1、医学免疫学与微生物学练习答案医学免疫学与微生物学练习答案一、名词解释： 病原生物部分、正常菌群：正常人的体表及与外界相通的口鼻腔、肠道、泌尿生殖道等黏膜腔道中寄居着不同种类和数量的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物群与宿主间保持相对平衡状态，通常对人有益无害，称之为正常菌群。2、L型细菌:是指细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成被抑制而形成，在普通环境中不能生存，但在高渗环境下仍能存活的细菌。又称细胞壁缺陷细菌，形态多形性 、染色革兰阴性、高渗培养基、菌落油煎蛋样。仍有一定致病性，常发生在使用抗生素治疗过程中，临床上遇有症状明显而常规细菌培养呈阴性者应考虑此菌感染。3
2、、条件致病菌：指原来不致病的正常菌群和宿主的微生态在某些因素的作用下，生态失调而导致疾病，这种条件下正常菌群称之为条件致病菌。这种特定的条件有一下四种：（1）寄居部位的改变 （2）抵抗力下降（3）外伤 （4）菌群失调。4、防腐：防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。5、消毒：杀死病原微生物的繁殖体的方法。6、灭菌：杀灭包括芽孢在内的微生物的方法。 7、无菌操作：临床上防止微生物进入机体或其他物品的操作技术称无菌操作。8、医院感染：病人住院期间发生的感染称医院获得性感染。是由于病人的抵抗力降低，特别是在应用某些介入性诊疗手段的过程中，不同程度地损伤机体防御屏障，甚至将微生物带入机体内。根据传染源不同
3、，可将临床上常见的医院感染分为以下三种类型： 1交叉感染2医源性感染 3自身感染又称内源性感染9、干扰素：是由病毒或其他IFN诱生剂刺激人或动物细胞产生的一种具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节等生物学活性的糖蛋白。10、寄生虫：靠人和动物宿主提供寄居场所（体内或体表）和营养来源，并造成宿主损害的低等动物称寄生虫。11、终宿主：在寄生虫生活史中，成虫和有性生殖阶段所寄生的宿主称终宿主。12、中间宿主：幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主称中间宿主。13、医学原虫：是一类能寄生于人体引起疾病的单细胞真核微生物。14、医学蠕虫：是寄生于人体引起疾病的一类能藉肌肉伸缩而蠕动的多细胞无脊椎动物。包括线虫、吸虫、绦虫
4、。免疫学部分15、免疫：是机体识别“自己”和“非己”抗原，从而维持内环境稳定的生理性防御机制。经过一系列的免疫应答，产生生物学效应的总称。16、抗原Ag：是指能与淋巴细胞抗原受体特异性结合的物质，它具有刺激机体产生特异性免疫应答的潜能，而且能与应答的产物（抗体或效应细胞）在体内外发生特异性反应。17、抗体Ab：是由B细胞识别抗原后增殖分化为浆细胞所产生的一类糖蛋白，是介导体液免疫的重要免疫分子。能与相应抗原特异性地结合，具有免疫功能。18、免疫球蛋白Ig：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称为免疫球蛋白。19、免疫应答：是机体免疫系统受抗原刺激后，淋巴细胞特异性识别抗原分子，发生活化、
