1、疼痛和危重病医学一、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1关于肩周炎，下列哪项错误A 肩周疼痛B 肩关节活动受限C 活动后加重D 颈肩背压痛点E 疼痛可向颈、背及上臂放散2下列哪项不是原发性三叉神经痛的特点A 为阵发性烧灼或电击样剧痛B 多见于第2、3支C 有扳机点D 常为单侧性E 多伴有神经系统异常体征3癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确A 阶梯给药B 按需给药C 口服给药D 用药个体化E 辅助用药4下列哪项不是干性坐骨神经痛的表现A 沿坐骨神经走行疼痛B 小腿及足外侧感觉障碍C 咳嗽及喷嚏时疼痛明显加重D 跟腱反射减弱或消失E 直腿抬高试验阳性5有关
2、创伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误A 是一种非特异性全身反应B 主要以神经内分泌反应为主C 免疫和凝血等系统亦参与反应D 对机体有防御性和保护性作用E 机体反应越强，对机体越有利6创伤后神经内分泌反应下列哪项错误A 抗利尿激素分泌减少B 肾上腺皮质激素合成和分泌增加C 血中儿茶酚胺浓度增加D 甲状腺素分泌增加E 胰高血糖素和胰岛素分泌增加7以下哪项不是大量输血的并发症A 凝血功能障碍B 血声升高C 枸椽酸中毒和低血钙D 高血钾E 血型交配困难8对肩周炎的治疗，哪项是不妥的A 能自愈，无需治疗B 理疗C 功能锻炼D 服用消炎痛E 局部封闭9关于脓骨外上裸炎，治疗与预防复发的原则是A
3、手腕肘诸关节石膏托外固定B 及时治疗C 反复多次注射醋酸泼尼龙D 限制握拳与伸腕动作E 限制屈腕10患者出现心动过速，可能是由于心输出量减少和血压降低所致，这种反应的内脏传出神经是A 内脏大神经B 且融申经C 喉返神经D 舌咽神经的颈动脉窦支E 颈、胸交感干神经的心支11腰痛最常见的原因是A 腰椎间盘突出症B 腰肌劳损C 腰椎骨折D 第三腰椎横突过长E 肾、输尿管结石12首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选A 避免负重B 绝对卧床休息，同时牵引C 口服止痛药D 局部注射醋酸泼尼龙E 手术治疗13心绞痛时，感左上臂内侧疼痛，此痛属于A 想象性疼痛B 牵涉痛C 躯体性疼痛D 神经官能症E 以上均不
4、是14腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别，主要依据是A 有无下肢放射性疼痛B 有无间歇性跋行C 腰部疼痛的程度D CTE X线平片15有关腰椎间盘突出症非手术治疗占A 90B 80%C 70D 60E 5016孕40周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈2周，出生评分为3分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确A 预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道B 人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道C 清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环D 预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸E 清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染17术中输血最重要的目的是A 改善微循环B 补充凝血因子
5、C 纠正血容量丢失D 改善氧的运输能力E 提高机体免疫力18全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要表现是A 寒战B 发热C 腰背痛D 血红蛋白尿E 恶心呕吐19感染或多发创伤引起并发症错误的是A 休克B 脓毒症C 甲亢D SIRSE MODS20创伤早期引起尿量减少的原因错误的是A 肾血流量减少B 低温C 血容量不足D 醛固酮含量增多E 肾血管收缩21新生儿出生后皮肤苍白、无呼吸心跳、肌肉松弛、弹足底无反应，Apgar评分为A 0分B 1分C 2分D 3分E 4分22急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗是A 胆囊造影B 肝叶切除术C 紧急手术置管减压，引流腹腔D 胆总管、空肠吻合术E 紧急手术解除梗
