1、临床药学试题库完整doc1.参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务；2.参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责；3.开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用；4.开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作；5.掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识； 6.结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药物临床应用研究；临床药师知识技能
2、大赛复习题库一、单选题1、患者，女，27岁。3天前，患者受凉后出现发热症状，之后出现咳嗽、咳痰，痰量少，脓性痰，伴有右侧胸痛，咳嗽或深吸气时加重。查体：右肺下部呼吸音减弱，闻及湿啰音。血象：WBC14.0109/L，NEU%90%，患者怀孕27周，无其他基础疾病，无药物过敏史。诊断：社区获得性肺炎，给予该患者（E）抗感染治疗A.大环内酯类B.氨基糖苷类C.四环素类D.喹诺酮类E.内酰胺类2、患者，男，55岁，诊断：支气管哮喘慢性持续期，下呼吸道感染。予头孢噻肟钠+左氧氟沙星抗感染，氨茶碱250mg2次/日静滴，平喘治疗。查房时患者诉昨日有饮少许白酒，至用药后出现双手颤抖，口干，心慌，心率增快，
3、考虑为（D）中毒可能性大A.酒精引起的头孢噻肟双硫仑样反应B.酒精引起的左氧氟沙星双硫仑样反应C.酒精引起茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱D.左氧氟沙星导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱E.头孢噻肟导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱3、患者，女，34岁，哮喘患者，平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效-受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是（D）A.口服激素B.长效2-受体激动剂C.茶碱缓释片D.白三烯受体拮抗剂E.H1受体拮抗剂4、患者，女，47岁，因肺部感染入院治疗，T37.8，WBC11.02109/L，NEU78%，肌
4、酐清除率为55ml/min，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，给予患者万古霉素抗感染治疗，在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒，立即停止注射，给予对症治疗后，好转。该不良反应为（B）A.Stevens-Johnson综合征B.红人综合征C.药物性皮疹D.急性过敏性皮炎E.Lyell综合征5、患者，男，70岁，既往有高血压病史20余年，规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg1次/日，血压控制良好。近期患者因考虑结核性胸腔积液可能性大，行诊断性抗结核治疗，予口服抗结核药物：利福平胶囊0.45g1次/日，异烟肼片0.31次/日，吡嗪酰胺片0.5g2次/日，乙胺丁醇片0.751次/日。服用抗结核药物后
5、，患者血压明显升高，波动于150-190/90-130mmHg，是以下哪种抗结核药物导致该患者血压波动（A）A.利福平胶囊B.异烟肼片C.吡嗪酰胺片D.乙胺丁醇E.利福平胶囊+异烟肼片6、患者，男，78岁，诊断为AECOPD，肺部感染，医嘱给予头孢哌酮舒巴坦3givgtt.q8h，甲泼尼龙40mgpoqd，沙丁胺醇片2.4mgpotid，氨茶碱0.25gpoqd，异丙托溴铵气雾剂1撳bid，患者出现左上肢肌肉震颤，除了考虑是异丙托溴铵的不良反应外，还可能是以下哪种药物（C）A.头孢哌酮舒巴坦B.甲泼尼龙C.沙丁胺醇片D.氨茶碱E.以上都不是7、患者，男，82岁，诊断：慢性阻塞性肺病急性加重期、
6、肺炎。先后予克林霉素磷酸酯、阿米卡星、头孢噻肟、亚胺培南/西司他丁抗感染治疗，疗效欠佳。医生考虑致病菌为是嗜麦芽假单胞菌，给予头孢哌酮舒巴坦治疗，效果欠佳，可选择以下哪种抗生素联用（C）A.磷霉素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.美洛培南E.万古霉素8、患者，男，67岁，因“慢性阻塞性肺病”入院，医生给予药物治疗方案：左氧氟沙星注射液0.5gqd+替考拉宁冻干粉针0.4gqd抗感染，伏立康唑200mgq12h抗真菌治疗，氨溴索30mgtid化痰，异丙托溴铵气雾剂吸入tid，用药3天后患者出现幻听、幻觉等表现，自诉可以听到来自外界的讲话声、喊叫声，考虑是哪种药物所致的不良反应（C）A.左氧氟沙星B.