5、增殖、分化或无能、凋亡，进而表现出一定生物学效应的全过程。20、超敏反应：又称为变态反应，指已经免疫的机体再次接触相同抗原或半抗原后，所引起的组织损伤和或功能紊乱。21、免疫耐受：是指在一定条件下，机体免疫系统接触某种抗原后所产生的对该抗原的特异性低应答或无应答状态。22、人工主动免疫：是用疫苗接种机体，使之产生特异性免疫，从而达到预防感染的目的。23、人工被动免疫：给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等，以治疗或紧急预防感染，此为人工被动免疫。 二、问答题：病原生物部分：1.微生物包括哪三种类型（按结构特点分）非细胞型（病毒）、原核细胞型（包括细菌、支原体、立克次体、衣原体、螺旋体和放
6、线菌）、真核细胞型（真菌）2.细菌有哪几种基本形态？其基本结构包括哪几部分？细菌的基本形态有球形、杆形和螺形3种，分别为球菌、杆菌和螺形菌。其基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质和核质。3.细菌的特殊结构有哪几种？各种特殊结构有什么功能？ 荚膜：抗吞噬作用；抗有害物质的损伤作用；粘附作用；鞭毛：是细菌的运动器官；有些细菌的鞭毛与致病性有关；成份与菌体不同，主要为H抗原，可用于鉴定细菌功进行细菌分类。菌毛：与细菌的致病性、耐药性及毒力有关。芽胞：对热、干燥、辐射、化学消毒剂等理化因素均有较强的抵抗力。4.细菌哪些结构和反应可用来鉴别细菌？答：鞭毛和芽孢。可以根据鞭毛免疫原性、数目及位置的不同来鉴别
7、细菌；可以根据芽孢形成后其大小、形态和位置随菌种不同而有差异来鉴别细菌。各类生化反应：如糖代谢、M-甲基红实验、V-P试验、吲哚试验、硫化氢试验、尿素酶试验。5.什么是细菌的致病性？它与什么有关？答：细菌的致病性是指细菌侵入机体生长繁殖而引起感染的能力。它与细菌的毒力、侵入数量和侵入的途径有关。细菌的毒力是引起细菌感染的主要因素，它包括细菌的侵袭力和毒素；感染的发生，除病原菌必须具有一定的毒力外，还需要一定的数量；病原菌必须通过适当的途径侵入机体，到达相应部位，才能引起疾病。6.细菌感染的来源、途径有哪几种？细菌感染可以分成哪几类？答：细菌的感染来源有外源性感染（指引起感染的细菌来源于宿主体外
8、）和内源性感染（指来自宿主自身体内正常菌群感染或某些感染后潜伏下来的病原菌重新感染）。感染途径有消化道感染、呼吸道感染、经皮肤感染、性传播、节肢动物媒介传播和血源途径传播。细菌感染分成隐性感染和显性感染。显性感染又可分为按病情的急缓程度分类（急性感染和慢性感染）、根据感染发生的部位分类（局部感染和全身感染）、带菌状态（指在隐性或显性感染后患者不表现临床症状，但病原菌并未从机体内被彻底清除，而是留存于机体内一定的时间，并不断向体外排菌）。7、病毒的基本结构及各部分的主要功能。答：病毒体的基本结构有核心和衣壳，有的还有包膜。核心决定病毒感染、增殖、遗传和变异特性；衣壳保护病毒核酸免遭核酸酶或其他因
9、素破坏，能介导病毒进入宿主细胞内以及具有病毒特异的免疫原性。包膜能维护病毒体结构的完整性，介导病毒侵入易感宿主，能鉴定分型。8、病毒感染的方式和途径及其在宿主体内播散的方式有哪几种？各举一例。答：病毒感染的方式水平传播和垂直传播。途径有经皮肤传播，如狂犬病毒；经黏膜表面传播，如流感病毒；经血行传播，如乙型肝炎病毒。垂直传播如风疹病毒。 病毒在宿主体内播散的方式有局部播散，如流感病毒；血液播散，如腮腺炎病毒、风疹病毒；神经播散，如狂犬病病毒。9、病毒感染的类型有哪几种？各举一例。答：病毒感染的类型有隐性感染，如脊髓灰质炎病毒和乙型脑炎病毒感染。和显性感染。显性感染又分急性感染，如流行性感冒病毒；
