1、临床三基技能操作考核评分标准讲解 心肺复苏评分表 姓名 科室 总分 项目 操作程序 标准分 扣分 扣分原因 准备工作 分 51、迅速到位；患者处于平卧位；垫硬板于患 者背下。 2、备物：硬板床或心脏按压板、纱布。 3、抢救者位于患者肩腰侧方。2 1 2 操作 实施 分60 1、判断心搏呼吸停止：轻摇患者肩膀并呼叫患者，看面色、瞳孔，摸颈动脉、听或感觉呼同时看胸廓起伏。吸音、呼吸气流：确定呼吸、心跳停止立即呼救，寻求他人帮助。 开放气道：必要时清除口鼻腔异物、压额、2、 仰头、举颏。、人工呼吸： 3 一手打开口腔可覆盖单层纱布于病人口( ，一手捏鼻；吸气后双唇紧贴并包绕病人上)见胸廓扩张，松鼻。
2、口部，向内吹气，患者被动呼气后再次吹气。 、胸外心脏按压： 4定位：胸骨体下)31或中下2(1交界处。 一手掌根放于按压部位，按压：另一手平行重掌根部接触按压部位，手指并拢，叠于手背上，10 5 5 30 ）5（ ）15（ 手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直；按压幅度， 胸骨下陷4-5cm。(或80次分) 按压频率：100次分30按压比例：心外按压与人工呼吸比2 、按压五个回合后判断一次脉搏、呼吸、瞳54-5分钟判断一次。 孔，以后每、复苏有效指征：可触及大动脉搏动、自主6呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色改变等。 7、继续进一步生命支持 （5） （5） 5 5 质量 评价 5分 1、态度严肃认真、作风
3、严谨。2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确 有效。 、讲解流利3 4、关爱病人。) 分扣1分、完成时间：10分钟(超时151 1 1 1 1 日期： 考核评委签名： 换药评分表 姓名 科室 总分 项目 考评内容 标准分 得分 扣分原因 准备 、对病人及伤口情况的一般了解12 工作 10分 2、戴帽、口罩、洗手（六步法）4 3、换药物品的准备（在换药包内添加）4 操作 实施 60分1、用手揭去外敷料 2 2、用镊子移去内敷料2 3、观察、检查伤口（创面）5 4、消毒伤口周围皮肤（感染伤口“自外向 内”消毒二遍）10 5、伤口（创面）分泌物及肉芽的处理10 6、再次消毒皮肤 2 7、内敷料选择
4、 5 8、外敷料覆盖 2 9、胶布粘贴 2 10、两把换药镊的规范使用 10 11、废弃物处理 6 12、人文关怀（换药前、中、结束时） 2 13、护士配合 2 1、考核方法：被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药 2、附评分原则说明：全过程一处违反无菌原则扣5分；换药过程中发现每缺一项换药必需品扣0.5分；未作伤口、创面的观察不得该项分；其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分；必要时可结合操作步骤提问。 评审专家签名： 穿脱隔离衣评分表 姓名 科室 总分 扣分原因 扣分 标准分 操作程序 项目 准备 工作 分101、洗手； 2、戴好口罩及帽子；3、卷袖过肘 4 4 2 操作 实施 分50一、
5、穿隔离衣 1、两手分别持衣领，清洁面朝自己对 齐肩缝，露出袖子内口。、右手提衣领，左手伸入袖内；右手2将衣领向上拉，使左手套入后露出。 3、换左手持衣领，右手伸入袖内；举双手将袖抖上，注意衣袖不得污染面部、衣领、工作帽。 4、两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扎好袖口，松腰带活结。 处渐向将隔离衣一边约在腰下5、5cm前拉，直到见边缘，则捏住：同法捏住然后双手勿触及衣内面。另一侧边缘，一手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，另一手将腰带拉至背后手按住折叠处，回到压住折叠处，将腰带在背后交叉， 前面系好。 5 5 5 5 5 二、脱隔离衣 、解开腰带，在前打一活结。 1、解开两袖口，在肘
6、部将部分衣袖套2 塞入袖内。3、清洁消毒双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手；用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐 从袖管中退出。4、用左手自衣内握住双肩肩缝，撤右脱出手，再用右手握住衣领外面反折， 左手。5、左手握住领子，右手将隔离衣两边挂在半污染区，隔离衣的清洁面对齐(，向外，挂在污染区，则污染面朝外) 挂在衣钩上。 5 5 5 5 5 评审专家签名： 腹腔穿刺评分表 姓名 科室 总分 项目 考评内容 标准分 扣分 扣分原因准备 工作l、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上超检查、测B签字、凝血试验和血小板计数、4 10分 血压、脉博、操作前
