1、2.布置俯卧位3.布置截石位4.布置坐卧位5.布置侧卧位七、仪器、设施的使用1.安装负压吸引器2.高频电刀使用3.无影灯使用4.手术床使用5.快速灭菌器操作6.超声刀的使用7.手术转运床的使用8.电动止血仪肢体止血9.手术显微镜使用10.手术间控制面板操作11.调理手术间吊塔八、标本管理及送检1.手术室惯例标本管理2.手术中快速冷冻切片标本送检项目项目内容分值目的 无菌盘是将无菌治疗巾铺在干净、干燥的治疗盘内，形成一无菌区，搁置无菌物件，以供治疗和护理用。5操作程序一、评估操作环境能否切合要求，感觉水龙头，自动出液器。二、实行重点1.仪表（1）着装整齐，规范。（2）指甲平短、洁净，不涂指甲油。
2、（3）不戴耳饰、手镯和戒指。（4）口罩、帽子佩戴规范。2.用物 治疗盘2个、无菌持物钳、无菌物件、无菌包（内有无菌治疗巾数块，化学指示卡；包外化学指示胶带）、记录卡2张、储物盘、洁净抹布。3.操作步骤（1）备洁净干燥的治疗台，放治疗盘于治疗台适合处。（2）洗手，戴口罩。（3）检查无菌包灭菌化学监测指示胶带有无变色，并核对其名称、灭菌日期、有无松懈、湿润、损坏等。（4）翻开无菌包。解开无菌包系带，挽活结。用手挨次翻开无菌包外层包布的外、左、右角。取无菌钳，用手翻开外层包布内角，用无菌钳挨次翻开内层包布的外、左、右、内角。检查灭菌化学监测指示卡有无变色。（5）用无菌钳取一块无菌巾置于内层包布左边缘
3、，以一手一钳将无菌巾轻轻翻开，由远至近铺于治疗盘上。（6）初步复原无菌包。用无菌钳挨次复原内层包布的内、右、左、外角。用手复原无菌包外层包布内角。（7）备无菌盘内物件。（8）开无菌包。用手翻开无菌包外层包布内角。用无菌钳挨次代开内层包布的外、左、右及内角。（9）用无菌钳取一块无菌巾挨次由近至远盖于无菌物件上，并注意上下无菌巾对齐（错位不超出2cm）。（10）复原无菌包。用无菌钳挨次复原内层包布的内、右、左、外角，将无菌持物钳放回容器内。用手复原外层包布内、右、左、外角。按“一”字形包好无菌包。（11）由近、左、远、右挨次向上折叠无菌盘治疗巾剩余部分。（12）记录备盘时间、内容物、责任人，并记录
4、开无菌包时间、节余物件、责任人。（13）将无菌包放于同类物件的最前方，以便优先使用，有效期为24h。（14）办理用物。（15）洗手，取口罩。4.服务态度（1）按操作程序进行。（2）讲一般话，语言规范，感情表达适合。2134注意事项1.铺无菌盘的地区一定洁净干燥。2.防止无菌巾湿润。3.手及其余有菌物件不行涉及无菌巾内面。4.无菌盘有效期不超出4h。综合质量A5分 B4分 C3分 D2分 E1分 F0分评分标准1.用物缺一项或许不切合要求扣2分。2.仪表、着装一项不切合要求扣2分。3.操作程序颠倒一处扣1分。4.操作程序错误或遗漏一处扣2分。5.一般违犯操作原则扣5分。6.严重违犯操作原则不得分
5、。7.5min内达成，操作时间每超出规准时限的20%扣1分。 消除指甲、手、前臂的污垢和暂居菌，将常局菌减少到最低程度，克制微生物的快速重生。进行外科手术或许其余按外科手术洗手要求的操作以前。2.用物 指甲剪，洗手液，手消毒液，无菌毛巾或一次性消毒纸巾。（1）洗手，戴帽子、口罩，取下手部饰物，挽起衣袖。（2）修剪指甲，用指甲冲洗器流动水下消除污垢。（3）冲洗双手：流动水冲刷双手腕部前臂肘上臂下1/3段。（4）取35ml洗手液涂抹双手及前臂至肘上1/3处，完全搓揉，次序以下：掌心相对，手指合拢，洗净掌心与指腹。掌心相对，手指交错，洗净指缝与指蹼。指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。手心敌手背
6、，手指交错搓，换手进行重复动作。握住拇指旋转揉搓，换手进行重复动作。双手指相扣，洗净指背。环形揉搓腕部、前臂至肘上1/3处，换手进行重复动作。（5）冲刷双侧手指、手掌、手背手抬高水顺手、上臂向肘部流下，不行倒流。（6）擦干手、手臂：取无菌毛巾擦干双手将毛巾对折成三角形搭在一侧手臂上另一只手握住两角趁势向上至肘部擦干。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。（7）消毒双手。步骤一取2ml手消毒液于左手掌心。右手指尖于左手掌内擦洗。左手掌将节余的洗手消毒液平均涂抹右手的手掌指蹼指缝手背手臂肘上10cm。步骤二取2ml手消毒液于右手掌心。左手指尖于右手掌内揉擦。右手掌将节余的洗手消毒液平均涂抹右手的手掌指