10、持续性感染。持续性感染又分为慢性感染，如乙型肝炎病毒所形成的慢性感染；潜伏感染，如单纯疱疹病毒；慢发病毒感染，如麻疹病毒引起的亚急性硬化性全脑炎。10、病毒对宿主细胞的直接损伤作用包括哪几方面？答：病毒对宿主细胞的直接损伤作用包括杀细胞效应、细胞膜结构与功能改变、细胞转化和细胞凋亡。杀细胞效应是指病毒在细胞内增殖引起细胞裂解死亡，多见于无胞膜病毒如脊髓灰质炎病毒等；细胞膜结构与功能改变，多见于有胞膜病毒，如流感病毒等；细胞转化，如RNA病毒中的丙型肝炎病毒等；11、寄生虫可分几类？宿主可分几类？寄生虫依据寄生部位可分体内寄生虫和体外寄生虫，依据依赖宿主种类可分为专性寄生虫、兼性寄生虫、偶然寄生
11、虫、永久性寄生虫、致病寄生虫，依据寄生时间可分为永久寄生和暂时寄生寄生虫，依据寄生虫生物学特征可分为：医学原虫、医学蠕虫和医学节肢动物。宿主可分中间宿主、终宿主、储存宿主和转续宿主。12、寄生虫对宿主有哪些损害作用？宿主对寄生虫的抵抗力包括哪几方面？寄生虫进入宿主后对宿主的损害作用有夺取营养、破坏和压迫组织、阻塞管道、毒性和过敏原刺激机体，从而对机体造成病理、生化、免疫等方面的伤害。宿主对寄生虫的抵抗力包括宿主的非特异性和特异性免疫攻击，特异性免疫有包括消除性免疫和非消除性免疫。13、寄生虫的感染途径有几种？ 带虫者、慢性感染、隐性感染和机会性感染、急性感染、异位寄生、多寄生现象、播散性感染与
12、多器官损害、晚期后遗症、免疫病理损害、继发性免疫缺陷、诱发肿瘤发生。14、寄生虫病流行的三环节三因素三特点分别是什么？三环节：传染源、传播途径、易感人群；三因素：生物因素、自然因素、社会因素；三特点：地方性、季节性、自然免疫性15、寄生虫病预防的基本原则是什么？ 消除传染源、切断传播途径、保护易感人群。 免疫学部分：16. 免疫系统包括哪几部分？中枢免疫器官和外周免疫器官各包括哪些器官？免疫细胞、免疫分子包括哪几类？答：免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成. 中枢免疫器官主要有胎儿肝脏、骨髓和胸腺.外周免疫器官包括淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织.P3334 免疫细胞包括T、B淋巴细胞、N
13、K细胞、树突状细胞、单核吞噬细胞 、巨噬细胞及粒细胞、APC、肥大细胞、红细胞等. 免疫分子包括抗原受体/抗体、MHC、细胞因子、 白细胞分化抗原、粘附分子、补体17. 免疫系统的三大功能是答：三大功能是免疫防御、免疫稳定和免疫监视. 免疫防御,是抗病原生物对机体的感染.若功能不正常可出现免疫缺陷或超敏反应； 免疫稳定,是维持机体的生理平衡,清除体内衰老死亡或变性的细胞，若功能不正常,引起自身免疫性疾病; 免疫监视,是清除体内突变细胞和防止持续性感染.若不正常,可导致机体发生肿瘤或持续性感染。18. 特异性免疫应答概念及其特点是什么？特异性免疫应答概念：受抗原刺激后，淋巴细胞特异性识别抗原、发
