1、西安交通大学研究生社会实践总结报告已填表西安交通大学研究生社会实践总结报告社会实践内容及主要收获、感想(不少于 3000字)农村地区高血压病调查报告调查目的：高血压病是一种常见病多发病，其并发症冠心病和脑血 管病的死亡率甚高。如果适当地控制与早期干预高血压能降低和延缓 病发症的发生率。此次调研的目的是希望通过本次调查活动使自身及 社区人员能对这种疾病有所了解，提早控制，积极治疗。调查地点：陕西省宝鸡市凤翔县陈村镇庞家务村 被调查人群：调查对象为40周岁以上的农村社员或农村干部 调查内容：高血压的病因和防治的基本知识， 该村人员对高血压的了解程度和其自身的血压状况等。调查结果:咼血压是指在静息状
2、态下动脉收缩压和 /或舒张压增咼(=140/90mmHg), 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、 脑、肾和视网 膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休 息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压=140/90mmHg 可以 诊断为高血压。1、高血压的病因：（1 ）、性别与年龄女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则 与男性患病率无明显差别，甚至高于男性。（2 ）、不良生活习惯大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的 影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可使血压 升高。另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病， 甚至发生中风，而
3、生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。（3 ）、工作压力过重随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越 快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其 中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，血压的升高， 心脏负荷加重。（4 ）、性格性格与血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多 微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺 盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会导致血压升高。（5 ）、遗传大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。 如父母均患高血压，其 子女的高血压发生率可达 46% ;父母中一人患高血压，
4、子女高血压 发生率为28% ;父母血压正常，子女高血压发生率仅为 3%。(6 )、超重或肥胖体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高23倍。(7 )、吸烟吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟 10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加， 而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降 压药的疗效。(8 )、饮酒过量饮酒量与血压之间存在剂量一反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高 血压防治指南建议男性每日饮酒不超过 30mg(约1两白酒)，女性应 不超
5、过20mg。2、高血压的症状：(1 )、头疼部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很 剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。(2)、眩晕女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。(3)、耳鸣双耳耳鸣，持续时间较长。(4)、心悸气短高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都 是导致心悸气短的症状。（5）、失眠多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮 质功能紊乱及自主神经功能失调有关。（6、肢体麻木常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也 可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。3、咼血压的
6、并发症：高血压本身并不可怕，诊断治疗都很容易，可怕的是高血压的各种并 发症：高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化， 从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病 的并发症。高血压常见的并发症冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、 肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症 中，以心、脑、肾的损害最为显著。高血压最严重的并发症是脑中风， 发生脑中风的概率是正常血压人的 7.76倍。（1、心力衰竭：心脏（主要是左心室）因克服全身小动脉硬化所造 成的外周阻力增大而加强工作，于是发生心肌代偿性肥大。左心室肌 壁逐渐肥厚，心腔也显著扩张，心脏重量增加，当代偿
7、机能不足时， 便成为高血压性心脏病，心肌收缩力严重减弱而引起心力衰竭。 由于 高血压病患者常伴冠状动脉粥样硬化，使负担加重的心脏处于缺血、 缺氧状态，更易发生心力衰竭。（2） 、脑出血：脑内小动脉的肌层和外膜均不发达，管壁薄弱，发生 硬化的脑内小动脉若再伴有痉挛，便易发生渗血或破裂性出血（即脑 出血）。脑出血是晚期高血压最严重的并发症。出血部位多在内囊和 基底节附近，临床上表现为偏瘫、失语等。（3） 、肾功能不全：由于肾入球小动脉的硬化，使大量肾单位（即肾 小球和肾小管），因慢性缺血而发生萎缩，并继以纤维组织增生（这 种病变称为高血压性肾硬化）。残存的肾单位则发生代偿性肥大，扩 张。在肾硬化时
8、，患者尿中可出现较多的蛋白和较多的红细胞。在疾 病的晚期，由于大量肾单位遭到破坏，以致肾脏排泄功能障碍，体内 代谢终末产物，如非蛋白氮等，不能全部排出而在体内潴留，水盐代 谢和酸碱平衡也发生紊乱，造成自体中毒，出现尿毒症。4、高血压的防治：（1 ）、限盐盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就 越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升 1.7mmHg。日本北部摄盐量每人每天 30克，结果高血压、脑卒中 发病率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑卒中王 国”。相反牙买加某岛每天摄盐小于 2克，则无高血压的发生。 世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超
9、过 6克，这里的6克不仅指 食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可 以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧， 我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是 2克的办法控盐，还可以采用 在原来用盐量的基础上减少1/3 1/2的办法（2 ）、控制体重身体质量指数（BMI ）的计算方法为： BMI二体重（公斤）/身高（米）八2 BMI 25为超重，BMI 27为肥胖。 身高（厘米）超重（公斤） 肥胖（公斤）150 54 63155 57.7 67.3160 61.4 71.7165 65.3 76.2170 69.4 80.9175 73.5 85.8180 77.
