1、北京住院医师神经内科阶段神经内科模拟考试doc姓名：_ 班级：_ 学号：_-密-封 -线- 北京住院医师神经内科阶段：神经内科模拟考试考试时间：120分钟 考试总分：100分题号一二三四五总分分数遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。1、单项选择题70岁女性，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，Babinski征右侧阳性，血压2112kPa（16090mmHg）。最可能的诊断是（ ）。A.高血压脑病B.脑出血C.脑栓塞D.短暂脑缺血发作E.脑血栓形成本题答案：
2、2、单项选择题脑性瘫痪最常见的临床类型是（ ）。A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失lC.短暂性脑缺血发作D.脑栓塞E.多发性脑梗死本题答案：5、单项选择题关于重症肌无力的描述错误的是（ ）。A.是乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病B.具有活动后加重，休息后减轻及晨轻暮重的特点C.患者常有胸腺异常D.新斯的明试验阴性E.常合并甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病本题答案：6、单项选择题患者，女性，35岁，视力下降，复视，双下肢无力2年，MRI示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均异常，CSF寡克隆带（+），正确的诊断是（ ）。A.视神经脊髓炎B.多发性硬化C.多发腔隙性
3、脑梗死D.吉兰-巴雷综合征E.运动神经元病本题答案：7、单项选择题关于蜘蛛痣正确的说法是（ ）。A.是一种似蜘蛛状的红痣B.与体内性激素的多少有关C.大多出现于上腔静脉回流区D.妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失E.有蜘蛛痣，即可诊断为肝硬化本题答案：8、单项选择题脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在（ ）。A.前庭脊髓束B.红核脊髓束C.脊髓小脑束D.脊髓丘脑束E.薄束与楔束本题答案：9、单项选择题有关正常心音的描述，不正确的是（ ）。A.正常只能听到第一心音（S1）和第二心音（S2），B.S1音调低钝，强度较响C.S2音调较高而脆，在心底部最响D.部分儿童和青少年可闻及S4E.
4、S3出现在心室舒张早期本题答案：10、单项选择题以下高度提示脑性瘫痪的情况中不包括（ ）。A.核黄疸B.精神运动发育迟滞C.锥体外系症状伴双侧耳聋和上视麻痹D.患儿不能坐或站立，头围异常增大E.早产、低体重儿本题答案：11、单项选择题副交感脑神经核不包括（ ）。A.上泌涎核B.疑核C.迷走神经背核D.下泌涎核E.动眼神经背核本题答案：12、单项选择题流行性乙型脑炎主要累及（ ）。A.中枢神经系统灰质B.中枢神经系统白质C.不是中枢神经系统D.脊髓脑段E.脊髓腰段本题答案：13、单项选择题下列哪一项不符合脊髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现（ ）。A.根性痛常是首发症状B.脊髓损害常自一侧开始C.感觉障
5、碍呈上行性进展D.尿便障碍较早出现E.椎管梗阻程度较重本题答案：14、单项选择题有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的（ ）。A.发作前多出现先兆，以视觉先兆多见B.双侧头痛可排除偏头痛C.最常见的先兆为躯体感觉先兆D.头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上E.头颈部活动可使头痛减轻本题答案：15、单项选择题低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是（ ）。A.多见于中老年患者B.颅神经受损C.对称性弛缓性瘫痪D.腱反射亢进E.病理反射阳性本题答案：16、单项选择题原发性癫痫是（ ）。A.大脑半球病变引起的癫痫发作B.20岁前的全身性发作C.病因不明的全身性强直阵挛发作D.从婴儿期开始的癫痫