14、生活化、增殖、分化或凋亡、无能，进而产生一系列免疫效应的全过程。它是在非特异性免疫基础上建立的，是个体在生命过程中接受抗原性异物刺激后主动产生或接受免疫球蛋白分子（抗体）后被动获得的，具有特异的针对性，又称适应性或获得性免疫。其特点是：（1） 特异性，即T、B淋巴细胞仅能针对相应抗原表位发生免疫应答；（2） 获得性，是指个体出生后受特定抗原刺激而获得的免疫；（3）记忆性，即再次遇到相同抗原刺激时，出现迅速而增强的应答；（4）可传递性，特异性免疫应答产物（抗体、致敏T细胞）可直接输注使受者获得相应的特异免疫力（该过程称为被动免疫）。（5）自限性，可通过免疫调节，使免疫应答控制在适度水平或自限终止
15、。19. 抗原的两个基本特性是什么？决定其免疫原性的因素有哪些? 抗原的两个基本特性是免疫原性和抗原性；决定其免疫原性的因素有：异物性、大分子量性、化学性、易接近性、其它（如遗传因素、机体因素、抗原免疫途径和剂量）。20. 五类免疫球蛋白的主要特性及医学上的应用：IgG:（1）血清含量最高（75%），分子量最小（2）唯一通过胎盘的Ig（3）抗感染主要抗体、参与自身免疫、超敏反应，再次应答的主要抗体IgA:；血清型IgA：单体，存在于血清中，免疫作用弱分泌型IgA：双体、三体及多体（1）存在于乳汁（含量最高）、唾液及外分泌液中（2）黏膜局部免疫、激活补体（替代途径）、ADCCIgM: 五聚体；分
16、子量最大的Ig ；最早出现的Ig；近期感染的指标；IgD: 为B细胞的分化受体，B细胞成熟的标志IgE:含量最少，介导I型超敏反应；防御寄生虫的感染。21. 免疫应答的基本过程包括哪三个阶段？免疫应答的基本过程包括：1）感应阶段：抗原识别阶段，抗原提呈细胞APC对抗原的摄取、处理加工、抗原的呈递和对抗原的识别，分别由 M、T和B细胞完成。 2）增殖和分化阶段：免疫细胞的活化、增殖和分化阶段，主要由T和B细胞完成。 3）效应阶段：主要包括效应分子（体液免疫）和效应细胞（细胞免疫）对非已细胞或分子的清除作用（即排异效应）及其对免疫应答的调节作用。 22.什么叫超敏反应？四种超敏反应的常见病例有哪些
17、？超敏反应：机体对某些抗原初次应答后,再次接受相同抗原剌激时,发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答，又称变态反应。I 型超敏反应也称速发型，IgE 抗体所介导，过敏性休克、过敏性哮喘、变应性鼻炎、消化道超敏反应、皮肤超敏反应如荨麻疹。型超敏反应又称细胞溶解型，抗体主要是 IgG和 IgM，输血反应ABO，新生儿溶血症，自身免疫性溶血贫血，抗肾小球基底膜肾炎，药物过敏性血细胞减少症，甲亢。型超敏反应又称免疫复合物型，Arthus反应（马血清试验）、药物热、链球菌感染后肾炎、类风湿、红斑狼疮、赫氏反应。型超敏反应又称迟发型，结核菌素试验阳性，接触性皮炎。23.人工主动免疫
18、和被动免疫制剂有哪几类？什么是灭活疫苗和减毒活疫苗？常见的有哪些种类？人工主动免疫制剂有灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素、亚单位疫苗、重组抗原疫苗等。被动免疫制剂有抗毒素和人免疫球蛋白制剂。灭活疫苗：指将病原微生物通过化学或物理方法杀死,使其失去毒力而保留其原有免疫抗原性的生物制品。伤寒、霍乱、流感、狂犬、百日咳、乙脑。减毒活疫苗：指病原体经过各种处理后,发生变异,毒性减弱.将其接种到身体内,不会引起疾病的发生,但病原体可在机体内生长繁殖,引发机体免疫反应,起到获得长期或终生保护的作用。卡介苗、麻疹、脊髓灰质炎三、填表题1、比较细菌的外毒素和内毒素的区别：区别要点外毒素内毒素存在部位由活的细菌释放