7、替考拉宁C.伏立康唑D.氨溴索E.异丙托溴铵9、患者，男，8岁。因畏寒，发热，咽痛两天由父陪同就医。诊断：急性扁桃腺炎。给青霉素等治疗。皮试：（-）。注射青霉素后，患儿刚走出医院约10分钟，出现心里不适，面色苍白，冷汗如注，父立即抱儿返回医院。测血压50/30mmHg。应首选下列何种药物抢救（B）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.间羟胺10、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（C）A头孢呋辛B头孢氨苄C头孢哌酮D头孢曲松E头孢噻吩11、有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确(D)A.肺微血管壁通透性增加B.肺间质水肿C.通气/血流比例失调D.肺内分流减少，从而导致缺
8、氧及二氧化碳潴留E.肺泡群萎陷12、国家卫生部发布的抗菌药物临床应用管理办法实施日期为(C)。A2012年2月13日B2011年4月24日C2012年8月1日D2012年10月1日E2011年12月21日13、患者正在服用氨茶碱，合并使用依诺沙星600mg/d，3天后，患者出现了恶心、呕吐，心动过速，出现头痛。以下说法不正确的是（C）A出现的反应为氨茶碱的不良反应B氨茶碱与依诺沙星发生了相互作用C氨茶碱主要作用于P4503A4酶D氨茶碱主要作用于P4501A2酶E应立即检测茶碱的血药浓度14、根据抗菌药物临床应用指导原则及湖北省抗菌药物分级管理目录，以下不属于特殊使用级的抗菌药物品种为（E）A
9、万古霉素B美罗培南C伏立康唑D氨曲南E头孢噻肟15、下列关于血液化验正常值正确的是（D）AHGB：110150g/mL（男）BRBC：3550109/L（男）CWBC：4101012/LDNE%：5070%EPLT：1030109/L16、男性，65岁，反复咳嗽咳痰10余年，气促4年，秋冬易发，诊断慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。以下哪项体征与本病不符（E）A桶状胸B叩诊呈过清音C肋间隙增宽D双肺呼吸音低E双肺语颤增强17、下列哪一种疾病确诊后不宜采用大剂量激素治疗（C）A慢性阻塞性肺疾病急性加重期B特发性肺纤维化C肺结核合并糖尿病D结节病E结核性胸膜炎18、患者女，70岁，“因高热、咳嗽、咳
10、脓痰6天”入院。辅助检查：血常规WBC22109/L，NEUT0.92；X线胸片：左上肺大片浓密阴影，内有33cm空洞及液平。诊断为肺脓肿，肺脓肿一般的抗菌药物治疗疗程为（D）A.12周B.24周C.48周D.812周E.12周以上19、患者女，28岁，孕20周，诊断为结核性胸膜炎，她首选的抗结核药物为（A）A.乙胺丁醇B.利福平C.异烟肼D.吡嗪酰胺E.左氧氟沙星20、患者杨某，男，62岁，诊断为“急性重症胰腺炎”，给予了生长抑素抑酶、泮托拉唑护胃、亚胺培南西司他丁抗感染、脂肪乳氨基酸液(17)葡萄糖(11%)注射液补充营养等治疗，患者出现烦躁不安、兴奋、多动、言语混乱等症状，考虑可能是哪个
11、药物导致的不良反应（D）A.生长抑素B.泮托拉唑C.门冬氨酸鸟氨酸 D.亚胺培南西司他丁E.脂肪乳氨基酸液21、能透过正常脑组织的血脑屏障，在脑脊液中浓度较高的是（C）A.头孢唑啉B.头孢呋辛C.头孢曲松D.头孢哌酮E.头孢西丁22、患者朱某，男，43岁，诊断为重症肺部感染，给予抗感染、护胃、护肝等治疗，患者感觉血向头部涌，伴有心慌、视物模糊等不适，最可能是下列哪个药物的不良反应（C）A.头孢哌酮他唑巴坦B.替考拉宁C.伏立康唑D.奥美拉唑E.多烯磷脂酸胆碱23、患者刘某，男，83岁，因慢性阻塞性肺病急性加重再次住院治疗，多次痰培养为嗜麦芽窄食假单胞菌，最好选用下列哪种药物治疗（E）A.磺胺B