6、发作E.用目前的检查手段，尚不能找到器质性病因者本题答案：17、单项选择题男性，30岁，左侧瞳孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗，病变部位在（ l本题答案：20、单项选择题男，70岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力，约半小时后症状完全消失。头颅CT检查正常。临床诊断为（ ）。A.脑血栓形成B.短暂性脑缺血发作C.脑出血D.脑栓塞E.蛛网膜下隙出血本题答案：21、单项选择题以下符合丛集性头痛的临床表现的是（ ）。A.多为双颞侧的剧烈头痛，呈串出现B.男性患者多见，约为女性的45倍C.患者常有家族史D.应用血管扩张药物效果较好E.发病原因与颅内的无菌性炎症有关本题答案：22、单项选择题橄榄-脑桥-小脑
7、变性的代托综合征型系指（ ）。A.散发性B.无脊髓受累型C.混合型D.遗传性E.以上均不正确本题答案：23、单项选择题“刀痕样”萎缩是下列哪个疾病的特殊表现（ ）。A.雷诺病B.红斑性肢痛症C.进行性肌营养不良症D.面偏侧萎缩症E.进行性脂肪营养不良本题答案：24、单项选择题内侧膝状体（ ）。A.与听觉冲动传导有关B.与视觉冲动传导有关C.与躯体运动传导有关D.与躯体感觉传导有关E.与内脏觉传导有关本题答案：25、单项选择题Friedreich型共济失调病理主要累及部位是（ ）。A.基底节B.小脑C.脑干、小脑D.大脑E.脊髓本题答案：26、单项选择题男患，25岁，左上肢下运动神经元性瘫痪，左
8、下肢上运动神经元性瘫痪，左肩以下深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，其病变位于（ ）。A.左侧上颈髓（C2C4）B.左侧颈膨大C.右侧颈膨大D.右侧延髓E.右侧上胸髓本题答案：27、单项选择题急性多发性神经根神经炎的脑脊液为（ ）。A.淋巴细胞明显增多B.多核细胞明显增多C.糖、氯化物降低D.蛋白及细胞均增高E.蛋白增高而细胞正常或接近正常本题答案：28、单项选择题男患，47岁，发现右上肢逐渐无力6个月，尿潴留3个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力45级；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，双侧Babinski征（+）。诊断考虑为（ ）。A.髓外硬膜外病变B.髓内病变C.后角病
9、变D.前角病变E.髓外硬膜内病变本题答案：29、单项选择题女，28岁，呼吸困难、气促、尿少一年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿，血压11090mmHg，诊断考虑为（ ）。A.心包积液B.肝硬化C.肝癌D.结核性腹膜炎E.下腔静脉阻塞本题答案：30、单项选择题患者，女，26岁，间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天，伴恶心、呕吐。月经前后易发作，发作前无眼部症状。无家族史j神经系统检查无定位体征，最可能的诊断是（ ）。A.群集性头痛B.普通型偏头痛C.典型偏头痛D.紧张性头痛E.丛集性头痛本题答案：31、单项选择题C
10、SF放置后有纤维蛋白膜形成，常见于（ ）。A.细菌性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.寄生虫性脑膜炎E.蛛网膜下腔出血本题答案：32、单项选择题调节内脏活动和内分泌活动的皮质下中枢是（ ）。A.上丘脑B.延髓C.下丘脑D.丘脑E.底丘脑本题答案：33、单项选择题女，60岁。6个月前出现行走困难，精细活动困难，四肢肌力正常，震颤明显，动作迟缓，行走时步态呈小碎步样行走，病变累及下列哪个部位（ ）。A.网状脊髓束B.脊髓丘脑束C.小脑齿状核D.皮质脊髓束E.黑质本题答案：34、单项选择题下列哪一类中枢神经系统疾病通常不是急性起病（ ）。A.变性病B.癫痫C.脱髓鞘疾病D.脑卒中E.脑炎本题
11、答案：35、单项选择题运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于（ ）。A.前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪B.前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫C.前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想D.一人清醒，另一人昏迷E.以上都不是本题答案：36、单项选择题女，60岁，高血压病史10年，今晨出现左侧肢体无力，口角向右侧歪斜，伸舌左偏，病变定位在（ ）。A.左侧内囊B.右侧内囊C.左侧面神经D.右侧面神经E.右侧三叉神经本题答案：37、单项选择题男，20岁，癫癎大发作病史6年，每年发作34次。发作前有时伴有先兆，表现为不自主咂嘴、咀嚼，无意识地掏摸衣袋等。幼时