7、嘱病人排尿。 、戴口罩、帽子、洗手。 2、物品准备：治疗车或治疗盘、穿刺包、3手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、盛放容器及试管、注射器、纱布、砂轮、腹带、 必备的抢救药品。4、穿刺室消毒准备。 2 4 操作 实施 分55 1、体位：平卧位或侧卧位。、选择穿刺点。 2lOcm)3、消毒顺序和范围(直经约、戴无菌手套、铺消毒巾。 自皮肤至壁层腹膜作局(4、麻醉：范围及方法部浸润麻醉) 。5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向、穿刺针固定。 6、抽液：记量或送检、一次放液量不超过3000ml。 7、抽液结束：局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。 8、术后观察：生命体征、穿刺部位出血
8、、渗液情况。 、术后物品归类处理。93 3 10 10 10 10 3 3 3 注意： 、穿刺点确定1 要有物诊复查 2、消毒及铺巾过程中无菌观 念 穿刺和抽液3、过程观察患者 反应和处理 质量 评价 5分 1、态度严肃认真、作风严谨。 2、关注患者舒适。 3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。4、操作流程熟练。 5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。1 1 1 1 1 ) 任选1个注：穿刺点的选择( 左下腹脐与髂前上棘连线中、外13交点，此处不易损伤腹壁动脉； 脐与耻骨联合连线中点上方1，Ocm、偏左或偏右15cm处，此处无重要器官且易愈合； 侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此
9、处常用于诊断性穿刺。 少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超引导下定位穿刺。 评审专家签名： 腰椎穿刺评分表 姓名 科室 总分 项目 操作内容 标准分 扣分 扣分原因准备 工作10分 1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上验和血小板计数、签字、凝血试 B超检查、 测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。、戴口罩、帽子、洗手。 23、物品准备：治疗车或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、试管、注射器、测压管、必备的抢救药品。 、穿刺室消毒准备。44 2 4 操作 实施 55分 1、体位姿势正确：侧卧、头向前胸屈曲、两使躯干呈弓形、背部与床面手抱膝紧贴腹部、 垂直。34腰
10、椎棘突间隙或上、下2、穿刺点：第 一腰椎间隙。l0cm)、戴无菌手3、消毒顺序和范围(直经约套、铺消毒巾。 、麻醉范围及方法：自皮肤至至椎间韧带作4局部浸润麻醉。 5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方穿刺深度、(成人(向垂直背部的方向缓慢刺入)24约6cm、儿童约4cm)、穿刺成功将针用拇指顶住针座，芯慢慢抽出，见脑脊液流出， 防止脑脊液继续流出、固定穿刺针。正常脑脊液压双腿伸直测压、6测压及送检：(收集)40-5070-180力为毫米水柱或滴分、2脑脊液 4ml送检。、穿刺结束：插入针芯拔除穿刺针、局部皮7 肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。脑脊液压小时4-6去枕平仰卧、8术后观察：
11、(有观察生命体征、)12力偏高者须平卧小时 无头痛及呕吐、瞳孔变化： 、术后物品归类处理。93 3 10 10 10 10 3 3 3 注意： 1、体位姿势指 导到位 2、消毒及铺巾 过程中无菌观 念 3、穿刺和放液 过程观察患者 反应和处理 质量 评价 5分1、态度严肃认真、作风严谨。 2、关注患者舒适。 3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。 4、操作流程熟练。5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。 1 1 1 1 1 评审专家签名： 胸膜腔穿刺评分表 姓名 科室 总分 项目 考评内容 标准分 扣分 扣分原因 准备 工作 分101、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签 超定位、测血压、脉博。
12、 B字、胸部X线片、 2、戴口罩、帽子、洗手。、物品准备：治疗车或治疗盘、穿刺包、手3套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。 、穿刺室消毒准备。44 2 4 操作 实施55分 (1、体位：坐位面向椅背或半坐卧位前臂上举双)。 手抱于枕部 2、穿刺点选择准确。直经约、消毒顺序和范围3(l0cm)、戴无菌手套、铺消毒巾。 (4、麻醉：范围及方法自皮肤至壁层胸膜作局部。浸润麻醉) (穿刺针通畅、穿刺：、5穿刺针选择、穿刺方向下、穿刺针固定。)一肋骨上缘进针 首次不超过(、抽液：记量或送检、抽液量适当6 。1000m1)、以后每次不超过600ml3
13、3 10 10 10 10 注意： 1、穿刺点确 定要有物诊 复查 2、消毒及铺 巾过程中无 菌观念 、穿刺和抽3 液过程观察 患者反应和 处理 7、抽液结束：局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、 压迫并胶布固定。8、术后观察：生命体征、胸闷及呼吸困难等症状。 9、术后物品归类处理。3 3 3 质量 评价 5分 1、态度严肃认真、作风严谨。 、关注患者舒适。 23、与病人交流用语规范、自然、针对性强。 4、操作流程熟练。、动作敏捷、迅速、连贯、正确。 51 1 1 1 1 注：穿刺点选择： 胸部叩诊实音最明显部位； 78肋间；9肩胛线7肋间或腋后线第 肋间隙；76腋中线第 超定位确定。或由B 评审专家