12、.左氧氟沙星C.环丙沙星D.头孢他啶E.替卡西林克拉维酸24、下列药物的联合中，可能会出现竞争性拮抗作用的组合是（D）A.-内酰胺类+氨基糖苷类B.-内酰胺类+大环内酯类C.-内酰胺类+喹诺酮类D.大环内酯类+克林霉素E.大环内酯类+喹诺酮类25、关于C反应蛋白（CRP）和超敏C反应蛋白（hsCRP）的说法不正确的是（A）A.两者是不同的蛋白B.hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展C.CRP可用于细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断D.CRP不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响E.连续定量地检测CRP比只在某一个时间点测定更有意义26、关于药物热，说法不正确的是（C）A.一般在用药后7
13、10天出现B.药物热的发生率与药物给药剂量无线性关系C.药物热的体温曲线都有一定规律性D.发热的症状与患者的病情不匹配E.一般停药后23天体温恢复正常27、患者周某，男，47岁。诊断为肺结核，给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗。1月后患者因出现恶心、呕吐、四肢乏力，查肝功能AST156U/L、ALT132U/L，胆红素水平正常。对该患者的处理不合适的是（A）A.仅停用异烟肼、利福平B.停用异烟肼、利福平、乙胺丁醇C.给予谷胱甘肽、甘草酸制剂等护肝治疗D.肝功能恢复正常后，先给异烟肼，开始为100mg/d，4d内逐渐加至足量E.恢复异烟肼治疗后第8天加用利福平，开始为150mg/d，至第1l天加至
14、足量28、患者于某，女，52岁，因“间断咯血4月”入院。肺部CT提示双肺上叶结节影，两次痰培养示念珠菌、黄曲霉。怀疑肺曲霉菌病，拟给予伊曲康唑治疗。对该患者进行药学监护错误的是（C）A.注射剂只能使用0.9%氯化钠溶液稀释B.注射剂滴注时间不少于1hC.口服溶液需要与食物同服D.应将口服液在口腔内含漱约20秒后再吞咽,吞咽后不可用其它液体漱口E.用药期间监测患者的肝肾功能、血钾、血钙等29、患者蓝某，女，68岁。因右足第2趾溃烂、疼痛1月余入院，既往有糖尿病史30余年，查血糖16.8mmol/L，白细胞计数和分类正常，诊断为糖尿病足溃疡。对其治疗原则错误的是（C）A.积极控制其血糖B.清除患趾
15、过度角化、感染和失活的组织C.给予抗感染治疗直至溃疡面愈合D.增加患肢的血流灌注E.维持创面湿润清洁30、患者男，61岁，主因“咳嗽、咳痰、伴发热3天”入院。入院诊断为：社区获得性肺炎。患者有原发性高血压和高血压肾病史多年，最近血清肌酐160mol/L，首选的抗菌药物为（C）A.头孢哌酮舒巴坦B.左氧氟沙星C.莫西沙星D.哌拉西林他唑巴坦E.亚胺培南西司他丁钠31、患者男，50岁，因慢性支气管炎急性加重1天入院治疗。患者有乙肝后肝硬化病史9年，初始治疗方案首选的抗菌药物有（C）A.阿奇霉素B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.哌拉西林他唑巴坦E.万古霉素32、患者女，47岁，7年来反复咳嗽、咳痰。3天
16、前，患者受凉后体温升高。门诊以COPD急性加重收治入院，患者有癫痫病史20年，不宜选用的抗菌药物有（D）A.头孢克洛B.头孢丙烯C.阿奇霉素D.左氧氟沙星E.头孢呋辛33、患者男，14岁，2天前开始发热，体温39.0，伴有咳嗽咳痰。WBC12.1109，Neu87%。诊断为社区获得性肺炎。患者不宜选择的药物为（A）A.左氧氟沙星B.头孢呋辛C.阿莫西林D.阿奇霉素E.头孢克洛34、患者男，59岁，突发右上腹疼痛，体温38.9，腹部超声示胆囊增大，门诊以急性胆囊炎收入院。以下哪个药物不宜作为初始经验用药的首选（E）A.哌拉西林B.头孢哌酮舒巴坦C.头孢曲松D.氨苄西林E.依替米星35、张，男，5
17、4岁。因“肝脓肿”入院，予头孢哌酮/舒巴坦抗感染及对症支持治疗，患者症状好转。入院后第9天，患者体温再次上升至38.8，伴阵发性中度腹痛，水样泻（黄绿色），每日10余次，疑为艰难荚膜梭菌感染，治疗方法为（C）A.利奈唑胺po0.6gq12hB.利奈唑胺iv0.6gq12hC.万古霉素po0.125gq6hD.万古霉素iv1gq12hE.甲硝唑iv0.5gq8h36、患者男，23岁，因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物入院，诊断为尿路感染。脓性物涂片示：大量白细胞及革兰染色阴性双球菌。该患者治疗首选的药物是（B）A.青霉素B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.复方磺胺甲恶唑E.万古霉素37、患者男，55