12、有发热惊厥史。曾用过中药偏方以及苯妥英钠、苯巴比妥等治疗。脑电图常规描记右颞区有不典型的棘慢复合波，头颅MRI显示右侧海马容积略小。最佳的治疗方法是（ ）。A.不同作用机制的传统抗癫癎药物的联合应用B.选择一种新的抗癫癎药物，继续治疗观察C.癫癎外科治疗D.中药治疗E.促进神经修复的药物本题答案：38、单项选择题面部皮脂腺瘤最常见于（ ）。A.结节性硬化症B.神经纤维瘤病C.脑面血管瘤病D.线粒体脑肌病E.先天愚型本题答案：39、单项选择题最常见的脑瘤为（ ）。A.脑膜瘤B.胶质细胞瘤C.脑转移瘤D.垂体腺瘤E.神经膜瘤本题答案：40、单项选择题不符合脑膜炎双球菌的是（ ）。A.奈瑟菌属B.仅
13、存在于人体的细菌C.严格的需氧菌D.革兰阳性菌E.在普通培养基上不能生长本题答案：41、单项选择题Sturge-Webersyndrome又称（ ）。A.神经纤维瘤病B.特发性基底节钙化C.脑面血管瘤病D.结节性硬化症E.腓骨肌萎缩症本题答案：42、单项选择题患者，男性，50岁，因四肢无力诊断为重症肌无力，患者长期口服新斯的明治疗，症状控制可，近日自服某药物，致症状加重，可能为下面哪种药物（ ）。A.醋酸泼尼松B.阿莫西林C.普萘洛尔D.维生素BE.新康泰克本题答案：43、单项选择题女，32岁。6个月前眼睑下垂，复视，2个月前劳动时四肢易疲劳，吞咽困难。查体：双眼睑下垂，眼球各个方向活动均受限
14、，锥体束征阴性，无感觉障碍，诊断首先考虑为（ ）。A.进行性肌营养不良B.重症肌无力C.急性感染性多发性神经根炎D.椎基底动脉供血不足E.以上均不正确本题答案：44、单项选择题运动系统不包括（ ）。A.下运动神经元B.丘脑C.上运动神经元D.锥体外系统E.小脑系统本题答案：45、单项选择题患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是（ ）。A.有侧中枢性面神经麻痹B.左侧中枢性面神经麻痹C.右侧周围性面神经麻痹D.左侧周围性面神经麻痹E.双侧周围性面神经麻痹本题答案：46、单项选择题皮质脊髓束（ ）。A.上运动神经元在中央前回下1/3部B.经内囊膝部到脑干C.
15、管理躯干同侧的骨胳肌运动D.在锥体交叉全部交叉至对侧E.下运动神经元大多数在对侧的lB.Gerstmann综合征C.Millard-Gubler综合征D.Wallenberg综合征E.闭锁综合征本题答案：49、单项选择题男患，35岁，因四肢无力4个月就诊。无力的最早表现为上楼困难，逐渐加重，无大小便障碍。查体发现四肢近端肌力4级，远端45级，腱反射稍减低，病理征（-），感觉无异常，皮肤无异常。血清CK水平增高。肌电图示肌源性损害。该患者的诊断为（ ）。A.低钾型周期性瘫痪B.正常血钾型周期性瘫痪C.高钾型周期性瘫痪D.多发性肌炎E.慢性炎症性脱髓鞘性多神经病本题答案：50、单项选择题C5-T2
16、脊髓前连合受损可出现（ ）。A.双上肢深浅感觉均减退或缺失B.双上肢痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保留C.双上肢及上胸部深浅感觉均减退或缺失D.双上肢及上胸部痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留E.双上肢痛温觉及触觉障碍，深感觉保留本题答案：51、单项选择题椎-基底动脉系统供应的脑区有（ ）。A.脑干、小脑B.脑干、小脑、丘脑后部C.大脑后2/5、脑干、小脑D.大脑后2/5、脑干、丘脑后部E.大脑后2/5、脑干、小脑、丘脑后部本题答案：52、单项选择题Kernig征检查属于（ ）。A.脑膜刺激征B.病理反射C.浅反射D.深反射E.自主神经反射本题答案：53、单项选择题根性感觉障碍表现的错误表述
