此当患者肾移植术后有不明原因发热，尤其抗生素治疗无效时，首先要考虑是否并发了结核病，应多次作细菌学及血清学检查，定期摄片，仔细查找肺内、外的结核灶，必要时早期使用抗结核药物治疗。一旦确立诊断早期合理使用抗结核药物，同时将激素减为最低量。对药物治疗效
4、果不佳者， 立即停用免疫抑制剂，摘除移植肾，确保患者的生命安全。 5. 肾移植早期巨细胞病毒感染对移植肾功能是否有影响？答：有研究显示，在我国73.9的健康成人曾感染过巨细胞病毒CMV。一旦被感染，便以基因或基因产物的形式终生潜伏在人体内。肾移植受者术后早期由于应用了大剂量的免疫抑制剂，潜伏的CMV可再次激活、大量复制形成活动性感染。在肾移植最初6个月内活动性CMV感染高达87，术后第68 周是活动性CMV感染最严重的时期，CMV感染常被认为是肾移植患者术后近期死亡的重要原因。同时，肾移植术后早期长时间严重的CMV感染是影响移植肾远期肾功能、导致慢性移植肾肾病的重要原因。因此，肾移植术后有必要
5、常规监测CMV感染的活动性，对严重的CMV感染的患者应予以警惕和有效处理，以改善肾移植术后远期效果。 6. 肾移植后1年，血糖不正常，如何处理？答：大约20的非糖尿病患者移植后发展为移植后糖尿病，其发生机制与环孢素、普乐可复对胰岛细胞的损伤及使用类固醇激素有关。移植后糖尿病是造成移植物慢性失功及移植后心血管疾病的重要原因，应积极处理：（1）减少激素用量；（2）尽量减少环孢素及普乐可复的剂量，减少高血糖的发生；（3）积极降血糖治疗，部分可予口服降糖药治疗，而另一部分可能依赖胰岛素治疗。 7. 器官移植后巨细胞病毒感染是怎么回事？答：巨细胞病毒(CMV ) 属疱疹属双链DNA 病毒, 其分布广泛,
6、 人群普遍易感, 可侵犯所有组织和器官,并随感染者的年龄和免疫功能状态而发病或呈长期潜伏状态, 潜伏感染在机体免疫力低下时激活, 导致CMV 疾病, 其病情重, 发展快, 预后差。免疫功能正常的健康成人, 血中CMV的IgG 抗体阳性率在发达国家达40% 以上,在某些经济发展落后的地区可达80% 以上,但很少致病, 在免疫功能低下或其它异常情况下才出现发热、白细胞减少、间质性肺炎、胃肠炎、肝炎、视网膜炎、多发性神经根炎等。器官移植受者由于免疫抑制治疗, 是CMV 感染的高危人群, 有50% 以上的实质性器官移植受者发生CMV 感染, 肾移植术后有30% 90% 的患者发生CMV 感染, 无论是
7、感染原因还是死亡原因, CMV 感染均居首位。 8. 肾移植后2年，服用骁悉出现骨髓抑制，是否可停服骁悉，单用普乐可复？答：采用激素加普乐可复的两联免疫抑制方案是可以的，而且被证明是成功的。但普乐可复的用量及血药浓度相对要适当增加，并密切随访。 9. 肾移植后1个月，尿常规异常是怎么回事？答：肾移植后，随着肾功能的回复，尿常规在3个月之内逐渐回复正常。因此，只要肾功能逐渐回复，尿检异常可持续一段时间。 10. 肾移植前患有乙肝大三阳，移植后乙肝活动，肝功能异常，应如何处理？答：乙肝患者肾移植是一个较为棘手的问题。由于使用免疫抑制剂使肝炎活动及肝功能衰竭的几率大大增加。然而，由于肾移植能提供较高
8、的生活质量，因此有很多患者要求肾移植。目前，肝活检是评价术前肝脏情况的较佳指标，如肝活检组织学病变较为严重，不建议肾移植。而肾移植后出现肝功能异常乙肝活动，应积极治疗。干扰素由于激活免疫系统增加排斥机会，一般不使用。常用的是口服拉咪呋丁12年，并结合保肝治疗。另外，调整免疫抑制剂至最佳剂量，避免过量已是临床上的一个重要措施。 11. 移植后如何预防感冒？答：肾移植术后三个月内由于免疫抑制剂用量较大,身体抵抗力减弱,增加了感染的机会, 故患者应尽力做到:1. 定期复查环孢素浓度及机体免疫功能,使机体在有效的抗排斥状态的同时感染发生机会出于最少状态。2. 尽量在公共场所活动尤其是在传染病流行季节。