18、岁，因曲霉菌肾盂肾炎入院治疗。患者有糖尿病病史20年，口服降糖药物格列美脲。予抗真菌治疗后，出现低血糖症状，患者应首选的药物为（C）A.两性霉素BB.伊曲康唑C.伏立康唑D.氟康唑E.卡泊芬净38、患者女，76岁，肝肾功能不全病史2年，因“脑梗死”入院治疗，目前尚处于昏迷状态。住院第14天血培养和导管尖端培养结果均为克柔念珠菌，首选的抗真菌药物为（D）A.伊曲康唑B.伏立康唑C.卡泊芬净D.米卡芬净E.两性霉素B39、李先生，56岁，正在口服多索茶碱的COPD患者，因支原体肺炎需要使用喹诺酮类药物抗感染治疗，宜选用以下哪个药物（C）A.左氧氟沙星B.环丙沙星C.莫西沙星D.加替沙星E.诺氟沙星
19、40、患者，男，42岁，诊断为慢性胃炎、消化性溃疡并伴有幽门螺旋杆菌感染，采用三联法治疗时，下列哪种抗菌药不是一线治疗方案所选用的（D）A阿莫西林B克拉霉素C甲硝唑D头孢地尼E四环素41、孙某，女，25岁，妊娠六个月，因“发热、咳嗽、咳黄脓痰3天”入院，考虑肺部感染，可选抗感染治疗（B）A四环素类药物B-内酰胺类药物C大环内酯类药物D氨基糖苷类药物E氟喹诺酮类药物42、患者，女，55岁，肾病综合症10余年，长期口服激素治疗，3天前因发热咳嗽入院，诊断为肺白念珠菌感染，需长期口服抗真菌药物治疗，与患者做用药教育时，请指出不正确的说法（E）A.食物可影响伏立康唑吸收，宜餐前1小时或餐后1小时服用B
20、.因伊曲康唑为脂溶性药，其胶囊口服时，餐后立即服用生物利用度较高C.采用环糊精技术的伊曲康唑口服液较其胶囊生物利用度提高，不应与食物同服D.氟康唑易吸收不受胃酸和进食的影响E.氟康唑生物利用度高达90%以上，但食物可影响氟康唑吸收，宜餐前1小时或餐后1小时服用43、患者，女，75岁，支气管扩张病史，因发热、咳嗽、咳大量黄绿痰2周而入院，胸片示右下肺有一两处液平，提示肺脓肿，行二次痰培养示铜绿假单胞菌+，ESBL(+)，WBC18109/L，N90%，下列碳青霉烯类药物中，不宜选用（C）A.亚胺培南/西司他丁B.帕尼培南/倍他米隆C.法罗培南D.多尼培南E.美罗培南44、患者，男，65岁，因胃癌
21、行胃大部分切除，术后第九天患者突起寒战.高热，最高体温39.5，给予冰敷、物理降温和双氯芬酸钠栓后体温降至正常，第二天体温再次升至39。查体：神志清楚，精神倦，腹部切口无红肿及渗液，腹部无压痛及反跳痛，颈静脉导管穿刺口皮肤可见红肿及小脓点，双肺呼吸音粗，可闻及细湿罗音，胸部X线提示双肺纹理增粗。对于该患者的处理，首选的措施是（D）A.立即给予亚胺培南西司他丁钠抗感染B.联合应用左氧氟沙星C.联合应用万古霉素D.拔除中心静脉导管并送培养E.应该加用抗真菌药45、患者，男，70岁，肺部感染，考虑对产生超广谱内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选哪类抗生素（A）A.碳青霉烯类B.氯霉素类C.大环内
22、酯类D.氨基糖苷类E.喹诺酮类46、老年男性，患喘息性支气管炎入院，发作时伴有心率快(120次/分)，除抗感染治疗外，下列治疗中正确定是（C）A.西地兰B.心得安C.氨茶碱D.异丙基肾上腺素E.吸氧47、患者，女，临床诊断为支原体感染，所开处方为：克林霉素胶囊0.3gbid和替硝唑片0.5gbid，该不合理处方属于哪一类（B）A.重复用药B.遴选药物不适宜C.给药途径不合理D.无指征用药E.用法用量不适宜48、张某，男，76岁，I型糖尿病20余年患者，使用胰岛素治疗控制良好，近来出现发热、咳嗽、咳痰并且出现脓性痰，伴胸痛，诊断为社区获得性肺炎，在使用抗菌药物时监测血糖发现有不寻常的波动，造成这