6、阻，减压并引流胆道23支气管哮喘发作期应用错误的是A 舒喘灵B 氨茶碱C 麻黄素D 吗啡E 肾上腺素24抢救重度支气管哮喘哪项错误A 静脉补液B 氧气吸人C 注射强心剂D 静脉滴注氨茶碱E 静脉滴注糖皮质激素25不宜行头部牵引的颈椎病A 神经根型B 交感神经型C 椎动脉型D 脊髓型E 颈型26现代疼痛诊疗学的范畴包括A 术后镇痛B 癌痛镇痛C 疼痛性疾病D 非疼痛性疾病（如自主神经紊乱）E 以上均是27输血传播的血源性疾病错误的是A 梅毒B 肝炎C 疟疾D 溶血E 艾滋病28临床上中度脱水，其缺水量约为体重的A 1B 2一3C 4%6%D 78E 929腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是A
7、 腰椎侧突B 腰部活动受限C 压痛和骸棘肌挛缩D 直腿抬高试验阳性E 直腿抬高试验及加强试验阳性30提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是A 椎管造影B B超检查C MBI检查D CT检查E 可视性椎间盘造影31充血性心力衰竭时不宜应用的药物A 甘露醇B 氨苯喋啶C 氢氯噻嗪D 乙酰唑胺E 呋塞米32需大量输血病人，输多少单元的库血后加输1单元血小板A 2B 3C 4D 5E 633胆绞痛患者禁用A 阿托品B 东莨菪碱C 山莨菪碱D 吗啡E 曲马多341岁患儿，体重10kg，术中出血120m1，此时应补充A 晶体120m1B 胶体120m1C 晶体360rnlD 胶体360m
8、1E 输血100m135急性烧伤病人可出现A 腹泻B 巨舌C 气管受压、喉头气管偏离D 复视E 呼吸道水肿36成人细胞外液占体重的A 15B 20C 25D 30E 50%37右心衰最早出现的特异性体征为A 水肿B 肝大C 发给D 颈静脉怒张E 颈静脉怒张与肝静脉回流征阳性38甲亢病人作甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是A 手足抽搐B 喉上神经损伤C 喉返神经损伤D 呼吸困难和窒息E 甲状腺危象39关于疼痛、镇痛错误的是A 全麻药具有镇痛作用B P物质是镇痛物质，也是致痛物质，又是传递痛信息的物质C 致痛物质属于化学物质D P物质是脑高级部位中主要的镇痛物质E 应用动物进行疼痛机制的研究时，
9、痛反应是惟一的判断依据40大量出血是指失血量占全身血容量的A 80%B 4080%C 30%一40D 2030%E 2041心肺复苏后人工起搏器适用于A II度房室传导阻滞B 心率不足60次分者C 左束支传导阻滞并差异传导D 依赖异丙肾上腺素维持心率者E 以上均可用42胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短、继之神志丧失，心跳停止。拟立即人手术室体外循环抢救。此时下列措施哪项是错误的A 立即胸外心脏按压B 立即托起下领，保持呼吸道通畅C 立即开始口对口人工呼吸D 立即开放静脉输血、输液E 人手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救43男，48岁，突然神志丧失，呼吸不规则，如何判断发生心跳停止A
10、立即做心电图B 立即观察呼吸是否停止C 立即呼喊病人看其是否清醒D 立即测血压E 立即摸股动脉搏动44男，75岁，长期高血压、心肌缺血，因右下腹痛，高热39，4小时人院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心跳骤停死亡，其治疗方案主要错误是A 术前未用抗生素B 未及时纠正酸中毒C 补充血容量不足D 术前术中心功能没监测E 不应该手术45男，40岁，80%深11度烧伤，病人剧烈疼痛，创面红肿严重，渗出量多，每日输液5%葡萄糖盐水2000m1，1天后无尿死亡，其治疗教训是A 没有及时清创B 创面不应暴露C 没及时使用抗菌素D 血容量严重不足E 剧烈疼痛未镇痛46女，43岁，腹痛、发热
11、、黄疽1天，体温4090，脉搏120次分，血压70/50mrnHg,诊断为急性化脓性胆管炎，最佳治疗方案为A 立即手术B 非手术治疗C 休克纠正后再手术D 积极抗休克的同时及早手术E 大剂量抗生素控制感染后，择期手术47男，34岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70/50mmHg，应考虑A 容量血管过度扩张B 肺功能不全C 心功能不全D 急性肾功能不全E 血容量不足48男，45岁，交通事故致肝破裂。入院时血压80/60mmHg，脉搏120次分，神志尚清楚，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量是A 20003000mlB 17002000mlC 8001600mlD 6