19、至细菌体外为细菌细胞壁结构成份，菌体崩解后释出细菌种类以革兰氏阳性菌多见革兰氏阴性菌多见化学组成蛋白质脂多糖稳定性不稳定，60以上能迅速破坏耐热，60耐受数小时毒性作用强，微量对实验动物有致死作用。有选择作用，引起特殊病变，不引起宿主发热反应。稍弱，对实验动物致死作用的量比外毒素为大。可引起发热、弥漫性血管内凝血、粒细胞减少血症、施瓦兹曼现象等抗原性强，可刺激机体产生高效价的抗毒素。经甲醛处理，可脱毒成为类毒素，可用于人工自动免疫刺激机体对多糖成份产生抗体，不形成抗毒素，不能经甲醛处理成为类毒素2、比较四种病原生物的不同特点：项目病毒细菌真菌寄生虫细胞类型无细胞结构原核细胞型真核细胞型多细胞蠕
20、虫型生物形态特点形态各异球菌、杆菌螺形菌3种单细胞、多细胞两大类种类不同而形态各异营养方式 （腐生或寄生）寄生（ 必须生长在活细胞中）大部分属寄生菌、少部分腐生腐生（在无生命培养基中生长）寄生于不同宿主及宿主不同的组织器官繁殖方式复制方式二分裂无性繁殖方式有性繁殖、无性繁殖方式无性繁殖、有性繁殖敏感药物对干扰素敏感对多数抗生素敏感制霉菌素咪康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等敏感抗生素其他体积微小、结构简单、只含一种类型核酸、有病毒核心和蛋白质衣壳个体微小、结构简单、无典型的细胞核、无核膜和核仁、有核蛋白体有细胞壁比细菌大几倍至几十倍，结构不细菌复杂，胞壁不含肽聚糖，有四层不同结构组成，有核蛋白体
21、、有细胞壁种类繁多，存在类群差别和个体变异1、2、3、比较四种病原生物不同类群生物的特点：类别代表种类感染途径（传播方式）所致疾病主要预防措施细菌球菌葡萄球菌属接触感染局部或全身感染、食物中毒、休克防止医源性感染、注意个人卫生、注意消毒隔离、自身菌苗疗法、合理使用抗生素，防耐药性。肠道杆菌埃希菌属通过污染的水源或食物经口感染胃肠炎、尿路感染最常见，腹膜炎、败血症、脑膜炎家畜中用疫苗、食物彻底加热弧菌霍乱弧菌通过污染的水源或食物经口感染呕吐、腹泻、低血容量性休克及心力不齐和肾衰竭加强饮水消毒和食品卫生管理，加强检疫，及时检出病人隔离治疗厌氧性细菌厌氧芽孢梭菌属污染的土壤经创口感染破伤风正确处理伤
22、口.注射破伤风抗毒素和球蛋白棒状杆菌白喉棒状杆菌经飞沫污染物品或食品传播白喉：假膜、全身中毒症状接种白喉类毒素、抗毒素百白破疫苗分枝杆菌结核分枝杆菌经呼吸道、胃肠道、皮肤和黏膜的损伤处肺、肠、肾、骨、神经系统等器官结核预防接种卡介苗、抗结核药物：早期、联合、足量、规范、全程治疗动物源性细菌布鲁菌属接触病畜及其分泌物或接触被污染的畜产品，经各种途径感染母畜流产、布鲁氏菌病：波浪热、肝脾肿大、病畜睾丸炎、子宫炎，流产控制和消灭家畜布鲁菌病，灭鼠灭蚤加强病畜管理切断传播途径和预防接种。原核细胞微生物支原体肺炎支原体呼吸道传播原发性非典型肺炎加强体育锻炼，提高机体免疫力，保持室内空气流通，新鲜。药物治
23、疗立克次体立克次体吸血节肢动物如人虱、鼠蚤、螨叮咬人流行性斑疹伤寒、地方性或鼠型斑疹伤寒、恙虫病、Q热、埃立克体病猫抓病灭虱、蚤、鼠、螨注意个人卫生衣原体衣原体通过微小损伤侵入人体：眼-眼或眼-手-眼沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染、性病淋巴肉芽舯、呼吸道感染注意个人卫生螺旋体钩端螺旋体属通过微小伤口甚至完整的皮肤、黏膜、血液、胎盘及生殖道侵入人体钩端螺旋体病与农业、兽医部门配合，粪尿无害化处理、防鼠灭鼠、抗菌治疗真菌皮肤癣真菌毛癣菌属角化的皮肤、毛发和指、趾甲接触感染甲癣、儿童头癣、体癣等去除诱发因素，增强抵抗力、注意清洁卫生、保持干燥、避免直接和间接接触皮下组织真菌着色真菌外伤感染着色真