23、种现象的原因可能是使用了以上哪种抗菌药物（D）A.阿奇霉素B.头孢他啶C.万古霉素D.加替沙星E.林可霉素49、患者，女，皮肤软组织感染，使用抗菌药物治疗第八天时出现急性粘膜坏死性炎症，并覆有伪膜，出现伪膜性肠炎的原因是最可能是使用了以下哪种药物（E）A.氯霉素B.头孢曲松钠C.万古霉素D.莫西沙星E.林可霉素50、抗菌药物作用机制不包括（E）A.阻碍细胞壁合成B.阻碍核酸合成C.阻碍蛋白质合成D.影响细胞膜的功能E.影响细菌叶酸的吸收51、细菌产生耐药性的机制不包括（A）A.加强主动流入系统B.降低外膜的通透性C.细菌基因突变D.靶位的修饰与变化E.产生灭活酶52、患者，女，21岁，因大叶性
24、肺炎使用青霉素，但注射后立即出现低血压，支气管痉挛性哮喘，腹痛、恶心、呕吐及皮疹。应立即选用何药抢救：（A）A.肾上腺素B.糖皮质激素C.青霉素酶D.苯海拉明E.苯巴比妥53、下列有关四环素类药物体内过程描述不正确的是（C）A.餐后服药吸收率低B.合用铁剂，吸收率下降C.碱性环境促进药物吸收D.可透过胎盘屏障E.在牙、骨、肝中药物浓度高54、大环内酯类药物的共同特点不正确的是（A）A.抗菌谱广B.细菌对本类药物有不完全交叉耐药性C.在碱性环境中抗菌作用增强D.不易透过血脑屏障E.毒性低55、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：（B）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎
25、D.急性细菌性肺炎E.严重带状疱疹56、克林霉素由于作用机制与（B）相似，可呈拮抗作用，故不宜合用。A.青霉素 B.红霉素C.头孢氨苄D.万古霉素 E.链霉素57、下列哪种药物对克林霉素所致伪膜性肠炎有较好疗效（A）A.万古霉素 B.红霉素 C.林可霉素D.吉他霉素 E.羧苄西林58、甲硝唑最常见的不良反应是（C）A.白细胞减少 B.急性溶血性贫血C.恶心和口腔金属味D.肢体麻木 E.致突变59、喹诺酮类药物抗菌机制是（C）A.抑制敏感菌二氢叶酸合成酶。B.抑制敏感菌二氢叶酸还原酶。C.抑制敏感菌DNA回旋酶。D.抑制敏感菌依赖DNA的RNA多聚酶。E.抑制敏感菌二氢蝶酸合酶60、肾功能不良的
26、病人铜绿假单胞菌感染可选用（B）A.多粘菌素EB.头孢哌酮舒巴坦C.氨苄西林D.庆大霉素E.克林霉素61、应用环丙沙星的患者，在停药后仍需注意光敏反应的时限为（B）A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天62、下列药物中不能与制酸药合用的药物是（B）A.磺胺甲噁唑B.氧氟沙星C.呋喃唑酮D.甲氧苄啶E.呋哺妥因63、依替米星与克林霉素合用引起呼吸麻痹是属于药物之间的（D）A.敏感化现象B.竞争性拮抗作用C.非竞争性拮抗作用D.作用于同一作用部位或受体的协同或相加作用E.作用于不同作用点或受体时的协同作用64、一患者有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最适
27、当（D）A.做血培养后，根据培养结果再开始用药B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养C.做血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素D.做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素E.做血培养后静脉滴注氯霉素65、成年男子淋雨后3天出现畏寒、高热、咳嗽，咳铁锈色痰，痰中培养出厌氧菌，首选（B）A.甲硝唑B.青霉素C.红霉素D.氯霉素E.庆大霉素66、女性，30岁，系慢性肾盂肾炎，经正规使用抗菌药物治疗4个月，病人症状消失，尿常规蛋白(-)，RBC0-1/HP，WBC0-2/HP，细菌培养仍阳性，下一步如何处理最佳（B）A.继续采用抗菌药物疗程B.低剂量长程抑菌疗法C.停药继续观察D.中药治疗E.以上均不是67、女，16岁，三周前患猩红热，三天来眼睑浮肿，血压130/70mmHg，尿蛋白(+)，比重1.028，镜下可见红细胞管型，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐188mmol/L，治疗上最重要的措施是（C）A.