12、00700m1E 400500ml49女，58岁，腹痛3天，发热3990，脉搏108次分，血压80/55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC为1.510 9/L，尿少，其诊断应首先考虑A 感染性休克B 等渗性脱水C 低血钾D 酸中毒E 低血容量性休克50男，28岁，度烧伤，总面积65%，口渴明显，脉搏110次分，血压80/60mmHg，尿量30ml / 小时，心电图示心律不齐。该病人应考虑A 过敏性休克B 神经源性休克C 心源性休克D 低血容量性休克E 感染性休克51女，52岁，胃癌合并严重贫血人院，术前输血400rrd后1小时，突然出现了寒战、高热，体温39.5，血压120/9
13、0mmHg，尿量正常，可诊断为A 变态反应B 过敏反应C 溶血反应D 非溶血性发热反应E 细菌污染反应52男，45岁，腹部汽车撞伤2小时人院。查体：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压75/50mrnHg，化验：血红蛋白5g，入院后立即给予输血，当输人10ml血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即A 停止输血B 减慢输血速度C 物理降温D 止痛E 给予异丙嗪53女，65岁，因胃癌合并上消化道出血人院，估计出血量1000m1，入院后立即快速输血1000ml后，出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：颈静脉怒张，双肺湿罗音，应考虑病人已发生了A 溶血反应B 肝炎C 心力衰竭D 非溶血性
14、发热反应E 细菌污染反应54男，45岁，因急性坏死性胰腺炎人院，入院后给予输血等治疗，当输人200ml鲜血时，病人出现荨麻疹，全身痰痒，应采取的治疗措施是A 减慢输血速度B 快速输血C 暂停输血和使用抗组织胺药物D 利尿E 5碳酸氢钠碱化尿液55男，45岁，因粘连性肠梗阻5天人院，病人出现呼吸深快，血浆pH7.0，给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手足抽搐，应立即给予A 5碳酸氢钠B 10%氯化钾C 盐酸D 醋酸钾E 10葡萄糖酸钙56男，35岁，患小肠痰，测得血清钾2.0 mmol/L，钠140 mmol/L，氯80mmol/L，血浆渗透压300 mmol/L，尿量25 ml/h，血压6
15、0/45 mmHg。首选治疗措施A 静滴晶体或胶体溶液，补足血容量B 立即静滴氯化钾溶液C 口服钾盐D 应用阳离子交换树脂E 立即静滴5碳酸氢钠57男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7 mmo1/L，EKG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射A 5碳酸氢钠B 10%葡萄糖酸钙C 10氯化钾D 10氯化钠E 10%葡萄糖溶液加胰岛素58男，58岁，体重50kg，因进行性吞咽困难20天人院。主诉：极度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷。该病人应补液（不包括当天生理需要量）A 51006000 mlB 41005000 mlC 3100400
16、0 mlD 20003000 mlE 01500 ml59临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型A 脊髓型B 交感神经型C 椎动脉型D 神经根型E 混合型60颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激A 颈1B 颈2C 颈2一3D 颈3E 颈3一4二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个试题。请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。女，50岁，左枕颞部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。61最可能的诊断A 颞动脉炎B 丛集性头痛C 偏头痛D 肌