10、8 90.7（表）不同身高时超重和肥胖的标准（3）、忌口摄入食品的“宜”与“忌”1） 碳水化合物 适宜一一米饭、粥、面食类、芋类、软豆类 应 忌一一番薯（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类2） 蛋白质 适宜一一脂肪少的食品（嫩牛肉、猪瘦肉、鱼）、蛋、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆 腐、黄豆粉、豆腐丝等）。 应忌一一脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼等）、肉类加工品（香肠等）。3、脂肪类 适宜植物油、少量奶油、沙拉酱。 应忌一动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼4） 维生素、矿物质 适宜一一蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等），水
11、果类（苹果、桃、橘子、 梨、葡萄、西瓜等），海藻类、菌类。 应忌一一纤维硬的蔬菜（竹笋、玉米）、刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、如芥菜、葱、香菜类）。5） 其他食品 适宜一一淡红茶、酵母乳饮料。 应忌一一香辛料（辣椒、芥末、咖喱粉）、酒类饮料、咖啡、浓红茶、碳酸饮料、 盐渍食品（咸菜类、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类 ）。（4）、戒烟限酒吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20 次/分，收缩压增加10-25mmhg 。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁 （烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾 上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会
12、刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚， 使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量 增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含 氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可 预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告， 有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒 肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。（5 ）、适量运动适量运动可提高心血管系统性能， 使血管的舒缩运动趋向正常化，并 可降低血糖和血
13、脂浓度。1992年世界卫生组织指出，最理想的运动 方式是步行。 运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血 液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发 生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续 运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一 样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧 运动。（6）、养成自测血压的习惯患者最好在早晚7时至8时之间测量，测前休息5分钟，避免情绪 激动、劳累、吸烟、饮咖啡、憋尿。取平卧或坐位，使上臂、心脏和 血压计保持在同一水平。每次测量
14、两遍，间隔 1分钟，取平均值，做 好记录，以备查询。刚开始服用降压药或调整降压药种类和剂量时， 连续测量3天血压，以后每周测2-3天。如出现头昏、头痛、头胀 等症状应及时补测。5、该村人员现状：就调查情况来看，目前本社区存在患病率高和知晓率低、治疗率低、 控制率低的“三低”特点。（1 ）、李大叔，43岁，收缩压150mmHg，舒张压97mmHg，有轻度高血压和糖尿病，有工作压力、遗传（我的爷爷患有高血压，因 并发症死亡）、超重和吸烟的原因。因对高血压的危害较了解，治疗 较积极，而且吸烟有所减少，但饮食结构和规律不好，而且对控制体 重不太热衷。我的母亲，41岁，收缩压130mmHg，舒张压85m
15、mHg ， 没有高血压和糖尿病，但对其预防不甚重视。（2） 、我们家对门的男主人，45岁，有轻度高血压，有工作压力和 遗传的原因。对高血压的知识知之甚少，不太重视。女主人，43岁, 有轻度高血压，情况与其丈夫相似 。因对高血压的了解不够，对高 血压的关注也少，重视度明显不足。（3） 张大妈，56岁，患有中度高血压，肥胖，目前处于血压高吃 药，血压降停药的状态。 李大爷，60岁，有轻度高血压。夫妻二人 都是高鈉饮食。对高血压的防治知识不了解。其他人的情况大抵相同，在此不再列举。七.调查体会：1、自身体会：随着社会发展和人们生产、生活水平的提高，人口平均年龄增长， 饮食结构改变，盐摄入量增高，以致
16、高血压、高血压性心脏损害和出 血性脑卒中患病率增加。平衡膳食，预防高血压、冠心病、糖尿病的知识不够普及，摄食 高脂肪和高胆固醇食物过多，体力活动减少，生活节奏紧张，吸烟、 饮酒无节制，遂使心血管病成为目前发展中国家的一个主要死亡原 因。在我国咼血压普遍存在着患病率咼、死亡率咼、残疾率咼的“三低”特点。高血压不仅是一个独立的疾病，也是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭 和眼底病变的重要危险因素，高血压患者还常常伴有糖尿病等慢性疾 患。因此，努力提高高血压的知晓率、治疗率和控制率对保护人民健 康具有重要意义。有效地控制高血压，就可以预防合并症。据专家推算，收缩压降低10毫米汞柱，就可以减少56%的中风和3
17、7%的冠心病，更可以避免 由于长期高血压所致的心力衰竭和肾功能衰竭。2、后续活动：（1 ）、找到村委会，告知其村情况并提出以下建议：1 ）、广泛宣传高血压防治知识，制作高血压知识板报，提高社区 人群自我保健知识，预防高血压的发生；2） 、倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生 活方式，提高社区人群高血压防治的知识和技能；3） ）鼓励村子居民改变不良行为和生活方式， 减少高血压危险因素 的流行，预防和控制高血压及相关疾病的发生。4） 、定期与相关医院组织专家义诊，对村子人员进行义诊并教授测 量血压方法。（2 ）、将所查资料打印成册，散发给村子人员 。我保证上述内容的真实性，若有不实处，本人承担一切后果研究生（签名）年月日社会实践单位签字：评语公章：年 月日导师意见导师签字：年 月 日学 院 审 核 意 见通过 不通过签字：公章：年 月 日
