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政府采购计划编号:采购项目(可附明细表)预算金额(元)资金来源采购过程(三家以上供应商报价记录)供应商名称最终报价金额( 元)采购结果成交供应商名称成交金额(元)采购小组(三人以上)签字姓名职务/职称联系电话采购单位负责人意见负责人(签字): 年 月 日 填表说明:1、本表一式二份,采购人自存一份,报政府采购监督管理部门一份。 2、另附成交供应商营业执照复印件。附表 3:自行采购项目验收表 采购单位(公章): 项目名称合同编号供应商验收时间清单(可另附明细)序号名称数量单价金额合计验收结论(项目验收合格的,须注明“该项目已完成,符合合同约定,验收合格”字样)验收人员采购单位法定或授权委托人(签字):单位名称(盖章): 年 月 日(签名) 年 月 日 本表一式三份,采购人、供应商各持一份,报政府采购监督管理部门备案一份。
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