1、罹患率：罹患率与发病率同样是测量新发病例的频率指标。 罹患率观察期间某病新病例数/同期暴露人口数 k =100%或1000 罹患率：一般多用于衡量小范围、短时间的发病率、观察的时间是以月、周、日或一个流行期为时间单位。患病率：亦称现患率或流行率，是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例所占的比例。 患病率特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数2、患病率与发病率的区别：患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和，而发病率的分子则为一定时期内暴露人群中某病的新发病例数；患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或对例研究获得
2、的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。 影响患病率升高和降低的因素升高 降低病程延长患者寿命延长新病例增加（发病率增高）病例迁入健康者迁出诊断水平提高报告率提高病程缩短病死率增高新病例减少（发病率下降）病例迁出健康者迁入治愈率提高患病率=发病率病程3、死亡指标 死亡率：是指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。是测量人群死亡危险最常用的指标。 死亡率=某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数 k =1000或100000/10万 病死率：表示一定期间内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。多用于病程短的急性病。 病死率= 一定期间内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例
3、数100%4、描述疾病流行强度的常用术语包括散发、流行和暴发。散发：是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。适用于较大范围地区。流行：指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散在发病率水平。暴发：在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人称暴发。这些病人多有相同的传染源或传播途径，大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。现况调查1、现况研究：又称横断面研究也称患病率研究或现患研究；研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况的关系2、现况研究的特点：常用的流行病学调查方法
4、。在时序上属于横断面研究不能得出有关因果关系的结论一般不用于病程比较短的疾病相关因素的选择与解释有一定限制。3、现况研究的目的：描述特定时间疾病或健康状况在某地区人群中的分布 提供病因研究的线索确定高危人群评价疾病检测、预防接种等防治措施效果用于社区卫生诊断为卫生行政管理部门的科学决策提供依据4、现况研究的种类：普查 抽样调查（抽样方法：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多级抽样）其中分层抽样误差最小，整群抽样误差最大。5、确定样本含量的决定因素：预期现患率P允许误差d40时 =b+c单盲，单盲是指研究对象不知道自己的分级和所接受处理的情况，但观察者和资料收集分析者知道。双盲，研究对
5、象和观察者者不知道分组情况，也不知道研究对象接受的处理措施。三盲，研究对象、观察者和资料整理分析者均不知道研究对象的分组和处理情况。第七章 诊断试验的评价1、金标准：当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠的方法，也称为标准诊断。（活/尸检、手术发现、微生物培养、特殊检查、影像诊断、长期随访的结果）2、诊断试验：指应用各种实验、医疗仪器等手段对病人进行检查，以确定或排除疾病的试验方法。3、评价的指标：灵敏度/真阳性率（Se）计算公式为：灵敏度（Se）=a/（a+c）100% 意义：灵敏度，反映了该诊断试验检验出病例的能力。特异度/真阴性率（SP）计算公式为：特异度（SP）=d/（b+d）反映了该试
6、验排除非病例的能力。假阴性率漏诊率：计算公式为：FN=c /（a+c）实际有病而被该诊断试验错误地判为无病的比例。 灵敏度与假阴性率互补，即灵敏度越高假阴性率越低。误诊率假阳性率：误诊率=b /（b+d）是由真标准诊断为“无病”的病例数中，诊断试验结果为阳性的比例，即实际无病而被诊断试验错误地判为有病的百分比。特异度与假阳性率互补，即特异度越高则假阳性率越低。约登指数：Yi=（Se+Sp）-1 符合率：是指诊断试验所得的真阳性例数和真阴性例数之和占整个试验对象的百分率，也就是说，诊断试验的结果与金标准诊断的结果的符合程度。它反映了诊断试验正确诊断患者和非患者的能力。符合率=（a+d）/N阳性预
7、测值：是诊断试验结果为阳性的对象中真正病人（用金标准确诊患某病者）所占的百分率。对于一项诊断试验来说，这个值越大越好。阳性预测值（PV+）=a/（a+b）100% 8阴性预测值是诊断试验为阴性结果中真正的非病人（金标准确诊未患某病者）所占的百分率。该值越大越好、阴性预测值（PV-）=d/（c+d） 9阳性似然比在诊断试验中，阳性似然比为真阳性率与假阳性率的比值，这个比值越大，说明该诊断方法越好。 LR+=a（a+c）/b（b+d）=SE/（1-SP） 10阴性似然比在诊断试验中，阴性似然比为假阴性率与真阴性率的比值，这个比值越小，说明该诊断方法越好。 LR-=c（a+c）/ （d b+d）4、