17、紧张性头痛E 枕大神经性头痛62此患者急性发作期治疗错误的是A 静滴甘露醇B 类固醇激素C 阿司匹林D 二氢麦角胺E 星状神经节阻滞63其病因错误的是A 遗传与家族因素B 脑血管扩张致脑血流改变C 体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高D 血中5羟色胺、去甲肾上腺素变化E 与心理因素无关男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：颜面潮红，心率110次分，血压90/60 mmHg，腿反射减弱。血气分析：pH7.27，PaCO2，28mmHg，BE15mmo1/L。64该病人酸碱紊乱最可能是A 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C 代谢性酸中毒合并呼吸性
18、碱中毒D 呼吸性酸中毒伴代偿性低CO2血症E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒65除病因治疗外，还宜选用A 辅助呼吸，加速二氧化碳排出B 生理盐水C 输高渗葡萄糖液D 适量补充碳酸氢钠E 降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右66若代谢性酸中毒纠正后，病人出现心律紊乱，T波低平，应首先考虑下列哪项A 高血钾B 低血钾C 呼吸性酸中毒D 呼吸性碱中毒E 高渗性脱水男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输人保存期较长的库存血2000m1后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.Ommo1/L，钠135 mmol/L,动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmo1/L。67该
19、病人酸碱失衡诊断为A 呼吸性酸中毒B 代谢性酸中毒C 代谢性碱中毒D 呼吸性碱中毒E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒68该病人水电解质失衡诊断为A 低钾血症B 低钠血症C 高钾血症D 高钠血症E 高钙血症69该病人典型心电图早期改变是A T波高尖，QT间期延长B QRS波增宽C PR间期延长D T波降低、变宽、双相或倒置E U波70如果过快纠正酸碱失衡，易引起A 低钾血症B 低钠血症C 高钾血症D 高钠血症E 高钙血症女，43岁，3月前曾因胆石症行手术治疗，1天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热，呕血约1000m1，入院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，
20、血压60/45mmHg。71该病人可能发生了A 变态反应B 过敏反应C 非溶血性发热反应D 溶血反应E 细菌污染反应72对该病人应采取的最佳治疗措施是A 抗休克B 抗休克、碱化尿液、利尿C 抗休克、碱化尿液D 碱化尿液E 利尿73如果病人的血压升到110/80mmHg，应采取的最佳治疗措施是A 抗休克B 抗休克、碱化尿液、利尿C 抗休克、碱化尿液D 碱化尿液E 利尿74如果病人出现无尿，血钾7.0mmol/L，应采取治疗措施是A 葡萄糖加胰岛素B 阳离子交换树脂C 葡萄糖酸钙D 血液透析E 5碳酸氢钠男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120
21、次分，心律齐，血压85/75mmHg,血红蛋白9g,尿少。既往有高血压、冠心病史。75该病人的诊断首先考虑A 脑梗死B 低血容量性休克C 心源性休克D 肾动脉硬化、肾功能不全E 心肌梗死76为指导治疗应进行的检查是A 心电图B 颅脑CTC 肾图扫描D 中心静脉压E 冠状动脉造影77治疗应首选A 强心药物B 急症手术C 脱水利尿D 补充血容量E 静滴碳酸氢钠男，36岁，自3楼跌下，左腹部跌伤，左第6、7、8肋骨骨折，2小时后人院。诊断为脾破裂、肠破裂。人院时意识模糊，体温38.5，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压70/50mrnHg。全腹压痛、反跳痛，无尿。78该病人不宜首先考虑的是A 急性肾