9、3.避免受谅,预防感冒, 切记感冒可能诱发排斥反应。 如有感冒先兆时应提服药预防,如感冒清,强力维C银翘片等, 一旦确定感冒发生,应该找有经验的移植医生诊治,避免应用损害肾脏的药物及与环孢素有相互作用的药物。4.不要饲养家禽,宠物。 12. 器官移植后是否可服用一些中药，增加抵抗力，预防感冒？答：肝移植、肾移植术后，服用中药往往是不科学的，因为一些中药如人参、蜂王浆会增强机体的免疫力，这样就会干扰免疫抑制剂的作用，甚至诱发排斥反应。因此我们建议，除非十分必要，不要服用一些无明确疗效的中药。 13肾移植后2个月，血肌酐突然从75升至170，如何处理？答：肾移植早期最常见的肾功能减退的原因是急性排
10、斥反应以及药物肾毒性。急性排斥反应较多发生于移植后6个月内，可以少尿、发热等为表现，但多数表现为肾功能减退，移植肾触诊较硬，血管阻力指数增加，应予激素冲击治疗并调整免疫抑制剂，严重者需使用抗体冲击。药物肾毒性一般亦表现为肾功能减退，药物浓度较高，增加免疫抑制剂治疗无效，应予减药处理。但有时两者的鉴别较为困难，因此建议有条件应行移植肾活检明确诊断，避免处理错误。 14. 肾移植后，患者服用普乐克复已经一年多了，尿糖有点升高，询问有什么好的办法解决？答：尿糖增高的原因大多是由于血糖增高所致。器官移植后血糖增高较为多见，部分患者发展成为移植后糖尿病。这与普乐可复及强的松的应用密切相关，因此，移植后应
11、将普乐可复的血药浓度控制于合适水平，强的松应及时撤除或减量。发生移植后糖尿病可按照糖尿病的处理原则处理。 15. 患者肾移植两年了，血药浓度多少比较合适？答：一般肾移植1年后服用三联药物（强的松、普乐可复及骁悉）治疗的患者血药浓度要求较低，普乐可复浓度4左右即可。如仅服用普乐可复加强的松的患者，血药浓度适当增加一些，5左右即可。目前患者肾移植后2年，肾功能稳定，尿常规正常，血药浓度3.1,骁悉服用1.25g/d，一切均较正常，无需调整药物剂量。 16. 肾移植后反复尿路感染，应如何处理？答：肾移植后反复尿路感染与以下原因有关：1.劳累；2.免疫抑制剂造成的免疫力低下；3.移植肾输尿管尿流动力学
12、障碍（如肾积水等）；4.反复尿路感染，耐药菌形成。处理上首先应行B超等影像学检查排斥尿流动力学问题，如输尿管梗阻应及时处理；其次，应行中段尿培养，明确病原菌及敏感药物；第三，根据中段尿培养结果选用抗生素，并注意避免肾毒性；第四，如反复单纯性尿路感染，控制后可长期服用小剂量抗生素预防。 17. 器官是其姐姐的，配型配得比较好，请问免疫抑制剂如何应用？答：亲属肾移植，其近期及远期存活率均高于非亲属肾移植。由于其发生排斥反应的机会较少，因此免疫抑制剂的应用应尽可能减少，最大限度的避免毒副作用的发生。 18. 肾移植后肝功能异常的原因有那些？答：肾移植后肝功能异常的原因主要有以下几方面：1.免疫抑制剂
13、过量，如新山地明、骁悉及普乐可复；2.肝炎病毒感染，如乙肝、丙肝及巨细胞病毒感染，移植后纤维淤胆性肝炎是临床上一个严重情况，预后较差；3.胆道感染或梗阻。应仔细区分，根据不同病因分别处理。 19. 肾移植后布累迪宁如何应用？答：布累迪宁是日本旭化成从土壤霉菌的培养滤液中获得的咪唑类抗生素咪唑立宾能抑制免疫抑制细胞的淋巴细胞增殖和抑制抗体的产生。方法是每日50mg。其副作用相对较骁悉少，需临床密切检测移植肾功能。日本许多临床移植中心已将咪唑立宾作为肾移植后的常规免疫抑制剂，与同类药物硫唑嘌呤相比肝毒性和骨髓抑制作用小。咪唑立宾主要不良反应是胃肠道反应、血液系统障碍和过敏症状，偶见骨髓抑制和急性肾
