1、A.长期吸烟B.感染因素C.理化因素D.气候因素E.过敏因素A）3慢性支气管炎最主要的诊断依据是 A.X线检查B.临床表现C.血液检查D.呼吸功能检查E.痰液检查4不属于慢性支气管炎的并发症的是： A.支气管肺炎B.阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病5慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是 A.平喘B.祛痰C.控制感染D.镇咳E.免疫治疗6关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的 A.单纯型、喘息型B.单纯型、喘息型、混合型C.急性发作型、喘息型D.急性发作型、慢性迁延型、混合型E.单纯型、喘息型、慢性迁延型7关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是A.症状表现为咳
2、嗽、咯痰或伴喘息B.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C.排除其他心、肺疾患D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E.肺部罗音E）8男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是 A.自发性气胸B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染导致呼吸衰竭多选题1. 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括 A.常于寒冷季节加重B.一般夜间咯痰较多C.痰多为白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染时痰呈黄色E.痰中偶可带血ACDE）1慢性支气管炎的临床表现有 、 、 。 咳嗽、咯痰、喘息）名词
3、解释：1.慢性支气管炎急性发作期 慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧）简答题：1慢性支气管炎的诊断标准有哪些？（1） 凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。（2）如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎;2慢性支气管炎如何分型及分期？ 分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽
4、时加剧，睡眠时明显。分期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期）病例分析：女性，50岁。反复咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史30年。查体：T38，P101次/分，R28次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，三凹征（-）。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。血象：WBC：9109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。1、如何对该病例进行完整诊断？ 完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）2、该病的治疗原则有哪些？
5、治疗原则：（1）控制感染，（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法）第二节 阻塞性肺气肿1阻塞性肺气肿时X线表现为 A.两肺野透亮度增加B.双肺纹理增多C.肺纹理增粗、紊乱D.肺纹理呈条索状E.双肺斑片状影 A）2诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC之比，下列哪项正确A.90%B.80%C.70%D.60%E.50% D）1COPD发病的关键机制是_、_和_的_。 气道，肺实质，肺血管，慢性炎症）2.诊断COPD的肺功能标准为吸入支气管舒张药后FEV1/FVC _，而FEV1 。 70%， A2，肝-颈静脉回流征（+），神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下肢浮肿。辅助检查：血WBC：
6、140.89，L：0.11； X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20mm，右心室扩大；血气分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；电解质：血钾：2.6mmol/L;血钠：137 mmol/L。请根据以上病例请作出完整诊断。完整诊断：慢性支气管炎（喘息型）急性发作期，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病 右心功能不全型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒电解质紊乱：低钾血症）第四章 支气管哮喘1哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是 A.受体功能低下B.迷走神经张力高C.遗传因素D.气道炎症E