7、蹼指缝手背手臂肘上10cm。步骤三最后再取2ml手消毒液。掌心相对，进行搓揉。双手沿指缝进行揉搓。曲折指关节，双手相扣进行揉搓。一手握另一手拇指旋转揉搓。将节余的消毒液平均涂抹双手至腕部，不停揉搓，直至消毒液干燥。（8）双手悬空置胸前。4.操作达成时间：7min。1.认真冲洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。2.手指不得涂抹指甲油。3.使用无菌小毛巾或一次性无菌纸巾按要求擦干双手，毛巾应该一用一消毒。4.冲刷双手时防止溅湿衣裤，若溅湿立刻改换。5.冲刷时水由指尖流向肘部，防止倒流。6.洗手时看时间。7.消毒后，双手不得涉及有菌物件。1.用物缺一项或许不切合要求扣1分。4.操作程序遗漏一处
8、扣1分。5.严重违犯操作原则扣10分。6.操作时间每超出规准时限的20%扣1分。7.违纪无菌原则扣分5分。 手术人员穿无菌手术衣，形成无菌区实行手术，防止手术部位感染。操作环境能否切合要求，备洁净干燥的治疗台。2.用物 器材台、无菌衣服、持物钳。（1）洗手，戴口罩。（2）检查无菌手术衣包（过期、损坏、湿润、指示胶带）。（3）用手翻开无菌手术衣包布，察看包内化学指示卡的变色状况。（4）待手上的消毒液形成一层保护膜（手干），方可穿手术衣。（5）抓停手术衣的领口，手术衣内面对自己，无菌面（外面）向外。（6）沿着领口找到衣领的两边沿端，轻抖手术衣，直到看得手术衣内袖口。（7）将手术衣整体向上10cm高
9、度抛开，双手快速申进袖内。（8）巡回护士辅助穿衣，双手向前平行挺直，手不行出袖口，无接触式戴手套将袖口边沿压紧包住。（9）解带、旋转，衣服覆盖严实，于腰前打结。（10）未手术时，双手搁置胸前或插入胸前口袋中。5min。 871.手术衣一定洁净干燥。2.防止手术衣的湿润、污染。3.手术衣不行触有菌地区或有菌物件。7.操作时间每超出规准时限的20%扣1分。 在进行严格的无菌操作时保证无菌成效。（5）按规范穿妙手术衣。2.用物 一次性无菌手套、指甲剪、储物盘、洗手设施、洁净抹布。（1）检查并酌情修剪挫平指甲，取下手上饰物。（3）选择适合的手套号码。（4）检查手套外包装有无湿润、损坏，能否在有效期内。
10、（5）按手套标示翻开手套外包装，用无菌持物钳取无菌手套（连同手套内层包装），置于无菌手术台上。（6）穿手术衣，双手勿裸露手术衣外。（7）将手套倒置搁置，而后用袖子包裹的左手套（右边），抓持手套反折部，右手将反折部完好上翻，五指张开，瞄准手套的手指，而后用已被袖子包裹的右手拉左边衣袖。（8）同法戴右手手套。（9）双手整理手套，使其服气。（10）无菌盐水冲净手套上粉末后进行无菌操作。（11）操作完成，洗净手套上的污迹。（12）出手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。（13）办理用物。（14）洗手，取口罩。（1）按护理程序进行操作。61.未戴手套
11、的手不行涉及手套的外面，而戴手套的手则不行涉及未戴手套的手或另一手套的里面。2.如发现损坏，应立刻改换。 将无菌器材包铺置在干燥的器材台上，形成无菌区，供手术治疗使用2.用物 器材桌、无菌器材包、干燥无菌持物钳、储物盘。（2）搁置器材桌于适合地点。（3）检查器材包的名称、有效期及署名，包有无松动；包布有无湿润、损坏；化学指示胶带变色状态。（4）检查干燥无菌持物钳有效期，包有无松动；（5）翻开无菌持物钳。撕下化学指示胶带，搁置在储物盘内。用手挨次翻开无菌持物钳包布的外、左、右角。翻开内角，拿出无菌持物钳，检查化学指示卡变色状况。在化学指示胶带上注明开启日期、时间、署名，贴在持物钳罐的下缘。（6）
12、翻开无菌器材包。撕下无菌包外十字捆绑化学指示胶带，搁置在储物盘内。用手挨次翻开无菌器材包外层包布的外、左、右角。取无菌持物钳，用手翻开外层包布内角，用无菌持物钳挨次翻开内层包布的左、右、对侧、近侧。检查化学指示卡变色状态。将弯盘放在器材台面上右下角，将药杯按大小挨次摆放在弯盘内适合地点；500ml换药碗放在右上角，3000ml盆放在左上角。（7）在100ml药杯内倒入适当皮肤消毒液；换药碗内倒入适当无菌盐水。10min1.铺无菌器材台的地区一定洁净干燥。2.防止无菌地区湿润、污染。3.手及其余有菌物件不行涉及或超越无菌地区。4.注明无菌持物钳开启日期和时间，有效期在4h内。5.无菌巾须下垂无菌