14、功能衰竭。 20. 患者服用普乐可复出现掉头发现象，有什么办法可以解决？答：脱发是普乐可复的一个常见不重要的副作用，发生率约为15。一般为可逆的，随着药物剂量的减少而好转。 21. 肾移植术后3个月，血白细胞较低，怎么办？答：肾移植后2个半月，肾功能正常，药物浓度为4.2，血白细胞较低，仅为3000。白细胞降低原因可能是骁悉所致。建议暂停服用骁悉。停服后可采取以下措施：1.服用布雷的宁代替骁悉；2.如不服用布雷的宁，则可增加普乐可复剂量，血药浓度至少应在8ng以上22. 狼疮性肾炎，目前尿蛋白0.4多一点，FK是否可以减量？答：普乐可复目前已用于治疗难治性狼疮，效果很理想，但具体用量及使用时间
15、尚未达成共识。本患者为狼疮性肾炎4型复发，已服用普乐可复1年。目前尿蛋白比较理想，疾病处于缓解状态。我们认为应继续维持使用普乐可复，维持血浓度3-4ng/ml，并可适当减激素的用量，预防并发症的出现。23. 肾移植术后2个月，有过一次急性排斥反应，普乐可复浓度应如何控制？答：肾移植后2月。血肌酐134，普乐可复浓度7，曾出现一次排斥反应。目前看来，患者是排斥反应高危病人，肾功能恢复不理想与免疫抑制治疗不足有关，因此免疫抑制剂应维持于较高水平。目前普乐可复浓度偏低，应加药使浓度达到10ng/ml左右，并可考虑增加骁悉剂量。 24.肾移植后CMV抗体阳性，是否需要药物治疗？答：CMV感染是器官移植
16、移植后较重要的并发症，常出现于移植后半年内。它与移植器官的早期排斥反应、晚期失功及移植器官带功死亡关系密切。一般以下情况需采用药物预防：1.CMV阴性受着接受CMV阳性供者器官；2.CMV阳性患者接受大剂量抗体治疗；3.术后CMV病毒负载量较大或CMV抗原阳性患者。目前该患者移植后已1年半，渡过高危期，CMV仅抗体可疑阳性，无需药物治疗。 25. 关于普乐可复的服药时间需要注意些什么？答：若空腹服药，一般要1小时后才能吃别的东西；若饭后服药，要在吃饭结束后2小时再服药，服药后到下一顿餐前不吃别的东西。服药时间也有可能影响血药浓度，服药时间后，血药浓度一般会在3-5天后达到一个新的稳态，所以一周
17、后可复查血药浓度，以看变化。 26. 移植前我是肾病综合症，现在出现蛋白尿和血尿，该如何办？答：首先肾移植术后不应该出现血尿，你先要去查清血药的原因，做一个红细胞形态，原肾和膀胱的彩超，再查一个腹部平片，排除一下结石。你尿中有红细胞，这样尿蛋白肯定会阳性。若确实有尿蛋白阳性，因为你原先是肾病综合症，有可能会漏些蛋白，我们见过这样的病人。因为原肾还有血流量，会漏些蛋白。有些人干脆把原肾切了，不过如果感染到移植肾就没办法了。 27. 我用的是尸体肾，请问这类移植患者的远期生存率如何？答：世界上活得最长的尸体肾移植者有40年，活体肾移植已有超过40年了，我们医院（北京301医院）活的最长的移植术后患
18、者有27年。移植肾的平均半生存期为8-9年，即8-9年后还有一半的肾功能有用。要有信心！定期复药、复查、及时调整；不要大补；抵抗力较常人会差些，要预防感染。 28. 肾移植后血脂增高，甘油三酯14，如何处理?答：肾移植后高脂血症较为常见，与饮食和皮质激素的应用相关。目前患者肾移植后甘油三酯为14mmol/L。建议首先饮食控制，药物可选用贝特类降脂（如非诺贝特）。如为胆固醇增高为主，药物可选用他汀类（舒降之、来适可等）。 29. 胃部不适，医生建议服用洛赛克，是否会影响血药浓度？答：影响普乐可复浓度的药物中，抑酸剂是其中的主要一种。但这仅限于H2受体阻滞剂，如泰胃美、雷尼替丁等药物。质子泵抑制剂