7、.支气管平滑肌痉挛2抑制哮喘气道炎症的首选药物是 A.拟肾上腺素类药物B.黄嘌呤类药物C.色甘酸钠D.糖皮质激素E.酮替芬3支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示 A.病情好转B.出现呼碱C.病情恶化D.没有临床意义E.出现心衰4支气管哮喘发作时肺部叩诊呈 A.鼓音B.浊音C.清音D.过清音E.实音5支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用 A.舒喘灵B.西地兰或毒毛旋花子甙C.氨茶碱D.度冷丁E.地塞米松6在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中，下列哪项错误 A.咽部不适B.声音嘶哑C.下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制D.菌群失调E.继发感染1咳嗽变异性哮喘 非典型性哮喘发作可以发作性胸闷
8、或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”）1. 简述危重哮喘的处理 危重哮喘的处理如下：（1）氧疗与辅助通气（2）解痉平喘b2受体激动剂，氨茶碱，抗胆碱药（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 （4）抗生素的使用（5）糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。（6）并发症的处理）患者，男性，40岁，于4日前出现咳嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难，被迫坐起，大汗，面色苍白。有哮喘病史5年。 P：120次/分，BP：120/75mmHg，胸廓饱满，两肺满布哮鸣音。心率快，律齐。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度增加。经吸氧、抗感
9、染及重复多次应用氨茶碱未奏效。目前患者仍呼吸困难，唇紫绀，大汗。根据以上病例，请回答：完整诊断是什么？ 诊断：支气管哮喘（危重哮喘）2. 治疗原则有哪些？ 治疗：氧疗与辅助通气；解痉平喘；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；抗生素：糖皮质激素；并发症的处理）第五章 慢性呼吸衰竭单选题1下列血气分析变化属于型呼吸衰竭的是 A.PaO265mmHg，PCO240mmHgB.PaO255mmHg，PCO245mmHgC.PaO250mmHg，PCO260mmHgD.PaO285mmHg，PCO255mmHgE.PaO275mmHg，PCO230mmHg2最适合型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是 A.15%-20%
10、B.25%-33%C.33%-40%D.40%-50%E.B）3肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示PH：7.188，二氧化碳分压：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，碱剩余：-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是：A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A.阻塞性肺气肿B.慢性肺心病C.脊髓灰质炎D.重症肌无力E.脊柱严重后突ABCDE）填空题1. 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压 mmHg伴或不伴二氧化碳分压 mmHg 。低于60，大于50）1. 型呼吸衰竭呼吸衰竭由于
11、通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。）1.简述慢性呼吸衰竭的治疗（1）通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;（2）氧疗：氧流量1-3L/min;（3）增加通气量、减少二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;（4）控制感染;（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;（6）糖皮质激素应用;（7）防治消化道出血；（8）防治休克。男性，70岁，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天入院。T38.6，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊
12、双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。160.90，L：0.10；X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。慢性支气管炎（喘息型）急性发作期 阻塞性肺气肿型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒；诊断依据：1主诉：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天；2体征：T38.6，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg。谵妄状态，呼吸困
13、难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿；3实验室检查：0.10。双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。110mmHg；45mmHg，pH7.30；第六章 肺炎1社区获得性肺炎中最常见的病原菌是 A肺炎球菌 B金黄色葡萄球菌 C绿脓杆菌D嗜肺军团菌 E肺炎克雷白杆菌2院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是 3肺炎球菌的主要致病物质是 A荚膜 B内毒素 C外毒素 D凝固酶 E溶血素4关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是 A病死率高 B革兰阴性杆菌可高达50%C