24、菌病：体癣、股癣、头癣、脚癣、灰指甲（甲癣）、花斑癣牛皮癣（银屑病）去除诱发因素，增强抵抗力、注意清洁卫生、保持干燥、避免直接和间接接触深部感染真菌白色念珠菌宿主抵抗力降低或菌群失调皮肤黏膜感染：鹅口疮、内脏感染、中枢神经感染去除诱发因素，增强抵抗力、注意清洁卫生、保持干燥、避免直接和间接接触病毒呼吸道病毒流感病毒通过飞沫经呼吸道传播流行性感冒避免聚集、戴口罩、空气消毒、接种流感疫苗、盐酸金刚烷胺、干扰素、中草药板蓝根、大叶青肠道病毒柯萨奇病毒粪口感染弛缓型肢体麻痹等无特异防治方法肝炎病毒HAV粪口途径传播甲型肝炎注射灭活及减毒活疫苗或丙种球蛋白HBV经血传播、接触传播、母婴传播乙型肝炎血源疫
25、苗主动免疫.注射高效价特异性HBIg.乙肝疫苗虫媒病毒乙脑病毒蚊虫叮咬传播流行性乙型脑炎防蚊灭蚊、接种乙脑疫苗登革热病毒伊蚊虫叮咬传播登革热出血热/登革休克综合征。防蚊灭蚊、接种登革热减毒活疫苗疱疹病毒单纯疱疹病毒直接密切接触、两性接触传播：呼吸道、生殖器粘膜、破损皮膜、眼结膜齿龈口炎、疱疹性角膜结膜炎、皮肤疱疹性湿疹、疱疹性甲沟炎、生殖器疱疹：单纯疱疹避免直接密切接触、两性接触使用药物：疱疹净、无环鸟苷及其衍生物脱氧鸟苷等水痘带状疱疹病毒飞沫经呼吸道传播水痘、带状疱疹水痘带状疱疹病毒减毒活疫苗、无环鸟苷.啊糖胞苷逆转录病毒HIV性接触传播、血液传播、垂直传播机会致病性感染和肿瘤发生：艾滋病进
26、行广泛宣传教育、切断传播途径、建立HIV感染和AIDS监测网络、加强国境检疫、对供血者进行HIV抗体检查；使用疫苗其他病毒狂犬病病毒患病动物咬伤狂犬病捕捉消灭野犬，加强家犬的管理及接种犬用狂犬疫苗寄生虫肠道寄生虫蛔虫误食含感染期虫卵的食物和水机械性损伤、变态反应及导致宿主肠道功能障碍:蛔虫病、急性肠梗阻腹膜炎、肠穿孔驱虫查治病人及带虫者、管理粪便和预防感染带绦虫自体内、自体外、异体（外来）:食入生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉猪带绦虫病和猪囊尾蚴病驱、管、检阿米巴原虫食入被粪便污染的食品、饮水中的感染性包囊肠阿米巴病、肠外阿米巴病:急性阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿管理好粪便、防止其中包囊污染水和食物、
27、注意饮食和饮水卫生、查治病人和带虫者腔道寄生虫华支睾吸虫食入含囊蚴的淡水鱼、虾华支睾吸虫病宣传不吃生的或不熟的鱼虾，改进烹调方法，分开菜刀、砧板和器物，不用生鱼喂猫和犬、积极治疗病人和感染者血管和细胞寄生虫血吸虫尾蚴穿入人体皮肤、门脉系统、肝肠急性血吸虫病、慢性血吸虫病、晚期血吸虫病查治病人病畜、消灭传染源、消灭易感地带钉螺、粪便管理、安全用水及个人防护健康教育疟原虫雌性按蚊叮咬人吸血时传播急性疟、慢性疟、三日疟、间日疟、恶性疟、贫血、脾肿大、疟性肾病加强和落实传染源防治和防蚊灭蚊，抗氯喹虫株抗疟药组织内寄生虫肺吸虫食入含有活囊蚴的溪蟹或喇蛄感染出血性或化脓性肌炎、慢性肺脓肿、囊肿、纤维瘢痕。宣传教育，不食生的或半生的溪蟹或喇蛄及其制品，灭淡水螺、川卷螺，不饮生水。