17、是（ ）。A.感觉障碍呈节段型分布B.可出现分离性感觉障碍C.可出现根性痛D.症状出现于病变同侧E.可见于髓外占位性病变本题答案：54、单项选择题供应小脑的动脉中错误的是（ ）。A.小脑下后动脉B.小脑下中动脉C.小脑下前动脉D.小脑上动脉E.基底动脉本题答案：55、单项选择题关于Duchenne型肌营养不良症，下列哪项描述不正确（ ）。A.为最常见的类型B.主要影响男性，X连锁的隐性遗传病C.有明显的地理或种族差异D.女性为基因携带者E.13的患儿是DMD基因新突变所致本题答案：56、单项选择题已确诊脊髓压迫症的患者，最重要的治疗（ ）。A.早期应用激素B.良好的护理C.适量的抗生素D.按摩
18、E.病因治疗本题答案：57、单项选择题入睡困难患者最宜选择的镇静催眠药物为（ ）。A.阿普唑仑B.唑吡坦C.艾司唑仑D.氯硝西泮E.地西泮本题答案：58、单项选择题脊髓交感中枢位于（ ）。A.C5-8侧角B.C8-T1侧角C.C8-T12侧角D.C8-L2侧角E.T2-L3侧角本题答案：59、单项选择题男，50岁。有高血压病史3年，近6个月有时右手发麻，今晨安静状态下出现右手活动不灵，右腿无力，随后数小时症状逐渐加重，意识一直清楚，无其他不适，首先考虑以下哪种诊断（ ）。A.脑血栓形成B.脑出血C.脑栓塞D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血本题答案：60、单项选择题持续植物人状态是由于大片脑
19、损害后仅保存了部分脑功能的意识障碍，仅保存的脑功能是（ ）。A.双大脑皮质B.中脑腹侧C.脑干上部和丘脑网状激活系统D.间脑和脑干E.基底节本题答案：61、单项选择题女患，38岁，2周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，5天前出现颈背疼痛，伴四肢无力。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，双侧Babinski征（-），C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是（ ）。A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.急性脊髓灰质炎C.重症肌无力D.脊髓压迫症E.急性脊髓炎本题答案：62、单项选择题男，40岁，脑外伤后癫癎病史4年，采用卡马西平和妥泰联合治疗临床完全无发作已2年。如果再发作，你认为最
20、常见的原因是（ ）。A.撤药发作B.睡眠减少C.感染D.饮酒E.疲劳本题答案：63、单项选择题诊断癫痫的首选辅助检查为（ ）。A.MRIB.听觉脑干诱发电位C.腰穿脑脊液检查D.脑电图检查E.头颅CT扫描本题答案：64、单项选择题目前治疗雷诺病最常用的首选药物是（ ）。A.免疫抑制剂B.-受体阻断剂C.钙离子拮抗剂D.血管受体激动剂E.中枢兴奋剂本题答案：65、单项选择题脊髓亚急性联合变性的临床表现不包括（ ）。A.感觉性共济失调B.痉挛性瘫痪C.贫血D.抑郁、易激惹等精神症状E.节段性分离性感觉障碍本题答案：66、单项选择题脊髓空洞症早期最常见的症状是（ ）。A.双上肢和胸部节段性分离性感觉
21、障碍B.一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛觉缺失C.一侧Homner综合征D.一侧或双侧手肌萎缩E.双上肢深感觉消失本题答案：67、单项选择题女患，46岁，颈项部疼痛1年，双上肢麻木无力lC.咽喉肌D.呼吸肌E.眼外肌本题答案：70、单项选择题青少年癫癎的常见病因不包括（ ）。A.遗传易感性B.脑原发性或转移性肿瘤C.外伤D.感染E.先天性畸形或代谢缺陷本题答案：71、单项选择题重症肌无力禁用的药物是（ ）。A.氢氯噻嗪B.糖皮质激素C.麻黄碱D.环磷酰胺E.氨基糖苷类抗生素本题答案：72、单项选择题核间性眼肌麻痹病损部位在（ ）。A.皮层眼球同向凝视中枢额中回后部B.脑干眼球水平凝视中枢桥脑旁正中
22、网状结构（PPRF.C.内侧纵束D.外展神经核E.动眼神经核本题答案：73、单项选择题周期性瘫痪临床上不应有的表现为（ ）。A.骨骼肌弛缓性瘫痪B.大小便失禁C.脑脊液正常D.血清钾降低E.腱反射减弱本题答案：74、单项选择题重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染（ ）。A.青霉素B.红霉素C.喹诺酮类D.氨基糖苷类E.克林霉素本题答案：75、单项选择题正常成人侧卧时腰穿压力为（ ）。A.013.3kPaB.9.3324kPaC.7.338.0kPaD.26.740kPaE.11.012.0kPa本题答案：76、单项选择题下列哪种疾病见不到偏瘫（ ）。A.脑血管意外B.蛛网膜下腔出血C.
