1、封面项目名称须按仪器设备的标准名称或全称填写。申请单位须按单位全称填写，并加盖单位公章。主管部门为申请单位的上级行政主管部门。一、项目单位基本情况1、项目单位基本情况是联系申请单位的重要依据，须准确无误。2、“现有职工总数”：应按照实际在岗工作人数填写；3、“现有仪器设备”、“仪器设备总值”：指单台人民币10万元以上，主要用于实验、分析测试以及科学研究的精密仪器设备的数量和仪器设备的原值总合；二、申购仪器设备概况1、仪器设备名称须与封面上的项目名称相同，英文名称须与中文名称一致。2、购置类型请在相应的“”内画“”。3、报价须依照人民币的报价填写。三、科研需求情况简述申购仪器设备所涉及的科研领域
2、和主要工作内容；结合省内外研究现状和发展趋势，简述该仪器设备涉及领域的科研水平；该仪器设备涉及领域的主要学术带头人情况简介；申请单位承担有关省级以上科研项目的情况；科研需求购置该仪器设备的必要性和紧迫性。四、主要技术指标及配置从科学研究的实际出发，阐明申购仪器设备和主要配件的技术参数和性能，以及该仪器设备的先进性和紧迫性。五、选型意向及理由结合科研需求情况，对几个厂商可提供的仪器设备的性能价格比进行比较，对比分析其先进性和适用性。说明拟选择的仪器设备的主要功能、特点、适用范围、售后服务情况等。阐明拟选择的仪器设备性能与科研工作的关系。进行选型意向排序。描述省内外使用该公司产品的情况。六、省内现
3、有同类仪器设备的资源情况省内或同行业（领域）现有同类、同档次仪器设备的分布情况，是否可以共享？若不能共享，须说明理由。本系统、本单位现有同类仪器设备的购置时间、原值、使用情况和利用率等。七、现有大型仪器设备使用情况本单位现有大型科学仪器设备是否实现了资源共享？以及共享情况。本单位现有大型科学仪器设备的综合使用情况、考核效果及管理措施等。八、仪器设备共建共享方案及管理措施阐明申购仪器设备所具有的共建、共用、共享的条件，包括在什么科研领域内实现共建共享、仪器设备和资源共享的管理措施等。九、预期绩效目标申购仪器设备预期对科研水平和学科发展的推动作用和预期绩效目标。预期绩效目标必须说明该仪器设备将完成
4、哪些科研任务、所要达到的指标、在哪些方面可能取得何种程度的突破、对解决经济和社会发展面临的重大科学问题所能作出的贡献以及相关成果。应提出具体、明确的可考核的指标，避免目标空泛。预测该仪器设备的有效工作机时（小时/年）、对外共享开放机时和该仪器设备预期的资源共享效益。十、安装运行维护技术队伍包括使用维护人员情况和技术负责人简介。技术队伍的结构和概况，维护人员的姓名、年龄、专业、职称、职责，技术负责人的姓名、年龄、学历、职称和工作简历，主要讲述熟悉、掌握和使用该仪器设备的能力。十一、安装使用环境及设施条件主要包括申购仪器设备放置地点、面积；水、电、气需求和保障情况；配套设备需求和保障情况；对安全保
5、护有何要求；对环保、安全有何影响及预防措施等。十二、经费预算购置仪器设备经费预算总额及使用分类情况、预算编制的依据和资金来源渠道。十三、运行经费预算购置仪器设备年度运行经费预算总额及使用分类情况，主要包括易损件、耗材、水、电、气费用、维修费等，以及预算编制的依据和资金来源渠道。十四、其他需要说明的问题申请单位认为有必要说明的其他问题。十五、申请单位意见申请单位对申请报告各项内容的真实性提出审核意见，签字盖章。附件附件是申购仪器设备的证明文件和补充材料，申请单位应提交相应的附件材料，包括： 23个厂家该类仪器设备的配置和报价单；大型仪器设备资源共享的管理办法。现有职工总数其中：科研人员人数现有仪
6、器设备 台/套仪器设备总值（人民币） 万元单位负责人职称/职务联系电话手 机电子邮件邮政编码项目负责人传 真仪器设备名称英文名称购置类型 更新设备； 新增设备 可供货厂商公司名称: 型号: 报价（人民币）: 万元 报价（人民币）:预算经费总经费（人民币）： 万元申请财政资金 万元；单位自筹资金 万元。1该仪器设备涉及的科研领域（主要工作内容）；2科研水平（省内外比较）；3主要学术带头人情况简介； 4承担省级以上较大科研项目的情况；5科研需求该仪器设备的必要性和紧迫性；6其他理由。从科学研究的实际需求出发，阐明申购仪器设备和主要配件的技术参数和性能，以及该仪器设备的先进性和适用性。1几个厂商可提
7、供的仪器设备的性能价格比较（先进性和适用性）；2拟选择的仪器设备主要功能、特点、适用范围、售后服务情况等;3拟选择的仪器设备性能与科研工作的关系；4选型意向的排序;5省内外使用该公司产品的情况。六、省内现有同类仪器设备的资源状况1省内仪器设备的分布情况，是否可以共享？若不能共享，说明理由；2本系统、本单位现有同类仪器设备的购置时间、原值、使用情况和利用率等。1本单位现有大型科学仪器设备是否实现资源共享？2本单位现有大型科学仪器设备综合使用情况、考核效果及管理措施等。八、设备共建共享方案及管理措施1该仪器设备是否具有共建、共用、共享的条件；（包括在什么科研领域内实现）2仪器设备和资源共享的管理措
8、施等。1申购仪器设备预期对科研水平和学科发展的推动作用和预期绩效目标；2该仪器设备的有效工作机时 （小时/年）、对外共享开放机时等预测；3该仪器设备预期的资源共享效益。使用维护人员情况姓 名年 龄专 业职 称职 责技术负责人简介1姓名、年龄、学历、职称等；2主要讲述熟悉、掌握和使用该仪器设备的能力。1申购仪器设备放置地点、面积；2水、电、气需求和保障情况；3配套设备需求和保障情况；4对安全保护有何要求；5对环保、安全有何影响及预防措施等。购置设备经费总需求、预算编制依据和资金来源渠道。年度运行经费总需求（包括易损件、耗材、水、电、气费用、维修费等）、预算编制依据和资金来源渠道。 单位负责人（签字） （公章） 年 月 日十六、专家评审组意见 年 月 日十七、省科技厅、省财政厅审定意见附件：1 23个厂家该类仪器设备的配置和报价单；2大型仪器设备资源共享的管理办法。