8、ROC曲线用途：用来决定最佳临界点;比较两种或两种以上诊断试验的价值.5、联合试验平行试验：也叫并联试验，在临床急需作出诊断时，可采取平行联合试验。其结果是敏感度增加，不易漏诊，阴性预测值提高，有利于排除其他诊断。但其代价是特异度降低，假阳性率升高，容易造成误诊。系列试验：也叫串联试验，当使用的几种诊断方法的特异度均较低时，可选用系列试验以提高诊断的特异度，减少误诊。序列试验使特异度增加，阳性预测值增加，其代价是敏感度降低，漏诊率增加。第八章 病因与病因推断1、.现代流行病学的病因定义：那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。2、.病因
9、模型：三角模型、轮状模型、病因网模型3、疾病发生的基本条件：致病因子、宿主、环境。4、因果推断的逻辑方法：假设演绎法MILL准则： 求同法 求异法 共变法 类推法 排除法5、 因果关系的推断标准 ：关联的强度、关联的时间顺序、关联的特异性、关联的可重复性、剂量反应关系、因素与疾病分布的一致性、关联的生物学合理性、实验证据、相似性第九章 流行病学研究中常见的的偏倚及其控制1.系统误差：（偏倚）在研究过程中，由一些已知或可控制的因素引起的使研究结果或推论系统地偏离真实情况的误差。2.偏倚的分类：选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚。第十章 传染病流行病学1. 传染病流行过程: 病原体、 宿主 、传染过程及
10、感染谱2.常见病原体的特性：致病力、传染力、和毒力。3.病原体的变异性： 耐药性变异：结核杆菌 抗原性变异：甲型流感 毒力变异：汉坦病毒 4.传染过程：指病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。5.感染谱：指机体感染了病原体后，经过传染过程，所表现出的轻重不等的临床表现。分类：以隐性感染为主 以显性感染为主 大部分感染者以死亡为结局。6.传染病流行过程： 传染源 、 传播途径 、人群易感性。7.传染源：指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物。包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。 分类：受感染的人：病人、病原携带者 受感染的动物 受感染的人8.病人作为传染源分为：潜伏
11、期临床症状期 恢复期 传染期9潜伏期的流行病学意义及用途：判断患者受感染时间, 追踪传染源，查明传播途径。确定接触者的留验、检疫和医学观察期限。确定免疫接种时间。评价预防措施效果。潜伏期长短还可影响流行特征。10病原携带者：指没有任何临床症状但能排出病原体的人。带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带者。 潜伏期病原携带者 恢复期病原携带者 健康病原携带者11.传播特征及流行特征：经空气传播：飞沫传播飞沫核传播尘埃传播经空气传播的流行特征：传播广泛，发病率高。冬春季节高发少年儿童多见在未经免疫预防的人群中，发病率呈现周期性居住拥挤和人口密度大的地区高发经水传播：一种是饮用水传播，另一种是与疫水传播
12、。经饮用水传播的疾病其流行特征为：病例分布与供水范围一致，且有饮用同一水源水的历史；除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别；如水源经常受到污染，病例终年不断，发病呈地方性；停止使用污染的水源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行即可平息。经食物传播流行特征：病人有进食某一食物的历史，不食者不发病；患者潜伏期短，一次大量污染，可致暴发流行当停供污染食物后，暴发即可很快平息。经接触传播虫媒传播经土壤传播： 医源性传播：垂直传播：病原体通过母体传给子代的传播成为垂直传播。包括： 经胎盘传播、上行性传播、分娩时引起传播6、人群易感性：人群作为一个整体对传染病的易感程度成为人群易感性。 影响人群易感性升高
13、的主要因素：新生儿增加易感人群迁入免疫人口免疫力自然消退免疫人口死亡 影响人群易感性降低的主要因素：计划免疫传染病流行隐性感染7、疫源地：传染源及其排出的病原体向周围所能波及的范围称为疫源地。 （1）形成疫源地的条件：有传染源存在病原体能够继续传播 （2）疫源地的消灭必须具备下列条件：传染源被移走（如隔离、死亡）或已消除了排出病原体的状态。传染源散播在外环境中的病原体被彻底清除（消毒、杀虫）。所有易感接触者，经过该病最长潜伏期未出现新病例或证明未受感染。8.影响传染病流行过程的因素：自然因素社会因素第十一章 疾病预防与控制1.初级卫生保健：（PHC）指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利
14、的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。2.我国计划免疫工作的主要内容“接种五苗预防七种病”。3、慢性病的预防措施： 一级预防：又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因（或危险因素）所采取的措施，也就是“防病于未然” 健康促进 健康保护 二级预防：又称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防，以控制疾病的发展和恶化，防治疾病复发或转为恶性。 三级预防：又称临床预防。指对已患病者采取及时有效的措施，防止病情恶化，以预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者促进功能恢复，心理康复，进行家庭护理指导，是病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命。第十二章 医院感染1.医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。2.医院感染的分类：自身感染、医源性感染、带入感染、交叉感染。第十三章 药物不良反应1.药物不良反应：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反映。2.WHO将药物不良反应分为、三种型不良反应：过渡作用、副作用、毒性作用、继发反应、后遗效应、首剂效应、撤药反应型不良反应：特异质反映、过敏反应型不良反应