14、签名： 骨髓穿刺术评分表 姓名 科室 总分 扣分原因 扣分 标准分 考评内容 项目 准备工作 20分1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签 字、凝血试验和血小板计数。 2、戴口罩、帽子、洗手。3、物品准备：治疗车或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、注射器、推片1张、载玻片68块。 、穿刺室消毒准备。45 3 10 2 操作 实施 分55 1、体位：俯卧位或仰卧位。 、选择穿刺点。 23、消毒顺序和范围(直经约l0cm)、戴无菌手套、铺消毒巾。 、麻醉：范围及方法（自皮肤至骨膜作局部浸4 润麻醉）。固定器适当的长度：髂骨5、穿刺：穿刺针选择(穿刺约1.5cm
15、)骨面垂、穿刺针通畅、穿刺方向(直旋转 )、穿刺针固定。、抽取骨髓液：骨髓吸取量60.10.2ml 7 、推片：推片与玻片角度、涂片的质量 厚薄、形态：头、体、尾( ) 8、抽吸结束：插入针芯、将穿刺针连同针芯拔出、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布 固定。3 5 10 5 10 5 5 6 注意： l、穿刺点定 位标记 2、消毒及铺 巾过程中无 菌观念 3、穿刺和抽 取骨髓液过 程观察患者 反应和处理 9、术后观察：穿刺部位有无渗血、嘱局部注意 避免污染。 10、术后物品归类处理。3 3 质量 评价5分 1、态度严肃认真、作风严谨。 、关注患者舒适。 2、与病人交流用语规范、自然、针对性
16、强。3 4、操作流程熟练。 5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。1 1 1 1 1 注：穿刺点选择髂前上棘穿刺点：病人取仰卧位，髂前上棘后12cm，取骨面较平点； 髂后上棘刺穿点：病人取俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位； 胸骨穿刺点：病人取仰卧位，取胸骨中线，第二肋间水平。 评审专家签名： 一般情况及前侧胸肺部检查评分表 姓名 科室 总分 项目 评分标准 标准分 扣分 得分准备工作) (5分1、器具齐备。 2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项。 3、被检查者体位、姿势正确。1 3 1 一般检查(10分) 1、观察发育、营养、面容、表情和意识。 10分钟)。2、测量体温(腋温 秒、检查脉搏3
17、(触诊桡动脉至少30)。4、双手同时触诊双侧桡动脉，检查对称性。 30、计数呼吸频率至少秒。 5分钟、测量右上臂血压6(测量两次，间歇1)。 2 1 2 1 2 2 前侧胸肺部检查 ) (50分1、蹲下观察胸廓外形；视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；视诊两侧乳房、乳头的位置。 2、触诊腋窝淋巴结：右手触诊左侧、左手触诊右侧，五群。 3、触压胸廓、了解胸廓弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、 胸骨压痛。4、检查胸廓扩张度：双拇指沿肋弓指向剑突，拇指尖在 、深呼吸。公分2两拇指距离正中线两侧对称部位()、触诊语音震颤：上、中、下胸部对称交叉比较。 5 、触诊胸膜摩擦感：下侧胸部、深吸气。6分)
18、 (8、检查胸部叩诊音分布：7 按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原则； 5 5 5 5 5 3 3 前胸从肺尖开始，沿锁骨中线、腋前线第一肋间至第四 肋间； 侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘：8、肺部听诊：肺尖，前胸锁骨中线、腋前线； 侧胸腋中线，腋后线； 9、听诊语音共振：上、中、下部位两侧对比。、听诊胸膜摩擦音：前下侧胸部、深吸气。 102 2 5 2 5 3 质量评估) (5分 。1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、暖手)2、操作熟练、连贯、正确有效。 、各部份检查顺序：胸廓、胸壁、肺部；3 视、触、叩、听 154、完成时间：分钟。1 1 3 评审专家签名： 一般情况及及
19、背部检查评分表 姓名 科室 总分 项目 评分标准 标准分 扣分 得分准备工作(5分) 1、器具齐备。 、站在病人右侧，问候，告知查体注意事2 项。、被检查者体位、姿势正确。 31 2 2 一般检查 ) (10分l、观察发育、营养、面容、表情和意识。 )。 2、测量体温(腋温10分钟触诊桡动脉至少(30秒)。 3、检查脉搏4、用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对 称性。5 30秒。、计数呼吸频率至少间歇1分钟) 测量两次，测量右上臂血压6、(2 1 2 1 2 2 背部检查) 分(50 受检者坐起、充分暴露背部 1、视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运动。 2、触诊胸廓扩张度：两手平置背部约于第肋水平拇 指