19、，如洛赛克对血药浓度无影响。 30. 在应用免疫抑制剂的同时，如何合理选用抗生素？答：一般对肾脏影响小的抗生素都可以用，比如大环内酯类、喹诺酮类、三代头孢等。一代头孢不是很好，尽量避免用。总的来说个体有差异，尽量用疗效较好的抗生素。 31. 激素有很多副作用，如何能在不影响有效抗排斥的前提下，减少激素用量？答：激素为常用免疫抑制剂之一，一般在移植术后常规应用。普乐可复的免疫抑制作用是环孢素的100倍，普乐可复联合骁悉是目前最强的免疫抑制组合，它可以使激素的使用量达到最低。如果是糖尿病患者可以停用激素，如果血糖正常可以小剂量应用，以加强抗排斥作用。32. 移植后要预防感染，那么移植后患者可以接种
20、流感疫苗吗？答：目前国内外还没有直接的临床研究来证实移植后患者可以安全接种流感疫苗。但从理论上分析，注射流感疫苗后会在体内产生抗体，从而增强抵抗力。而移植后患者需要应用免疫抑制剂，新产生的抗体有可能会对移植物产生破坏作用，目前还是不主张用。33. 器官移植术后如何减少感染的发生？器官移植术后因为服用免疫抑制剂，抑制了自身免疫功能，增加了感染的危险性。因此应注意以下几点：1、务必定期复查血药浓度及免疫功能，以免出现免疫过度抑制。2、在各种传染病流行季节不宜去公共场所。3、注意个人卫生，避免食用生冷食物。4、预防外伤，不要忽视小伤口及皮肤粘膜的微小损伤。5、不要饲养家禽、宠物。6、与生病的亲友保持
21、距离、尽量避免与生病者接触。7、避免接种病毒疫苗。8、预防感冒。9、如遇发热等疑似感染症状，及时就医。 34. 肾移植术后饮食应注意哪些？1、食物要干净、新鲜，且必须煮熟才能吃。2、适量摄入蛋白质，以12g/kg/d为宜，而且应选择优质蛋白质食物，如鸡蛋清、奶制品、鱼、家禽类。3、低糖、低脂饮食，避免高脂血症、移植后糖尿病的发生。4、多吃各种蔬菜、水果，可以补充各种维生素及纤维素，既可增加抗感染能力，又能通便。5、饮用适量的碱性矿泉水，既可补充水份，又便于尿酸盐的溶解与排泄，防止高尿酸血症。 6、避免烟、酒及浓茶，忌人参、蜂皇浆及灵芝等。7、肾移植术后，由于肾功能的恢复及服用泼尼松，患者食欲明
22、显增加，体重增加较快，要适当控制饮食量，维持体重相对稳定。8、葡萄汁、柚子汁会提高普乐可复的血药浓度，对于药物的用量控制是不利的，可能造成血药浓度过高，导致严重的药物毒性，因此不宜多饮。 35. 如何防治肾移植术后高脂血症？高脂血症是肾移植术后常见的并发症，发生率为50-61。高脂血症是造成移植肾慢性排斥反应的重要原因，因其可造成早期动脉硬化，导致高血压、冠心病、中风及其它心血管疾病。免疫抑制剂的应用是引起高脂血症的原因之一。激素和环孢素A会影响脂质代谢，其剂量和术后血脂水平呈正比。 防治高脂血症首先要改变不良的饮食习惯，低脂饮食，少吃胆固醇含量高的食品，如蛋黄、奶油、动物内脏等。不喝酒，多吃
23、水果、蔬菜等富含纤维的食物。坚持服用鱼油，对降低胆固醇也有帮助。其次，进行适当的药物治疗。特别是当胆固醇水平很高时，应服用降脂药物。最后，还要参加体育锻炼，以维持理想体重。体育锻炼可以降低血脂，维护动脉管壁弹性，减少心血管事件的发生。锻炼方式主要有步行、太极拳、气功等，其中以步行最安全、最简便。在术后3个月内不宜进行剧烈活动，3个月后才可以逐渐调整活动量36. 肾移植后手臂上的动静脉瘘管是否没作用了，是否可以结扎或切除？随着肾移植的完成，肾功能的恢复，患者大多可以摆脱透析，这时候有些患者可能认为，透析时手臂上做的动静脉瘘管就没作用了，是否可以结扎或切除掉。答案是否定的，肾移植后，动静脉瘘管可能