23、脑肿瘤D.脊髓灰质炎E.颅脑外伤本题答案：77、单项选择题关于继发性癫痫的描述，下列哪项不正确（ ）。A.发作年龄一般在20岁以前B.是指有特殊病因的癫痫C.可由脑炎等脑部局部病变引起D.可由全身疾病引起E.约13脑肿瘤患者以继发性癫痫为首发症状本题答案：78、单项选择题癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是（ ）。A.丙戊酸钠B.三甲双酮C.安定D.硝基安定E.乙琥胺或苯琥胺本题答案：79、单项选择题压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据（ ）。A.上下肢瘫痪的顺序B.有无神经根痛C.有无脊椎压痛、畸形和破坏D.脑脊液蛋白是否增高E.腰椎穿刺压颈试验是否通畅本题答案：80、单项选择题左侧舌咽
24、神经麻痹，发”啊”时悬雍垂偏向何侧（ ）。A.偏向左B.偏向右C.居中D.不动E.以上均不正确本题答案：81、单项选择题“扳机点”常见于（ ）。A.三叉神经痛B.面神经炎C.症状性癫癎D.面肌抽搐E.偏头痛本题答案：82、单项选择题脊髓休克常见于（ ）。A.脊髓肿瘤B.急性脊髓炎C.脊髓亚急性联合变性D.脊髓空洞症E.脊髓血管畸形本题答案：83、单项选择题关于皮下气肿，不正确的是（ ）。A.系胸部皮下组织积存气体B.用手按压时有摩擦感C.偶见局部产气杆菌感染D.多见于胸肺、气管或胸膜受损后E.严重时向头颈及腹部蔓延本题答案：84、单项选择题男，65岁，发生过3次脑卒中，出现假性球麻痹，最不可能
25、出现的症状及体征是（ ）。A.发音嘶哑B.吞咽困难C.强哭强笑D.咽反射消失E.下颌反射亢进本题答案：85、单项选择题有眼睑下垂的眼肌型重症肌无力患者，还可能有和症状是（ ）。A.瞳孔散大，光反射消失B.调节反射消失C.眼球向内、上、下运动受限复视D.眼球震颤E.角膜反射消失本题答案：86、单项选择题女，35岁，左下肢无力2年，上下楼梯时尤甚，并因左膝发软摔倒多次。体检：面部以及胸背部散在咖啡色斑，左膝、踝反射活跃，可引出短暂踝阵挛，左下肢肌力4级，Chaddock征可疑，运动觉减弱。右腹股沟平面以下针刺痛觉明显减低。诊断（ ）。A.脊髓髓外硬膜内肿瘤B.左膝关节外伤C.腰椎间盘突出症D.周期
26、性麻痹E.左股神经损伤本题答案：87、单项选择题视区位于（ ）。A.距状沟两侧B.颞横回C.额下回中部D.角回E.额中回后部本题答案：88、单项选择题在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示（ ）。A.右侧胸髓34节段病损B.右侧胸髓56节段病损C.右侧胸髓78节段病损D.右侧胸髓910节段病损E.右侧胸髓1112节段病损本题答案：89、单项选择题22岁女医学生，课间实习观看外科手术，站立3小时，突然头晕、恶心、眼前发黑、意识丧失、跌倒，四肢强直，伴面色苍白、出汗，约持续10秒种后意识清醒。神经系统查体未见阳性体征。血糖化验为4mmolL，头MRI检查未见异常。最可能的诊断（ ）。
27、A.假性癫痫发作B.强直性发作C.低血糖症D.晕厥E.椎-基动脉供血不足本题答案：90、单项选择题右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是（ ）。A.嗅觉丧失B.同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C.双眼左侧半视野偏盲D.对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E.右耳听觉丧失本题答案：91、单项选择题关于糖尿病性单神经病的描述中不正确的是（ ）。A.主要由血液循环障碍所致B.以急性或亚急性发病居多C.感觉、运动神经均可受累D.动眼神经麻痹者眼内肌常受累E.病程可持续数周到数月，直到侧支循环建立才得以痊愈，但也有些患者经治疗毫无改善本题答案：92、单项选择题脊髓硬膜外压迫性病变的特点是（ ）。A.以神经鞘瘤
28、多见，表现为根痛一脊髓半横断一脊髓全横断损伤过程B.以血管畸形多见，表现为脊髓蛛网膜下隙出血C.以室管膜瘤多见，表现为分离性感觉障碍D.以转移瘤多见，早期局部疼痛显著，脊髓受压症状出现相对较晚E.以炎症多见，急性期表现为脊髓休克本题答案：93、单项选择题女患，54岁，1年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，5个月前右上、下肢逐渐无力，伴左下肢麻木逐渐向上扩展。查体：右上肢肌力4级，肌张力减低，腱反射（-）；右下肢肌力34级，肌张力增强，腱反射（+）。右上肢关节位置觉和音叉振动觉消失，左T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位在（ ）。A.左侧颈膨大及上胸髓B.右侧颈膨大及上胸髓C.双侧颈膨大D.左侧颈膨大E.右侧颈膨大本题答案：94、单项选择题对鉴别上、下运动神经元瘫痪没有意义的是（ ）。A.有无肌肉萎缩B.腱反射C.病理反射D.肌张力E.肌力本题答案：95、单项选择题哪项不属于腰穿禁忌证（ ）。A.颅内压明显升高，或已有脑疝迹象，特别是怀疑颅后窝存在占位性病变B.穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤
