1、自治区科技计划项目课题综合绩效自评价报告专家个人技术资金评议打分表意见表项目（课题）编号： 密级：自治区科技计划项目（课题）综合绩效自评价报告（模 板）计划类别： 项目名称： 课题名称： 项目（课题）负责人：（签字） 项目（课题）承担单位：（盖章） 执行期限： 年 月 至 年 月西藏自治区科学技术厅20 年 月 日编 报 要 求一、内容说明项目（课题）综合绩效自评价报告应围绕项目（课题）任务书的内容报告总体执行情况，具体包括项目目标和考核指标完成情况、获得的重要成果、成果应用示范推广及产业化情况、组织管理和人才培养等情况，以及资金使用情况等。二、格式要求文字简练；报告的密级一般与项目（课题）任
2、务书密级相同；报告文本统一用A4幅面纸，文字内容一律通过“西藏自治区科技计划项目管理系统”在线填报；报告文本第一次出现外文名称时要写清全称和缩写，再出现时可以使用缩写。三、编制程序及时间要求项目各课题绩效评价结束后，由项目承担单位组织项目参与单位编制项目综合绩效自评价报告，经项目牵头单位及项目负责人审核后，按照填报项目任务书时的用户名和密码，登陆西藏自治区科技计划项目管理系统（涉密项目综合绩效自评价报告不得在线填写，请在西藏自治区科技计划项目管理系统平台下载文档模板，并按照有关保密规定进行填写、打印及报送。编 写 大 纲一、总体进展情况1. 项目（课题）总体进展情况对照项目（课题）任务书的目标
3、和各项主要考核指标，阐明项目（课题）总体进展情况，项目实施、重要产出和成果等对专项整体进展、完成专项目标的贡献。2. 项目（课题）重要调整情况对项目（课题）主要研究内容和考核指标调整、项目（课题）牵头单位/课题承担单位/课题参与单位变更、项目/课题负责人变更、项目骨干变更、项目（课题）执行期变更等调整情况进行说明（如无调整此项可不写）。二、取得的重要成果及效益1.取得的重要进展及成果介绍项目（课题）研究工作的重要进展、重要成果及应用前景。2.经济社会效益重点阐明项目（课题）研究对学科/行业产生的重要影响，对社会民生、生态环境、国家安全等的作用，以及研究成果的合作交流、转移转化和示范推广情况，人
4、才、专利、技术标准战略在项目中的实施情况等。三、组织实施管理工作1.人员投入使用情况对照项目（课题）任务书阐述项目的人员投入情况。2.项目（课题）组织管理情况阐述项目（课题）内部管理机构和管理制度建立、运行情况和效果，以及项目承担单位组织课题间交流、检查评估等方面的管理情况。3.项目间协作情况 如有，请阐述项目（课题）参与重点专项的相关管理活动，项目（课题）间资源与数据共享、协作研发以及成果转化应用情况，具有创新链上下游关系或关联性较强的相关项目实施中协调联动情况等。4.组织实施风险及应对情况阐述项目（课题）在组织实施过程中，面对外部政策、组织管理、研发变化和知识产权等方面的风险以及应对措施。
5、5.资金投入、拨付与支出情况经结题审计后的项目（课题）资金（包括地方财政资金、单位自筹资金和其他来源资金等）到位、拨付、调整、支出和资金使用监督管理情况等，并提交项目下所有课题的自治区科技计划项目（课题）结题审计报告，如对审计报告有异议或进行整改的，可一并提交相关材料。四、组织实施中的重大问题及建议五、项目（课题）任务书中有特殊约定或其他需要说明的事项六、专业管理机构要求提交的其他材料附表自治区科技计划项目（课题）综合绩效自评价信息表一、项目（课题）基本情况项目（课题）名称编 号计划类别 重大科技专项 重点研发及转化 技术创新引导 自然科学基金 基地与人才建设密级公开 秘密 机密 绝密课题数项
6、目牵头单位 单位性质申请绩效评价时间参加单位数自治区专项资金地市财政资金单位自筹资金其他渠道获得资金项目执行周期审计基准日项目负责人联系电话电子邮箱项目联系人联系电话电子邮箱科研财务助理联系电话电子邮箱与专项内其他项目/应用单位/企业合作状况 信息交流 技术咨询 研发合作 成果转化 实现产业化项目执行情况 按期完成 提前完成 延期完成 项目完成情况 达到预期指标 超过预期指标 未达到预期指标项目代表性成果简介注重代表性成果的质量、贡献和影响（数据量化300字以内）二、项目人员投入情况总人数高级职称中级职称初职称级其他人员博士硕士学士其他学历三、项目（课题）目标及考核指标完成情况项目目标成果名称
7、成果类型对应的课题考核指标考核方式（方法）及评价手段实际完成指标状态是否是代表性成果指标名称立项时已有指标值/状态中期指标值/状态完成时指标值/状态1：新理论 新原理 新产品 新技术 新方法 关键部件 数据库 软件 应用解决方案 实验装置/系统 临床指南/规范 工程工艺 标准 论文 发明专利 其他 指标1.12：同上指标2.1同上指标.科技报告考核指标序号报告类型数量提交时间公开类别及时限是否按计划提交科技报告其他目标与考核指标完成情况四、项目（课题）取得经济社会效益情况1.专利申请发明专利项数获得授权发明专利项数国内国际小计国内国际小计国际申请其他各类专利项数获得授权其他各类专利项数国内国际
8、小计国内国际小计获得专利清单（不超过5项）申请/授权的专利名称申请号/批准号申请/批准国别完成人专利类型2. 软件著作权、临床指南与规范、植物的新品种等获得软件著作权数获得临床指南与规范数国内国际小计国内国际小计获得新药(医疗器械)证书数、临床批件数国内国内小计植物的新品种数3.标准国际国家行业地方其他小计获批技术标准清单（不超过5项）获得技术标准名称标准类型（国家、地方、行业）标准号4.人才培养出站博士后毕业博士毕业硕士其他合计5. 论文发表、专著出版论文专著国内国际合计中文外文合计已发表论文、专著清单（不超过5项）论文/专著名称发表期刊/出版单位完成人发表时间6.示范应用示范、推广面积数（
9、亩、只头、匹）新建示范工程数7.人员培训培训技术人员数培训农民数其他合计8.成果转化技术转让技术许可作价投资经济效益（万元）9.其他（不超过5项）注：项目（课题）牵头单位仅需填写与本项目相关的内容信息，并根据项目进展情况填写5、项目（课题）牵头单位自治区财政专项资金拨付情况表填表说明：该表填报内容为项目（课题）牵头单位资金外拨课题承担单位情况。 金额单位：万元序号课题编号课题名称课题承担单位预算批复数拨付数拨付日期是否为预算内单位是否足额拨付资金自治区财政专项资金合计自治区财政专项资金合计直接费用间接费用直接费用间接费用（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（1
10、2）1 2 .累计/ 六、项目资金支出情况汇总表金额单位：万元填表说明： 1.预算批复数以任务书批复的金额为准，如有调整，以履行报批程序后批复的金额为准；2.账面支出数为项目执行周期内实际支出数；3.账面结余数为预算批复数减去账面支出数。序号课题编号项目（课题）承担单位预算批复数账面支出数账面结余数是否为预算内单位自治区财政专项资金其他来源资金合计自治区财政专项资金其他来源资金合计自治区财政专项资金其他来源资金合计直接费用间接费用直接费用间接费用直接费用间接费用（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（12）（13）（14）（15）1 2 .累计/注：1.课题承担
11、单位应付未付和预计支出应在课题审计报告中反映；2.采用计提方式列支间接费用的课题，计提数则为账面支出数，无需填写计提后的详细支出情况；3.如项目资金有调整，必须附批复文件及调整后具体支出说明。附件2自治区科技计划项目综合绩效评价专家个人技术评议打分表项目（课题）名称项目（课题）编号项目（课题）名称项目（课题）负责人项目（课题）承担单位评 价 内 容分 值得 分一、项目（课题）目标、考核指标完成情况等30二、成果水平、创新性、应用前景及示范推广情况30三、代表性成果20四、组织管理、人才培养、数据共享、科技报告呈交、技术档案归档等情况20总 分100意见及建议： 签 名：注：1. 本表由专家填写
12、，每人一份。 2. 意见及建议栏可另附页。 3. 各专业机构可根据项目（课题）特点对各项评议内容的内涵作进行细化。附件3自治区科技计划项目综合绩效评价专家个人资金评议打分表项目（课题）编号项目（课题）承担单位项目（课题）名称项目（课题）负责人总经费自治区财政专项资金其他来源资金一、评分表指标内容分值评分1.资金到位和拨付情况自治区财政专项资金和其他来源资金到位情况；项目/课题承担单位是否按照任务进展对课题承担/参与单位及时足额拨付资金。（如出现无故不拨专项经费影响课题任务执行；自筹资金不到位影响任务执行等情况，该指标得0分）302.会计核算和资金使用情况课题承担/参与单位的会计核算是否规范；支
13、出与课题任务是否相关、经济合理，开支范围和标准是否符合规定；相关资产管理情况；财务档案保存情况。（如出现挤占、挪用、套取、转移专项资金，提供虚假会计资料，拒不提供会计资料，存在问题拒不整改以及其他违反国家、自治区财经纪律行为的任意一种，该指标得0分）403.预算执行与调整情况专项资金预算调整是否履行规定的程序（如出现重大调整事项未报批的，该指标得0分）；专项资金预算执行是否明显过低；（课题专项资金预算执行率每低于95%的一个百分点，减少1分）30评议得分100二、资金审核评议情况说明（一）资金到位和拨付情况：（二）会计核算和资金使用情况：（三）预算执行与调整情况：（四）经评议，对审计确认的结余
14、资金进行了审核调整：.最终认定本课题结余资金为 万元。评议专家签字： 日期： 附件4自治区科技计划项目综合绩效评价专家组意见表项目（课题）名称项目（课题）编号项目（课题）名称项目（课题）负责人项目（课题）牵头单位专家平均评分专家1专家2专家3专家4专家5专家20XX年XX月XX日，西藏自治区科学技术厅组织有关专家对 承担的“ ”项目进行了综合绩效评价（验收），专家组通过听取汇报，审阅资料、质询答疑等环节，形成如下验收意见：1.2.3. （包括：1. 对项目（课题）执行情况的总体评价，是否完成预定任务、达到预期目标，目标实现情况；2. 取得的代表性成果、和示范推广等情况；3.组织管理、人才培养及
15、相关项目协同情况等；4.专项资金结余情况及建议；5.存在的问题及建议等。）综合绩效评价（验收）意见： 通过 不通过 结题 专家组组长（签字）： 副组长签名：注：1.因非不可抗拒因素未完成任务书确定的主要目标和任务按照结题处理；2.未按任务书约定提交科技报告或未按期提交材料的；提供的文件、资料、数据存在弄虚作假的；未按相关要求报批重大调整事项的；项目牵头单位、课题承担单位、参与单位或个人存在严重失信行为并造成重大影响的；拒不配合综合绩效评价工作或逾期不开展课题绩效评价的；均按不通过处理。附件5关于下达自治区科技计划项目（课题）综合绩效评价(验收)结论的通知（模 板）（项目牵头单位）：你单位牵头承
16、担的项目（课题）执行期已满。按照西藏自治区科技计划项目管理办法（藏科发2019132号）、西藏自治区应用技术研究与开发专项资金管理办法（藏财教201876号）以及相关配套管理制度等要求，我们组织对该项目（课题）进行了综合绩效评价（验收），现将综合绩效评价（验收）结论下达你单位。一、项目综合绩效评价（验收）结论项目综合绩效评价（验收）结论为。项目编号项目（课题）名称项目绩效评价（验收）结论项目资金评议得分结余专项资金（单位：万元）应上交专项资金结余（单位：万元）项目合计（注：如项目综合绩效评价（验收）结论为“不通过”或“结题”，项目下各课题的结余专项资金资金均应上交自治区科学技术厅；“应上交结余”栏目填写的金额应等于“结余资金”栏目）二、有关要求对于留归单位使用的结余资金，应严格按照自治区财政应用技术研究与开发专项资金管理的相关规定执行，加强管理，规范使用，切实提高资金的使用效益。对于应上交的结余专项资金，请项目牵头单位在收到综合绩效评价结论后1个月内及时组织回收项目（课题）承担单位的结余，汇总上交至自治区科学技术厅指定账户（户名： 开户行： 账号： ），并备注“项目结余”。课题承担单位应组织相关参与单位做好结余回收工作，并积极配合项目牵头单位完成结余专项资金的上交。附件：项目综合绩效评价专家组意见表 （专业机构签章） 年 月 日