24、暂时不会使用，但由于肾移植后病情变化迅速，在某些紧急情况下如排斥反应，肾功能出现暂时的下降等情况时，还需要通过血透来帮助患者度过危险期。因此，肾移植术后一般无需结扎或切除动静脉瘘，相反，还要注意保持动静脉瘘的通畅和避免损伤。但一种情况例外，如果动静脉瘘由于流量过大而影响患者心脏功能，此时应结扎或切除之。37. 肾移植2年后出现蛋白尿(+)、高血压、肾功能减退，是否可采用普乐可复治疗？这种情况可能诊断为慢性移植物肾病，是影响移植肾长期存活的主要原因。其主要发病因素有二：一为非免疫学因素，如高血压、高血糖、高血脂、移植肾体积过小、感染等；二为最重要的免疫学因素，如免疫抑制剂不足，方案不合理以及发生
25、急性排斥反应等。慢性移植物肾病的治疗除了控制高血压、高血脂等非免疫学因素外，最重要的是调整免疫抑制方案。最新的资料显示，普乐可复治疗，移植肾长期存活率最高，发生慢性移植物肾病后，采用普乐可复亦可部分逆转疾病进展。因此，建议目前情况下，向医师咨询后如条件许可，尽可能早的采用以普乐可复为基础的免疫抑制方案。38. 肾移植术后出现少量蛋白尿，是否已经是慢性排斥反应，需做那些检查？肾移植术后出现蛋白尿原因较多，常见的有：1）慢性排斥反应。肾移植术后蛋白尿最常见的原因，蛋白尿较多，常伴有肌酐升高；2）药物中毒。此类患者蛋白尿较少，常伴有新山地明或FK506血浓度增高；3）长期高血压引起肾小动脉硬化；4）
26、新发或复发的肾小球肾炎。临床上如果出现诊断困难，应提倡早日行移植肾活检明确病因，及早处理。39. 肾移植术后血胆固醇偏高，如何处理？肾移植术后大约半数以上病人存在脂代谢异常，多表现为胆固醇的异常增高，脂代谢异常是造成动脉粥样硬化的主要原因，心血管疾病的并发症如高血压、冠心病的风险也随之增加，近年又发现其与慢性排斥关系密切，是造成移植肾慢性失功的原因之一，因此，对于高脂血症应引起医生和病人的高度重视。高脂血症与许多因素有关，其中大部分与普通人群相同，如年龄、性别、饮食习惯、糖尿病、体重等，但部分因素为肾移植患者所独有，如术前血脂水平、蛋白尿、移植肾功能和-受体阻滞剂、利尿剂、糖皮质激素及环孢素A
27、等药物的应用，其中以强的松的作用证据确凿，而且可能是术后高脂血症形成的关键，强的松的剂量与高脂血症程度呈正性相关，主要是通过影响肝脏脂代谢及降低外周胰岛素受体的敏感性造成的，环孢素A也可能与高脂血症关系密切，但尚存在争议。高脂血症引起慢性排斥的作用机制较为复杂，近年认为经氧自由基和氧化修饰因子作用下形成的氧化型低密度脂蛋白是导致慢性排斥恶化的重要原因，它可引起一系列细胞因子的释放及抗原表达增强，启动慢性排斥。高脂血症的治疗分为饮食及药物治疗，饮食治疗可作为术后预防或药物治疗的辅助手段，您需要的是低脂低热量的饮食结构，要注意少吃动物脂肪，因为动物脂肪含饱和脂肪酸较高；为了补充大量激素引起的蛋白质