20、与中线平行并将两侧皮肤10 、深呼吸。)公分两拇指距离(向中线轻推2、触诊语音震颤：肩胛间区及肩胛下区对3 称交叉比较。2 3 5 4 4、背部叩诊：双上肢交叉抱肘、肩胛间区脊柱两旁及肩胛下区肩胛线左右两侧对比。 、叩诊肺下界和肺下界移动范围：5 肩胛线自上而下平静呼吸叩出肺下界，分 深呼气后屏气自上而下别于深吸气后屏气、叩出肺下界移动范围，并作标记(双侧)。 6、背部听诊：区域同叩诊；7、听诊语音共振：区域同叩诊。 、触诊脊柱有无畸形、压痛。 8 9、叩诊检查脊柱有无叩击痛。10、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区) 叩击痛(双侧5 10 5 5 4 3 4 质量评估) (5分减少暴露、1、态
21、度严肃认真、爱伤观念强( 翻动)。2、操作熟练、检查器具摆放整齐、交待言 语恰当。3、肩胛下角确定标志正确。 。 、各部分检查顺序正确(视、触、叩、听)3 、完成时间：515分钟。1 1 1 2 评审专家签名： 头部及心脏检查评分表 得分 科室 姓名 项目 评分标准 标准分 扣分 得分 准备工作分) (5、器具齐备 l2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项 3、被检查者体位、姿势正确 1 2 2 头部 检查(20分) 1、观察头发、触诊头颅 直接和间接对光反射)、2、眼：结膜、巩膜、瞳孔() 眼球(检查左右眼球运动六个方向 集合反射 3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力 4、观察鼻外形、
22、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通 5、触压两侧额窦、筛窦和上颌窦 6、观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、 扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、 伸舌运动、鼓腮、示齿动作2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 心脏 检查 )分(40 、观察心前区及心尖搏动：切线方向1 ：两步法)、触诊心尖搏动、心前区(异常搏动和震颤2 肋间、触诊心包摩擦感：胸骨左缘33、4) 分(204、叩诊心浊音界： 顺序：先左后右、从外向内、由下而上； 方法：左侧心尖搏动外处开始轻叩、右侧肝上界3cm2 上一肋间开始稍重至第二肋间； 标记：左、右相对浊音界；1 1 1 5 5 5 5 8 2 7 测量结果正确； 5、心脏听
23、诊：(17分) 五个听诊区(二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉瓣二区、三尖瓣)位置正确； 逆时针方向； 听诊内容全面(频率、节律、心音、杂音、摩擦音) 质量评估 )(5分 ) 减少暴露、翻动1、态度严肃认真、爱伤观念强( 、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物2 、胸骨角确定标志正确3) 视、触、叩、听4、各部分检查顺序( 5、完成时间：15分钟 1 1 1 2 评审专家签名： 腹部体格检查评分表 姓名 科室 得分 项目 评分标准 标准分 扣分 得分 准备工作分(5) l、器具齐备、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项2 3、正确暴露腹部，屈膝、放松腹部， 双上肢置于躯于两侧1 2 2 操作
24、 实施分 60 1、视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、 胃肠型或蠕动波 2、听诊肠鸣音：1分钟 、听诊血管杂音；上腹中部及脐周3 4、叩诊全腹：左下腹开始，逆时针方向至右下腹，再至脐部 5、叩诊肝上界：右锁骨中线至上向下 6、叩诊肝下界；右锁骨中线至下向上 、检查肝区叩击痛7 8、检查移动性浊音：经脐平面先左后右 9、腹部浅触诊：自左下腹开始、逆时针方向 、腹部深触诊：自左下腹开始、逆时针方向10 23次、训练被检查者作加深的腹式呼吸11 、肝脏触诊：右锁骨中线及12) 前正中线上双手触诊手法正确手位、配合( 秒右手掌面、检查肝颈静脉回流征13(10) 14、检查胆囊点有否压痛：位置
25、正确 15氏征检查：手法正确、判断准确Murphy、16、脾脏触诊：双手法，平卧未能触及，再行右侧卧位检查； 17、肾脏触诊：双手法，左手托腰部向上推起 18、检查液波震颤：一手掌面贴于侧腹壁，另一手四指并拢 屈曲指端叩击对侧腹壁，另一人手掌固定； 振水音：上腹部冲击触诊法振动胃部，、192 1 2 3 3 3 3 2 2 3 1 3 3 3 3 3 3 3 2 2 直接或用听诊器听诊 20、检查上、中、下腹壁反射：从外向内 质量评估 分(5) 、态度严肃认真、爱伤观念强1(减少暴露、翻动 、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物2 3、胸骨角确定标志正确) (4、各部分检查顺序视、触、叩、听 分钟、完成时间：510 1 1 1 2 评审专家签名：