22、功能衰竭B 中度感染性休克C 重度感染性休克D 重度低血容量休克E 中度低血容量休克79为确诊，最有价值的检查是A 腹腔穿刺B 心电图C 胸片D 测定肌醉、尿素氮E 静脉肾盂造影80首先考虑的治疗措施是A 胸腔穿刺减压B 静脉输注血管收缩药C 大剂量应用抗生素D 迅速补充血容量E 滴注利尿剂、改善肾功能男，60岁右下腹痛2天伴呕吐，未经任何治疗，体温35，脉搏120次分、血压80/50mmHg，神志不清，烦躁不安，全膝压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫绀，尿量平均25ml/小时，3年前有陈旧性心肌梗死史。81该病人首先考虑A 中度感染性休克B 心源性休克C 重度感染性休克D 重度低血容量休
23、克E 中度低血容量休克82为确诊进行检查不应考虑A 冠状动脉造影B 心电图C 动脉血气分析D 血常规E 二氧化碳结合力83治疗原则应是A 不宜手术B 立即手术C 纠正休克同时及早手术D 抗生素控制感染后择期手术E 应用升压药物血压正常后再手术男，55岁，患胃炎10余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，体温385，脉搏110次分，血压90/60mrnHg，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。WBC：1.0110 10/L，腹部立位平片，膈下可见游离气体。84最准确的诊断是A 肠梗阻B 胃穿孔C 胃出血D 急性胃肠炎E 胆绞痛85该病人需手术的绝对指征是A 发热38.5B 白细胞增高
24、C 肠麻痹严重伴休克D 膈下可见游离气体E 全腹压痛及反跳痛86该病人腹腔病理改变正确的是A 腹腔充血水肿B 渗出液中含大量中性粒细胞C 腹膜失去光泽D 产生大量清晰浆液性渗出液E 以上均对男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次分，脉搏细弱，血压60/45mmHg。87接诊此病人，急救措施错误的是A 立即封闭伤口B 给氧C 输血补液D 应用吗啡镇痛E 保持呼吸道通畅88进一步检查，左胸呼吸音明显降低，腹部肌肉紧张，肠鸣音消失，此时不应做的检查是A 床边胸片B 床边心电图C 动脉血气分析D 血常规E 肝肾功能89
25、胸片示左胸第3一9肋骨骨折，第4一8为多处骨折，左下胸片状模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝固血液5ml。此时，病人不可能是A 脾破裂B 左胸多根多处肋骨骨折C 左侧开放性血、气胸D 心脏室间隔穿破E 左月两肌破裂90此时应采取的措施错误的是A 输血输液B 继续抗生素治疗C 急诊剖腹、胸探查D 气管切开辅助呼吸E 密切观察呼吸及循环男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。91接诊此病人，首先采取的措施错误的是A 测呼吸、脉搏、血压B 左肾区热敷C 测中心静脉压D 开通静脉输液通道E 抗生素92病史询问和
26、体检错误的是A 腹部压痛、反跳痛B 腰部叩击痛C 疼痛的位置和范围D 腰部皮肤外观E 胸肋骨压痛93体检：脉搏112次分，血压80/50mmHg，呼吸30次分，左肾区饱满，左上腹可触及边缘不清的肿块，下界达肋下3cmo腹部无压痛、反跳痛，胸肋骨无压痛。急诊医嘱正确的是A 床旁腹部平片B 腹穿C 肾周穿刺抽液D 记24小时排尿量E 床旁B超94急诊观察4小时，病情加重，血压75/45mmHg,脉搏120次分，腹部肿块下界达肋下5cm，进一步检查处理选A 大剂量排泄性尿路造影B 同位素肾扫描C CTD 逆行性尿路造影E 动脉造影男，38岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下
27、腰椎旁压痛，右直腿抬高实验500，加强实验（），足外侧皮肤感觉麻木，右足肠屈肌力减弱，躁反射消失，诊断为腰椎间盘突出。95该病人椎间盘突出的是哪一个间隙A 腰1一腰2间隙B 腰2一腰3间隙C 腰3一腰4间隙D 腰4一腰5间隙E 腰5一骸1间隙96其压迫的是哪一根神经根A 腰3神经根B 腰4神经根C 腰5神经根D 骶1神经根E 骶2神经根97临床检查时可获得有价值的体征是A 腰椎后突畸形B 腰椎前突畸形C 腰椎生理弧度消失D 腰椎向健侧或患侧侧突畸形E 脊柱“S”形畸形98该病人经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该如何进一步治疗A 经皮髓核摘除术B 皮质类固醇作硬膜外注射C 解痉、消炎、止痛药物治疗D 髓核化学溶解法E 继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起