28、分解，应吃高蛋白食品，例如：肉、家禽、鱼、豆类和奶制品；高纤维食品可降低血胆固醇，故蔬菜及低热量水果可适当多吃。要注意荤素搭配合理，勿暴饮暴食，合理的饮食结构应该是40%的碳水化合物，30-40%的蛋白质和30%的脂肪。另外，适当的运动也有助于高脂血症的防治，每天锻炼30-40分钟，如散步、骑固定自行车、游泳、跳舞等，锻炼要慢起慢收。药物治疗常用舒降之、脂必妥，但舒降之可减少胆汁肝肠循环使胆汁排泄减少而影响环孢素A吸收；鱼油由于富含-3族多不饱合脂肪酸，可降低甘油三脂水平；特别值得一提的是3-羟基-3-甲基戊二醛辅酶A还原酶抑制剂对于移植患者是非常理想的降脂药，这类药物的降脂效果与剂量呈正性相
29、关，另外，它在与环饱素A合用的情况下有协同免疫抑制作用。肾移植术后的高脂血症是影响移植肾长期存活的因素之一，术后早期预防及早治疗是保证移植肾长期存活及减少心脑血管并发症的重要措施。故移植后的患者亦应定期至医院复查血脂水平以便得到及时的诊治。40. 移植肾慢性排斥反应是否应当采用普乐可复治疗？移植肾慢性排斥反应表现为：移植肾功能缓慢减退、蛋白尿、高血压等，是影响移植肾长期存活的最主要的原因。目前研究的结果表明，以普乐可复为基础的免疫抑制方案的慢排发生率及移植肾存活率明显优于以环孢素为主的药物组合，因此国际上目前推荐以普乐可复为主的免疫抑制方案。发生移植肾慢性排斥反应后应尽量采用普乐可复治疗，提高
30、移植肾存活时间。41. 普乐可复是否可以治疗狼疮性肾炎？狼疮性肾炎是一种常见的、难治性的肾脏病。其治疗主要是免疫抑制剂并配合皮质激素。FK506治疗SLE是目前研究的热点，迄今为止，还未有大规模临床试验的结果发表。从国内外零星发表的个案来看，治疗效果是相当好的。如果是难治性的狼疮，可推荐使用普乐可复治疗。42. 肾移植术后排斥反应都有哪些表现？1)不明原因发热2)尿量减少3)体重增加4)血压升高5)移植区症状6)其他：如患者可能自我感觉头痛、乏力、食欲减退等，这些症状往往缺乏特异性，需要排除其他诱因。43. 肾移植后要监测哪些指标，这些指标的意义如何？1)体重 （1.控制体重，2. 监测肾脏功
31、能，防止水钠潴留）2)体温（排斥和感染的早期监测指标之一）3)血压（高血压会增加心血管病的机率，对于肾移植患者会还增加排斥的机会）4)每日饮水量（水少了肯定不行，水多了肾脏负担重）5)每日尿量（出入量要平衡，还反映了部分肾脏的功能）6)尿常规( 红细胞、 白细、尿蛋白、管型等)7)血常规（ 红细胞数、血红蛋、白细胞数、血小板）8)血电介质：血钠、血钾、血氯等9)肾功能：血肌肝、血尿素氮、血尿酸10)血脂：甘油三脂、胆固醇（这些指标和高血压是影响影响移植肾长期存活的重要因素）11)血糖（高血糖很可恶的，正常人见了都怕，别说肾移植病人了）12)肝功能：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素（监测药物的肝毒
32、性，早期发现肝炎病毒的感染）13)免疫抑制剂的血药浓度（如普乐可复浓度）（这个东西太重要，对用药的决策起着决定性的作用）44. 肾移植术后什么时候可以参加工作？肾移植后大多数人均可恢复工作的能力，至于何时参加工作，因人而异，需要看身心康复的情况而定。通常，术后一年左右，就可以参加工作，最好先从事半天工作，慢慢适应工作环境23个月后，再改为全天工作。45. 肾移植术后家中是否可以饲养宠物？肾移植术后，由于外出和与他人交流的机会减少，难免会感到寂寞。饲养宠物不失为一种排解苦闷、修身养性的方式，但那些长毛动物如猫和鸟类由于会增加感染的机会，应尽量避免饲养和接触。短毛动物如狗身体上寄生虫、病菌比较少，便于清洗，可以饲养，但要避免动物口舌的舔噬。一般建议饲养一些水生动物，如鱼类、乌龟等。46. 肾移植术后能否生育？关于生育问题，肾移植后，服用某些免疫抑制药物如：硫唑嘌呤可以使男性精子数量减少，但仍能正常