14、常为混合感染 D多继发于各种原发疾病的危重患者E耐药菌株少5肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸腔积液体征明显时，应考虑的并发症是：A肺脓肿 B结核性胸膜炎 C脓胸D感染性心内膜炎 E心包炎1.在治疗肺炎球菌肺炎时，正确使用抗菌素的原则包括:A首选青霉素G治疗 B用药途径及剂量应据病情轻重而定 C青霉素过敏者，可用林可霉素D一定要等待细菌培养结果 E抗菌药物疗程通常为5-7天2. 关于肺炎球菌肺炎不正确的描述是：A常发生于儿童或年老体弱者B多发生于冬春季节 C常咯吐粉红色乳样或脓性痰D病理改变主要为肺实变 E病原菌为革兰氏阳性菌球菌AC）1. 按解剖学分类，肺炎可分为 、 及 。
15、大叶性（肺泡性）、小叶性（支气管性） 、间质性肺炎；2. 肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为 、 、 、 。充血期 红色肝变期 灰色肝变期 消散期；简答题1.简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗（一般处理：卧床休息，观察生命体征，保持呼吸道通畅；补充血容量；纠正水电解质和酸碱平衡失调：主要为纠正代谢性酸中毒，可用碳酸氢钠；应用糖皮质激素；应用血管活性药物；控制感染防治心肾功能不全）病例分析男，32岁。数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，咯铁锈色痰，活动后气促。体检：T 39.4，P 123次/分，BP 120/78mmHg，右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。白细胞计数121
16、09/L，中性粒细胞0.92。根据以上病例：本病诊断是什么？需与什么疾病鉴别？如何进行治疗？（1）诊断为肺炎球菌性肺炎。须与肺结核，其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等，肺癌、急性肺脓肿等鉴别。（2）一般治疗：卧床休息，密切观察呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生。对症治疗：高热者可采用物理降温，气急发绀者应吸氧，禁用抑制呼吸的镇静药。抗菌药物治疗：一经诊断即应予抗生素治疗。首选青霉素G静滴。重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。抗菌药物疗程通常为57天。第七章 肺结核 1引起肺结核的结核菌主要是：A人型 B牛型 C鼠型 D猪型E以上都不是2与结核结节形成有关
17、的结核菌成分是：A蛋白质 B类脂质 C多糖 D单糖E脂质3结核菌的主要传播途径为 ：A粪-口 B血液 C皮肤 D呼吸道E宫内感染4结核菌最主要的传染源是 ：A浸润性肺结核患者 B原发性肺结核患者C结核性胸膜炎患者 D血行播散型肺结核患者E慢性纤维空洞型肺结核患者5郭霍（Koch）现象的机制为 ：A首次感染结核菌后的反应剧烈B结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散C机体对再次感染的结核菌已具备免疫力D人体对结核菌的自然免疫力E机体对结核菌无免疫力6确诊肺结核最特异的方法是 ：A血沉增快 B结核菌检查 C胸部X线检查D结核菌素试验 E纤维气管镜检7PPD皮内试验判断结果的时间应为 ：A24小时内 B3
18、6小时 C2448小时D4872小时 E96小时后8肺结核患者若突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是：A高流量吸氧 B使用止血药物C清理呼吸道，保持呼吸道通畅D输血 E给予镇静药物9关于结核菌素试验正确的是：A是诊断结核病最特异的方法B是早期诊断肺结核的主要方法C是诊断有无结核感染的参考指标D活动性肺结核者均为阳性E细胞免疫功能缺陷时，亦呈阳性反应10关于肺结核的复治，错误的是 ：A复治目标是细菌转阴和治愈或为手术治疗创造条件B复治方案由23种估计敏感的药物组成C应通过逐个药物试加来拟定复治方案D复治方案中均保留异烟肼E慢性排菌患者的治疗也列为复治11肺结核化疗疗效判定的主要指标是 ：A痰
19、结核菌持续3个月转阴 BX线检查病灶吸收、硬结C临床症状消失 D形成结核球EPPD试验阴性 1关于结核杆菌的描述，正确的是 ：A涂片染色具有抗酸性，故称抗酸杆菌B将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌法C生长迅速，46h即可见菌落D对外界抵抗力较强，在痰内可活68个月E烈日曝晒2小时，70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可杀灭ABDE）1肺结核是由 引起的肺部慢性传染病。 结核分枝杆菌）2肺结核的传染源主要为 。 排菌的肺结核病人咳出的带菌飞沫及未经消毒的牛奶）3人体对结核菌及其代谢产物的免疫反应属于 反应。 迟发型变态反应）4肺结核的临床分型为 、 、 、 、 。 原发型肺结核 血行播散型肺结核 继发型肺结核 结核性胸膜炎 其他肺外结核）5.结核性胸膜炎可分为 和 两类。 干性胸膜炎 渗出性胸膜炎）6继发型肺结核的好发部位是 。 肺部上叶尖后段和下叶背段）1. 原发综合征 原发综合征：初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征） 2干酪样坏死 干酪样坏死：由于结核菌数量过多和毒力较强，机体发生强烈的变态反应，在渗出或增殖性病变的基础上，发生组织凝固性坏死，坏死物呈浅黄色块状物，类脂质含量多，状似干酪，故名干酪样坏死）1试述肺结核的临床分型。 肺结核分为五型：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核（包括润型肺结核、空洞