13、器材台缘下30cm。7. 操作时间每超出规准时限的20%扣1分。 采纳无菌技术传达无菌物件，为手术供给方便，保证无菌成效2.用物 无菌器材台、干燥无菌持物钳、储物盘、无菌传物盒、洁净抹布。（1）备洁净干燥的治疗台。（3）检查无菌持物钳包外化学指示胶带变色状态，并核对其名称、灭菌日期，有无松动、湿润、损坏等状况。（4）检查无菌传物盒包外化学指示胶带变色状态，并核对其名称、灭菌日期，有无松动、湿润、损坏等状况。（6）翻开无菌传物盒。撕下将化学指示胶带，置于储物盘内。用手挨次翻开无菌器材包外层包布的外、左、右、内角。拿出传物盒并翻开盒盖，检查化学指示卡变色状态。盖上传物盒，注明开启日期、时间并署名。
14、（7）取无菌物件。翻开无菌传物盒和持物钳盖。用无菌持物钳夹取无菌物件，置于传物盒内盖上无菌传物钳和传物盒盖。（8）传达无菌物件。将储藏无菌物件传达和携至手术间治疗台。翻开无菌传物盒。用无菌持物钳夹取无菌传物盒内无菌物件，置于无菌器材台上。盖上无菌传物钳和传物盒盖。（9）整理用物。（1）按程序进行操作。1.治疗台一定洁净干燥。2.手及其余有菌物件不行涉及或超越无菌地区。3.注明无菌持物钳开启日期和时间，有效期在4h内。4.防止无菌地区湿润，污染。 采纳无菌技术传达一次性无菌物件，为手术供给方便，保证无菌成效（4）翻开无菌持物钳。（5）检查一次性无菌物件包装、有效期。（6） 传达一次性无菌物件。用
15、无菌技术方法扯开一次性无菌物件包装。用无菌持物钳夹取一次性无菌物件，置于无菌器材台上。（7）高值、名贵内置物件，将条形码粘贴在手术记录单上（8）整理物件。2.手及其余有菌物件不行触一次性无菌物件。7. 5min内达成，操作时间每超出规准时限的20%扣1分。 保持无菌溶液的无菌状态；为手术患者供给无菌溶液2.用物 无菌溶液、无菌治疗碗（无菌器材台上）、无菌持物钳、无菌纱布、无菌棉签、络合碘、开瓶器、储物盘、记录卡、洁净抹布。（2）核对溶液瓶签药名、浓度、剂量、有效期。（3）检查瓶口铝盖有无松动，瓶体有无裂隙，对光检查无菌溶液有无积淀、污浊、变色及絮状物等。（4）开启铝盖。（6） 拿出无菌治疗碗，
16、放于手术床适合处，检查治疗碗有无损坏（无菌器材台已翻开且化学指示卡已变标准色）。（7）消毒瓶塞、拇指、示指、中指，翻起并松动瓶塞。（8）再次核对，并与手术床上器材护士核对。（9）一手示指和中指套住橡皮塞将其拉出。（10）另一手拿溶液瓶，瓶签朝向掌心，倒出少量溶液于弯盘冲刷瓶口，再由原处倒出所需溶液至无菌治疗碗内。（11）消毒瓶塞翻转部，盖好瓶塞，用无菌纱布包盖瓶塞。（12）再一次核对药名、浓度、剂量、有效期。（13）记录开瓶日期。时间并署名。（14）将开启的无菌溶液搁置在治疗台上。（15）整理用物。1.严格履行核对制度和无菌技术操作原则。2.无菌溶液倒出后边，不行再倒回瓶中。3.不行将无菌敷料
17、拥塞瓶口倾倒无菌溶液。也不行将物件直接伸入无菌溶液内蘸取。4.已开启的瓶内溶液，可保留24h，所取溶液有效期为4h。二、输液、输血及导尿 为手术患者成立静脉通道，增补水和电解质，保持酸碱均衡；增添血容量，保持血压；便于急救及手术中大批快速地输液输血。2.用物 （1）手术间治疗台：无菌持物钳、棉签、络合碘、砂轮、剪刀、储物盘、启瓶器。（2）输液盘：络合碘、棉签、止血带、弯盘、一次性静脉留置针、透明敷贴、胶布、遵医嘱备袋装液体及药物、输液卡、一次性输液器、注射器、输液架、手套一双。（3）备液体及输液卡、一次性输血器、输液架、生理盐水、网套、血液制品（保留在储血袋中）、血型查验单、交错配血试验结果单、血型卡、患者病历、手套1双。（2）备好输液架，核对患者姓名、住院号，向患者做好解说使用留置针的目的和作用，评估患者状况（身体状况、局部皮肤、血管、配合状况），做好输液前的准备。（3）检查并核对液体的名称、浓度、剂量、有效期及外包装有无损坏。（4）备胶布。翻开液体外包装袋。（5）检查输液器后封闭调理器，拿出输液器针头插入袋装液体至针头根部。（6） 整理治疗台。（7）将输液盘平挂于手术床边，核对患者姓名、住院号及液体。（8
